Магнезия внутривенно показания к применению и противопоказания
Магнезия или же сульфат магния, представляет собой жидкостный инъекционный препарат, который выпускается в стеклянных ампулах и вводится больному внутривенно при большом количестве самых различных заболеваний. Основной состав данного лекарственного средства – это магниевая соль, добытая после химической реакции распада серной кислоты. Медикамент не содержит никаких дополнительных веществ и вспомогательных компонентов. Их наличие не предусмотрено согласно фармакологической формуле лекарства. Эффективность внутривенной магнезии доказана в результате большого количества лабораторных исследований и в ходе практического применения в таких отраслях медицины, как гинекология, гастроэнтерология, кардиология, неврология.
Как работает магнезия в уколах и какого эффекта ждать?
После введения Магнезии в вену, положительный терапевтический эффект проявляется уже спустя 1-2 минуты. В зависимости от заболевания, при наличии которого было показано применение этого лекарственного средства, больной испытывает соответствующее облегчение. Молекулы медикамента сразу же смешиваются с потоком венозной крови и за считанные секунды распространяются по всему организму, насыщая эпителиальные ткани жизненно важных органов и систем.
Спектр действия Магнезии обусловлен ее следующим влиянием на состояние здоровья больного и фармакологическими свойствами:
- сосудорасширяющее (проявляется в резком понижении артериального давления, расширяются бронхиальные просветы, стабилизируется поток крови в магистральных сосудах);
- спазмолитическое (за счет этого терапевтического свойства лекарства достигается обезболивающий эффект, что особенно важно при воспалительных поражениях тканей);
- токолитическое (обеспечивается полное расслабление гладких мышечных волокон матки, которое необходимо для стабилизации родовой деятельности у женщин, находящихся на последнем сроке беременности);
- противоаритмическое с регулировкой интенсивности сокращения сердечной мышцы;
- мочегонное средство со слабо выраженным эффектом (для более ускоренного оттока избыточного объема жидкости из организма, рекомендуется применять Магнезию в комплексе с другими лекарственными средствами диуретиками);
- седативное, которое мягко успокаивает раздраженные нервные окончания в любой части тела;
- желчегонное и слабительное (данное свойство отражается на работе всей пищеварительной системе, улучшается аппетит, быстрее усваивается пища, ускоряется обмен веществ).
Большие дозировки Магнезии, либо же ее внутривенный прием на протяжении длительного периода времени, оказывает на человека снотворный и наркотический эффект. В целом же препарат по праву можно назвать эффективным средством от большинства заболеваний. Внутривенные инъекции применяются, как основное лекарство от патологии, выявленной у пациента, либо же включаются в курс общей терапии.
Показания к применению магнезии внутривенно
Как и любой другой препарат независимо от его степени эффективности, Магнезия имеет ряд своих показаний к ее введению в вену больного на постоянной основе или же в период обострения заболевания. В целом же инъекционные уколы назначаются пациенту при наличии у него следующих патологических состояний организма:
- острый отек коры головного мозга с нарушениями работы его жизненно важных центров, либо же без такового;
- энцефалопатия различной степени тяжести (обязательным условием является предварительное проведение компьютерной томографии мозга);
- эпилептические приступы и прочие похожие состояния нервной системы, выражающиеся в проявлении у больного судорог, потери сознания, непроизвольном расслаблении мышц мочевого пузыря;
- угроза начала преждевременных родов, когда беременная женщина находится на сохранении в стационарном отделении акушерства и гинекологии;
- желудочковые аритмии, сопряженные с нарушением активности сердечной мышцы;
- нарушения работы почек, связанные с задержкой выведения мочи;
- хронический или острый холецистит без образования камней в желчном пузыре;
- лечение бородавок, которые имеют вирусную природу происхождения;
- терапия глубоких ран с длительным периодом заживления, пролежней, а также инфильтратов;
- интоксикация организма солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, олово, молибден, хром);
- бронхиальная астма аллергической этиологии;
- запор всех типов.
Кроме этого Магнезию рекомендуют применять в отношении больных, которые страдают от дефицита магния в крови.
В большинстве случаев это люди, организм которых сильно истощен и требует системной медикаментозной поддержки с искусственным насыщением тканей витаминами и минеральными веществами.
Противопоказания
Несмотря на широкий спектр полезных терапевтических свойств препарата и его универсальность, существует ряд противопоказаний к его применению. Категорически запрещено использовать Магнезию для лечения пациентов, которые имеют следующие сопутствующие заболевания:
- хроническая артериальная гипотензия;
- нарушение проведения нейронных импульсов от предсердий в желудочки сердечной мышцы;
- устойчивая брадикардия с пролапсом сердечного ритма или без подобных сбоев;
- угнетенное состояние центра головного мозга, отвечающего за выполнение дыхательного акта;
- ректальное кровотечение (не имеет значения причина происхождения патологии, важен сам факт острой кровопотери);
- острая почечная недостаточность с накоплением интоксикационного эффекта от азотистых соединений;
- кишечная непроходимость всех разновидностей;
- аппендицит, требующий срочного хирургического вмешательства с удалением слепого отростка;
- нарушение водно-солевого баланса и обезвоживание организма.
