Магнезия противопоказания и побочные

Содержание

Структурная формула
Латинское название вещества Магния сульфат
Фармакологическая группа вещества Магния сульфат
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Характеристика вещества Магния сульфат
Фармакология
Применение вещества Магния сульфат
Противопоказания
Ограничения к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Побочные действия вещества Магния сульфат
Взаимодействие
Передозировка
Пути введения
Способ применения и дозы
Меры предосторожности вещества Магния сульфат
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Магния сульфат

Латинское название вещества Магния сульфат

Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)

Брутто-формула

MgSO4

Фармакологическая группа вещества Магния сульфат

Макро- и микроэлементы
Вазодилататоры
Седативные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

E61.2 Недостаточность магния
E61.7 Недостаточность многих элементов питания
F10.2 Синдром алкогольной зависимости
G40.9 Эпилепсия неуточненная
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I15 Вторичная гипертензия
I47.2 Желудочковая тахикардия
I49 Другие нарушения сердечного ритма
K59.0 Запор
K81 Холецистит
K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
K83.0 Холангит
K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
O15 Эклампсия
O60 Преждевременные роды
R25.2 Судорога и спазм
R29.0 Тетания
R33 Задержка мочи
R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
T56.0 Токсическое действие свинца и его соединений
T56.1 Токсическое действие ртути и ее соединений
T57.0 Токсическое действие мышьяка и его соединений
T57.8 Токсическое действие других уточненных неорганических веществ
Z54 Период выздоровления

Код CAS

7487-88-9

Характеристика вещества Магния сульфат

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакология

Фармакологическое действие – токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное.

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Внутриклеточный дефицит Mg2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС. При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД. Оказывает угнетающее действие на ЦНС. В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в. Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3–4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ, вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4–6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Применение вещества Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Ограничения к применению

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ. Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1–2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД, частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Побочные действия вещества Магния сульфат

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД, угнетение деятельности сердца и ЦНС, при концентрации Mg2+ в крови 2–3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5–5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4–5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5–6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Взаимодействие

Прием нефротоксичных ЛС, таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Передозировка

Симптомы при парентеральном введении: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС.

Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция (кальция хлорид или кальция глюконат — 5–10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Симптомы при приеме внутрь: тяжелая диарея.

Лечение: симптоматическое.

Пути введения

В/м, в/в, внутрь.

Способ применения и дозы

В/м, в/в, внутрь. В/м или в/в (медленно, первые 3 мл — в течение 3 мин) — 5–20 мл 20–25% раствора ежедневно 1–2 раза в сутки. При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом — в/в 5–10 мл 5–10% раствора. Для купирования судорог у детей в/м 20–40 мг/кг (0,1–0,2 мл/кг 20% раствора) в/м. Максимальная доза — 40 г/сут (160 ммоль/сут).

Внутрь: в качестве слабительного (на ночь или натощак) взрослым — по 10–30 г в 0,5 стакана воды, детям — из расчета 1 г на 1 год жизни; в качестве желчегонного — по 1 ст.ложке 20–25% раствора 3 раза в день, при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25% раствора или 100 мл 10% раствора. При отравлении растворимыми солями бария промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают его внутрь (20–25 г в 200 мл воды для образования нетоксичного бария сульфата). При отравлениях ртутью, мышьяком, свинцом вводят в/в (5–10 мл 5–10% раствора).

Меры предосторожности вещества Магния сульфат

При длительном лечении рекомендуется мониторинг АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек, частоты дыхания. При необходимости одновременного в/в применения солей магния и кальция их следует вводить в разные вены.

Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить магния сульфат в/в слишком быстро.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Перейти

Торговые названия

Источник

Магнезия или Магния сульфат – это лекарственный препарат, который относится к вазодилатирующим средствам и обладает большим набором терапевтических эффектов. Препарат можно использовать перорально, а можно вводить в виде инъекций (внутривенно и внутримышечно).

Магнезия выпускается в форме раствора для инъекций и в форме порошка для приготовления суспензии. Порошок можно приобрести в упаковках, объем которых равен 10 г, 20 г, 25 г и 50 г. Ампулы с раствором выпускаются в объеме 5 мл, 10 мл, 20 мл и 30 мл. Концентрация Магния сульфата в ампулах может быть 20% и 25%.

