Медицинские противопоказания для отказа в социальном обслуживании
Председатель Комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов в составе группы авторов внес на рассмотрение Государственной Думы законопроект, дающий социальным работникам право отказывать в предоставлении гражданам соцуслуг на дому при наличии медицинских противопоказаний.
В соответствии с частью 3 статьи 18 Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», напоминают авторы законопроекта, гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме. «Это может быть связано с наличием медицинских противопоказаний, перечень которых утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. Такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации», – отметил Ярослав Нилов.
Перечень таких противопоказаний утвержден приказом Минздрава России от 29.04.2015 г. № 216н и включает в себя, в частности, туберкулез в открытой форме, острые инфекционные заболевания, заразные для окружающих, злокачественные заболевания, сопровождающиеся обильными выделениями, психические расстройства, в том числе с употреблением психоактивных веществ, и др.
«Эти заболевания требуют оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, поскольку могут причинить вред здоровью и жизни иных лиц и обслуживающего персонала стационарных организаций социального обслуживания, – подчеркнул Нилов. – Однако в указанном Федеральном законе отсутствует возможность отказа гражданину, имеющему такие заболевания, при предоставлении ему социального обслуживания в полустационарной форме или на дому. В то же время социальные работники, оказывая услуги гражданам, имеющим такие заболевания, в полустационарной форме, то есть при дневном пребывании в организации социального обслуживания или на дому, также как и при оказании социальных услуг в стационарной форме, подвергаются серьезной опасности».
Следует отметить, что в статье 15 ранее действовавшего Федерального закона от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» был предусмотрен отказ предоставления социальных услуг на дому гражданам пожилого возраста и инвалидам, являющимся бактерио- или вирусоносителями, либо при наличии у них хронического алкоголизма, карантинных инфекционных заболеваний, активных форм туберкулеза, тяжелых психических расстройств, венерических и других заболеваний, требующих оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях.
«В целях защиты прав и интересов социальных работников законопроектом предлагается внести изменение в часть 3 статьи 18 Федерального закона «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», согласно которому гражданину или получателю социальных услуг в связи с наличием медицинских противопоказаний может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг не только в стационарной форме, но и в полустационарной форме и на дому», – резюмируют авторы законопроекта.
Источник
МОСКВА, 7 октября. /ТАСС/. Группа депутатов Госдумы и сенатор Сергей Леонов в среду внесут в нижнюю палату законопроект о возможности временного отказа в социальном обслуживании в полустационарной форме и на дому в связи с медицинскими противопоказаниями. Текст документа имеется в распоряжении ТАСС.
Действующее законодательство предусматривает возможность отказа при медицинских противопоказаниях только в отношении стационарного социального обслуживания. Согласно приказу Минздрава РФ, к таким противопоказаниям относятся туберкулез в открытой форме, острые инфекционные заболевания, заразные для окружающих, злокачественные заболевания, сопровождающиеся обильными выделениями, психические расстройства, в том числе с употреблением психоактивных веществ.
“Гражданину или получателю социальных услуг может быть временно отказано в предоставлении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания или в форме социального обслуживания на дому в связи с наличием медицинских противопоказаний”, – говорится в тексте.
Как отмечается в документе, такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения медицинской организации. “Предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания или форме социального обслуживания на дому возобновляется после получения соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации”, – уточняется в законопроекте. Документ также наделяет Минздрав РФ правом устанавливать перечень медицинских противопоказаний для приостановки соцобслуживания.
Как пояснила ТАСС один из авторов инициативы, член думского комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ольга Павлова, основанием для отказа является заключение медицинской организации о наличии риска заражения для социальных работников. “Однако в полустационарной форме и на дому в обслуживании такого гражданина по закону отказано быть не может, что нельзя назвать обоснованным в связи с высоким риском заражения. Это вопрос не только защиты социальных работников, но и общественной безопасности”, – сказала она.
По ее мнению, особую актуальность этот законопроект приобрел во время пандемии коронавируса. “Поэтому мы предлагаем распространить существующий порядок предоставления социальных услуг также в формах на дому или в полустационарной форме, если имеются медицинские противопоказания. Отмечу, что, согласно инициативе, отказ будет возможен на основании заключения медиков и строго временно, не постоянно”, – заключила Павлова.
Концептуальная поддержка правительства
Кабмин РФ уже дал на инициативу парламентариев положительное заключение, но с учетом ряда замечаний. “В законопроекте отсутствуют положения, определяющие форму и порядок выдачи заключения, на основании которого возможно возобновление предоставления указанных социальных услуг”, – говорится в отзыве правительства (есть в распоряжении ТАСС).
В связи с этим кабмин счел целесообразным предусмотреть в документе право Минздрава РФ определять форму и порядок выдачи такого заключения. “Целесообразно также предусмотреть возможность применения указанного заключения для возобновления предоставления социальных услуг в стационарной форме”, – полагает правительственная комиссия.