По результатам комплексного обследования лечащий врач может обнаружить у пациента другие патологии, которые будут являться прямым противопоказанием к внутривенному введению.
Инструкция по применению магнезии в ампулах
Можно ли пить Магнезию в ампулах? Ответ однозначный — препарат предназначен только с целью его введения в полость вены. Для перорального употребления выпускается специальная суспензия магния сульфат. Для того, чтобы эффективно использовать внутривенное лекарственное средство, необходимо строго придерживаться простых правил по применению медикамента. Выглядят они следующим образом:
- Взять 1 ампулу Магнезии 25% с объемом 5 или 10 мл в зависимости от назначенной разовой дозировки.
- Вскрыть стеклянную ампулу и набрать ее жидкостное содержимое в одноразовый шприц со шкалой деления до 20 мл.
- Разбавить чистый раствор магния сульфат в ампулах натрием хлорида или глюкозой с 5% концентрацией. Соотношение компонентов может быть 1 к 1 или в более меньших пропорциях (в чистом не разбавленном виде магниевые соли серной кислоты вводить в кровь не рекомендуется, так как не исключается развитие ряда осложнений).
- Ввести иглу шприца в полость вены и медленно выпустить лекарственный раствор (перед выполнением лечебных манипуляций обязательно выпустить остатки воздуха и смазать поверхность кожи стерильной ватой, смоченной этиловым спиртом).
Препарат может вводиться во внутрь вены инъекционно разовыми уколами или же в виде системных капельниц, в составе которых в равных пропорциях содержится Магнезия, физраствор или глюкоза. Дозировка определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от вида установленного заболевания. В большинстве случаев достаточно одной внутривенной инъекции в день, чтобы обеспечить пациенту удовлетворительное самочувствие и положительный терапевтический эффект.
Источник
Действующие вещества
– магния сульфат (magnesium sulfate)
– магния сульфата гептагидрат (magnesium sulphate heptahydrate)
Состав и форма выпуска препарата
| Раствор для в/в введения | 1 мл | 1 амп. |
| магния сульфат | 250 мг | 1.25 г |
5 мл – ампулы (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы вместимостью 5 мл (10) – пачки картонные.
5 мл – ампулы вместимостью 5 мл (5) – упаковки контурные пластиковые (2) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью магния сульфата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта – через 0.5-3 ч, продолжительность – 4-6 ч.
При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах – курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении – 30 мин, при в/м – 3-4 ч.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет – 2-3.5 ммоль/л.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком в концентрации, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Показания
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия – тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа “пируэт”), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к магния сульфату; хроническая почечная недостаточность тяжелой степени.
Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, гипермагнемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушение проводимости сердца, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.
Для парентерального введения: тяжелая артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, тяжелая брадикардия, AV-блокада I-III степени; предродовый период (за 2 ч до родов); состояния, связанные с дефицитом кальция.
С осторожностью: миастения; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 20-60 мл/мин); заболевания органов дыхания; острые воспалительные заболевания ЖКТ; пожилой возраст, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.
Дозировка
Применяют внутрь, в/м и в/в (струйно медленно или капельно). Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента.
Побочные действия
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, головокружение, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, астения.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л).
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.
При в/в введении: замедление частоты дыхания, одышка; острая недостаточность кровообращения; ослабление рефлексов; гиперемия; выраженное снижение АД; гипотермия; ослабление мышечного тонуса; атония матки; гипергидроз; тревога; выраженная седация; полиурия; урежение ЧСС; изменения на ЭКГ. Магния сульфат понижает возбудимость дыхательного центра, высокие дозы при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.
Лекарственное взаимодействие
Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих ЦНС.
При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина. Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
При содержании ионов магния выше10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.
В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат.
Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
Особые указания
C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.
Магния сульфат следует применять осторожно у пациентов пожилого возраста У этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция – кальция хлорид или кальция глюконат.
При применении магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
В период лечения пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (риск развития диплопии, головокружения, головной боли).
Беременность и лактация
Противопоказано применение магния сульфата внутрь при беременности. Парентеральное применение при беременности возможно только по назначению врача, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; противопоказано применение в предродовой период (за 2 часа до родов).
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Применение в детском возрасте
Возможно применение у детей по показаниям, в рекомендуемых соответственно возрасту дозах и лекарственных формах. Необходимо строго следовать указаниям в инструкциях препаратов магния сульфата по противопоказаниям к применению у детей разного возраста конкретных лекарственных форм магния сульфата.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени. C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при хронической почечной недостаточности.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применять парентерально у пациентов пожилого возраста, у этой категории бальных обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек.
Описание препарата МАГНИЯ СУЛЬФАТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник