Массаж противопоказания при вич

Многим кажется, что жизнь человека с диагнозом ВИЧ наполнена какими-то особыми ограничениями, и необходимостью соблюдать те или иные сложные правила и условия. На самом же деле таких ограничений не так уж и много и они не являются такими уж критическими.

Основное ограничение, безусловно, касается сексуальных контактов. Не смотря на то, что при соблюдении ряда условий (например, при ВААРТ) риск инфицирования ВИЧ половым путем довольно незначительный, но, тем не менее, для его полного устранения необходимо всегда пользоваться презервативом, даже если у партнера тоже ВИЧ-инфекция. Для многих это становится весьма существенным ограничением в половой жизни, но мне лично презерватив особо не мешает. Конечно, без него лучше, кто ж спорит, но исключение риска инфицирования партнера должно быть важнее, чем получение более полного удовольствия от сексуального контакта, хотя многие со мной и не согласятся.

Второе существенное ограничение начинается с момента приема ВААРТ и его суть – привязка к «своему» СПИД-центру для постоянного периодического получения терапии (я писал об этом в посте «Короткий поводок ВИЧ-диагноза» и необходимость строго соблюдать режим приема препаратов. Последнее, однако, довольно быстро входит в привычку и перестает быть какой-то особой проблемой. К тому же, некоторые понимают строгое соблюдение режима приема терапии как прием таблеток минута в минуту. Но на самом деле, конечно же, такой точности не требуется. Главное при ВААРТ поддерживать концентрацию препаратов в крови не ниже некоторого определенного уровня. Все дозировки препаратов рассчитаны с некоторым запасом по времени, поэтому плюс минус 1-2 часа особой роли не играют, главное не допускать более длительных задержек или пропусков.

До начала терапии тоже приходится периодически посещать СПИД-центр для контроля развития инфекции. Но до начала приема ВААРТ эти посещения могут быть не столь регулярны и не столь обязательны. Хотя, делать это хотя бы раз в 6 месяцев необходимо.

Распространен стереотип, что при ВИЧ инфекции даже самые незначительные заболевания типа насморка или простуды могут привести к печальным последствиям, поэтому нужно всеми средствами их избегать. На самом деле это не так. Люди с ВИЧ так же, как и люди без инфекции, иногда болеют но пока иммунитет в норме, течение заболевания и его лечение, как правило, происходит без каких-то особенностей.

Многие полагают, что раз при ВИЧ-инфекции вирусом подавляется деятельность иммунной системы, то ее стимуляция внешними средствами и препаратами как раз то, что «доктор прописал». Это весьма распространенное заблуждение. Взаимодействие ВИЧ и иммунной системы намного сложнее, чем просто «механистическое» подавление последней. Наоборот, при ВИЧ-инфекции иммунная система постоянно работает на «повышенных оборотах» и именно поэтому полностью противопоказано применение любых иммуностимулирующих препаратов даже естественного происхождения (например, экстракта эхинацеи, женьшень и т.д.). Иммуностимуляторы могут дать временный видимый положительный эффект в виде, например, поднятия иммунного статуса, но такая дополнительная перегрузка иммунной системы в целом не идет ей на ползу и в более долговременной перспективе однозначно вредна. Однако, если природные препараты употребляются не в виде экстрактов, а в их естественном природном виде, например в качестве составного элемента травяного чая, то, по словам моего инфекциониста, такое вполне допустимо, но, тем не менее, я стараюсь избегать и таких препаратов.

Остальные противопоказания связаны уже с конкретными препаратами ВААРТ. К каждому из них в инструкции указан довольно обширный список противопоказаний по другим лекарственным препаратам. Поэтому желательно при применении любых лекарственных средств на фоне ВААРТ проконсультироваться на эту тему со своим инфекционистом или же, если это по какой-то причине сделать трудно, самостоятельно посмотреть инструкции к препаратам ВААРТ. Основное негативное лекарственное взаимодействие – это снижение концентрации препаратов ВААРТ в крови, что в свою очередь может повлечь за собой возможность репликации ВИЧ, а это на фоне приема ВААРТ может привести к возникновению резистентности что очень и очень нежелательно.

