Медицинские противопоказания для кастрации
Кастрация мужчин (оскопление, холощение) – обобщающее название процедур по принудительному прекращению функционирования половых желез (яичек). Вазэктомия (перевязывание или перерезание семенных канатиков) оскоплением не является, поскольку яички остаются на месте и продолжают работать. После кастрации мужчина не только утрачивает способность к зачатию, но и лишается большей части вырабатываемого организмом тестостерона. Это не метод контрацепции, а вынужденная мера для сохранения здоровья и жизни пациента.
Виды кастрации
Типы кастрации в зависимости от способа проведения:
- Хирургическая (орхиэктомия) – удаление яичек из мошонки. Может быть частичной, когда удаляют одно яичко, или полной.
- Лучевая кастрация – функционирование половых желез затормаживают путем их многократного очагового облучения (до 2000 рентген). Такая кастрация необратима.
- Медикаментозная (химическая, гормональная) кастрация. Метод менее радикальный, чем хирургический. Мужчине вводят вещества, подавляющие функционирование яичек и половые рефлексы. После прекращения инъекций половые рефлексы и фертильность восстанавливаются (подробнее о химической кастрации). Такой способ кастрации применяют в ряде стран по отношению к лицам, совершившим преступление сексуального характера. Подобный закон о кастрации в РФ так и не был принят, хотя вносился на рассмотрение и был одобрен 24.02.12 г.
Что собой представляет химическая кастрация? На вопрос отвечают адвокат Александр Гамбарян и заведующий психиатрическим отделением центра душевного здоровья Игорь Салганик
Врачи стараются выбирать наиболее щадящие методы. Полное удаление яичек применяют только в крайних случаях.
Показания и противопоказания
Медицинские показания к проведению кастрации:
- Онкология яичка или простаты. При раке предстательной железы возможно удаление не всего семенника, а только его паренхимы (подкапсульная орхиэктомия) – продуцирующей тестостерон и сперматозоиды ткани. Уровень опухолевого маркера ПСА после кастрации снижается до нормы;
- Травма мошонки, вследствие которой структура яичек необратимо нарушена;
- Некроз паренхимы, спровоцированный перекрутом и пережатием сосудов;
- Тяжелые инфекционные поражения яичек (туберкулезный орхит);
- Гиперандрогения – слишком высокий уровень тестостерона, грозящий развитием рака простаты. Кастрация производится в тех случаях, когда не удается снизить уровень гормонов консервативными методами;
- Монорхизм или крипторхизм – неопущение в мошонку одного или двух яичек. При их нахождении в брюшной полости повышается риск онкологического перерождения. Кастрацию применяют, если не удается провести операцию по низведению семенника путем вытягивания или наращивания сосуда.
Крипторхизм у мужчин — на картинке справа разное положение неопущенного в мошонку яичка
Яички могут быть удалены в ходе операции по смене пола (трансгендерный переход). В таких случаях, кроме личного желания пациента, необходимо направление от врача-психиатра. Закон № 850н, регламентирующий порядок проведения таких процедур в РФ, принят 22.01.2018 г.
К противопоказаниям кастрации относятся тяжелые сердечно-сосудистые патологии, плохая свертываемость крови, дисфункции печени и почек. При наличии активных воспалительных процессов в организме операцию не проводят до наступления устойчивой ремиссии.
Как проходит хирургическая кастрация
Кастрация – технически несложная операция. Производится под общим или эпидуральным (спинальным) наркозом. Предварительно сдают стандартный набор анализов: кровь, моча, ЭКГ.
Ход операции: врач рассекает кожу по шву мошонки (надрез около 5 см), выворачивает в образовавшееся отверстие яичко и семенной канатик, затем отрезает все удерживающие семенник элементы, кожу ушивает. При радикальной (полной) кастрации канатик удаляется полностью.
Последовательность операции орхиэктомии
Мошонка после кастрации становится пустой, морщится, атрофируется. Со временем подтягивается к паху и сжимается. Чтобы сохранить эстетичный вид, вместо семенников вставляют имплантаты.
Операция длится примерно 30 минут. В сложных случаях возможно увеличение времени до 1-2 часов. Если мужчина чувствует себя хорошо, то его отпускают домой через несколько часов или на следующий день.
