Медицинские противопоказания для пожарных
Сфера профессиональной деятельности
- МЧС
- Пожарная охрана
- Промышленные предприятия
- Может быть отнесена к типам профессии:
- «Человек-техника» (работники имеют дело с техническими объектами труда, их деятельность связана с эксплуатацией техники).
- Класс профессии: «исполнительский» (алгоритмический); по характеру труда профессия предполагает реализацию однотипных процедур, выполнение стандартных задач по заданному образцу, с четким соблюдением установленных правил, нормативов, инструкций.
- Тип профессии по условиям труда: работа в необычных условияхпри повышенных температурах.
Пожарный занимается тушением пожаров, спасением и эвакуацией людей, а также предотвращением подобных случаев
Доминирующие виды деятельности:
- поддержание готовности к выезду по оперативному сигналу (снаряжение, транспорт оборудование);
- получение сигнала на выезд;
- оценка пожароопасной обстановки, расчет необходимых сил и средств борьбы с пожаром;
- выезд пожарного расчета на место пожара;
- в пути – изучение схемы, плана строения, расположения проходов, противопожарного оборудования;
- по прибытии – оценка сложности пожара, необходимости спасательных операций, определение тактики ликвидации очагов возгорания, подготовка оборудования;
- занятие распределенного направления тушения, тушение пожара (производство спасательных операций);
- определение причин возгорания;
- ведение специальной документации;
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению пожаров.
Требования к индивидуальным особенностям специалиста
К профессионально важным качествам пожарного относятся:
- физическая выносливость;
- нервно-психическая устойчивость;
- хорошая координация движений;
- способность к принятию самостоятельных решений;
- способность к переключению, распределению, концентрации и устойчивости внимания;
- способность четко действовать в экстремальных ситуациях;
- хорошо развитая наглядно-образная память.
Пожарный должен обладать следующими личностными качествами:
- решительность;
- смелость;
- уверенность в себе;
- стрессоустойчивость ;
- целеустремленность;
- быстрота реакции;
- логичность мышления.
Медицинские противопоказания
- Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем.
- Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени.
- Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
- Нарколепсия и катаплексия.
- Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.
- Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
- Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
- Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени.
- Злокачественные новообразования любой локализации.
- Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
- Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени.
- Активные формы туберкулеза любой локализации.
- Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
- Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии.
- Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени.
- Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
- Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени.
- Хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема.
- Псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия.
- Хронический прогрессирующий атопический дерматит.
- Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
- Заболевания, препятствующие работе в противогазе: гипертоническая болезнь любой стадии и степени; ишемическая болезнь, хронические болезни сердца и перикарда, даже при наличии компенсации; болезни органов дыхания любой степени выраженности; болезни зубов, полости рта, отсутствие зубов, мешающее захватыванию загубника, наличие съемных протезов, анкилозы и контрактуры нижней челюсти, челюстной артрит; деформация грудной клетки, вызывающая нарушение дыхания; искривление носовой перегородки с нарушением функции носового дыхания; хронический евстахиит, доброкачественные новообразования, препятствующие выполнению работ в противогазах.
- Хронические заболевания периферической нервной системы с частотой обострения 3 раза и более за календарный год.
- Общее физическое недоразвитие и недоразвитие опорно-двигательного аппарата.
- Грыжи (все виды).
- Облитерирующие заболевания сосудов вне зависимости от степени компенсации.
- Варикозная болезнь и рецидивирующий тромбофлебит нижних конечностей и геморроидальных вен. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока.
- Хронические заболевания среднего уха.
- Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушение функции вестибулярного аппарата, синдромы головокружения, нистагм (болезнь Меньера, лабиринтиты, вестибулярные кризы любой этиологии и др.).
- Понижение остроты зрения ниже 0,8 на одном глазу и ниже 0,5 — на другом, коррекция не допускается. Высокая или осложненная близорукость.
- Хронические заболевания слезовыводящих путей, век, органические недостатки век, препятствующие полному их смыканию, свободному движению глазного яблока.
- Ограничение поля зрения более чем на 10°.
- Болезни эндокринной системы, требующие постоянной лекарственной коррекции.