Из немедикоментозных противопоказаний к препаратам ВААРТ широко известны несовместимость Лопиновира (Калетра) и «Зверобоя продырявленного», Эфавиренца (Стокрин) и некоторых цитрусовых (грейпфрут, помела) и вот недавно на aids.ru была опубликована статья, о несовместимости Стокрина с препаратами на основе гинкго.

Еще одна сложность, связана с тем, что при обращении за медицинской помощью в мед. учреждение отличное от СПИД-центра, встает вопрос – говорить ли о своем ВИЧ-диагнозе или умолчать о нем. Универсального ответа на этот вопрос нет. Я считаю, что без особой необходимости распространять информацию о своем ВИЧ-статусе не стоит, особенно учитывая необразованность и довольно глупые стереотипы в области ВИЧ даже среди работников здравоохранения, а также из-за риска выхода информации о диагнозе за пределы мед. учреждения, что, увы, тоже не редкость, не смотря на охраняемую законом тайну диагноза. Но если вышеупомянутые проблемы не стоят, то, конечно, лечащему врачу стоит знать о диагнозе ВИЧ т.к. это может повлиять и на диагностику заболевания, с которым вы обратились к врачу, и на назначение лечения. Исключение составляет лишь стоматолог, которому, как правило, нет необходимости знать о ВИЧ-инфекции своего пациента, а что касается его защиты от возможного инфицирования, то он должен принять все меры предосторожности при приеме всех, не зависимо от ВИЧ-статуса.

Вот, пожалуй, и все ограничения, которые присутствуют в жизни человека с ВИЧ. Все остальное вполне допустимо, включая алкоголь, без злоупотребления, конечно. Хотя, основной неприятный побочный эффект алкоголя в том, что в нетрезвом виде легче забыть принять очередную порцию таблеток, хотя у меня, как правило, внутренний «будильник» срабатывает даже в таком состоянии.

Ну и стандартные рекомендации при ВИЧ инфекции, которые, однако, вполне универсальны, это – здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и сбалансированное питание.

/Videx K.

Разнообразные массажные процедуры применялись еще в Древнем Египте и Древнем Китае, и лечебное воздействие процедуры подтверждено многовековой практикой. В современном мире массаж проводят не только для лечения болезней, но и в косметических целях, для снятия напряжения или восстановления гармонии с собой. Однако даже самый мягкий массаж может вызывать негативные реакции организма, если не знать о его противопоказаниях. Все существующие противопоказания делятся на временные, абсолютные и локальные, и их соблюдение обязательно для сохранения здоровья.

Когда массаж полезен

Называют массажем комплекс рефлекторных, энергетических и механических приемов воздействия на ткани и органы человека. Состоит он из основных и вспомогательных приемов, к первым из которых относится вибрационное похлопывание, поглаживание, разминание и растирание. А всего насчитывается более 300 различных способов воздействия на тело. Проводят сеансы руками или с применением специальных аппаратов, аксессуаров и даже животных, звуков или запахов.

При проведении процедуры для повышения эффекта мастера используют разнообразные масла и масляные смеси, гели, лосьоны, медицинские мази, фрукты, камни и т.п. Массажные масла пользуются большей популярностью, поскольку имеют сбалансированный состав и дают хорошее скольжение рук по поверхности кожи.

Благоприятное воздействие сеансов объясняется не только механической проработкой и активацией движения биологических жидкостей, но и рефлекторными реакциями, возникающими в ответ на раздражение кожных рецепторов.

В зависимости от техники, силы и глубины приема, состава масел и времени проработки массаж может быть стимулирующим, расслабляющим, восстановительным и т.д.

