Массаж противопоказания при камнях в желчном пузыре

Желчный пузырь – это весьма значимый орган нашего организма, который вместе с печенью образует так называемую билиарную систему.

Печень непрерывно продуцирует желчь, которая скапливается в полости пузыря, доводится там до необходимой концентрации и путем сокращения этого органа доставляется в двенадцатиперстную кишку при попадании в систему пищеварения пищи.

Желчь играет важную роль в переваривании пищи (особенно – в расщеплении тяжелых жиров), стимулирует работу поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие, поддерживая нормальное состояние кишечной микрофлоры.

Увы, но неправильное питание, малоподвижный образ жизни, инфекции и патологии органов пищеварения могут приводить к заболеваниям желчного пузыря, многие из которых лечатся хирургическим путем. Наиболее распространенной операцией является резекция этого органа (холецистэктомия). После удаления желчного пузыря пациенту необходимо соблюдение специальной диеты и ограничение физических нагрузок.

Однако, помимо медикаментозной и хирургической терапии, помочь при поражениях этого внутреннего органа могут и методики нетрадиционной медицины, одной из которых является массаж желчного пузыря.

Массаж помогает при застое желчи в этом органе, предупреждая образование камней в желчном пузыре, а также помогает при болях в этом органе, улучшает его моторику и моторику его протоков, а также улучшает кровообращение пузыря и печени.  Однако следует помнить, что применять эту методику следует правильно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом и соблюдая все его рекомендации. Эта лечебная методика является вспомогательной и не отменяет применение средств традиционной медицины.

Виды и техники массажа желчного пузыря

Показаниями к применению массажа этого органа служат:

• различные нарушения нормально функционирования билиарной системы;
• желчнокаменная болезнь (наличие камней в полости органа);
• патологии желчного пузыря хронического характера;
• инфекционный гепатит и некоторые другие болезни печени и желчного пузыря.

Противопоказаниями к применению такого воздействия на этот внутренний орган являются:

1. наличие патологий печени и пузыря, протекающих в острой форме;
2. наличие воспалений гнойного характера;
3. перитонит;
4. перихолецистит;
5. воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

Следует помнить, что массаж, как правило, применяется в комплексе с традиционной терапией и обязательно – с соблюдением диеты №5.

Самостоятельное его применение без приема лекарственных средств и соблюдения пищевых рекомендаций врача будет не столь эффективно, а чаще всего – просто бесполезно.

Общие рекомендации по проведению массажа живота

Лучше всего будет, если технику этой методики Вам продемонстрирует квалифицированный специалист, а затем, набравшись опыта, можно делать массаж и самостоятельно, в домашних условиях.

В большинстве случаев такой массаж начинается с области спины. Пациент ложится на живот, поворачивает голову в левую сторону, вытягивает руки вдоль тела и расслабляет их.  Основные приемы, которые рекомендуют специалисты, это растирание, разминание и поглаживание. По мере расслабления массируемых мышц интенсивность движений массажиста постепенно возрастает.

Спину следует массировать не дольше, чем четверть часа. Пациент остается в исходном положении, а массаж переходит на правую сторону передней поверхности грудной клетки. Здесь уже применяемые движения должны быть мягче, чем на спине. Основными движениями становятся растирание и поглаживание. Край правой реберной дуги следует массировать в течение пяти минут, после чего можно переходить к эпигастральной области.

Область эпигастрия при её массирования требует соблюдения особых мер предосторожности, поэтому основу техники в этой области составляют легкие и мягкие поглаживания и несильные аккуратные растирания.

Если болей в эпигастральной области нет или их интенсивность – незначительна, можно включить в процедуру массах прямых мышц живота. Его следует проводить следующим образом: третий и четвертый пальцы каждой руки располагаются на наружных краях прямых мышц, а затем постепенно сближаются таким образом, чтобы обе прямые мышцы оказались сдавленными между этими пальцами.  Во время такой процедуры ни в коем случае нельзя оказывать давление на брюшную полость!

Заканчивается массаж, как правило, в следующих областях:

• правая область грудной клетки;
• правая реберная дуга;
• область эпигастрия.