- Облитерирующие заболевания сосудов, вне зависимости от степени компенсации.
- Болезнь и синдром Рейно.
- Выраженные расстройства вегетативной (автономной) нервной системы.
- Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 раза и более за календарный год и выраженная ониходистрофия.
- Катаракта.
- Хронический тонзиллит, хронические воспалительные заболевания околоносовых пазух.
- Аллергические заболевания органов дыхания при работе с аэрозолями, обладающими аллергенным действием.
- Аллергические заболевания органов дыхания, переднего отрезка глаза и кожи.
- Хронические заболевания переднего отрезка глаз.
- Заболевания щитовидной железы.
- Амблиопия.
- Глаукома.
- Доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению.
- Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м), за исключением отсутствия слуха, выраженных и значительно выраженных нарушений слуха (глухота и III, IV степень тугоухости).
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. N 302н
Требования к профессиональной подготовке
Пожарный должен знать:
- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, касающиеся деятельности Государственной противопожарной службы;
- нормативные и методические документы, инструкции, регламентирующие организацию противопожарной службы;
- устройство, размещение и правила работы с пожарно-техническим и спасательным вооружением и оборудованием на пожарных автомобилях;
- устройство, правила эксплуатации изолирующих противогазов и работы в них;
- особенности тушения пожаров и ликвидации последствий стихийных бедствий и аварий при неблагоприятных условиях;
- основные параметры пожарной опасности веществ и материалов;
- основные способы спасения людей и эвакуации материальных ценностей;
- основы тактики тушения пожаров в зданиях и сооружениях, на транспорте и в сельских населенных пунктах;
- методы проведения работ по вскрытию и разборке конструкций;
- отрицательные факторы и нежелательные явления, возникающие во время пожара при наличии взрывчатых и радиоактивных веществ;
- порядок проверки противопожарного состояния жилых и бытовых объектов;
- схему районов выезда пожарной части и расположение в нем особо важных и пожароопасных объектов;
- схему противопожарного водоснабжения;
- задачи гарнизонной и караульной службы;
- правила оказания медицинской помощи;
- основы трудового законодательства;
- правила по охране труда и пожарной безопасности.
Пожарный должен уметь:
- проводить работы по тушению пожаров, спасению людей, эвакуации материальных ценностей, вскрытию и разборке конструкций с использованием специальных агрегатов, механизмов, изолирующих аппаратов;
- ликвидировать последствия аварий и стихийных бедствий;
- выполнять обязанности соответствующих номеров боевого расчета пожарного автомобиля;
- оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим;
- осуществлять техническое обслуживание пожарно-технического и спасательного вооружения и оборудования;
- проводить испытание пожарно-технического и спасательного вооружения и оборудования;
- устранять неисправности пожарно-технического и спасательного вооружения и оборудования, не требующих специальной подготовки;
- использовать радиосредства и переговорные устройства, имеющиеся на вооружении пожарной части.
- госпожнадзор;
- боевая (пожарная) часть;
- объекты, представляющие опасность с пожарной точки зрения:
- заводы с горячим производством;
- теплоэлектростанции;
- электростанции;
- газоперерабатывающие станции;
- заправочные станции;
- высотные здания.
Пожарный работает в пожарной части, при поступлении сигнала о возгорании он в составе пожарного расчета оперативно выезжает к месту пожара. Пожарный принимает присягу, в течение службы бойцы должны сдавать спортивные нормативы, чтобы подтвердить свою квалификацию.
Пожарный работает на объектах по профилактике возникновения пожаров.
Профессию пожарных смело можно отнести к разряду самых опасных в мире. Нередко эти люди сами становятся жертвами огня, с которым приехали бороться.
Психофизиологическую напряженность в работу пожарного вносят следующие факторы:
- высокая вероятность получение травм при разборе обрушений, от напряжения электрической сети;
- сильная запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны;
- огромные физические нагрузки;
- постоянное общение с пострадавшими.
Требуемое профессиональное образования
Для овладения профессией «Пожарный» можно получить высшее образование по направлению: защита окружающей среды, безопасность жизнедеятельности, природообустройство и защита окружающей среды. Однако для данной профессии достаточно иметь диплом о среднем профессиональном образовании, полученный в профессиональных образовательных организациях, или пройти специальные курсы.