Существует общий ряд показаний и противопоказаний к проведению массажа, а также индивидуальные ограничения, связанные с возрастом, хроническими болезнями, восприимчивостью. К основным показаниям для проведения сеансов относят:

• Болезни сердечно-сосудистой системы, включая гипертонию и гипотонию;
• Бронхит и бронхиальную астму;
• Артриты;
• Головные боли, мигрени;
• Болезни органов дыхания;
• Заболевания кожи;
• Невриты и невралгию;
• Радикулит, остеохондроз и иные нарушения работы опорно-двигательной системы;
• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Восстановление после травм, операций, длительных болезней, инфаркта;
• Заболевания пищеварительной, мочеполовой и репродуктивной системы.

Назначают процедуры также при возрастных изменениях кожи, эмоциональном или физическом переутомлении, частых стрессах, хронической усталости, сильных физических нагрузках во время спортивных занятий. Массажные сеансы проводят для избавления от бессонницы, зубной боли и боли в ушах, для улучшения концентрации внимания и повышения работоспособности.

Основные противопоказания

Все тактильные или контактные массажные процедуры относятся к физиотерапевтическим средствам, поэтому имеют определенные противопоказания. Они включают процессы в организме больного, препятствующие осуществлению одного или нескольких приемов. Знание противопоказаний необходимо для избежания нанесения вреда организму и ухудшения состояния больного.

Абсолютные

Комплекс устойчивых запретов, или абсолютные противопоказания (АП) — это ограничения, которые не могут быть отменены в течение длительного периода. Некоторые абсолютные противопоказания к массажу действуют на протяжении всей жизни. В основном это хронические заболевания в период обострения. Из заболеваний сердца, сосудов и крови к группе АП относятся:

• Аортальный порок с преимуществом стеноза аорты;
• Ангиит, атеросклероз периферических сосудов;
• Аневризма, сопровождающаяся церебральными кризами;
• Заболевания крови, сопровождающиеся частыми кровотечениями;
• Склероз сосудов мозга со склонностью к кровоизлияниям и тромбозу;
• Декомпенсационная стадия порока сердечного клапана;
• 3 стадия сердечно-легочной недостаточности;
• Острая ишемия миокарда и острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• Тромбоз и тромбофлебит;
• Сочетание атеросклероза сосудов головного мозга и тромбангиита.

Из прочих болезней запрещено проводить сеансы при:

• Опухолях, как злокачественных, так и доброкачественных;
• Бронхоэктатическом заболевании в период тканевого распада;
• Отеке легкого и активной форме туберкулеза;
• Острой форме венерических заболеваний;
• Трофических язвах и гангрене;
• Заболеваниях психики, сопровождающихся сильным возбуждением;
• Остеомиелите;
• Синдроме каузалгии, возникшем после травмирования периферических нервов;
• Цинге;
• ВИЧ-инфекции.

Аппаратный массаж также имеет свои противопоказания, основные из которых:

• Высокое АД;
• Невроз;
• Туберкулез;
• Трофические язвы;
• Атеросклероз.

Вибропроцедуры запрещены при нарушении кровообращения, кровотечениях и во время беременности. Пневмомассажные сеансы под запретом для людей с сердечной недостаточностью, во время инфекционных заболеваний и нарушении работы опорно-двигательного аппарата.

Временные

Эта группа запретов связана с наличием заболеваний или особенностями состояния человека, которые могут пройти в ближайшем будущем. Временные противопоказания отменяются сразу после устранения проблемы, и включают такие факторы как:

• Аллергические реакции;
• Заболевания кожи, волос, ногтей грибковой или инфекционной формы;
• Воспаление лимфоузлов и кровеносных сосудов;
• Кровотечения;
• Повышенная температура тела;
• Острое лихорадочное состояние и воспалительные процессы;
• ОРЗ и ОРВИ, и первые несколько дней после выздоровления, ангина;
• Сильные боли в животе или сердечные боли;
• Тошнота, рвота;
• Гипотонический, церебральный или гипертонический криз;
• Травмы;
• Алкогольное опьянение;
• Любая форма боли, которая устраняется при помощи анальгетиков.