Проведение этой процедуры должно купировать болевой синдром. Если же при проведении этого воздействия боль усиливается, а состояние пациента – ухудшается, то необходимо снизить интенсивность воздействия на те области, где возникают негативные симптомы.  Чаще всего это актуально дя края реберной дуги и области эпигастрия.

Массаж по методу Александра Огулова

Массаж Александра Огулова основан на уникальных методах русских врачевателей и не имеет аналогов в мире. По-другому эта массажная техника называется висцеральной терапией.

Суть этой лечебной методики заключается в том, что она не только воздействует на сам живот, но и затрагивает внутренние органы брюшной полости и оказывает положительное воздействие на суставы, кровеносные сосуды и мозг.

Перед началом процедуры врач выясняет текущее состояние больного. Специалисты в этой области по одному внешнему виду человека способны определить его заболевание. Как это происходит? Дело в том, что на кожных покровах человека как бы проецируются его внутренние органы. Осмотр кожи тела, лица и ступней дает опытному висцеральному терапевту всю необходимую информацию.

Вторым этапом диагностики по Огулову идет прощупывание внутренних органов пациента. Как правило, такое прощупывание начинается с области, расположенной под ложечкой, так как в этом месте расположена луковица такого органа, как  двенадцатиперстная кишка. Когда пациент выдыхает, специалист-висцеролог производит надавливание на эту область.

Техника массажа Александра Огулова дает возможность легко снимать спазмы желчного пузыря. Расслабляя мышцы живота специальными движениями, висцеролог может не только «размять» сам желчный пузырь, но и промассировать печень пациента и протоки печени, желчного пузыря и  поджелудочной железы.

Эта уникальная техника дает возможность воздействия не только на желчный пузырь, но и на прочие внутренние органы (половые, желудок, печень и селезенку).

В ходе такой процедуры специалист не применяет никакие дополнительные инструменты, обходясь только своими руками.  Если в процессе массажа у пациента возникают болезненные или прочие неприятные ощущения – висцеролог останавливается именно на беспокоящей области тела и работает до тех пор, пока эти негативные симптомы не исчезнут.

Длительность этой процедуры редко превышает один час. Положительный эффект достигается уже после проведения первого лечебного сеанса, а весь курс обычно рассчитан на проведением от десяти до двадцати процедур.

Стоит отметить, что массаж по Огулову должны выполнять только обученные квалифицированные специалисты. Самостоятельно проводить такие процедуры в домашних условиях не получится.

В заключении хочется сказать, что применение методик нетрадиционной медицины (лечение травами, висцеральная терапия, желчегонная гимнастика и различные виды массажа) не противоречит традиционной врачебной практике. Однако применение любого вида такой терапии должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом, поскольку только он обладает всей информацией о диагнозе и текущем состоянии пациента на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Самолечение желчного пузыря и печени любыми методами (даже самыми безопасными на первый взгляд) недопустимо! Более того, оно может не только усугубить течение патологии, но и поставить под угрозу жизнь больного.

Очень часто такая «самодеятельность» приводит к холецистэктомии (удалению  желчного пузыря), после которой организм достаточно долгое врем приспосабливается к новым для себя условиям существования, накладывая серьезные пищевые и физические ограничения на прооперированного больного. И не забывайте о мерах профилактики! Активный образ жизни, правильное питание и регулярные добровольные обследования у гастроэнтеролога позволят избежать многих проблем билиарной системы. Следите за собой и будьте здоровы!

YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=”/youtube/v3/getting-started#quota”>quota</a>.

Дмитрий Толпыга
хирург, флеболог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»

 Неприятные симптомы обычно появляются через полчаса после еды

— Как выглядит желчный пузырь и за какие функции в работе организма он отвечает?

— Желчный пузырь — это мешотчатый орган грушевидной формы, который расположен на нижней поверхности печени. Длина его в норме составляет не более 7 см, объем — в среднем 50-60 мл.

Основная функция этого органа — концентрационная. Печень за сутки вырабатывает до 1 литра желчи, которая поступает в желчный пузырь. Там происходит ее концентрация. В дальнейшем в процессе пищеварения желчь поступает в двенадцатиперстную кишку, помогает расщепить жиры и переработать пищу.

