Лоратадин побочные действия при беременности
Во время беременности прием любых лекарственных средств требует осторожности, включая препараты от аллергии. Если женщина ранее принимала какое-то антигистаминное средство, и оно ей помогало избавиться от аллергической симптоматики, то при вынашивании малыша продолжать его использование без консультации специалиста запрещено. Это касается и такого популярного средства, как «Лоратадин».
Особенности препарата
«Лоратадин» производится несколькими компаниями, поэтому в названии этого лекарства могут быть приставки в зависимости от производителя, например, «Лоратадин-Акрихин» или «Лоратадин-Тева». В аптеках такие препараты представлены в нескольких формах: сладкий фруктовый сироп во флаконах по 50-120 мл, небольшие белые таблетки в пачках по 7-90 штук и тубы с шипучими таблетками под названием «Лоратадин-Хемофарм».
Все эти средства действуют за счет одноименного активного вещества.
В 5 миллилитрах сиропа содержится 5 мг лоратадина, а в одной таблетке (как обычной, так и шипучей) – 10 мг.
Состав вспомогательных компонентов отличается в зависимости от производителя и лекарственной формы. Он отмечен на упаковке и в бумажной аннотации. К сиропу обычно прилагают мерную ложечку или небольшой стаканчик, помогающий точно дозировать такой препарат.
Когда и почему назначается?
Главной причиной применения любой из форм «Лоратадина» является аллергическая реакция разного типа. Эта проблема встречается у многих людей, поэтому беременные женщины тоже от нее не застрахованы. Вследствие нарушений работы иммунной системы человек становится более чувствительным к веществам, которые обычно не провоцируют никаких негативных реакций.
Такими веществами бывают лекарства, пыль, шерсть, продукты питания, пыльца и так далее. После их попадания в организм начинаются реакции, одной из которых является выделение гистамина. Именно это соединение и провоцирует появление зуда, сыпи, насморка, отека и прочих проявлений аллергии.
У «Лоратадина» есть свойства, которые препятствуют выделению гистамина из тучных клеток и блокируют рецепторы, что и обуславливает способность данного лекарства устранять симптомы аллергии или предотвращать их появление. И потому «Лоратадин» отнесен к лекарствам, называемым антигистаминными средствами.
Такой медикамент, судя по отзывам, довольно быстро уменьшает покраснения, отечность, сыпь, помогает бороться с зудом и спазмом бронхов. Если аллерген больше не воздействует, то уже через несколько дней после приема«Лоратадина» все симптомы аллергии проходят. Препарат не влияет на ЦНС и не ухудшает работу сердца, а также не провоцирует привыкание. Его действие начинает проявляться уже в первые 30 минут после приема и может продолжаться до 24 часов.
Разрешен ли при беременности?
Период вынашивания ребенка отмечен в списке противопоказаний к любой из форм «Лоратадина», в чем легко убедиться, открыв бумажную инструкцию к применению такого медикамента. Дело в том, что его воздействие на плод изучено слабо, а высокие дозировки лекарства провоцировали негативные эффекты.
Несмотря на то что применение в средних и низких дозах не вредило будущему ребенку, врачи предпочитают не назначать «Лоратадин» беременным женщинам, выбирая для лечения аллергии другие средства.
Препарат категорически запрещен в 1 триместре, ведь в это время любое неблагоприятное воздействие способно нарушить формирование эмбриона. А вот пить «Лоратадин» во 2 или 3 триместрах допустимо только в крайнем случае.
Доктор может назначить это средство на сроке 13-40 недель по жизненным показаниям, когда аллергия опасна для здоровья женщины, а безвредных препаратов для ее купирования под рукой нет.
Следует отметить, что приобрести «Лоратадин» в аптеке можно без рецепта, поэтому контролировать самостоятельное применение этого лекарства сложно. Однако будущим мамам заниматься самолечением строго запрещено, ведь это может привести к серьезным последствиям. Если у женщины в положении появились симптомы аллергии, то нужно не идти в аптеку за антигистаминным средством, а обратиться к своему лечащему врачу и выбрать безопасный медикамент.
Противопоказания и побочные действия
Не считая беременности и периода вскармливания грудью, «Лоратадин» также запрещен при гиперчувствительности к его компонентам.