Несоблюдение временных противопоказаний может спровоцировать развитие осложнений. Так при проведении сеанса человеку в алкогольном опьянении повышается риск появления болезней сердечно-сосудистой системы. Возрастающая во время массажа нагрузка на сердце обычно заканчивается критическим повышением давления, микротравмам сосудов, нарушением кровообращения. Проведение сеансов при повышенной температуре может спровоцировать развитие судорог, лихорадки, проблем с дыханием и нарушение сердечного ритма.

Возрастные ограничения

Массажные процедуры широко используются в косметологии для устранения признаков старения, улучшения состояния кожи, избавления от целлюлита и т.д. Во время сеанса пациент расслабляется, а выработка гормонов удовольствия или эндорфинов запускает естественные регенерационные процессы, и улучшает настроение.

Развивающие и укрепляющие виды массажа проводят для детей месячного возраста и старше. Их польза не только в установлении связи между матерью и ребенком, но и в развитии опорно-двигательного аппарата, укреплении мышечного корсета и т.д.

Однако многие массажные методики проводятся в зависимости от возраста. Людям старше 55 лет запрещен массаж асимметричных зон по методу Кузнецова О.Г. Эта практика противопоказана и для работы с детьми. Гавайская техника Ломи-Ломи также запрещена для малышей и пожилых людей. Восточные массажные практики, совмещающие тактильное воздействие и йогу, нежелательны для проведения у пациентов старше 55 лет.

Нюансы в проведении сеансов детям

Для детей противопоказания к проведению массажа аналогичны взрослым. С какого возраста детям можно делать массаж, зависит от его типа:

• Оздоравливающие, лечебные и профилактические сеансы начинают делать через 30-45 дней после рождения.
• Расслабляющие и тонизирующие сеансы нежелательны ранее, чем в 10-летнем возрасте.
• Косметические процедуры обычно назначают не ранее, чем в 14 лет.
• Спортивные, восстановительные и коррекционные методики назначаются вне зависимости от возраста, но по специальным показаниям.

Можно ли делать массаж ребенку после прививки АКДС зависит от его состояния. Запрещены любые сеансы при наличии таких симптомов, как:

• Аллергия на компоненты прививки;
• Обострение заболеваний;
• Повышенная температура тела, судороги.

Если негативных симптомов нет, то массаж можно начинать уже на 3 день после прививки. Должна учитываться вакцинация массажистом при проработке участка тела с прививкой. Массаж этой области проводится только мягкими и поглаживающими движениями.

Отдельный запрет на проведение массажа относится к детям с тяжелой формой иммунодефицита и патологии заболеваний нервной системы.

Запреты локального характера

Группа локальных противопоказаний включает ограничения, связанные с патологией определенных участков тела. Для пациентов составляется индивидуальная схема проработки с применением сегментарного или точечного вида стимуляции мышечной ткани.

Не проводят массаж на участках с проблемной кожей, включающие:

• Ссадины;
• Трещины;
• Бородавки;
• Грибковые поражения;
• Нейродермиты;
• Язвы;
• Псориаз;
• Экзему.

Если на одном участке тела наблюдается большое скопление родинок, то противопоказание к массажному воздействию переходит из локальных к абсолютным. Воздействие запрещено также после недавно сделанных татуировок и татуажа: кожа еще не зажила, и раздражение может стать болезненным.

При диагностировании облитерирующего эндартериита с наличием трофических язв запрещено воздействие на ступни. Массаж ног не затрагивает стопу и ахиллово сухожилие. Мастера во время работы обходят области с доброкачественной опухолью, или проходят вокруг новообразования легкими и щадящими движениями. Запрещено воздействие на место, с которого недавнего удалили злокачественную опухоль операбельным путем или с применением химиотерапии. Массаж после операции по удалению опухоли разрешено проводить лишь через 5 лет у взрослых, и через 2 года у детей.

