Мазь тридерм показания и противопоказания

Состав

• В 1 грамм мази Тридерм входит 10 мг клотримазола, 1 мг гентамицина, 0,5 мг бетаметазона. Дополнительные компоненты: жидкий парафин, мягкий парафин.
• В состав 1 грамма крема Тридерм входит также 10 мг клотримазола, 1 мг гентамицина, 0,5 мг бетаметазона. Дополнительные компоненты: пропиленгликоль, вазелин, жидкий парафин, цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, цетостеарат макрогола, фосфорная кислота, дигидрат дигидрофосфата натрия, вода, фосфорная кислота.

Форма выпуска

• Однородная полупрозрачная белая мазь мягкой консистенции, не имеющая посторонних включений, 15 или 30 грамм мази в алюминиевой тубе, 1 туба в коробке из бумаги.
• Однородный белый крем мягкой консистенции, не имеющий посторонних включений, 15 или 30 грамм мази в алюминиевой тубе, 1 туба в коробке из бумаги.

Фармакологическое действие

Глюкокортикоидное, антибактериальное, противогрибковое действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Поликомпонентное средство для наружного применения. Сочетает противозудный, противовоспалительный, противоаллергический и противоэкссудативный эффект бетаметазона с противогрибковым действием клотримазола и антибактериальной активностью гентамицина.

Клотримазол имеет противогрибковое действие благодаря способности тормозить биосинтез эргостерина, являющегося важной структурной единицей мембраны клеток грибов. Действует на Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum и mentagrophytes, Candida albicans, Microsporum canis, Malassezia furtur.

Гентамицин имеет широкого спектра воздействия. Проявляет бактерицидный эффект и обеспечивает местное лечение бактериальных поражений кожи. Действует на:

• грамнегативных бактерий – Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes;
• грампозитивных бактерий – Staphylococcus aureus.

Фармакокинетика

Нет данных о фармакокинетике данного средства.

Показания к применению

Что лечит и от чего Мазь Тридерм и крем Тридерм? Показания к применению мази Тридерм:

• инфекции, связанные с чувствительными к препарату микроорганизмами и резвившиеся на фоне дерматозов, либо подозрение на них, включая атопический, аллергический и простой дерматиты, диффузный и ограниченный нейродермит, дерматомикозы (кандидоз, дерматофития, разноцветный лишай), экзему;
• простой лишай хронического характера.

Противопоказания

• кожные симптомы сифилиса;
• ветряная оспа;
• туберкулез кожи;
• поствакцинальные кожные реакции;
• простой герпес;
• сверхчувствительность к компонентам препарата;
• возраст менее 2 лет.

Рекомендуется с осторожностью использовать препарат для длительной терапии, у детей от 2 лет, при беременности, на обширных участках кожи или при наличии ранений, при накладывании окклюзионных повязок.

Побочные действия

• Местные явления: эритема, чувство жжения, нарушение пигментации, экссудация, зуд.
• Побочные явления после применения местных глюкокортикостероидов: зуд, чувство жжения, фолликулит, сухость кожи, гипертрихоз, гипопигментация, угри, контактный аллергический дерматит, мацерация кожи, периоральный дерматит, атрофия кожи, появление вторичной инфекции, потница, стрии.
• Побочные явления после применения клотримазола: крапивница, ощущение покалывания, эритема, шелушение, появление волдырей, зуд, локальный отек, раздражение.
• Побочные явления после применения гентамицином: временные эритема и зуд, не требующее прекращения терапии.

Инструкция по применению Тридерма (Способ и дозировка)

Мазь Тридерм, инструкция по применению

Мазь предназначена только для наружного применения.

Применение мази Тридерм осуществляется следующим способом: тонким слоем ее наносят на пораженную и окружающую кожу дважды в день (утром и вечером). Для обеспечения лечебного эффекта средство нужно наносить регулярно. Продолжительность лечения зависит от размера и места поражения, а также от отклика на терапию.

Если улучшение регистрируется спустя 4 недели лечения, необходимо обратиться к врачу и уточнить диагноз.

Крем Тридерм, инструкция по применению

Крем предназначен только для наружного применения. Способ нанесения и дозировка при использовании крема полностью соответствуют таковым при использовании мази.