Магнезию используют при самых разнообразных патологических состояниях, так как она обладает следующими свойствами:

Способствует уменьшению волнения, раздражительности и тревожности (седативный эффект). При увеличении дозы развивается снотворный эффект препарата.
Способствует выведению жидкости из организма, благодаря мочегонному действию (диуретический эффект).
Способствует расслаблению мышечного слоя артериальных стенок, тем самым расширяя их просвет (артериодилатирующий эффект).
Способствует устранению судорог (противосудорожный эффект).
Способствует снижению уровня артериального давления (гипотензивный эффект).
Способствует устранению болей, вызванных мышечными спазмами (спазмолитический эффект).
Способствует уменьшению возбудимости миоцитов, приводит в норму ионное равновесие (антиаритмический эффект).
Способствует недопущению формирования тромбов, защищает сердечно-сосудистую систему от повреждений (кардиопротекторный эффект).
Способствует усилению кровотока в матке за счет расширения ее сосудов, угнетает сократительную способность маточной мускулатуры (токолитический эффект).
Способствует устранению интоксикации организма при отравлении солями тяжелых металлов, выступая в качестве антидота.

В связи со столь обширным списком терапевтических эффектов, магнезию назначают при следующих состояниях:

Магнезия противопоказания и побочные

Гипертонический криз с признаками отека мозга;
Судороги при эклампсии, при тяжелой преэклампсии;
Снятие сильных сокращений маточной мускулатуры;
Полиморфная желудочковая тахикардия;
Повышенная потребность в магнии, острая гипомагниемия;
Интоксикация организма тяжелыми металлами, в т. Ч. Ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом.

Если рассматривать пероральное использование магнезии, то удается добиться послабляющего и желчегонного эффекта, так как препарат при таком способе введения не всасывается в системный кровоток.

Поэтому показаниями для применения магнезии внутрь являются:

Острый запор;
Холецистит и холангит;
Дуоденальное зондирование;
Дискинезия желчного пузыря при проведении тюбажей;
Чистка кишечника для проведения диагностики его состояния.

Что можно и что нельзя делать с магнезией?

В связи с тем, что магнезию широко используют во врачебной практике, пациентам следует знать, когда можно и когда нельзя назначать этот препарат:

Можно ли колоть магнезию внутримышечно?
Можно ли колоть магнезию при беременности?
Можно ли колоть магнезию при беременности?
Можно ли каждый день колоть магнезию?
Можно ли колоть магнезию при месячных?
Можно ли колоть магнезию при высоком давлении?
Можно ли колоть магнезию при температуре?

Можно ли колоть магнезию внутримышечно?

Магнезия противопоказания и побочные

Магнезию можно колоть внутримышечно. Однако, уколы препарата достаточно болезненны, поэтому врачи предпочитают использовать препарат для внутривенного введения. Для уменьшения болей при внутримышечных инъекциях магнезию рекомендуют смешивать с Новокаином. Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от показаний.

Среди показаний к внутримышечному введению: повышенное артериальное давление и гипертонический криз, гестоз, тетания, эпилептические припадки, отравление солями тяжелых металлов, задержка мочи.

Препарат вводят глубоко в мышцу, поэтому игла шприца не должна быть менее 4 см. Вводить препарат следует медленно. Если для обезболивания используется Новокаин, то его смешивают в одном шприце. На одну ампулу магнезии (20-25%) берут одну ампулу Новокаина (1-2%). Не следует практиковать самостоятельное введение препарата, так как это грозит развитием серьезных побочных эффектов.

Можно ли колоть магнезию при беременности?

Магнезия противопоказания и побочные

Магнезию при беременности колоть можно. Однако, препарат используют лишь в том случае, если возможная польза от его применения превышает возможные риски для здоровья женщины и ребенка.

Более того, при беременности магнезию используют только в инъекциях. Количество и концентрация лекарственного вещества зависит от тяжести состояния пациентки. Чаще всего разовая доза составляет 20 мл, при 25%-концентрации раствора магнезии.

Итак, при беременности препарат назначают при следующих состояниях:

Существует угроза преждевременных родов, которая обусловлена повышенным тонусом мышц матки.
Гипомагниемия беременной женщины.
Осложнения гестоза или высокие риски их возникновения (судороги и нефропатия).

В последние годы врачи отдают предпочтение именно внутривенному введению магнезии беременным женщинам, так как внутримышечные уколы очень болезненны и при их введении приходится использовать дополнительные обезболивающие средства.

Можно ли пить магнезию в ампулах внутрь?