После операции по удалению раковой опухоли груди без метастазов массаж для избавления от осложнений проводят только мягкими методиками, а грудную клетку массировать запрещено. При диагностировании следующих заболеваний не массируют:

• Грудную клетку массировать нельзя при мастопатии;
• Поясницу и живот при миоме матки, аденоме предстательной железы и кисте яичников;
• Запрещено всю область массировать при ярко выраженном варикозе.

Беременным, а также в течение 2 месяцев после родов или абортов запрещено массажное воздействие на живот, бедра и поясницу. При болезнях грудных желез процедуры не назначаются. Исключение составляют лишь массажные сеансы для улучшения лактации.

Постоянные запреты к массированию действуют только на определенных участках тела: на сосках, в области паха, пупке и подмышках.

Ограничения для массирования живота

Нельзя массировать живот, область поясницы и бедра при:

• Миоме;
• Если диагностирована недостаточность печеночная или почечная;
• Менструации;
• Беременности.

Воздействие на живот не проводится, если у пациента имеются:

• Камни или песок в мочевыводящих и желчных путях;
• Грыжи;
• Кисты яичников;
• Опухоли;
• Фибромы;
• Заболевания органов брюшной полости, сопровождающиеся кровотечениями;
• Нарушения работы органов пищеварения;
• Кровотечения, связанные с заболеваниями репродуктивных органов, травмами или язвами.

Массаж при эндометриозе не должен быть интенсивным и агрессивным, и вызывать боль или иные неприятные ощущения. При его проведении запрещено затрагивать не только живот, но и поясницу, и крестец. Гинекологический массаж должен проводиться только врачом-гинекологом, а проработка живота и поясницы подбирается по фактическому состоянию, показаниям и восприимчивости к процедурам.

Запреты на массаж спины

Проведение профилактического, лечебного или расслабляющего массажа спины возможно в зависимости от наличия врожденных или приобретенных патологий и заболеваний. Для области лопаток и шейного отдела, поясницы, спины, показания к сеансам — это боль, остеохондроз, пониженный иммунитет, слабость мышечного корсета, сколиоз, мышечная усталость. Они не являются противопоказаниями массажа спины.

Являются противопоказаниями массажа спины:

• Обострение лихорадочного состояния и высокая температура;
• Склонность к кровотечениям;
• Образования гнойного характера на коже;
• Острые воспалительные процессы в лимфоузлах или кровеносных сосудах;
• Варикоз.

Нежелательно проводить сеансы при:

• Ишемии;
• Аневризме аорты сердечной мышцы;
• Кризах гипертонических и гипотонических;
• Легочной и сердечной недостаточности 3 степени.

Реже массаж спины противопоказан при заболеваниях органов кровеносной системы. Во время сеанса обычно не затрагивают позвоночник, а область вокруг позвоночного столба массируется с необходимой силой нажатия.

Массирование спины при сосудистой опухоли возможно, если только оно имеет неагрессивную форму. При гемангиоме проработка спины допустима при размерах опухоли не более 1,5 см, и без давления на пораженную область. Чтобы не спровоцировать осложнений, массаж проводят только по согласованию с лечащим врачом. Делать массаж спины после травм и операций нужно также по предварительному согласованию с лечащим врачом и в медицинском центре.

Массажные сеансы при эпилепсии

Эпилепсия – это сложная хроническая болезнь, поражающая нервную систему. Сопровождается она такими опасными симптомами как судороги, припадки, потеря сознания Контактный массаж при эпилепсии обычно запрещен, как и любые физиопроцедуры. Повышенная нагрузка на сердечную и нервную систему может спровоцировать развитие приступа. Мягкие массажные методики и бесконтактные техники разрешены к проведению при стойкой ремиссии и регулярном приеме противоэпилептических препаратов. Перед сеансом необходима консультация у врача.

Проведение процедур при гастрите

Гастрит развивается в результате неправильного питания, которое становится причиной воспаления слизистой оболочки желудка. Обычно масс?