Луцетам противопоказания к применению
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Àêòèâíûé êîìïîíåíò Ëóöåòàìà — ïèðàöåòàì, öèêëè÷åñêîå ïðîèçâîäíîå γ-àìèíîìàñëÿííîé êèñëîòû.
Ïèðàöåòàì — íîîòðîïíîå ñðåäñòâî, ïîëîæèòåëüíî âëèÿþùåå íà îáìåííûå ïðîöåññû è êðîâîîáðàùåíèå ìîçãà, óëó÷øàÿ êîãíèòèâíûå (ïîçíàâàòåëüíûå) ïðîöåññû, òàêèå êàê ñïîñîáíîñòü ê îáó÷åíèþ, ïàìÿòü, âíèìàíèå, à òàêæå óìñòâåííóþ òðóäîñïîñîáíîñòü. Ïðåïàðàò âëèÿåò íà ÖÍÑ ðàçëè÷íûìè ïóòÿìè: èçìåíåíèåì ñêîðîñòè ðàñïðîñòðàíåíèÿ âîçáóæäåíèÿ â ãîëîâíîì ìîçãó, óëó÷øåíèåì ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â íåðâíûõ êëåòêàõ, óëó÷øåíèåì ìèêðîöèðêóëÿöèè, âëèÿÿ íà ðåîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè êðîâè è íå îêàçûâàÿ ñîñóäîðàñøèðÿþùåãî äåéñòâèÿ. Óëó÷øàåò ñâÿçè ìåæäó ïîëóøàðèÿìè ãîëîâíîãî ìîçãà è ñèíàïòè÷åñêóþ ïðîâîäèìîñòü â íåîêîðòèêàëüíûõ ñòðóêòóðàõ.
Ïèðàöåòàì èíãèáèðóåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ è âîññòàíàâëèâàåò ýëàñòè÷íîñòü ìåìáðàíû ýðèòðîöèòîâ, ñíèæàåò àäãåçèþ ýðèòðîöèòîâ.  äîçå 9,6 ã ñíèæàåò óðîâåíü ôèáðèíîãåíà è ôàêòîðîâ Âèëëèáðàíäà íà 30–40% è óâåëè÷èâàåò âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ.
Ïèðàöåòàì îêàçûâàåò ïðîòåêòîðíîå è âîññòàíàâëèâàþùåå äåéñòâèå ïðè íàðóøåíèè ôóíêöèè ãîëîâíîãî ìîçãà âñëåäñòâèå ãèïîêñèè è èíòîêñèêàöèè.
Ïèðàöåòàì ñíèæàåò âûðàæåíîñòü è äëèòåëüíîñòü âåñòèáóëÿðíîãî íèñòàãìà.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü ïèðàöåòàì áûñòðî è ïðàêòè÷åñêè ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà. Áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò îêîëî 100% ïîñëå ïðèåìà îäíîðàçîâîé äîçû 2 ã. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïèðàöåòàìà — îêîëî 0,6 ë/êã ìàññû òåëà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà èç ïëàçìû êðîâè ñîñòàâëÿåò 4–5 è 8,5 ÷ — èç ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè; ýòîò ïåðèîä óâåëè÷èâàåòñÿ ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå. 80–100% ïèðàöåòàìà âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè â íåèçìåíåííîì âèäå ïóòåì ïî÷å÷íîé ôèëüòðàöèè. Ïî÷å÷íûé êëèðåíñ ïèðàöåòàìà ó çäîðîâûõ äîáðîâîëüöåâ ñîñòàâëÿåò 86 ìë/ìèí.
Ôàðìàêîêèíåòèêà ïèðàöåòàìà íå ìåíÿåòñÿ ó áîëüíûõ ñ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Ïèðàöåòàì ïðîíèêàåò ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé è ïëàöåíòàðíûé áàðüåðû è ìåìáðàíû, èñïîëüçóþùèåñÿ ïðè ãåìîäèàëèçå. Ïðè èññëåäîâàíèè íà æèâîòíûõ ïèðàöåòàì âûáîðî÷íî íàêàïëèâàåòñÿ â òêàíÿõ êîðû ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðåèìóùåñòâåííî â ëîáíûõ, òåìåííûõ è çàòûëî÷íûõ äîëÿõ, â ìîçæå÷êå è áàçàëüíûõ ãàíãëèÿõ.
Â/â ââåäåíèå
Ïðè â/â ïðèìåíåíèè äåéñòâèå ïèðàöåòàìà íà÷èíàåòñÿ áûñòðî. Áèîäîñòóïíèñòü — 100%. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè äîñòèãàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè 2–8 ÷. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ èç ïëàçìû êðîâè — 4–5 ÷, èç ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè — 6–8 ÷. Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà îïðåäåëÿþò â êîðå ãîëîâíîãî ìîçãà è ìîçæå÷êå, â íåêîòîðûõ áàçàëüíûõ ÿäðàõ. Ïðåïàðàò ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòó è â ãðóäíîå ìîëîêî, â îðãàíèçìå íå ìåòàáîëèçèðóåòñÿ. Ïèðàöåòàì âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè ïðåèìóùåñòâåííî â íåèçìåíåííîì âèäå. Íà ïðîòÿæåíèè 24–30 ÷ ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà âûâîäèòñÿ 90–100% ââåäåííîé äîçû ïèðàöåòàìà. Îêîëî 1–2% âûÿâëÿþò â êàëå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Òàáëåòêè
Ñèìïòîìàòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðè ïñèõîîðãàíè÷åñêîì ñèíäðîìå ó ïàöèåíòîâ ïðåêëîííîãî âîçðàñòà ñî ñíèæåíèåì ïàìÿòè, ãîëîâîêðóæåíèåì, ñíèæåííîé êîíöåíòðàöèåé âíèìàíèÿ è îáùåé àêòèâíîñòè, èçìåíåíèåì íàñòðîåíèÿ, íàðóøåíèåì ïîâåäåíèÿ, ïîõîäêè, â òîì ÷èñëå áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è ñåíèëüíîé äåìåíöèè òèïà Àëüöãåéìåðà.
Òàðàïèÿ ïðè ïîñëåäñòâèÿõ èíñóëüòà (õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà), ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìû.
 ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè ïðè íèçêîé ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ ó äåòåé ñ ïñèõîîðãàíè÷åñêèì ñèíäðîìîì.
Äëÿ ëå÷åíèÿ êîðòèêàëüíîé ìèîêëîíèè êàê â ìîíî-, òàê è â êîìïëåêñíîé òåðàïèè.
Ð-ð äëÿ èíúåêöèé
Ïðåïàðàò Ëóöåòàì ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ðàçíûìè òèïàìè äåìåíöèè, òî åñòü ïðè ïîòåðå èëè óõóäøåíèè ïàìÿòè, ïîòåðå êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è/èëè æèâîñòè â äâèæåíèÿõ, çàáîëåâàíèÿõ íåðâíîé ñèñòåìû, îñîáåííî îáóñëîâëåííûõ ñîñóäèñòûìè ìîçãîâûìè íàðóøåíèÿìè ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ïðè àôàçèè â ðåçóëüòàòå ãèïîêñèè ìîçãà, êîðêîâîãî ìèîêëîíóñà, îðãàíè÷åñêîì ïñèõè÷åñêîì ñèíäðîìå ó ëèö ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Îí óëó÷øàåò èíòåëëåêòóàëüíûå ôóíêöèè, òàêèèå êàê ìûøëåíèå, îáó÷åíèå, óñâîåíèå ïðåæäå ïîëó÷åííûõ ïðèâû÷åê. Ïðèìåíÿþò êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî â òåðàïèè ñèìïòîìîâ, âîçíèêàþùèõ ïðè ïîðàæåíèè ãîëîâíîãî ìîçãà è îïåðàöèé íà íåì (íàïðèìåð ãîëîâîêðóæåíèå, íåïðîèçâîëüíûå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê, ïîòåðÿ ñïîñîáíîñòè ãîâîðèòü è/èëè ïèñàòü). Ìîæíî ïðèìåíÿòü Ëóöåòàì äëÿ ëå÷åíèÿ ïðè óõóäøåíèè ïîçíàâàòåëüíûõ ôóíêöèé ó ëèö, çëîóïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëåì. Ïðåïàðàò òàêæå ìîæíî èñïîëüçîâàòü ó íèõ äëÿ ëå÷åíèÿ ñèìïòîìîâ îòìåíû àëêîãîëÿ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Òàáëåòêè
Ïðèìåíÿþò âíóòðü. Ñóòî÷íàÿ äîçà — 30–160 ìã/êã ìàññû òåëà, êðàòíîñòü ïðèåìà — 2–4 ðàçà â ñóòêè, âî âðåìÿ åäû èëè íàòîùàê; òàáëåòêè ñëåäóåò çàïèâàòü æèäêîñòüþ (âîäîé, ñîêîì).