Образовательные учреждения
Рядовой боец пожарного подразделения может стать командиром.
При наличии высшего образования можно стать пожарным дознавателем, экспертом, инспектором по пожарной безопасности.
Источник
01 Декабря 2017
Профессиональные заболевания характерны для многих профессий, однако далеко не всегда их наличие означает нарушение общей трудоспособности. В частности, при начальных и легких формах таких заболеваний может быть дано заключение о том, что необходимо прекратить работу в конкретных производственных условиях и перейти на другой, более приемлемый участок.
Различают острые и хронические профессиональные заболевания. Под острым понимается заболевание, являющееся, как правило, результатом однократного (в течение не более одного рабочего дня или рабочей смены) воздействия на работника вредного производственного фактора или нескольких факторов (воздействие которых на работающего может привести в определенных условиях к заболеванию, снижению работоспособности и отрицательному влиянию на здоровье потомства (ГОСТ 12.0.002-80 ССБ). Хроническое же заболевание возникает вследствие более длительного воздействия на работника таких факторов.
К сожалению, у нас все заболевания работников в основном относят к производственно обусловленным, т. е. общим, не относящимся к профессиональным. Считается, что по мере увеличения стажа работы во вредных или опасных условиях труда растет число случаев заболеваний. Да, они превышают показатели среди работников других производственных участков, но не более того.
Так, к производственно обусловленным заболеваниям пожарных относят заболевания органов дыхания и костно-мышечной системы, а спасателей – язвенную болезнь. Она чаще возникает у людей, испытывающих стрессы. Но очень трудно доказать, что человек заработал ее не потому, что неправильно питался, имел какие-то вредные привычки, а потому, что выполнял многие годы спасательные работы.
Безусловно, заболевание еще нужно, как говорят медики, диагностировать, а юристы – квалифицировать. Квалификация профессиональных заболеваний – сложный процесс. Она включает в себя установление медицинского диагноза и расследование возможных причин возникновения заболевания. И самое сложное в этом процессе – доказать связь заболевания с профессией. Лишь некоторые из профзаболеваний характеризуются особым симптомным комплексом: к примеру, обусловленным своеобразными рентгенологическими, функциональными, биохимическими изменениями в организме человека.
НАША СПРАВКА
Основным документом, который используется в настоящее время в Российской Федерации при определении принадлежности конкретного заболевания к числу профессиональных, является Перечень профессиональных заболеваний, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 27 апреля 2012 г. № 417н. В этот Перечень включены заболевания, вызванные исключительно воздействием неблагоприятных производственных факторов, когда в развитии заболеваний установлена причинная связь с воздействием именно определенного производственного фактора и исключено влияние непрофессиональных факторов.
При чрезвычайных ситуациях и пожарах не только пострадавшие, но и спасатели, пожарные подвергаются воздействию множества опасных факторов: действию низких и высоких температур, токсичных продуктов горения, хроническому нервному напряжению и эмоциональному стрессу; при работах на глубине водоемов – повышенному внешнему давлению и т. д. Поэтому профессиональные заболевания пожарных и спасателей – это результат комбинированного воздействия на их организм вредных факторов.
При анализе заболеваемости у спасателей и пожарных во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова МЧС России диагноз «практически здоров» у проработавших менее трех лет установлен у третьей части обследованных, а вот с увеличением стажа – данный показатель снижается. Так, практически здоровых со стажем шесть и более лет оказалось уже в четыре с лишним раза меньше. При этом до работы спасателями и пожарными все обследованные воздействию вредных производственных факторов не подвергались.
У спасателей ведущее место занимает патология желудочно-кишечного тракта: доминирует хронический гастрит (47,1 %), язвенная болезнь (6,73 %). В группе с большей интенсивностью труда был выше уровень заболеваний сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, эндокринной, нервной и костно-мышечной систем.
У пожарных частой патологией тоже являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Так, данные их углубленного медицинского осмотра показали, что около 60 % обследованных имеют хронический гастрит и язвенную болезнь.