“Правительство Российской Федерации поддерживает проект федерального закона при условии учета указанных замечаний”, – резюмировали в кабмине.
Авторами инициативы стали парламентарии от фракций ЛДПР и “Единая Россия”, включая вице-спикера нижней палаты Игоря Лебедева, главу комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослава Нилова, руководителя комитета по федеративному устройству и вопросам местного самоуправления Алексея Диденко и председателя комитета по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Бориса Пайкина. Среди разработчиков также значится член комитета Совета Федерации по социальной политике Сергей Леонов.
Источник
В Конституции Российской Федерации сказано, что Российская Федерация — это социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих жизнь и свободное развитие человека. Таким образом, каждому гарантируется социальная помощь в случае возникновения необходимости ее получения.
На первый взгляд думается, что отказ в предоставлении такой помощи нуждающимся гражданам — как минимум не гуманен и как максимум не законен. Однако, это не всегда так. Случаются ситуации, когда отказ гражданину в социальной помощи необходим для защиты интересов, как самого получателя социальных услуг, так и для защиты третьих лиц (имеется ввиду обслуживающий персонал и окружающие граждане).
В настоящей статье Факультет Медицинского Права расскажет о правомерности отказа, в том числе временного, в предоставлении социальных услуг гражданам в стационарной форме.
Понятие социальной услуги и формы ее предоставления
Напоминаем читателю, что под социальной услугой или социальной помощью понимается действие или действия в сфере социального обслуживания по оказанию постоянной, периодической, разовой помощи, в том числе срочной помощи, гражданину в целях улучшения условий его жизнедеятельности и/или расширения его возможностей самостоятельно обеспечивать свои основные жизненные потребности (п.2 ст.3 Федерального закона от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации», далее — ФЗ № 442).
Всего существует 3 формы социального обслуживания:
- на дому;
- в полустационарной форме;
- в стационарной форме.
Так, социальные услуги в стационарной форме предоставляются их получателям при постоянном, временном (на срок, определенный индивидуальной программой) или пятидневном (в неделю) круглосуточном проживании в организации социального обслуживания. Получатели социальных услуг в стационарной форме обеспечиваются жилыми помещениями, а также помещениями для предоставления видов социальных услуг.
Стационарное социальное обслуживание предоставляется в:
- домах-интернатах для престарелых и инвалидов и психоневрологических интернатах;
- специальных домах-интернатах для престарелых и инвалидов;
- детских домах-интернатах для умственно отсталых детей;
- специальных организациях для несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации;
- реабилитационных центрах (реабилитационно-оздоровительных центрах) для инвалидов (детей-инвалидов);
- кризисных отделениях для граждан, имеющих обстоятельства, ухудшающие условия их жизнедеятельности;
- центрах социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий.
Новый приказ Минздрава об утверждении перечня медицинских противопоказаний
«26» июня 2015 года вступает в силу Приказ Минздрава России от 29.04.2015 № 216н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний» (далее — Приказ № 216н).
Данным Приказом утверждены:
- перечень медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме (далее — Перечень);
- форма заключения уполномоченной медицинской организации о наличии медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме.
Перечень медицинских противопоказаний для оказания социальных услуг включает в себя следующие медицинские противопоказания:
- Туберкулез любых органов и систем с бактериовыделением, подтвержденным методом посева;
- Лепра;
- Острые инфекционные заболевания либо хронические инфекционные заболевания в стадии обострения, тяжелого течения и/или заразные для окружающих, а также лихорадки, сыпи неясной этиологии;
- Злокачественные новообразования, сопровождающиеся обильными выделениями;
- Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ;
- Эпилепсия с частыми припадками;
- Гангрена или некроз легкого, абсцесс легкого;
- Трахеостома, каловые, мочевые свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря (при невозможности выполнения реконструктивной операции на мочевых путях и закрытия стомы), не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус (при невозможности восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта);
- Тяжелые хронические заболевания кожи с множественными высыпаниями и обильным отделяемым;
- Пороки развития лица и черепа с нарушением функции дыхания, жевания, глотания;
- Заболевания, осложненные гангреной конечности.
Подпишитесь на нас
Подпишись на рассылку и получай первым самую свежую
и актуальную информацию от Факультета Медицинского Права.
Отправляя заявку, вы соглашаетесь с условиями обработки и использования персональных данных.
Отказ в предоставлении социальной помощи в стационарной форме
При наличии любого из вышеозначенных медицинских показаний гражданину может быть отказано в предоставлении социальной помощи в стационарной форме.
Важно знать, что отказ в предоставлении социальных услуг возможен только при наличии соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации (ч. 3 ст. 18 ФЗ № 442).
К сожалению, нормативного правового акта, который бы устанавливал, какая медицинская организация является уполномоченной по выдаче подобного заключения — нет. Однако, мы предполагаем, что уполномоченной медицинской организацией может являться государственная медицинская организация, к которой прикреплен гражданин.