Передозировка

Признаки передозировки местными глюкокортикостероидами: при длительном применении в больших дозах возможно угнетение функции надпочечников с появлением надпочечниковой недостаточности и гиперкортицизма.

Передозировка клотримазолом при его локальном применении не ведет к развитию каких-либо симптомов.

При передозировке гентамицином каких-либо симптомы также не выявляются. Продолжительное лечение гентамицином в больших дозах может вызвать появление нечувствительной флоры.

Терапия передозировки: симптоматическая. Острый гиперкортицизм, как правило обратим. При необходимости корректируют электролитный дисбаланс. При хронической передозировке местными глюкокортикостероидами рекомендуется медленная их отмена.

Взаимодействие

Особенностей взаимодействия данного средства с иными лекарственными препаратами не зарегистрировано.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Хранить при температуре менее 25 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Для крема – 3 года, для мази – 2 года.

Особые указания

Мазь и крем Тридерм не предназначены для использования в офтальмологической практике.

Продолжительное применение местных антибиотиков в ряде случаев способно приводить к появлению резистентной микрофлоры. В подобном случае, а также при сенсибилизации, раздражении или суперинфекции, терапию Тридермом следует прекратить и начать симптоматическое лечение. Не исключены перекрестные аллергические явления с аминогликозидными антибиотиками.

Все побочные эффекты, которые встречаются при приеме системных глюкокортикостероидов, в том числе, угнетение коры надпочечников, способны развиваться и при применении местных глюкокортикостероидов, особенно у детей.

Всасывание активных веществ в системный кровоток при местном применении усиливается, если лечение проводится с наложением окклюзионных повязок или на обширных участках кожи, особенно при продолжительном лечении или при ранении кожных покровов. Настоятельно рекомендуется избегать попадания гентамицина на открытые ранения или на поврежденную кожу, так как это может спровоцировать появление побочных реакций, характерных для системного применения гентамицина.

При длительном использовании препарата его отмену нужно проводить медленно.

Не выявлено влияния препарата на способность к вождению автотранспорта.

Аналоги Тридерма

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги крема и мази Тридерм: Акридерм ГК (российский заменитель), Канизон, Триакутан, Бетазон Ультра, Локоид, Дипросалик, Бетасалик.

Цена аналогов мази Тридерм, которые перечислены выше, на порядок ниже цены самого описываемого средства.

Детям

Лекарство назначают только детям от 2 лет, по строгим показаниям и под контролем врача, так как не исключено появление побочных эффектов системного характера, связанных с бетаметазоном, появляющихся у указанной категории пациентов чаще, чем у взрослых лиц. К подобным побочным явлениям относятся: синдром Кушинга, угнетение работы гипофизо- гипоталамо-надпочечниковой системы, задержка роста, усиление внутричерепного давления (как следствие, головная боль, отек зрительного нерва и выбухание родничков), замедление роста массы тела.

Новорожденным

Не используется у данной категории пациентов.

При беременности и лактации

При беременности применение Тридерма возможно только при назначении и под контролем лечащего врача. Также не следует наносить лекарство у беременных на большие участки кожи и на протяжении длительного времени.

Во время лактации назначать и использовать препарат запрещается.

Отзывы о Тридерме

Отзывы о креме, как и отзывы о мази Тридерм сообщают редких случаях неэффективности и еще более реже возникают нежелательные эффекты (в основном зуд). В остальном 90% сообщений дают отличную оценку препарату. Из-за сложного состава и возможности появления тяжелых побочных явлений использовать данное лекарство самостоятельно и бесконтрольно не рекомендуется.

Мазь Тридерм гормональная или нет?

Одноименные мазь и крем содержат гормональный компонент бетаметазон, поэтому их можно назвать гормональными.

Тридерм и баланопостит

Несмотря на хорошие результаты лечения баланопостита указанным средством, многие врачи не рекомендуют его применение при данной патологии, из-за высокой вероятности поражения кожи гениталий под воздействием гормонов.

Крем или мазь: что лучше?

Отзывы не выявляют какой-либо значимой корреляции между эффективностью данных форм выпуска препарата.