Риск сердечного приступа у пожарных в 100 раз выше, чем у людей других специальностей. Из отчета медицинского факультета Гарвардского университета следует, что опасность сердечного приступа возрастает во время и после тушения тяжелого пожара. Однако бойцы огневого фронта рискуют и в спокойные дни: доказано, что уровень стресса остается высоким даже в обычном режиме деятельности, ибо пожарные постоянно ожидают вызова. Кроме того, влияют частый перегрев, действия в дыму, контакт с токсичными веществами.
В частности, сильное поражение легких вызывает интенсивный контакт с выделениями горящего пластика – происходит сильное отравление (вплоть до смертельного исхода). В принципе хронические легочные заболевания среди пожарных широко изучены, но официального подтверждения их связи с профессией до сих пор нет…
В ТЕМУ
Основные мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний:
– сокращение времени контакта с вредными производственными факторами;
– обеспечение пространственного разделения организма работника и неблагоприятных факторов производственной среды с помощью средств коллективной и индивидуальной защиты;
– обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников (включая лечебно-профилактическое питание, выдачу молока);
– проведение профессиональных отборов, медицинских осмотров при приеме на работу и периодически в течение трудовой деятельности.
На сегодняшний день с сожалением приходится констатировать, что у пожарных и спасателей нет официально признанных профзаболеваний. Несмотря на то, что состояние их здоровья в России оценивалось неоднократно, какой бы то ни было статистики зарегистрированных профессиональных заболеваний ни у пожарных, ни у спасателей не существует. И это при очевидной специфичности условий их труда, наличии огромного количества вредоносных факторов, сопровождающих тушение пожаров и ликвидацию последствий различных чрезвычайных ситуаций.
Источник
Анализ заболеваемости пожарных с временной утратой трудоспособности
В связи с резким ухудшением экономической ситуации в начале 90-х годов прошлого века в стране увеличивается число активных обращений к специалистам-профпатологам с целью подтверждения связи заболеваний с профессией. Это отражает вполне оправданное стремление работников поправить свое материальное положение за счет различных видов компенсаций, предусмотренных «Правилами возмещения работодателями вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональными заболеваниями либо иным повреждением здоровья, связанным с исполнением ими трудовых обязанностей».
Пожарный в СИЗОД
Не представляют исключения и сотрудники Государственной противопожарной службы (далее – ГПС). Но в системе МВД России нет специализированной профпатологической службы, не разработан и внутриведомственный список профессиональных заболеваний в развитие приказа № 90 Министерства здравоохранения и медицинской промышленности от 14.03.96. В результате профессиональные заболевания у сотрудников пожарной охраны вопреки требованиям законодательства регистрируются и учитываются как общие.
В связи с этим представляет интерес анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (далее – ВУТ) в профессиональном аспекте с целью выявления производственно обусловленной заболеваемости как одного из критериев оценки профессионального риска.
Общеизвестно, что в структуре заболеваемости с ВУТ на долю болезней органов дыхания приходится более 40 % случаев и более 30 дней нетрудоспособности. В связи с этим заслуживают внимания особенности формирования этой патологии у пожарных. В таблицах 1 и 2 представлены показатели заболеваемости сотрудников ГПС по классу «Болезни органов дыхания» (в случаях и днях на 100 работающих с 1992 по 1995 год). Из таблиц видно, что показатель частоты ВУТ при болезнях органов дыхания у сотрудников ГПС колебался от 37,4 (в 1994 г.) до 42,9 (в 1995 г.), а показатель дней ВУТ – от 287 до 351 на 100 работающих. К сожалению, статистика ЗВУТ по России не позволяет проследить динамику показателей по отдельным классам и нозологическим формам после 1991 года.