Цены и клиники
Орхиэктомию проводят государственные и частные клиники. В последних стоимость на порядок выше.
Примеры цен в различных медучреждениях:
- «Медлайн сервис» (Москва). Удаление 1 яичка – 25000 руб., обоих – 30000 руб.;
- ВМА им. Кирова (СПб) – от 7400 руб.;
- СЗГМУ им. Мечникова (СПб) – от 6000 руб.;
- «СМ-клиника» (СПб). Односторонняя орхиэктомия − от 16000 руб.;
- «Медиор» (Челябинск). Удаление обоих яичек – от 17200 руб.
Орхиэктомия и протезирование яичек обойдется примерно в 50000 руб.
О том, в каких случаях проводится операция по имплантации протеза яичка и как это может повлиять на детородную функцию, рассказывает к. м. н., пластический хирург Сарвар Казимович Бакирханов
Восстановительный период
В первый день после кастрации к мошонке прикладывают холод (отек продержится 2-4 дня), в последующую неделю рану обрабатывают антисептиками. Процент постоперационных осложнений низкий. В ряде случаев может развиться нагноение в районе шва. Рану необходимо вскрыть и прочистить в стационарных условиях. Подобное происходит нечасто, поскольку пациенту прописывают профилактический курс антибиотиков.
Чтобы наложение холодного компресса не причинило вреда здоровью и не привело к обморожению, необходимо соблюдать меры предосторожности: продолжительность процедуры не должна превышать 3-5 мин, а если этого окажется мало, то надо прерваться на некоторое время, а затем снова повторить наложение холода. Частота таких аппликаций не должна быть больше трех раз за день
После кастрации в реабилитационный период необходим щадящий режим. Около двух недель нельзя переохлаждаться, заниматься сексом, перегреваться, подвергаться физическим нагрузкам.
Посткастрационный синдром
Яички вырабатывают 95% тестостерона. После их удаления основным источником мужского гормона остаются надпочечники, которые способны компенсировать недостаток андрогена всего на 30-40%. Для нормального функционирования эндокринной системы этого недостаточно.
В первое время после кастрации организм мужчины испытывает шок. Происходят изменения не только в физическом, но и в психическом состоянии. Примерно через месяц появляются симптомы климакса, однако после кастрации они более сильные, нежели чем при естественном угасании половой функции. Через 2-3 месяца их выраженность достигает апогея. Проявления посткастрационного синдрома:
- Приливы – резкое ощущение жара в голове, покраснение лица.
- Повышенная потливость.
- Боли в висках и затылке.
- Ломота в сердечной мышце, пояснице, суставах.
- Обмороки.
- Развитие гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета.
- Приступы усиленного сердцебиения.
После кастрации мужчина часто ощущает физическую слабость, мышцы дряблеют, тонус кожи снижается. Со стороны психики также происходят негативные изменения: перепады настроения, депрессии, утрата интереса к прежним увлечениям.
Тестостерон участвует в функционировании головного мозга и нервной системы. При резком падении уровня гормона нередко нарушаются нейронные связи. В таких случаях к вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и припадки, напоминающие эпилептические.
Лечение
Методы коррекции последствий кастрации:
- Прием препаратов для нормализации функционирования определенных областей мозга, а также общеукрепляющих средств, антидепрессантов;
- Физиотерапия: плавание, иглоукалывание, массаж;
- Гормональная терапия.
Успех терапии после кастрации во многом зависит от состояния здоровья, возраста и семейных отношений мужчины. Важным фактором является поддержка супруги.
Гормонозаместительная терапия
В долгосрочной перспективе кастрация неизбежно приводит к нарушению работы эндокринной системы:
- Увеличивается объем подкожно-жировой клетчатки.
- Снижается либидо.
- Начинается оволосение по женскому типу.
- Атрофируется (перестает функционировать) простата.
Чем моложе мужчина, тем тяжелее последствия кастрации. Удаление яичек еще до полового созревания приводит к изменению костных тканей:
- Трубчатые кости становятся длиннее;
- Активно развиваются челюсти и надбровные дуги;
- Рост костей черепа может приостановиться.
Гормонозаместительная терапия играет ведущую роль в жизни мужчины после кастрации. Только с ее помощью можно нормализовать половое развитие у подростков и не допустить серьезных сбоев в работе организма у взрослых мужчин.