Цена Тридерма, где купить

Цена мази Тридерм 15 г в России составляет 570-680 рублей, а крем 15 г стоит 580-640 рублей. Купить крем в Москве (как и мазь) обойдется в большую сумме, здесь его стоимость достигает 820 рублей.

Мазь 15 г стоит на Украине 230-300 гривен. Цена крема 15 г Тридерм составляет в среднем 230-290 гривен.

Тридерм мазь применяется в дерматологической практике для устранении грибковых, вирусных и бактериальных поражений кожного покрова. В качестве профилактического средства применять состав нельзя.

Противовоспалительные свойства препарата triderm позволяют использовать его при дерматите и дерматозе, если они осложнены вторичной инфекцией. Мазь гормональная, что следует учитывать при ее применении. Самостоятельно назначать себе данный лекарственный препарат нельзя. Прибегать к нему следует только в том случае, если он прописан врачом.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в двух формах – в виде мази и крема. Гормональная мазь тридерм содержит в своём составе глюкокортикостероид, который имеет синтетическое происхождение. Этот гормональный компонент называется бетаметазон. Кроме него, в состав препарата входят следующие компоненты:

• клотримазол,
• гентамицин.

Из дополнительных вспомогательных веществ в мази присутствует мягкий парафин.

Активные компоненты мази и крема тридерм одинаковые.

В креме есть такие дополнительные вещества:

• спирт бензиловый,
• дигидрофосфат дигидрат натрия,
• жидкий парафин,
• вазелин,
• фосфорная кислота,
• пропиленгликоль,
• макрогола цетостерат.

Выпускается лекарственное средство на предприятиях Португалии и Бельгии. Состав в форме мази или крема расфасовывается в алюминиевые тубы объёмом в  15 г или 30 г. Консистенция препарата мягкая и однородная. Средство полупрозрачное белое. Мазь может иметь желтоватый оттенок.

Фармакологическое действие

Фармакологические свойства лекарственного состава обусловлены тремя присутствующими в нём активными веществами. Данные компоненты, кроме оказания  индивидуальных лечебных действий, ещё и усиливают терапевтический эффект друг друга.

Бетаметазон помогает бороться с воспалениями, а также устраняет отёки и зуд. Вещество резко понижает интенсивность высвобождения воспалительных медиаторов, из-за чего происходит быстрое улучшение состояния больного.

Клотримазол является противогрибковым компонентом мази или крема, активным против большинства возбудителей микоза кожи. Вещество нарушает клеточные стенки грибков и тем самым приводит к их гибели.

Гентамицин – это антибиотик, активный против большинства патогенных бактерий. Он приводит к нарушению в них белкового обмена, от чего и наступает гибель возбудителя заболевания. Почти все бактерии, являющиеся причиной заболеваний кожи, не стойки к воздействию данного антибиотического препарата.

После нанесения мази на больной участок она в короткий срок проникает в ткани, и действующие вещества уже после первого раза дают видимый терапевтический эффект.

Тридерм относится к средствам, которые оказывают такие действия:

• противозудное;
• противогрибковое;
• противовоспалительное;
• антибактериальное;
• антигистаминное.

Так как активные компоненты проникают в системный кровоток в очень малом количестве, то они не приводят к перегрузке систем и органов и не оказывают негативного действия в целом на организм.

Показания к применению

Показания к применению препарата Тридерм достаточно разнообразны. В зависимости от формы выпуска медикаментозного состава, рекомендации к его использованию не меняются. Служит мазь для наружного применения, как и крем.

Назначается лекарство при таких заболеваниях:

• дерматиты, при которых имеется вторичное бактериальное или грибковое инфицирование кожи, на фоне чего отмечается воспаление;
• дерматит аллергический;
• дерматоз аллергический;
• инфекционный дерматоз;
• дерматит атопический;
• сухие экземы и псориаз;
• нейродермит ограниченный или диффузный;
• простой лишай в хронической форме;
• лишай отрубевидный;
• дерматодектозы;
• дерматомикозы;
• эпидермофития стоп.