Однако сравнение среднероссийских показателей за 1991 год с аналогичными показателями в системе ГПС за 1992 год позволяет отметить большую частоту заболеваемости болезнями органов дыхания пожарных (38,2 на 100 работающих) против 36,0 в среднем по России. Учитывая, что средний возраст трудоспособного населения России значительно больше (свыше 36 лет), чем средний возраст пожарных (31 год), можно считать, что заболеваемость сотрудников ГПС существенно выше среднероссийского уровня. Меньшее число дней ВУТ в системе ГПС также можно объяснить более молодым составом пожарных, для которых характерно преобладание острых заболеваний, имеющих меньшую продолжительность по сравнению с хроническими формами. Кроме того, несмотря на колебания показателей ЗВУТ, обусловленные чередованием в отдельные годы эпидемических вспышек острых респираторных инфекций и межэпидемических периодов, отмечается тенденция к росту этих показателей. В 1995 году по сравнению с 1992 годом показатель числа случаев с ВУТ в связи с болезнями органов дыхания увеличился на 12,3%, а показатель дней – на 20,6%.
Более высокий темп роста показателя дней ВУТ по сравнению с показателем частоты утраты трудоспособности обусловлен ростом тяжести заболеваний, наблюдаемой в последние годы. Подтверждением этого является рост средней длительности одного случая заболеваемости с 7,6 дня в 1992 году до 8,2 дня в 1995 году. Рост средней длительности заболевания, как правило, связан с увеличением доли больных с хроническими формами патологии в структуре заболеваемости с ВУТ.
Читайте так же дополнительный материал:
Вред здоровью пожарных и спасателей: скрытая угроза
Таблица № 1
Частота временной утраты трудоспособности в связи с болезнями органов дыхания в разных подразделениях ГПС
| Год | Число: | Число случаев ВУТ на 100 сотрудников по категориям подразделений | Общее среднее | |||||
| гарнизонов | подразделений | Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 22 | 266 | 37,9 | 35,4 | 34,3 | 26,8 | 47,8 | 38,2 |
| 1993 | 28 | 324 | 39,6 | 37,2 | 40,5 | 37,9 | 57.8 | 41,0 |
| 1994 | 28 | 345 | 38,1 | 33,2 | 31,7 | 30,3 | 51,3 | 37,4 |
| 1995 | 30 | 396 | 41,4 | 34,9 | 36,8 | 31,3 | 64,2 | 42,9 |
| В среднем за 4 года | 39,3 | 35,2 | 35,8 | 31,6 | 55,3 | 39,9 | ||
Таблица № 2
Показатель дней временной утраты трудоспособности пожарных в разных подразделениях ГПС в связи с болезнями органов дыхания
| Год | Число: | Число дней ВУТ на 100 сотрудников по категориям подразделений | Общее среднее | |||||
| гарнизонов | подразделений | Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 22 | 266 | 276 | 266 | 266 | 224 | 395 | 291 |
| 1993 | 28 | 324 | 307 | 278 | 293 | 297 | 481 | 317 |
| 1994 | 28 | 345 | 285 | 250 | 253 | 252 | 410 | 287 |
| 1995 | 30 | 396 | 339 | 292 | 308 | 290 | 540 | 351 |
| В среднем за 4 года | 302 | 272 | 280 | 266 | 456 | 312 | ||
Из таблицы 3 видно, что наибольший темп прироста длительности заболеваний органов дыхания наблюдается в группе сотрудников ГПС оперативных (12,3 %) и объектовых (12,0 %) подразделений, хотя хронические заболевания органов дыхания, в соответствии с приказом № 90 М3 и МП РФ, являются противопоказанием для выполнения работ, связанных с пожаротушением. У работников управления прирост данного показателя за этот же период составил лишь 1,2%.
Данные той же таблицы косвенным образом свидетельствуют о том, что в 1992 году профессиональный отбор пожарных и диспансерное наблюдение за ними осуществлялись более эффективно, в связи с чем средняя длительность течения патологии органов дыхания в основных подразделениях была существенно меньше (7,3; 7,5;7,8), чем в технических (8,4) и в управленческих (8,3).