Если причина операции не в злокачественной гормонозависимой опухоли, то назначаются препараты для восполнения тестостерона: «Сустанон», «Тэстенат». Пероральные средства (таблетки) менее эффективны. При раке прописывают антиандрогенные препараты.
Сустанон – это торговое название инъекционных смесей на масляной основе, содержащих соединения тестостерона
Польза кастрации для пожилых
Считается, что кастрированные мужчины живут дольше на 15 лет, более стрессоустойчивы, не подвержены гормональным патологиям. После 50 лет интимная жизнь становится менее интенсивной, предстательная железа постепенно начинает увеличиваться в размерах. Провокатором процесса является метаболит (продукт трансформации) тестостерона – дигидротестостерон. Низкий уровень этого гормона снижает риск развития аденомы и рака простаты.
Есть и существенные минусы: развитие сердечно-сосудистых заболеваний, повышение хрупкости костей. Некоторые врачи высказываются против кастрации пожилых из-за большого количества побочных эффектов и невозможности их полноценно корректировать.
Секс после кастрации
Секс после хирургической кастрации теоретически возможен, если операция была проведена половозрелому мужчине с достаточным опытом интимных отношений. Механически эрекция не связана с количеством тестостерона и наличием яичек. Другой аспект – сексуальное возбуждение, которое необходимо для запуска процесса расширения сосудов кавернозных тел члена. При сниженном уровне тестостерона половое влечение может существенно ослабнуть или исчезнуть. Эрекция становится хуже, возникает нерегулярно, оргастические ощущения тускнеют. Эякуляция может пропасть вовсе.
Известный польский сексопатолог К. Имелинский в своих трудах отметил, что чем выше уровень интеллектуального развития мужчины, тем слабее взаимосвязь его сексуальных возможностей и уровня андрогенов. У лиц с примитивной психической организацией реакция более острая.
Негормональные методы восстановления потенции:
- Ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра, «Сиалис»).
- ЛОД-терапия (вакуумный массаж члена).
Врач уролог-сексолог Куринов Артём Николаевич расскажет о ЛОД-терапии — современном методе лечения эректильной дисфункции у мужчин
- Поливитаминные комплексы («Гериатрик фарматон»).
- Биодобавки с йохимбином.
- Ингибиторы холинэстеразы («Прозерин») для улучшения нервной проводимости.
Еще одна причина ухудшения эрекции после кастрации – психологические проблемы. Мужчина не чувствует себя больше полноценным, что негативно сказывается на его половой жизни. Многое зависит от поддержки близких и собственного отношения к ситуации.
После химической кастрации эрекция и либидо пропадают. Мужчина не испытывает потребности в сексе, поскольку активность гипоталамо-гипофизарной дуги (система биохимических реакций, вызывающая сексуальное влечение) подавлена.
Отзывы
Олег, 38 лет: «2 года назад по медицинским показаниям прошел процедуру двусторонней кастрации. Очень переживали с супругой, но у нас 2 детей и доверительные отношения. Обратились к хорошим специалистам, назначили гормоны и физиопроцедуры. Сексуальное влечение, пропавшее было на нервной почве после операции, вернулось. Пока живу половой жизнью почти как раньше, но оргазмы стали более смазанными».
Георгий, 46 лет: «Удалили яички 4 года назад (рак простаты) под спинномозговой анестезией. Операция длилась около часа. Порядка 4 часов приходил в себя в палате (ноги не шевелились). С утра болей почти не было, ставили капельницы, кололи анальгетики. Все прошло без осложнений, на 10 день сняли швы, потом ежемесячно кололи Busarulin 3,75 мг. Сейчас чувствую себя гораздо лучше, чем до операции: нет проблем ни с сексом, ни с физическим состоянием».
Заключение
Любой тип кастрации – серьезное и порой необратимое вмешательство в мужской организм. Последствия для каждого индивидуальны, во многом зависят от психологического настроя пациента, его здоровья и обстановки в семье. После кастрации врачи рекомендуют мужчинам всеми способами сохранять нормальный ритм половой жизни и физической активности, не пренебрегать советами специалистов и не бояться современных гормональных препаратов.