Также мазь может назначаться в комплексной терапии аутоиммунных заболеваний, когда отмечается воспаление кожи, которое требуется снимать в момент обострения болезни. Иногда препарат прописывают в гинекологии при кандидозе слизистых, который является грибковым поражением.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению мази тридерм должна соблюдаться строго, так как средство относится к категории гормональных препаратов. Используется оно локально наружно. Обрабатывать следует не только больную кожу, но и граничащую с ней здоровую. Применять лекарство надо регулярно, строго выдерживая курс, назначенный лечащим врачом. Стандартно обработка осуществляется утром и вечером.

Крем прописывается при острой патологии, в то время как мазью лечат хронические проблемы с кожей. Если после месяца лечения у больного не наступает выраженного улучшения в состоянии, то необходимо проведение дополнительного обследования с целью определения причины болезни. В большинстве случаев отсутствие положительного результата от применения Тридерма указывает на то, что диагноз поставлен не верно.

Смазывать больную область следует тонким слоем. Нельзя допускать того, чтобы средство попадало на раны – открытые или уже заживающие в равной степени. Это связано с тем, что антибиотики через раневую поверхность будут активно всасываться в кровь, что может вызывать развитие негативных последствий применения состава. Особенно опасно попадание гентамицина в кровь у детей, которые переносят такое явление особенно тяжело.

Серьёзно повышает степень всасывания активных компонентов из состава мази использование её под повязку. Также если Тридерм наносится на значительную площадь кожи, даже при местном его применении, оно может стать причиной появления признаков передозировки.

В тех случаях когда терапия с использованием мази проводилась в течение длительного времени, отменять состав следует медленно, чтобы не спровоцировать негативной кожной реакции. Недопустимо применять препарат для устранения проблем с кожей в районе глаз.

Тридерм для детей может назначаться с возраста не младше 2 лет, и только если его нельзя ничем заменить. Гормональный компонент из состава лекарственного средства в детском возрасте всасывается в кровь очень активно. Из-за этого есть риск появления негативных побочных эффектов на фоне терапии и быстрого возникновения передозировки.

В период вынашивания ребёнка медикаментозный препарат используют в исключительных случаях и под строгим врачебным контролем. По возможности тридерм при беременности заменяется препаратом более мягкого действия.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания, которые имеются к применению мази, должны строго соблюдаться. Они указаны в аннотации. Пренебрежение ими легко становится причиной для серьёзного нарушения в состоянии больного, что потребует срочного врачебного вмешательства и отдельной терапии. Все противопоказания разделяются на две категории: абсолютные и относительные. При последних допускается лечение Тридермом в исключительных случаях и обязательно под постоянным врачебным контролем.

К первой категории, в которую входят абсолютные противопоказания, относятся следующие заболевания и состояния:

• болезни кожи, возникшие на фоне вируса простого герпеса первично или как рецидив, в том числе не используется тридерм и от герпеса на губах;
• ветрянка на всех этапах болезни;
• туберкулёз кожи;
• открытые раны в области обработки;
• кожные признаки сифилиса;
• доброкачественные образования на коже в области нанесения состава;
• злокачественные опухоли кожи;
• детский возраст менее 2 лет;
• индивидуальная негативная реакция на лекарственное средство.

Ко второй категории противопоказаний лекарственного средства, при которых его использование допускается очень ограниченно, относятся:

• беременность – особенно это касается первого триместра, когда ещё не сформирована пуповина и идёт активное формирование всех внутренних органов плода. Точных данных на то, может ли изменить использование мази процесс развития ребёнка, пока нет;
• грудное кормление – в этот период лечение с использованием мази допускается только после того, как ребёнок переведён на искусственное кормление смесью. Связано это с тем, что точные данные о том, проникают ли компоненты из состава средства в грудное молоко или нет, отсутствуют. Такие исследования не проводись;
• потёртости кожи в месте смазывания составом – риск всасывания большой порции лекарства в кровь значительно повышается, что представляет угрозу для здоровья больного;
• использование на обширной площади – при больших дозах есть риск передозировки;
• нанесение под повязку, особенно у детей – из-за высокого риска передозировки и появления тяжёлых побочных эффектов;
• лечение более 5 недель подряд.

Кроме противопоказаний, надо обратить внимание и на то, что Тридерм может вызвать местные побочные действия. Подавляющее большинство пациентов хорошо переносит средство. Обычно появиться могут нежелательные симптомы при длительном применении местных гкс и использовании их повышенных дозировок.