Ïðè ñèìïòîìàòè÷åñêîì ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïñèõîîðãàíè÷åñêîãî ñèíäðîìà â çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ñèìïòîìîâ íàçíà÷àþò 4,8 ã/ñóò (12 òàáëåòîê 400 ìã èëè 6 òàáëåòîê 800 ìã èëè 4 òàáëåòêè 1200 ìã) â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïåðâûõ íåäåëü ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì ïîääåðæèâàþùåé äîçû â ïðåäåëàõ 1,2–2,4 ã/ñóò (3–6 òàáëåòîê 400 ìã èëè 11/2–3 òàáëåòêè 800 ìã èëè 1–2 òàáëåòêè 1200 ìã).
Ïðè ïîñëåäñòâèÿõ èíñóëüòà (õðîíè÷åñêàÿ ñòàäèÿ) íàçíà÷àþò 4,8 ã/ñóò.
Ïðè òðóäíîñòÿõ âîñïðèÿòèÿ äëÿ ëèö ñ òðàâìàìè ãîëîâíîãî ìîçãà íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 9–12 ã/ñóò, ïîääåðæèâàþùàÿ — 2,4 ã/ñóò. Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ íå ìåíåå 3 íåä.
Äåòÿì â âîçðàñòå ñòàðøå 7 ëåò äëÿ êîððåêöèè ñíèæåííîé ñïîñîáíîñòè ê îáó÷åíèþ íàçíà÷àþò 3,3 ã/ñóò. Ëå÷åíèå äëèòåëüíîå, â òå÷åíèå âñåãî ó÷åáíîãî ãîäà.
Ïðè êîðòèêàëüíîé ìèîêëîíèè ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ 7,2 ã/ñóò, êàæäûå 3–4 äíÿ äîçó ïîâûøàþò íà 4,8 ã/ñóò äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé äîçû 24 ã/ñóò. Òåðàïèþ ïðîäîëæàþò â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà áîëåçíè. Êàæäûå 6 ìåñ äîçó ïîñòåïåííî ñíèæàþò èëè îòìåíÿþò ïðèåì ïðåïàðàòà. Ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðèñòóïà äîçó ñíèæàþò ïîñòåïåííî, íà 1,2 ã êàæäûå 2 äíÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà èëè â ñëó÷àå íåçíà÷èòåëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà ëå÷åíèå ïðåêðàùàþò.
Ñóòî÷íûå äîçû äëÿ äåòåé â âîçðàñòå:
- 1 ãîäà–3 ëåò — 400 ìã/ñóò;
- 3–7 ëåò — 400–800 ìã/ñóò;
- 7–12 ëåò — 400–2000 ìã/ñóò;
- 12–16 ëåò — 800–2400 ìã/ñóò.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Ïîñêîëüêó Ëóöåòàì âûäåëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè, íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòà ñëåäóåò ïðîâîäèòü ñîãëàñíî ñëåäóþùåé ñõåìå ëå÷åíèÿ.
Ñòåïåíü ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè | Êëèðåíñ êðåàòèíèíà, ìë/ìèí | Äîçèðîâàíèå |
Íîðìà | 80 | Îáû÷íàÿ äîçà |
Ëåãêàÿ | 50–79 | 2/3 î áû÷íîé äîçû â 2–3 ïðèåìà |
Ñðåäíÿÿ | 30–49 | 1/3 î áû÷íîé äîçû â 2 ïðèåìà |
Òÿæåëàÿ | ≤30 | 1/6 î áû÷íîé äîçû îäíîðàçîâî |
Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ | – | Ïðîòèâîïîêàçàíî |
Áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè êîððåêöèè äîçû íå òðåáóåòñÿ.