Если в составе медикамента есть молочный сахар или другие углеводы, такую форму не используют при дефиците лактазы, синдроме мальабсорбции и непереносимости лактозы. Другие противопоказаний для приема данного лекарства нет.
Что касается негативного влияния на организм, то во время лечения «Лоратадином» могут возникать следующие побочные эффекты:
- тошнота;
- быстрая утомляемость;
- тахикардия;
- кожная сыпь;
- рвота;
- головная боль;
- сухость во рту;
- проблемы со сном.
Изредка препарат провоцирует воспаление слизистой оболочки желудка, нарушает работу печени, вызывает нервную возбудимость,становится причиной выпадения волос или анафилактической реакции. Появление любого негативного симптома должно стать причиной немедленного прекращения приема медикамента.
Аналоги
Препараты с тем же активным веществом, как у «Лоратадина», во время беременности тоже противопоказаны. К ним относят «Ломилан», «Кларисенс», «Эролин», «ЛораГЕКСАЛ», «Кларнедин», «Кларотадин», «Кларидол», «Клаллергин». Все эти лекарства действуют благодаря лоратадину, представлены таблетками и сиропом, продаются без рецепта и не должны использоваться при беременности без предписания врача.
Будущим мамам нельзя принимать и такие популярные антигистаминные лекарства, как «Зодак», «Диазолин», «Зиртек», «Эриус», «Эльцет», «Тавегил».
В инструкции к ним период ожидания ребенка значится в списке противопоказаний из-за недостаточного изучения их влияния на плод. Некоторые из них допустимо использовать только во время 2 или 3 триместра в угрожающих здоровью случаях.
Если у будущей мамы имеются выраженные симптомы крапивницы, поллиноза, конъюнктивита, аллергического дерматита, врач может выписать «Кларитин». Несмотря на разрешение для беременных, такое лекарство все же применяют с осторожностью и только под контролем специалиста.
Еще один препарат, который допустимо применять у беременных для борьбы с аллергией – «Фенистил». В форме капель его не назначают на раннем сроке, но во 2-3 триместрах могут использовать с осторожностью не только при реакции на аллергены, но и при других причинах кожного зуда, например, если у женщины в положении диагностировали ветрянку.
Для устранения зуда могут выписывать и «Фенистил» в виде геля или эмульсии. Такие формы препарата разрешены даже в первом триместре, но используются на ограниченных участках кожи.
При склонности к аллергии будущей маме следует быть внимательной к своему здоровью и минимизировать риск контакта с аллергенами в период ожидания крохи. Ей нужно постараться исключить стрессы, достаточно отдыхать, соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить контакты с домашними животными, регулярно убирать квартиру и менять постельное белье.
Если беременность пришлась на период цветения растений-аллергенов, то лучше на время уехать подальше от опасной пыльцы.
Если же такие действия не помогли избежать аллергических симптомов, следует проконсультироваться с доктором и подобрать оптимальное лечение.
Источник
Содержание
- Структурная формула
- Латинское название вещества Лоратадин
- Фармакологическая группа вещества Лоратадин
- Нозологическая классификация (МКБ-10)
- Характеристика вещества Лоратадин
- Фармакология
- Применение вещества Лоратадин
- Противопоказания
- Ограничения к применению
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Побочные действия вещества Лоратадин
- Взаимодействие
- Передозировка
- Пути введения
- Меры предосторожности вещества Лоратадин
- Взаимодействия с другими действующими веществами
- Торговые названия
Структурная формула
Русское название
Лоратадин
Латинское название вещества Лоратадин
Loratadinum (род. Loratadini)
Химическое название
Этиловый эфир 4-(8-Хлор-5,6-дигидро-11Н-бензо-[5,6]циклогепта [1,2-b]пиридин-11-илиден)-1-пиперидинкарбоновой кислоты
Брутто-формула
C22H23ClN2O2
Фармакологическая группа вещества Лоратадин
- H1-антигистаминные средства
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
79794-75-5
Характеристика вещества Лоратадин
Белый или беловатый порошок. Нерастворим в воде, хорошо растворим в ацетоне, спирте, хлороформе.
Фармакология
Фармакологическое действие – противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное.
Избирательно блокирует H1-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 ч. Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.
В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.
После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 ч. Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды). При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина. В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч). Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 ч. У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина < 30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита. При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 ч. У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.