Основными негативными эффектами на фоне лечения лекарственным средством являются:

• интенсивное покраснение кожи;
• локальная пигментация в области обработки тканей;
• интенсивное шелушение кожи;
• жжение в течение длительного времени после обработки больного участка;
• формирование угревых высыпаний;
• чрезмерное оволоснение участка кожи, который обрабатывают длительное время;
• истончение кожи;
• образование волдырей на больной области;
• локальная отёчность тканей;
• образование растяжек.

Когда появляются негативные реакции на Тридерм, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Если врач сочтёт возможным продолжение терапии, то препарат не отменяется.

Если происходит передозировка лекарственным составом, то её признаки схожи с побочными реакциями, но проявляющимися значительно интенсивнее. В некоторых случаях возможно подавление функции надпочечников с развитием гормональных нарушений. При передозировке требуется обязательная отмена лекарства и проведение терапии, направленной на устранение симптоматики. Без этого нарушение состояния может сохраняться в течение длительного времени. Особенно высок риск появление передозировки у детей. Так как для их организма опасность представляют значительно меньшие дозы лекарства, чем для взрослого.

Особые указания

Применение мази или крема Тридерм требует соблюдения особых указаний, которые позволяют избежать целого ряда проблем со здоровьем.

1. Категорически запрещается использование состава в офтальмологической практике.
2. При длительном нанесении Тридерма, особенно на значительные площади кожи, требуется постоянный контроль состояния больного со стороны лечащего врача.
3. При смазывании кожи, имеющей повреждения, значительно повышается вероятность быстрого возникновения передозировки на фоне особенно интенсивного всасывания лекарства.
4. Использование мази при лечении детей должно проводиться под строгим врачебным контролем.
5. Возможность применения состава для терапии в период вынашивания ребёнка определяется строго врачом. Лечение проводится исключительно под его контролем.
6. Влияние препарата на скорость реакций и концентрацию внимания отсутствует. В период терапии допускается вождение и выполнение работы, при которой важны данные показатели.

Крем и мазь  относятся к препаратам рецептурного отпуска, так как являются гормональными средствами активного воздействия на организм.

Цена

Цена Тридерма зависит от формы его выпуска. Мазь немного дешевле крема, и за расфасовку в 15 г в среднем заплатить потребуется около 850 рублей. Аналогичный объём крема стоит 890 рублей.

Тридерм мазь и крем – в чём разница

Крем Тридерм быстрее проникает в кожу и не оставляет следов. Его рекомендуется использовать при не очень обширных поражениях в острой стадии, когда важно, чтобы состав действовал как можно быстрее. Если заболевание в хронической форме, то желательно, чтобы лекарственные компоненты в течение продолжительного времени проникали в очаг воспаления. В такой ситуации рекомендуется наносить мазь.

Если на коже имеются мокнущие ранки, то применить лучше крем. Он будет подсушивать ткани, а действие его окажется быстрее. Если имеется склонность к кожными аллергическим реакциям, то назначается исключительно мазь, так как в ней, кроме активных компонентов, присутствует лишь вазелин и парафин, которые практически никогда не вызывают аллергии.

Чем заменить мазь Тридерм — аналоги

Мазь Тридерм имеет аналоги.

При необходимости врачи могут выбирать замену лекарственному средству, для которой  подходят три препарата.

• Канизон – используется для устранения грибка, а также иногда от лишая.
• Дипросалик – лекарство, основное действующее вещество в котором – бетометазон.
• Локоид – средство для избавления от различных раздражений кожи.

Какой препарат выбрать для каждого конкретного случая, определяет лечащий врач, исходя из диагноза и состояния больного.

Отзывы

Отзывы о мази Тридерм имеются как положительные, так и отрицательные. Первые оставляют после курса лечения преимущественно те, кто применял мазь по врачебному назначению, соблюдая все предписания. С негативными последствиями терапии больные чаще всего сталкиваются в том случае, если использовали состав самовольно. Также отрицательно характеризуют состав и лица, применявшие его, нарушая врачебные рекомендации.

Тридерм – сильный препарат, который оказывает мощное терапевтическое воздействие, но при этом имеет целый ряд противопоказаний и может вызывать побочные действия.