Таблица № 3
Средняя длительность течения болезней органов дыхания у пожарных в разных подразделениях ГПС
| Год | Средняя длительность течения одного случая заболевания | Общее среднее | ||||
| Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | ||
| 1992 | 7,3 | 7,5 | 7,8 | 8,4 | 8,3 | 7,6 |
| 1993 | 7,8 | 7,5 | 7,2 | 7,8 | 8,3 | 7,7 |
| 1994 | 7,5 | 7,5 | 8,0 | 8,3 | 8,0 | 7,7 |
| 1995 | 8,2 | 8,4 | 8,4 | 9,3 | 8,4 | 8,2 |
| Темп прироста, в % | 12,3 % | 12,0 % | 7,6 % | 10,7 % | 1,2 % | 7,8 % |
Ранее проведенные исследования показали существенное влияние фактора «профессиональная деятельность пожарных» на показатели заболеваемости сотрудников ГПС в подразделениях разной категории. Обнаружено, что среди различных подразделений ГПС чаще других болеют сотрудники органов управления и сотрудники из оперативных подразделений, реже – из объектовых и специализированных подразделений, еще реже – из технических. Повышенную заболеваемость работников органов управления можно объяснить тем, что их средний возраст – 36,4 года – выше среднего возраста сотрудников объектовых, оперативных и специализированных подразделений – 31,4 года.
Как видно из таблиц 1-2, заболевания органов дыхания и верхних дыхательных путей (в основном простудные) чаще встречаются у сотрудников оперативных подразделений, реже – у сотрудников объектовых и специализированных подразделении, еще реже – у сотрудников технических служб. Выявлены достоверные различия по показателям заболеваемости в различных категориях подразделений.
Дисперсионный анализ заболеваемости личного состава ГПС проведен только по четырем категориям подразделений без учета сотрудников органов управления, с целью получения однозначно трактуемых выводов.
Среди заболеваний данной группы наблюдается повышенная вероятность присутствия производственно-обусловленных заболеваний, которые развиваются под влиянием целого комплекса неблагоприятных факторов.
Боевая работа пожарных проходит, как правило, при высокой температуре окружающей среды, при воздействии тепловых потоков большой мощности, открытого пламени, что может привести к ожогам не только кожного покрова, но и органов дыхания (4,5) со всеми вытекающими для здоровья последствиями. Экстремальный температурно-влажностный режим во время пожаров, особенно в холодное время года, нередко является причиной простудных заболеваний.
В зоне пожара наблюдается высокая плотность дыма, средняя концентрация аэрозольных частиц в ограниченных пространствах (подвалы, туннели и др.) составляет в среднем 22 мг/м3, а в 15% случаев – более 100 мг/м3 (допустимый уровень содержания таких частиц для рабочей зоны промышленных предприятий – не более 20 мг/м3). Загрязнение атмосферы в зоне пожара также может стать причиной развития как острых, так и хронических заболеваний органов дыхания.
Для более глубокого анализа производственно-обусловленных заболеваний пожарных наряду с общепринятыми показателями заболеваемости («число случаев и число дней временной утраты трудоспособности на 100 сотрудников») использованы такие показатели, как «процент хронических больных в подразделениях ГПС», «возраст на момент появления хронического заболевания» и «стаж службы на момент появления хронического заболевания». Последние два показателя, в отличие от первых трех, не зависят от возраста сотрудника в настоящее время. Предполагается, что если профессиональная работа пожарных приводит к возникновению производственно обусловленных заболеваний, то у сотрудников ГПС, занятых различными направлениями деятельности (или служащих в подразделениях ГПС разной категории), должны выявляться различия в показателях «возраста и стажа службы на момент хронического заболевания».
Таблица № 4
Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от категорий подразделений ГПС
| Анализируемые показатели | Число хронических больных | Показатели заболеваемости пожарных по категориям подразделений | Общее среднее | ||||
| Оперативные | Объектовые | Специализированные | Технические | Управление | |||
| Средний возраст | 151 | 32,5 | 32,6 | 31,3 | 33,5 | 37,9 | 33,7 |
| Средний стаж | 151 | 8,6 | 8,3 | 9,5 | 8,5 | 15,4 | 10,2 |
Таблица № 5
Хроническая заболеваемость пожарных в зависимости от направления деятельности
Группа – болезни органов дыхания и верхних дыхательных путей
| Анализируемые показатели | Число хронических больных | Средний возраст по направлениям деятельности | Общее среднее | |||
| Состав караулов | Профилактический | Технический | Руководящий состав | |||
| Средний возраст | 153 | 30,0 | 34,1 | 35,8 | 37,8 | 33,7 |
| Средний стаж | 153 | 6,0 | 9,9 | 10,1 | 15,9 | 9,9 |
В таблицах 4-5 приведены результаты изучения заболеваемости хронической патологии органов дыхания по категориям подразделений и направлениям деятельности сотрудников ГПС. Наиболее распространенное заболевание этой группы – хронический бронхит. Проанализирована медицинская документация 153 сотрудников из 25 гарнизонов ГПС, состоящих на динамическом учете по заболеванию хроническим бронхитом.