Ð-ð äëÿ èíúåêöèé
Ëå÷åíèå ìîæíî ïðîâîäèòü íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü, ìåñÿöåâ è äàæå ëåò (ïðèìåíÿþò òàáëåòèðîâàííóþ ôîðìó Ëóöåòàìà). Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà è ðåàêöèè íà íåå.
Ââîäèòñÿ ïðåïàðàò â/â â âèäå èíôóçèè. Ïðèìåíÿþò ðàñòâîðèòåëè:
- 0,9% ð-ð íàòðèÿ õëîðèäà;
- 5; 10; 20% ð-ð ôðóêòîçû;
- 5; 10; 20% ð-ð ãëþêîçû;
- 5% ð-ð ëåâóëîçû;
- 10% ð-ð Äåêñòðàíà 40 â 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà;
- 6% ð-ð Äåêñòðàíà 100 â 0,9% ð-ðà íàòðèÿ õëîðèäà;
- ð-ð Ðèíãåðà;
- ð-ð Ðèíãåðà Ëàêòàò;
- ð-ð Ìàííèòîë — Äåêñòðàí;
- 6% ð-ð ãèäðîêñýòèëîâîãî êðàõìàëà (ÃÝÊ).
Âçðîñëûå
Îáû÷íî íà÷àëüíàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 2400 ìã/ñóò, ïîääåðæèâàþùàÿ — 1200–2400 ìã/ñóò. Íà÷àëüíóþ è ïîääåðæèâàþùóþ äîçû ðàñïðåäåëÿþò â íåñêîëüêî ïðèåìîâ (íàïðèìåð 2 ïðèåìà â ñóòêè). Ñóòî÷íàÿ äîçà ïðè ýòîì ñîñòàâëÿåò 4800 ìã.
- Áîëüíûå â ïåðèîä îòìåíû àëêîãîëÿ ìîãóò ïîëó÷àòü 12 ã, çàòåì èõ ïåðåâîäÿò íà ïîääåðæèâàþùóþ äîçó — 2400 ìã/ñóò;
- áîëüíûå ñ âíåçàïíûì ñîêðàùåíèåì ìûøö ìîçãîâîãî ïðîèñõîæäåíèÿ: íà÷àëüíàÿ äîçà — 2–4 ã/ñóò, ïîñòåïåííî ïîâûøàÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü äî ñóòî÷íîé äîçû — 9–12 ã;
- îðãàíè÷åñêèé ïñèõè÷åñêèé ñèíäðîì ó ëèö ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà: 4800 ìã/ñóò íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ íåäåëü ñî ñëåäóþùèì ñíèæåíèåì äî ïîääåðæèâàþùåé äîçû 1200–2400 ìã/ñóò;
- öåðåáðîâàñêóëÿðíûå ïîðàæåíèÿ, äåôèöèò ïîçíàâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïîñëå òðàâì ãîëîâû: ñóòî÷íàÿ äîçà 9–12 ã â ïåðâûå 2 íåä, çàòåì ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà — 2400 ìã/ñóò íà ïðîòÿæåíèè íå ìåíåå 3 íåä.
Äåòè â âîçðàñòå 8–12 ëåò ïðè äåòñêîé äèñëåêñèè
Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 3200 ìã Ëóöåòàìà èëè 0,03–0,16 ã/êã ìàññû òåëà.
Äîçû äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Êëèðåíñ êðåàòèíèíà, ìë/ìèí | Êðåàòèíèí â ñûâîðîòêå, ìã | Äîçà |
40–60 | 1, 25–1,7 | Îáû÷íîé äëÿ âçðîñëûõ äîçû |
20–40 | 1, 7–3,0 | 1/4 î áû÷íîé äëÿ âçðîñëûõ äîçû |
Áîëüíûå ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîãóò ïðèíèìàòü ïðåïàðàò â íàçíà÷åííûõ äëÿ âçðîñëûõ äîçàõ áåç èõ êîððåêöèè.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïèðàöåòàìà èëè ïðîèçâîäíûõ ïèðîëèäîíà èëè äðóãèõ êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà.
Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò).
Òåðìèíàëüíàÿ ñòàäèÿ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðè êëèðåíñå êðåàòèíèíà ≤20 ìë/ìèí).