Применение вещества Лоратадин
Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты, хроническая экзема), ангионевротический отек, бронхиальная астма (вспомогательное средство), аллергические реакции на укусы насекомых, псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.
Ограничения к применению
Беременность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.
Категория действия на плод по FDA — B.
Побочные действия вещества Лоратадин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (12%), сонливость (8%), утомляемость (4%), в 2% и менее — нарушение концентрации внимания, головокружение, нервозность, беспокойство, возбуждение (у детей), бессонница, обморок, амнезия, депрессия, гиперкинезия, тремор, парестезия, гипестезия, дисфония, нарушение зрения, изменение слезоотделения, конъюнктивит, блефароспазм, боль в глазах и ушах, шум в ушах; очень редко — судороги.
Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (3%), в 2% и менее — повышение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изменение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко — желтуха, гепатит, некроз печени.
Со стороны респираторной системы: в 2% и менее — заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фарингит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ.
Со стороны мочеполовой системы: изменение цвета мочи, болезненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.
Со стороны ССС: гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентрикулярная тахиаритмия.
Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия.
Прочие: сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко — алопеция, увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема.
Взаимодействие
Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лоратадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эритромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС.
Передозировка
Симптомы: головная боль, сонливость, тахикардия. У детей массой тела менее 30 кг при приеме сиропа в дозе свыше 10 мг отмечались экстрапирамидные расстройства, сердцебиение.
Лечение: индукция рвоты сиропом ипекакуаны, промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.
Пути введения
Внутрь.
Меры предосторожности вещества Лоратадин
Рекомендуется отменить лечение не менее чем за 1 нед до проведения кожной пробы на аллергены.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Период вынашивания карапуза может сопровождаться не только приятным волнением предстоящей встречи с малышом, но и нарушениями общего самочувствия. Неприятным состоянием, которое не только причиняет дискомфорт, но и способно привести к осложнениям гестационного процесса, является аллергия. Уменьшить ее проявления призваны препараты антигистаминной группы, к которым относится и Лоратадин. Однако будет ли применение данного средства безопасным в период вынашивания крохи?
Лоратадин — инструкция по применению препарата при беременности
Львиная доля аллергических проявлений спровоцирована воздействием высоких доз гистамина на медиаторы воспаления. Исходя из этого, противоаллергическая терапия направлена на блокаду гистаминовых рецепторов.
Состав и форма выпуска Лоратадина
Действующим соединением препарата является одноименное вещество лоратадин. Лекарство производится в таблетированной форме, а также в виде сиропа и шипучих пилюлях.
- Помимо активного соединения в пилюлях также присутствуют лактоза (обратить внимание женщинам с лактазной недостаточностью!), картофельный крахмал, стеарат кальция. Каждая таблетка содержит 10 мл активного компонента.
- 1 мл сиропа содержит 1 мг лоратадина. Кроме него в прозрачной жидкости алого цвета присутствуют сахарин, пропиленгликоль, лимонная кислота, сорбит, ароматизатор и очищенную воду.
Фармакологические свойства Лоратадина
Активность препарата начинается уже через 1,5-2 часа после приема. Пиковое действие Лоратадина происходит через 8-12 часов, в то время как терапевтическое действие сохраняется в течение суток. Лекарство не оказывает действия на центральную нервную систему, поэтому не приводит к снижению концентрации внимания.
Попадая в организм, препарат быстро всасывается и разносится по всему телу — происходит блокада периферических Н1-гистаминовых рецепторов. Отмечается, что прием лекарства во время трапезы увеличивает период до начала его действия, но не снижает терапевтический эффект. Лекарственное средство не влияет на сердечно-сосудистую систему (в т. ч. сердечный ритм).
Противоаллергическое действие заключается в уменьшении проницаемости капилляров, снижении выраженности отечности, а также в устранении спазмов гладкой мускулатуры. В результате приема лекарства:
- Происходит избирательная блокировка H1-гистаминовых рецепторов, ответственных за формирование аллергии.
- Подавляется влияние гистамина на клетки и сосуды.
- Останавливается дальнейшее распространение и усиление аллергической реакции.
- Проходит зуд.
- Уменьшается гиперемия и отечность тканей.
- Отмечается расширение бронхов, поэтому препарат может быть использован и при терапии бронхиальной астмы аллергического генеза.