Источник
Автор Антон Кравченко На чтение 10 мин. Опубликовано 06.08.2019
Половой инстинкт собак – естественный физиологический механизм, требующийся для продолжения рода. При содержании питомца в домашних условиях не всегда есть необходимость регулярного получения потомства. При этом гормоны продолжают вырабатываться, что приводит к изменению поведения животного – оно становится агрессивным, не слушается хозяина, метит территорию.
Кроме того, возрастает риск заболеваний репродуктивной системы, поскольку орган продолжает функционировать, не выполняя свои функции. Современный метод коррекции полового поведения – кастрация и стерилизация собак. Из статьи вы узнаете, когда требуется операция и как правильно к ней подготовиться.
Кастрация или стерилизация
В ветеринарии применяют два основных метода хирургического ограничения полового поведения – стерилизацию и кастрацию. Оба способа имеют отличия в процедуре проведения, результате. Специфика операций:
- Стерилизация. Это нарушение воспроизводительной способности собаки с сохранением половых органов. У сук перевязывают маточные трубы, самцов – семенные протоки (вазэктомия). У животного продолжают вырабатываться гормоны, сохраняется половое влечение. Остается возможность спаривания, но потомства не будет.
- Кастрация. Радикальная хирургическая операция, во время которой собаке удаляют репродуктивные органы. После процедуры полностью прекращается выработка гормонов, половое поведение прекращается.
Вне зависимости от метода коррекции полового поведения, получить потомство не получится. Это важно учитывать, если вы решили кастрировать или стерилизовать собаку с выставочной историей, хорошим экстерьером и породными признаками.
Что такое кастрация
Это хирургическая операция, во время которой удаляют репродуктивные органы животного. У кобелей – яички и семенники, у сук – матку и яичники. Процедуру проводят под полным наркозом, при низкой чувствительности добавляют и местную анестезию. Для операции требуется разрез брюшной полости, но современные методы позволяет обойтись минимальным вмешательством.
Операция — серьезная нагрузка на сердечно-сосудистую систему животного. Есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать до начала проведения хирургического вмешательства. Кастрацию собаки нужно осуществлять только в ветеринарной клинике, где есть имеется возможность срочной реабилитации собаки при возникновении проблем.
Плюсы и минусы операции
Все больше владельцев решаются на кастрацию своего животного. У данного метода есть ряд плюсов:
- утрачивается способность размножаться, не нужно пристраивать потомство;
- изменяется поведение собаки, она становится более послушной и спокойной;
- операция влияет на качество и продолжительность жизни – снижается риск развития заболеваний репродуктивных органов, онкологии.
Несмотря на выраженную пользу, есть и минусы. Основные из них:
- операцию проводят под наркозом, что является серьезной нагрузкой на организм;
- у собаки есть риск появления нарушений физиологии мочевыделительной системы, например, развивается недержание;
- увеличивается шанс риск саркомы и ожирения.
Кастрация – не универсальный метод коррекции поведения животного. Агрессивность, тревожность и другие проблемы могут сохраниться после операции. При работе со сложными собаками рекомендуется сочетать дрессуру, воспитание и медицинское вмешательство.
Возраст собаки для кастрации
Конкретный период для проведения операции зависит от породы и здоровья животного. Кастрировать собаку рекомендуется только после наступления полового созревания. У маленьких животных (до 10 кг) это происходит в возрасте 5-8 месяцев, у средних и крупных пород – 8-10 месяцев, у гигантов – до 1,5-2 лет.
Однако стерилизацию и кастрацию по медицинским показаниям назначают независимости от возраста животного. Рекомендуется заранее проконсультироваться с ветеринаром, пройти необходимую диагностику.
Противопоказания для кастрации
Еще до начала кастрации проводят осмотр животного на наличие ограничений к процедуре. Операция противопоказана при следующих факторах:
- неподходящий возраст (слишком молодые и старые собаки);
- хронические заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
- нарушение аппетита, пищеварения и другие признаки патологий ЖКТ;
- аллергия на препарат для введения в наркоз;
- не прошло 3 недели с момента последней вакцинации;
- ослабленное состояние после недавно перенесенной болезни.
Перед процедурой животное должно быть полностью здоровое, без выраженной симптоматики каких-либо заболеваний, инфекций.