Äåòÿì â âîçðàñòå ìëàäøå 1 ãîäà.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Òàáëåòêè
Èìåþòñÿ åäèíè÷íûå ñîîáùåíèÿ î ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ, áîëü â æèâîòå è æåëóäêå; ñî ñòîðîíû íåðâíîé ñèñòåìû: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, àòàêñèÿ, íàðóøåíèå ðàâíîâåñèÿ, îáîñòðåíèå òå÷åíèÿ ýïèëåïñèè, áåññîííèöà; ñî ñòîðîíû ïñèõèêè: âîçáóæäåíèå, òðåâîãà, íåðâîçíîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåíèå ñåêñóàëüíîñòè, ðåäêî — ñîíëèâîñòü è äåïðåññèÿ; ñî ñòîðîíû êîæíûõ ïîêðîâîâ: äåðìàòèò, çóä êîæíûå âûñûïàíèÿ, îòåê.
Ð-ð
Òàêèå æàëîáû, êàê íåðâîçíîñòü, ðàçäðàæåííîñòü, ñòðàõ, áåñïîêîéñòâî, àãðåññèâíîñòü, íàðóøåíèå ñíà, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü è óñèëåíèå äâèãàòåëüíîé àêòèâíîñòè, ÷àùå âñåãî ïðîÿâëÿþòñÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà, à òàêæå ïðè åæåäíåâíîì ââåäåíèè ïðåïàðàòà â äîçàõ, ïðåâûøàþùèõ 2400 ìã. Òîøíîòà, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, òðåìîð ðóê, ïîâûøåííàÿ ñåêñóàëüíîñòü è àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè îòìå÷àþò ðåäêî.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
 ñâÿçè ñ âëèÿíèåì ïèðàöåòàìà íà àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ òðåáóåòñÿ îñòîðîæíîñòü ïðè íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà áîëüíûì ñ íàðóøåíèåì ãåìîñòàçà, âî âðåìÿ áîëüøèõ õèðóðãè÷åñêèõ îïåðàöèé èëè ïàöèåíòàì ñ ñèìïòîìàìè òÿæåëîãî êðîâîòå÷åíèÿ. Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ êîðòèêàëüíîé ìèîêëîíèåé ñëåäóåò èçáåãàòü ðåçêîãî ïðåðûâàíèÿ òåðàïèè, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò âûçâàòü âîçîáíîâëåíèå ïðèñòóïîâ.
Ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü ïîêàçàòåëåé ôóíêöèè ïî÷åê, â ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿò êîððåêöèþ äîçû â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ êëèðåíñà êðåàòèíèíà.
Ó÷èòûâàÿ âîçìîæíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ïàöèåíòó ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ îñòîðîæíîñòè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ìåõàíèçìàìè.
Ïðîíèêàåò ÷åðåç ôèëüòðîâàëüíûå ìåìáðàíû àïïàðàòîâ äëÿ ãåìîäèàëèçà.
Ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ
 èññëåäîâàíèÿõ íà æèâîòíûõ íå âûÿâèëè îòðèöàòåëüíîãî äåéñòâèÿ íà ýìáðèîí è åãî ðàçâèòèå, â òîì ÷èñëå â ïîñòíàòàëüíèé ïåðèîä; ïèðàöåòàì íå âëèÿë íà òå÷åíèå ïåðèîäà áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
Îïûòà ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ ó áåðåìåííûõ íåò. Ïèðàöåòàì ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è â ãðóäíîå ìîëîêî. Êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â êðîâè ó íîâîðîæäåííûõ äîñòèãàåò 70–90% êîíöåíòðàöèè åãî â êðîâè ìàòåðè. Çà èñêëþ÷åíèåì îñîáûõ îáñòîÿòåëüñòâ Ëóöåòàì íå ïðèìåíÿþò â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. Ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ îò êîðìëåíèÿ ãðóäüþ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
Ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ òèðåîèäíûìè ãîðìîíàìè (Ò3+Ò4) âîçìîæíû ïîâûøåííàÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, äåçîðèåíòàöèÿ è íàðóøåíèå ñíà. Íå îòìå÷åíî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ êëîíàçåïàìîì, ôåíèòîèíîì, ôåíîáàðáèòàëîì, âàëüïðîàòîì íàòðèÿ.