Нам представляется, что в скором времени последует соответствующий подзаконный нормативный правовой акт, который окончательно расставит все точки в этом вопросе.
Изучив Перечень противопоказаний, в связи с которыми гражданину может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, можно понять, что перечень содержит в основном такие заболевания и состояния, при наличии которых в случае нахождения гражданина в стационарных организациях социального обслуживания ставится под угрозу жизнь и здоровье, как самого больного, так и других нуждающихся граждан, а также обслуживающего и медицинского персонала.
Например, лепра и туберкулез — это инфекционные заболевания. При контакте с носителями таких инфекций велик риск заражения здоровых граждан.
Так, лепра, туберкулез, инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (сифилис, хламидийная лимфогранулема (венерическая), шанкроид), болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, составляют Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства РФ от 02.04.2003 № 188.
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ также может быть опасно для окружающих.
Соответственно, не помещение граждан с подобными заболеваниями в организации стационарного социального обслуживания более чем правомерно.
Однако, с другой стороны законность отказа в стационарном социальном обслуживании граждан с заболеваниями, например, с заболеваниями, осложненными гангреной конечности, пороками лица нам не представляется понятной и обоснованной.
Как видится, законодатель не уточняет, что таким лицам должна быть оказана соответствующая медицинская помощь (вероятно, что даже в экстренной или неотложной формах), а затем, после излечения заболевания (состояния), которое явилось причиной отказа в получении социальной помощи в стационарной форме пациенту должны быть оказаны социальные услуги в соответствии с установленным законом порядком.
Источник
МОСКВА, 7 октября. /ТАСС/. Группа депутатов Госдумы и сенатор Сергей Леонов в среду внесут в нижнюю палату законопроект о возможности временного отказа в социальном обслуживании в полустационарной форме и на дому в связи с медицинскими противопоказаниями. Текст документа имеется в распоряжении ТАСС.
Действующее законодательство предусматривает возможность отказа при медицинских противопоказаниях только в отношении стационарного социального обслуживания. Согласно приказу Минздрава РФ, к таким противопоказаниям относятся туберкулез в открытой форме, острые инфекционные заболевания, заразные для окружающих, злокачественные заболевания, сопровождающиеся обильными выделениями, психические расстройства, в том числе с употреблением психоактивных веществ.
“Гражданину или получателю социальных услуг может быть временно отказано в предоставлении социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания или в форме социального обслуживания на дому в связи с наличием медицинских противопоказаний”, – говорится в тексте.
Как отмечается в документе, такой отказ возможен только при наличии соответствующего заключения медицинской организации. “Предоставление социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания или форме социального обслуживания на дому возобновляется после получения соответствующего заключения уполномоченной медицинской организации”, – уточняется в законопроекте. Документ также наделяет Минздрав РФ правом устанавливать перечень медицинских противопоказаний для приостановки соцобслуживания.
Как пояснила ТАСС один из авторов инициативы, член думского комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ольга Павлова, основанием для отказа является заключение медицинской организации о наличии риска заражения для социальных работников. “Однако в полустационарной форме и на дому в обслуживании такого гражданина по закону отказано быть не может, что нельзя назвать обоснованным в связи с высоким риском заражения. Это вопрос не только защиты социальных работников, но и общественной безопасности”, – сказала она.
По ее мнению, особую актуальность этот законопроект приобрел во время пандемии коронавируса. “Поэтому мы предлагаем распространить существующий порядок предоставления социальных услуг также в формах на дому или в полустационарной форме, если имеются медицинские противопоказания. Отмечу, что, согласно инициативе, отказ будет возможен на основании заключения медиков и строго временно, не постоянно”, – заключила Павлова.
Концептуальная поддержка правительства
Кабмин РФ уже дал на инициативу парламентариев положительное заключение, но с учетом ряда замечаний. “В законопроекте отсутствуют положения, определяющие форму и порядок выдачи заключения, на основании которого возможно возобновление предоставления указанных социальных услуг”, – говорится в отзыве правительства (есть в распоряжении ТАСС).
В связи с этим кабмин счел целесообразным предусмотреть в документе право Минздрава РФ определять форму и порядок выдачи такого заключения. “Целесообразно также предусмотреть возможность применения указанного заключения для возобновления предоставления социальных услуг в стационарной форме”, – полагает правительственная комиссия.
Авторами инициативы стали парламентарии от фракций ЛДПР и “Единая Россия”, включая вице-спикера нижней палаты Игоря Лебедева, главу комитета по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослава Нилова, руководителя комитета по федеративному устройству и вопросам местного самоуправления Алексея Диденко и председателя комитета по физической культуре, спорту, туризму и делам молодежи Бориса Пайкина. Среди разработчиков также значится член комитета Совета Федерации по социальной политике Сергей Леонов.
Источник