Как подготовить собаку к кастрации
Особенности подготовки зависят от возраста и особенностей здоровья собаки. Для зрелых животных без хронических болезней особой подготовки не требуется. За 10-12 часов до начала процедуры питомца следует перестать кормить, непосредственно перед операцией требуется качественный выгул. Заранее рекомендуется приобрести все необходимое для ухода после операции – салфетки, переноска, воротник и раствор антисептика для обработки швов.
Для псов старше 5 лет перед кастрацией назначают диагностические исследования для выявления противопоказаний, степени риска анестезии. Как правило, проводят общий и биохимический анализ кров, эхокардиографию и ЭКГ.
Как проходит операция
Проведение кастрации отличается в зависимости от выбранного метода и пола животного. Еще перед подписанием согласия на медицинские манипуляции следует ознакомиться со спецификой проведения операции, от этого зависит выбор правильного ухода за питомцем.
Кастрация кобеля
Перед началом операции собаку вводят в общий наркоз, выбор препарата зависит от клиники и веса животного. После погружения в глубокий сон сбривают шерсть в нижней части живота и обрабатывают поверхность кожи антисептиком. Делают 2 небольших иссечения на коже, через которые удаляют семенники. После этого разрезы дезинфицируют, зашивают рассасывающимися нитками и закрывают повязкой.
Продолжительность операции не более 20 минут. Швы в норме заживают уже через 3-5 дней, снятия швов не требуется. Полная реабилитация занимает до 4 недель.
Кастрация суки
Операция сук занимает больше времени, она более сложная и связана с риском кровотечения. Перед началом процедуры животное вводят в наркоз, сбривают шерсть на животе. Делают надрез для извлечения яичников и матки, после этого рану обрабатывают и накладывают двойной шов.
Кастрация сук – полостная операция, которую нужно проводить только в условиях ветеринарной клиники. Общая продолжительность от 30 минут.
Уход после кастрации
Если собака уже отходит от наркоза, ее можно будет забирать домой. Еще вялое животное обязательно положить на пеленку, поскольку в первые несколько часов уретра расслаблена, наблюдается недержание мочи. Перевозить питомца желательно в специальной переноске, где он может лечь и расслабиться. Дома рекомендуется отказаться от гостей и громких звуков – в первое время после процедуре собаке требуется комфортная и спокойная обстановка.
В первые часы животное нужно напоить, кормить нельзя – собаке пока трудно глотать, возможна рвота после наркоза. Через 12 часов после операции можно ненадолго сходит на улицу на несколько минут, чтобы питомец справил нужду. Через 4 часа можно предложить небольшую порцию корма, но потеря аппетита у собак наблюдается в течение 1-2 дней после операции. В первые несколько суток обязательно следить за состоянием швов – обрабатывать антисептиком, надевать на животное воротник, чтобы питомец не разлизал рану.
Уход через неделю после операции
Через 5-10 дней животное нужно привести в клинику на контрольный прием. Если во время операции не использовали рассасывающиеся нити, швы снимают на 10 дней. К этому времени собака должна начать восстанавливаться, входить в привычный режим жизни. Со второй недели после кастрации можно возобновлять тренировки, активные игры и длительные прогулки на улице.
Осложнения после операции
Послеоперационные осложнения возникают при несоблюдении технологии процедуры, некачественным уходом за любимцем в первые дни. Возможные проблемы:
- Кровотечения. Наблюдается при ошибке хирурга, патологиях свертываемости крови. Если развилось внутреннее кровотечение, высока вероятность гибели животного. Определить его можно по анемии, учащенному дыханию и бледности слизистой. Собаку сильно трясет и колотит. Местные наружные кровотечения не представляют опасности, но рекомендуется консультация врача.
- Отек мошонки. Если опухли яйца, бояться не стоит – это нормальная реакция на операционную травму. Обычно появляется на 2-4 день после операции, отечность не должна сопровождаться болезненностью и воспалением.
- Воспаление швов. Возникает при неправильной обработке раны, несоблюдении правил ухода за собакой. Запускается на фоне попадания грязи, инфекции в место надреза. Может сопровождаться покраснением кожи, отечностью и сыпью. Требуется консультация врача.
- Попадание инфекции. Чаще возникает, если при некачественной обработке раны, вылизывании швов. Может приводить к гнойным и кровянистым выделениям, требуется терапия антибиотиками.