Ïèðàöåòàì â âûñîêèõ äîçàõ (9,6 ã/ñóò) ïîâûøàë ýôôåêòèâíîñòü àöåíîêóìàðîëà ó áîëüíûõ ñ âåíîçíûì òðîìáîçîì: îòìå÷àëè çíà÷èòåëüíîå ñíèæåíèå óðîâíÿ àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ, óðîâíÿ ôèáðèíîãåíà, ôàêòîðîâ Âèëëèáðàíà, âÿçêîñòè êðîâè è ïëàçìû êðîâè.
Âîçìîæíîñòü èçìåíåíèÿ ôàðìàêîäèíàìèêè ïèðàöåòàìà ïîä äåéñòâèåì äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íèçêàÿ, ïîñêîëüêó 90% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ â íåèçìåíåííîì ñîñòîÿíèè ñ ìî÷îé.
In vitro ïèðàöåòàì íå óãíåòàåò öèòîõðîì Ð450 èçîôîðìû ÑYÐ1À2, 2Â6, 2Ñ8, 2Ñ9, 2Ñ19, 2D6, 2Ý1 è 4À9/11 â êîíöåíòðàöèè 142; 426; 1422 ìêã/ìë. Ïîýòîìó ìåòàáîëè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ñ ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ïîäâåðãàþòñÿ áèîòðàíñôîðìàöèè ýòèìè ôåðìåíòàìè, ìàëîâåðîÿòíî.
Ïðèåì ïèðàöåòàìà â äîçå 20 ìã/ñóò íå èçìåíÿë ìàêñèìóìà è êðèâîé óðîâíÿ êîíöåíòðàöèè ïðîòèýïèëåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè (êàðáàìàçåïèíà, ôåíèòîèíà, ôåíîáàðáèòàëà, âàëüïðîàòà) ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé.
Ó ïàöèåíòîâ ñ ýïèëåïñèåé, ïîëó÷àþùèõ ïî ýòîìó ïîâîäó ñîîòâåòñòâóþùóþ òåðàïèþ, ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â êîððåêöèè ëå÷åíèÿ è ïðîâåäåíèè êóðñà â/â òåðàïèè Ëóöåòàìà.
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòà è óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ íå âëèÿëè íà óðîâåíü êîíöåíòðàöèè ïèðàöåòàìà â ñûâîðîòêå êðîâè — êîíöåíòðàöèÿ àëêîãîëÿ â ñûâîðîòêå êðîâè íå èçìåíÿëàñü ïðè ïðèåìå 1,6 ã ïèðàöåòàìà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ëóöåòàì, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè ïðèåìå 75 ã ïèðàöåòàìà âíóòðü îòìå÷åíû òàêèå äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, êàê äèàðåÿ ñ êðîâüþ è áîëü â æèâîòå. Äðóãèå ñèìïòîìû ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïèðàöåòàìà íå âûÿâëåíû.
Ñðàçó ïîñëå çíà÷èòåëüíîé ïåðîðàëüíîé ïåðåäîçèðîâêè ñëåäóåò ïðîìûòü æåëóäîê èëè âûçâàòü ðâîòó. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå, âêëþ÷àþùåå ïðîâåäåíèå ãåìîäèàëèçà. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò. Ýôôåêòèâíîñòü ãåìîäèàëèçà ñîñòàâëÿåò 50–60% ïèðàöåòàìà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ëóöåòàì
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ëóöåòàì:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Состав
Поскольку существует несколько основных видов лекарства, состав Луцетама зависит от формы выпуска данного медикамента.
В составе одной таблетки Луцетама 400, 800 и 1200 содержится соответственно 400, 800 и 1200 мг. активного лекарственного соединения пирацетам.
Помимо того, от вида препарата зависит количество содержащихся в его составе вспомогательных компоненты таких как повидон К-30 и стеарат магния, а в оболочке лекарственного соединения – талька, дибутилсебаката, гипромеллозы, диоксида титана, этилцеллюлозы и белого красителя Opadry.
В одной ампуле уколов Луцетама, предназначенных для внутримышечного и внутривенного введения, может содержаться 1000 или же 3000 мг. лекарственного соединения, а также такие вспомогательные компоненты как тригидрат натрия ацетата, вода и уксусная кислота ледяная с уровнем pH, не превышающим 5,8.