— Какие симптомы говорят о том, что у человека проблемы с желчным пузырем?

— Учитывая тот факт, что желчный пузырь расположен в правом подреберье, то, конечно же, все признаки, связанные с проблемами работы желчного пузыря, концентрируются в этой области. 

Среди симптомов:

• тяжесть;
• боль;
• изжога;
• чувство горечи во рту.

Чаще всего симптомы появляются через 30-40 минут после приема жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.

У женщин проблемы с желчным пузырем встречаются чаще

— Правда ли, что сбои в работе желчного пузыря чаще происходят у женщин?

— Единой теории по этому вопросу нет, но одна из них заключается в том, что за счет выработки эстрогенов (женских половых гормонов) может происходить дисбаланс в работе желчного пузыря. Соответственно, этим и объясняется распространенность проблем с данным органом у представительниц прекрасного пола.

Сбой в работе желчного пузыря у женщин наблюдается в три раза, а по некоторым источникам — и до восьми раз чаще, чем у мужчин.

— В каком возрасте чаще всего диагностируются проблемы?

— Как правило, они проявляют себя после полового созревания (18-20 лет) и, по мировой статистике, чем старше человек, тем выше риск развития желчекаменной болезни.

Камни почти никогда не пропадают самостоятельно

— Что собой представляет заболевание?

— Желчекаменная болезнь — это воспаление желчного пузыря и протоков вследствие образования камней (конкрементов).

Важно знать, что эта проблема может протекать бессимптомно (нередко она обнаруживается во время плановых ультразвуковых исследований), и существует мнение, что в таком случае никаких мер предпринимать не нужно. Но все же я придерживаюсь мнения, что наличие камней в желчном пузыре — это показания для оперативного вмешательства.

В чем опасность?

• Со временем из-за нарушения оттока желчи от печени у человека может появиться желтуха (желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек).
• Выпадение мелких конкрементов из желчного пузыря в общие желчные протоки может привести к острому панкреатиту — воспалению поджелудочной железы.

— Могут ли камни исчезнуть сами по себе?

— Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Причем они очень редко состоят из одного компонента. Подавляющее число таких образований имеет смешанный состав с преобладанием холестерина. Структура камней может быть кристаллической, волокнистой, слоистой или аморфной. Нередко у одного пациента содержатся конкременты различного химического состава и структуры.

В некоторых случаях при длительном приеме специальных препаратов от мелких пигментных камней можно избавиться. Иные конкременты более плотные по своему составу и сами не пропадают.

Полостные операции выполняются крайне редко

— Обязательно ли удалять весь желчный пузырь? Нельзя ли просто удалить камни?

— Это частый вопрос пациентов. К сожалению, отдельно извлечь камни невозможно. 

— Какие виды операций существуют?

— Сегодня традиционная полостная операция, при которой делается очень большой надрез, отходит на второй план. Показания к ней сегодня узки. В основном, она выполняется:

• при запущенной форме желчекаменной болезни, которая, как правило, сопровождается воспалением стенки желчного пузыря;
• при состояниях, когда пациенту в силу имеющихся хронических заболеваний нельзя выполнить удаление желчного пузыря иным способом.  

В большинстве случаев врачи всего мира прибегают к лапароскопической холецистэктомии — такая операция выполняется с помощью специального инструментария через четыре, а порой удается это сделать и через три небольших отверстия диаметром от 5 мм до 1 см.

Сквозь проколы в брюшную полость направляют особые трубки и с помощью специального насоса вводят углекислый газ (он создает пространство для работы инструментов). Врачи могут наблюдать все, что происходит внутри брюшной полости благодаря видеотехнике. Желчный пузырь вместе с конкрементами отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки.

Первая подобная операция была выполнена в 80-е годы прошлого столетия. Хирурги старой школы относились к ней скептически. Но медицина очень быстро продвинулась вперед. Сегодня предпочтение отдается именно лапароскопической холецистэктомии как менее травматичному методу, после которого реабилитация пациента проходит намного легче и быстрее.

Обе операции выполняются под общей анестезией.

— Какие необходимы предоперационные обследования?