У некоторых особей после кастрации наблюдается нарушение обменных процессов, появление лишнего веса и ожирения. Для профилактики и борьбы с этой проблемой следует нормализовать рацион питания, выбирать специальные корма для кастрированных и стерилизованных животных. Если собака начала писать дома после операции, рекомендуется обратиться к ветеринару.
Другие методы кастрации
Помимо радикальной операции в ветеринарии применяют обратимые методы коррекции полового поведения — стерилизацию, химическую кастрацию. При первом способе перевязывают маточные трубы или семенные протоки (у кобелей). Такой метод рекомендуется, когда требуется скорректировать поведение собаки или предупредить заболевания репродуктивных органов, но сохранить половую функцию.
Химическая кастрация распространена в меньшей степени. Во время процедуры в организм вводят препарат, препятствующий производству половых гормонов. Бесплодие появляется через 3-4 недели, результат сохраняется до 1 года. Самое известное средство для проведения химической кастрации – Супрелорин, но в России он практически не используется из-за высокой цены и малодоступности.
Советы ветеринара
Ветеринары сходятся во мнении, что кастрация положительно влияет на продолжительность жизни собаки, улучшает его поведение. Полезные советы:
- операцию не стоит проводить раньше 6 месяцев, нужно дождаться начала полового созревания и сделать все необходимые прививки;
- лучше всего выбирать рассасывающиеся нити – не требуется снимать швы, упрощается уход за питомцем;
- до снятия швов собаку не стоит купать и мыть;
- допускается стерилизация беременной суки, если это связано с угрозой жизни для животного, щенков;
- кастрированные собаки нуждаются в дрессировке и информационной нагрузке, операция не сделает животное послушным.
У сук иногда матку оставляют в организме. Это опасно последующим воспалением, развитием пиометры. Еще до начала операции нужно проговорить с врачом все аспекты полостной операции.
Отзывы владельцев
Мария У.:
«Долго не решались стерилизовать нашу собаку. В результате дотянули до 7 лет, когда началось воспаление простаты, операцию проводили уже в экстренном порядке. В следующий раз постараемся не допустить такой ошибки»
Геннадий К.:
«У меня живет обученный к охоте пес. Жена настояла на кастрации, так как во время прогулки собака постоянно оставляет метки. Восстановление заняло до 1 месяца, после этого рабочие способности не ухудшились».
Стоимость операции
Цена зависит от уровня клиники, квалификации ветеринара, пола и веса животного. Общая стоимость складывается из объема анестезирующего препарата, расходных материалов и оплаты работы врача. Для сук операция стоит дороже, чем для кобелей. Средняя стоимость по России варьируется от 4000 до 10000 ₽.
Частые вопросы владельцев собак
Перестанет ли собака метить после кастрации?
В большинстве случаев кастрация должна помочь. Однако некоторые собаки могут продолжать метить территорию, если это уже закрепленная привычка.
Как меняется поведение собаки после кастрации?
Да, животное становится более спокойным, реже выражает агрессию и непослушание.
Сколько носить воротник после кастрации собаки?
Воротник следует носить до тех пор, пока швы не будут сняты или не рассосутся. Это занимает до 7 до 12 дней.
Почему после кастрации собака продолжает возбуждаться?
Как правило, признаки возбуждения и половой активно наблюдаются в первые 1-3 месяца после операции. Такое поведение связано с тем, что в крови остаются гормоны, имеется закрепленная модель поведения.
Когда можно гулять с собакой после кастрации?
Выходить на прогулку можно через 1-2 дня после операции. Следует обращать внимание на состояние раны и швов, самочувствие собаки. Высокая активность не рекомендуется в течение 2-3 недель.
Коротко о главном
- Кастрация – удаление репродуктивных органов, стерилизация – обратимое нарушение способности к воспроизведению.
- Операция требуется для профилактики заболеваний половой системы, коррекции поведения.
- Кастрация сук проходит дольше, требуется разрез в брюшной полости. Для кобелей процедура занимает не более 20 минут.
- Полное восстановление организма занимает 1-2 месяца. В первые 2 недели требуется правильный уход за питомцем.
А как вы относитесь к кастрации собак? Делитесь своим мнением в комментариях к статье.
Источник