Форма выпуска
Луцетам выпускают в виде покрытых специализированной пленочной оболочкой таблеток, которые расфасовывают в зависимости от дозировки пирацетама (400, 800 или 1200 мг.) по 60, 30, 20 (иногда 60) таблеток (соответственно) в стеклянные банки, закрытые пробкой или же по 15 или 10 таблеток в одном блистере и помещают в картонные упаковки по 4 и 2 блистера (соответственно).
Лекарственное средство в виде раствора, представляющее собой бесцветную жидкость, расфасовывают в ампулы, номинальным объемом в 5 мл., наклеивают этикетку и помещают в упаковку из пластика. В одной картонной пачке содержится обычно 2 упаковки с ампулами, т.е. всего 10 шт.
Помимо того, препарат в виде уколов могут расфасовывать в ампулы, номинальным объемом в 5 мл. и помещать в упаковку по 4 шт. в каждую. В итоге в одной картонной пачке может содержаться 1 или же 5 упаковок, т.е. всего 4 или 20 штук.
Фармакологическое действие
Данный препарат оказывает на организм человек ноотропное лекарственное воздействие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Луцетам относится к группе ноотропных лекарственных средств, этот препарат воздействует на нервную систему. В первую очередь лекарство влияет на работу головного мозга (модификация нейротрансмиссии, улучшение пластичности нейронов и микроциркуляции крови).
Постоянное использование препарата помогает повысить концентрацию внимания пациентам, страдающим церебральной дисфункцией. Кроме того Луцетам положительно влияет на когнитивные функции организма при гипоксии, электросудорожной терапии и интоксикации.
Луцетам купирует нейронит, а кроме того, ингибирует агрегацию тромбоцитов при ригидности эритроцитов. После приема внутрь препарат довольно быстро абсорбируется и достигает своей максимальной концентрации в крови пациента уже после однократного приема лекарственного средства в дозировке равной 2 г.
Показания к применению Луцетама
Главными показаниями к применению таблеток Луцетама являются мнестическо-интеллектуальные нарушения, а также кортикальная миоклония.
Противопоказания
Запрещено использовать данный препарат в терапевтическом лечении при гиперчувствительности, инсульте геморрагического типа, при хореи Гентингтона, при почечной недостаточности, а также во время беременности и в период грудного вскармливания.
С особой осторожностью следует использовать лекарственное средство при лечении пациентов с нарушениями гемостаза, после хирургического вмешательства, а также во время тяжелых форм кровотечений.
Побочные действия
При несоблюдении правил по дозировке препарата у пациентов могут возникать такие побочные эффекты как: сонливость, астения, гиперкинез, депрессия, бессонница, тремор, повышенная раздражительность, атаксия, чувство тревоги, повышенное либидо, психическое возбуждение, головокружение, галлюцинации, головные боли, скачки артериального давления, рвота, эпигастральная боль, тошнота, дерматит, увеличение веса, крапивница, ангионевротический отек и анафилактический шок.
Луцетам, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Препарат принимают либо натощак, либо во время приема пищи. Для того чтобы не оказать негативного влияния на сон пациент должен принять последнюю дозу лекарственного средства не позднее 17.00 вечера. Для достижения наилучшего эффекта от терапевтического лечения Луцетамом таблетки следует принимать несколько раз в сутки (оптимально в 2-4 приема).
Дозировка лекарства зависит, прежде всего, от вида, а также тяжести заболевания, а кроме того, от состояния здоровья пациента. Помимо того, особые правила дозировки препарата применяются в отношении пожилых пациентов, а также больных, страдающих от дисфункции печени и почек.
В соответствии с инструкцией на Луцетам 800 таблетки принимают 2-4 раза в день в дозировке, предусмотренной для определенного вида заболевания, например, 1,2-2,4 г. при психоорганическом синдроме хронического характера, 4,8 г. – во время лечения последствий инсульта, 12 г. – при интоксикации, 7.2 г. – при кортикальной миоклонии. Коррекция дозы препарата нужна при лечении пожилых пациентов и больных с почечной или печеночной недостаточностью.
В соответствии с инструкцией по применению Луцетама 1200 для терапевтического лечения пациентов применяются выше обозначенные дозировки и те же правила корректировки в отношении особых групп пациентов.
Уколы Луцетама используют внутримышечно или внутривенно в дневной дозировке равной 30-160 мг. на каждый килограмм массы тела пациента. Раствор для инъекций также как и таблетки используют 2-4 раза в сутки. Перед использованием препарат смешивают с инфузионными растворами фруктозы, натрия хлорида, глюкозы, левулозы, раствора Рингера, декстрана, гидроксиэтилкразмала.
Передозировка
Входящее в состав данного препарата лекарственное соединение нетоксично, поэтому медикамент не нанесет вреда здоровью человека даже при многократном увеличении его дозировки. Однако, это не означает, что можно пренебрегать инструкцией по применению препарата, поскольку в некоторых случаях при передозировке могут наступать тяжелые последствия, требующие оперативного медицинского вмешательства.
Взаимодействие
При совместном приеме препарата с экстрактом щитовидной железы могут усиливаться такие побочные эффекты как нарушение сна, раздражительность и дезориентация. В некоторых случаях высокая дозировка Луцетама может оказывать влияние на агрегацию тромбоцитов у пациентов, страдающих венозным тромбозом.
Условия продажи
Исключительно по рецепту врача.
Условия хранения
Луцетам следует хранить вдали от детей при температуре минимум 15 и максимум 30 С .
Срок годности
5 лет.
Особые указания
С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с геморрагическими нарушениями и больным, принимающим антиагреганты и антикоагулянты, а также препараты, содержащие в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Стоит избегать резкого прекращения терапевтического лечения Луцетамом при кортикальной миоклонии во избежание новых приступов заболевания.
При лечении пожилых пациентов следует регулярно контролировать уровень креатининового клиренса. Стоит помнить, что входящий в состав препарата пирацетам проникает в мембраны аппарата для гемодиализа. Не рекомендуется во время использования данного лекарственного средства работать с потенциально опасными механизмами или агрегатами, а также управлять транспортными средствами.
Аналоги Луцетама
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Среди основных аналогов Луцетама можно выделить следующие: Мемотропил, Ноотропил, Пирабене, Ноотобрил, Пирамем, Пиратропил, Нооцетам, Пирацетам, Экскотропил, Стамин и Церебрил.
При беременности и лактации
Луцетам строго запрещено использовать во время беременности. Поскольку препарат проникает через плацентарный барьер это лекарственное средство запрещено принимать и при грудном вскармливании.
Отзывы о Луцетаме
На форумах можно встретить различные отзывы о Луцетаме, среди которых есть как положительные, так и отрицательные. Однако большинство пациентов отмечают эффективность такого препарата как Луцетам 800, впрочем, как и других разновидностей этого лекарственного средства.
Цена Луцетама, где купить
Цена Луцетама зависит от формы выпуска лекарственного средства и его разновидности. Например, средняя цена таблеток Луцетама 1200 (упаковка в 20 шт.) достигает 180 рублей, а препарата в ампулах (упаковка 10 шт.) – 250 рублей.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
Луцетам таблетки п.п.о. 1200мг 20 шт.Egis
Луцетам таблетки п.п.о. 800мг 30 шт.Egis
Луцетам раствор для в/в и в/м введ. 200мг/мл 5мл 10 шт.Egis
Аптека Диалог
Луцетам (таб.п/об.800мг №30)Egis
Луцетам (таб.п/об.1200мг №20)Egis
показать еще
Аптека24
Луцетам 800 мг №30 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
Луцетам 1000 мг 5 мл №10 раствор для инъекций ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
Луцетам 3000 мг 15 мл №20 раствор для инъекций ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
Луцетам 3000 мг 15 мл №4 раствор для инъекций ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
Луцетам 400 мг №60 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa
ПаниАптека
Луцетам таблетки Луцетам табл. п/о бл. 1200мг №20 Венгрия , Egis
Луцетам ампула Луцетам раствор для инъекций ампулы 15мл №20 Венгрия , Egis
Луцетам р-р д/ин амп. 15мл №4 Украина , Эгис
Луцетам таблетки Луцетам табл. п/о 400мг №60 Венгрия , Egis
Луцетам таблетки Луцетам табл. п/о 800мг бл. №30 Венгрия , Egis
показать еще
БИОСФЕРА
Луцетам 1 г/5 мл №10 р-р д/ин.амп.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
Луцетам 400 мг №60 табл.п.о.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
Луцетам 1200 мг №20 табл.п.о.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
Луцетам 800 мг №30 табл.п.о.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)
показать еще
Источник