Анализ таблицы 4 показал, что достоверных различий по проценту хронических больных в подразделениях различной категории не существует (значение F-статистики равно 1,3), что может быть обусловлено выводом таких больных из оперативных подразделений по медицинским показаниям. В то же время наблюдаются существенные различия по среднему возрасту на момент появления хронического заболевания (F=7,3) и среднему стажу на тот же момент времени (F=10,7) среди сотрудников, служащих в подразделениях ГПС разной категории. В среднем возраст заболевших хроническим бронхитом сотрудников различных подразделений таков: специализированных – 31,3 года при выслуге 9,5 лет; оперативных – 32,5 года при выслуге 8,6 лет; объектовых – 32,6 года при выслуге 8,3 года; технических – 33,5 года при выслуге 8,5 лет; органов управления – 37,9 лет при выслуге 15,4 года. Еще более существенные различия получены (таблица 5) при анализе по направлению деятельности сотрудников ГПС (F=30 для возраста и F=42 для стажа). В среднем заболевание хроническим бронхитом возникает у сотрудников оперативного состава караулов в 30 лет при выслуге 6 лет; профилактического состава – в 34 года при выслуге 9,9 лет; технического состава – в 36 лет при выслуге 10,1 года; руководящего состава – в 38 лет при выслуге 15,9 лет.
Отсюда следует, что именно оперативно-тактическая работа по тушению пожаров является наиболее существенным фактором формирования заболевания, что позволяет отнести его к категории производственно обусловленных. Однако для решения вопроса о включении хронического бронхита в действующий «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом № 90 МЗ и МП РФ от 14.03.96, необходимо обследование больных этой патологией в условиях Центра профпатологии.
Анализ производственно-обусловленных заболеваний пожарных
Под производственно-обусловленными заболеваниями понимаются такие заболевания, для которых выявлено наличие статистической связи между профессиональной деятельностью работающих и показателями их временной утраты трудоспособности (ВУТ) по данным заболеваниям. Были изучены нормативные документы, действующие в Министерстве здравоохранения и МВД России, и проведен аналитический обзор публикаций по проблеме. Установлено, что специальных исследований состояния заболеваемости пожарных в системе МЗ не проводили. В МВД России исследований по этой проблеме проводится недостаточно, так как по правилам статистического учета показателей нетрудоспособности в МВД России в настоящее время выделение сотрудников какой-либо службы МВД из общего массива данных не представляется возможным. Сотрудники различных служб ОВД смешиваются в один массив: «работник ОВД, имеющий специальное звание рядового или начальствующего состава». Так делают в лечебных учреждениях МВД и подают в отчетных формах в медотделы. Изучение нормативных документов МЗ показало, что официальные органы здравоохранения в настоящее время для выявления роли производственно-профессиональных, семейно-бытовых и других конкретных факторов в формировании уровней нетрудоспособности работающих в различных отраслях промышленности, на предприятиях и территориях используют данные официального отчета по форме № 16-ВН соответственно по отраслям промышленности, предприятиям или территориям.
Аналогичная форма статистической отчетности существует в системе МВД – № 16-ВН-МВД. Поскольку эта форма является групповой (т.е. отражает показатели ВУТ некоторой совокупности работников, объединенных по производственному или территориальному принципу), то для выявления производственно-обусловленных заболеваний у сотрудников ГПС такие формы должны быть получены по каждому подразделению обследуемого гарнизона ГПС. В Методике анализа данных отчета «О причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности» (форма № 16-ВН), утвержденной МЗ, определено, что наиболее информативными показателями ВУТ, применяемости при анализе официальной формы № 16