Показания к применению Лоратадина во время беременности
Т. к. Лоратадин является лекарством, помогающим справиться с различными аллергическими проявлениями, использование лекарства целесообразно в следующих случаях:
- Устранение заложенности носа при аллергическом рините (за счет уменьшения отечности тканей).
- Облегчение состояния при поллинозе — сезонном риноконъюнктивите аллергической природы.
- При крапивнице — сыпи аллергического генеза с сильным зудом дермы и образованием волдырей на ней.
- При отеке Квинке (аллергическая реакция, сопровождающаяся опуханием конечностей и лица).
- В случае спазма гортани.
- Аллергической реакции на укус насекомого.
Стоит учитывать, что в результате приема препарата происходит системное воздействие последнего с биодоступностью в различных тканях организма 75-95%. По этой причине применение лекарства допускается при наличии на то строгих показаний.
Противопоказания к использованию Лоратадина во время беременности
Как и любой лекарственный препарат, применять Лоратадин можно не всем пациентам с аллергическими проявлениями. Что касается непосредственно противопоказаний, то в инструкции отмечена лишь индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства. Также препарат не допускает применения у женщин в период грудного вскармливания, а также у детей младше 2-х лет. В отношении беременных однозначного ответа нет. Применение Лоратадина в период гестации возможно при условии превышения потенциальной пользы над возможными негативными последствиями.
С использованием данного лекарства также стоит быть осторожным при:
- нарушениях функций печени;
- наличии заболеваний, связанных с лактазной недостаточностью.
Побочные эффекты применения Лоратадина во время беременности
Среди негативных проявлений, возникновение которых возможно в период терапии Лоратадином, стоит выделить:
- Изменение аппетита.
- Тошноту, сухость во рту.
- Головокружение.
- Тахикардию.
- Нарушение общего самочувствия, повышенную тахикардию.
Можно ли Лоратадин при беременности
Использование любых лекарственных средств в период гестации нежелательно. Даже на первый взгляд безобидные препараты могут в каком-то случае сыграть негативную роль. Однако и оставлять без внимания аллергические реакции не стоит, особенно если они существенно нарушают нормальное самочувствие будущей мамы. Выраженная аллергия у женщины может сформировать склонность к аллергическим проявлениям и у малыша. Дополнительным риском сильной аллергии, особенно когда она сопровождается отеком слизистых, является угроза гипоксии ребенка в утробе.
Лоратадин при беременности — 1 триместр
Первые гестационные недели являются наиболее важными, т. к. именно в этот период происходит формирование всех органов и систем жизнедеятельности крохи. Что касается препаратов антигистаминной группы, а Лоратадин относится именно к ним, применение их на ранних сроках развития малыша запрещено. Лекарство такого действия блокирует гистамин, необходимый для развития крохи в утробе матери.
Лоратадин при беременности — 2 триместр
С переходом во второй триместр малыш уже окреп. Более того, от воздействия многих вредных соединений его надежно защищает полностью сформировавшаяся к 16-й неделе плацента. Хотя некоторые химические соединения и она не способна «удержать». Однако данный период можно назвать относительно безопасным для применения многих лекарственных веществ. Использование Лоратадина во втором периоде допускается при условии, когда ожидаемая польза для беременной превышает потенциальный вред для ребенка в ее утробе. Дозировка, кратность приема и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально.
Лоратадин при беременности — 3 триместр
Показания и ограничения к применению Лоратадина в третьем периоде гестации все те же, что и во втором. Препарат может быть использован, но в случае крайней необходимости. Компоненты лекарства не оказывают влияния на родовой процесс, поэтому терапия может проводиться вплоть до родов. Ни в коем случае не допускается самолечение!
Лоратадин при беременности — отзывы
Судя по отзывам, применение Лоратадина в период гестации не распространено, но имеет место. В каждом индивидуальном случае необходимость проведения антигистаминной терапии врач оценивает индивидуально.
- Анна: «Пила Лоратадин, а после еще курс Полисорба. Состояние значительно улучшилось, ребенок здоров.»
- Юлия: «Принимала Лоратадин от сезонной аллергии на седьмом месяце по пол таблетки. Побочных явлений не заметила.»
- Екатерина: «Лоратадин пила, когда еще не знала о беременности (срок 4-5 недель). Очень переживала потом, но все обошлось.»
Источник