— Это комплекс клинических исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• электрокардиограмма;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — диагностический эндоскопический метод исследования слизистой оболочки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
• ультразвуковое исследование или другие виды исследований, которые подтверждают наличие камней в желчном пузыре.

Постепенно пациент полностью возвращается к привычной жизни

— Быстро ли проходит реабилитация?

— Лапароскопическая холецистэктомия позволяет пациенту уже через два часа после проведения операции встать и начинать двигаться по палате. Еще через пару часов уже можно небольшими глоточками пить воду.

Средний срок нахождения в стационаре при отсутствии осложнений — 2-3 дня. После чего пациента выписывают. Но еще некоторое время рекомендуют находиться на домашнем лечении.

— Есть ли какие-то особые правила, которые придется соблюдать?

— В течение минимум трех месяцев пациенту рекомендуется придерживаться специальной системы питания. Многим она знакома по названию «Диета №5 по Певзнеру». Она предполагает:

• полноценный калораж;
• полноценный набор белков, жиров и углеводов;
• частый, но дробный прием пищи (5-6 раз в день).

Особенно не рекомендуется употреблять жирную, острую пищу, копчености, кофе, а также сырые овощи и фрукты (правило касается только первых месяцев, потом постепенно эти продукты можно вводить). 

— Спустя положенный срок можно будет питаться так же, как и до операции?

— Вы знаете, некоторые люди настолько привыкают к новому формату питания, что продолжают придерживаться рекомендованной диеты и дальше. Но большая часть пациентов через несколько месяцев возвращается к привычному питанию без каких-либо последствий для внутренних органов.

Я пока не встречал ни одного пациента, который бы спустя время после операции жаловался на то, что он больше не может есть определенные продукты или что вообще жизнь его стала менее комфортной.  

— Как долго нужно будет наблюдаться у врача?

— Спустя некоторое время после выписки рекомендуется раз в два дня делать перевязки либо в поликлинике по месту жительства, либо у хирурга в любом другом месте, либо самостоятельно: ничего сложного в этом нет. И, конечно, придется посетить специалиста для снятия кожных швов.

В последующем какого-либо обязательного углубленного наблюдения не требуется. Только если пациента что-то беспокоит или он хочет провести обследования для собственного спокойствия.

Страх — наш самый главный враг

— Существуют ли противопоказания к операциям?

— Да, как и при любой другой проблеме. Абсолютным противопоказанием является наличие тяжелой патологии со стороны других органов, которая не позволяет провести операцию под общей анестезией (например, инфаркт в остром периоде, острое нарушение мозгового кровообращения).  

Все остальные противопоказания считаются относительными. Каждый конкретный случай разбирается индивидуально.

— Что будет, если человек медлит с операцией или вообще отказывается ее делать?

— Процент распространенности желчекаменной болезни из года в год растет. Это связано как с тем, что нарушаются правила питания, а образ жизни становится менее подвижным, так и с тем, что появляются все более продвинутые способы диагностики, которые выявляют проблемы на ранних этапах развития. Однако, действительно: далеко не все пациенты соглашаются на плановую операцию, потому что кого-то камни не беспокоят, а кто-то боится любых оперативных вмешательств.

Я еще раз повторю: даже при бессимптомном течении желчекаменной болезни, наличие конкрементов небезопасно для здоровья человека. Помимо проблем, о которых я уже упоминал, могут развиваться осложнения в виде пролежней (когда камень, находящийся в желчном пузыре долгое время, продавливает его стенку и даже выпадает либо в брюшную полость, либо в рядом расположенные органы). Кроме того, из-за хронической травматизации может развиваться рак желчного пузыря.

Не стоит бояться оперативного вмешательства. Из особо сложной операция на желчном уже давно перешла в разряд привычных и даже рутинных для хирургов. В большинстве случаев она протекает без каких-либо осложнений, а реабилитация проходит довольно быстро. Если доктор настаивает на данной мере, не спешите отказываться. Подумайте, как следует, взвесьте все за и против, и, если единственное, что вас останавливает, — это страх, без сомнений отбросьте его, ведь от вашего решения зависит качество всей вашей последующей жизни.

Фото: Дмитрий Рыщук