Магнезия в ампулах предназначена для внутримышечного и внутривенного введения. Поэтому препарат не следует принимать внутрь. Для этой цели необходимо использовать магнезию в порошке.

Можно ли каждый день колоть магнезию?

Колоть магнезию каждый день можно лишь в том случае, если эта рекомендация является врачебным назначением. Препарат используют для снятия нежелательных симптомов, поэтому его введение прекращают после того, как их удается купировать и состояние пациента нормализуется.

Чаще всего беременным женщинам с угрозой выкидыша назначают курс инъекций магнезии, который длится от недели и более. В каждом случае врач определяет продолжительность курса лечения индивидуально. Самостоятельное использование препарата недопустимо.

Можно ли колоть магнезию при месячных?

Магнезию можно колоть при месячных, если уколы назначил врач. Менструация не является противопоказанием для введения данного препарата.

Можно ли колоть магнезию при высоком давлении?

Магнезия противопоказания и побочные

Показанием для осуществления инъекции магнезии при высоком давлении является только гипертонический криз, сопровождающийся признаками отека головного мозга. Поэтому при высоком давлении укол магнезии, как правило, ставят только врачи скорой помощи. Следует помнить, что магнезия не используется для лечения артериальной гипертензии. Препарат является симптоматическим средством, который при внутривенном введении очень быстро снижает уровень давления. Гипертонический криз является неотложным состоянием, которое сопровождается резким скачком систолического и диастолического давления и развивается в среднем у 1% пациентов с гипертензией.

Многие врачи отказываются от использования магнезии при высоком давлении, так как она резко его понижает, но не приводит в норму, что очень важно. Резкое снижение давления опасно, особенно в том случае, если неправильно рассчитана дозировка основного действующего вещества. Понижение давления должно быть плавным. Поэтому колоть магнезию при высоком давлении может только врач и лишь при критических состояниях больного.

Можно ли колоть магнезию при температуре?

Магнезию колоть при повышенной температуре тела можно только в условиях стационара. Если у человека повышается температура, то чаще всего это указывает на какое-либо заболевание. В этом случае необходимо выяснить, что именно стало причиной такой реакции организма, а затем решать вопрос о возможности использования магнезии. Кроме того, препарат чаще всего применяют при серьезных патологических состояниях, поэтому только врач может принять решение о возможности введения уколов магнезии при повышенной температуре тела.

Сколько и что делают с магнезией?

Магнезию используют для купирования многих патологических состояний, но этот препарат при неправильном способе введения или при несоблюдении дозировки может нанести вред здоровью:

Сколько стоит магнезия?
Сколько дней капают магнезию при беременности?
Сколько действует укол магнезии?
Сколько раз можно делать магнезию?
Сколько раз в день можно колоть магнезию?

Сколько стоит магнезия?

Магнезия противопоказания и побочные

Цена на магнезию невысока, препарат доступен практически для каждого человека. Стоимость зависит от дозировки лекарственного средства, от формы его выпуска и от концентрации раствора. Возможно, что в различных пунктах продаж цены будут несколько отличаться, однако, средняя цена на магнезию следующая:

25 г порошка – 15-18 руб.
20 г порошка – 4-9 руб.
10 г порошка – 3-8 руб.
10 ампул раствора 25% по 5 мл – 18-22 руб.
10 ампул раствора 25% по 10 мл – 27-45 руб.

Сколько дней капают магнезию при беременности?

Продолжительность использования магнезии при беременности абсолютно индивидуальна. Иногда препарат назначают однократно, для стабилизации состояния женщины. В некоторых случаях, особенно при тяжелом гестозе, назначают курс капельниц, который чаще всего состоит из 10 дней. В любом случае, продолжительность лечения будет определять доктор, ориентируясь на самочувствие пациентки.

Сколько действует укол магнезии?

Время действия укола магнезии зависит от того, каким образом вводился препарат. При внутривенном введении эффект сохраняется на протяжении 30 минут, а при внутримышечном введении он сохраняется на срок от 3 до 4 часов.

Если магнезия была введена внутривенно, то эффект наступает практически мгновенно, а если внутримышечно, то через час.

Сколько раз можно делать магнезию?

Если у больного отсутствую противопоказания к введению магнезии, то ее можно делать столько раз, сколько этого потребует состояние пациента.

Сколько раз в день можно колоть магнезию?

Инъекцию магнезии делают не чаще 1-2 раз в сутки.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование:

С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы