Медицинские противопоказания для работы фельдшером

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

ФЕЛЬДШЕР

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ПРОФЕССИИ

В городских и районных
лечебно-профилактических учреждениях является помощником врача и работает
непосредственно под его наблюдением. В сельской местности на фельдшерских и
фельдшерско-акушерских пунктах самостоятельно осуществляет стационарную,
амбулаторную помощь, помощь на дому, часто выполняя при этом функции
врача.

Профессия имеет
специальности:

1) фельдшер – работает преимущественно в
учреждениях службы “Скорая помощь”, выезжает по вызову для оказания первой
помощи больному. По данным осмотра ставит предварительный диагноз. В случае
необходимости вызывает врача или бригаду специалистов. Осуществляет
транспортировку больных при госпитализации. Выполняет медицинские манипуляции:
внутривенные вливания, инъекции, перевязки и др.;

2)
фельдшер-лаборант – производит забор материалов
(крови, кала, желудочного сока и др.), готовит препараты для
микроскопии;

3) фельдшер
военный –
ведет прием и медицинский осмотр, а также лечение в воинских частях, на кораблях
в отсутствии врача или под его наблюдением;

4) фельдшер психоневрологических
учреждений – в местах, где отсутствует врач-психиатр, направляет выявленных или
обратившихся за помощью психических больных в стационар и наблюдает за ними
после выписки;

5)
фельдшер-акушер – принимает роды, проводит
патронаж беременных женщин и грудных детей, мероприятия по предупреждению
женской и детской смертности;

6) санитарный
фельдшер –
осуществляет санитарное обследование пищевых предприятий, бань, душевых, все
виды дезинфекции на своем участке, составляет акты санитарного осмотра и
т.д.

Фельдшер работает под наблюдением врача или
самостоятельно, в постоянном контакте с людьми (кроме фельдшера-лаборанта), в
одно-двухсменном режиме, возможны круглосуточные дежурства, работа в праздничные
и выходные дни. Часто находится в разъездах.

Труд сопряжен со значительными
физическими нагрузками, нервными стрессами (необходимость оказания экстренной
помощи, правильной постановки диагноза, работа с людьми, находящимися в
различном психическом состоянии).

Фельдшеру присваивается 2, 1
или высшая категория после окончания курсов по повышению квалификации и сдаче
экзаменов через каждые пять лет работы в должности.

2. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И
УМЕНИЯ

 Должен
знать:

· химию;

· анатомию и физиологию
человека;

· основные симптомы заболеваний
взрослых и детей;

· инструкции по применению
медикаментов,  правила их учета и
хранения;

· принципы медицинской
этики.

 Должен уметь:

· владеть методикой и техникой
ухода за больными;

· обладать навыками реанимации
пострадавшего;

· соблюдать правила
медицинской  этики.

3. ПРОФЕССИОНАЛЬНО ВАЖНЫЕ
КАЧЕСТВА

· физическая
выносливость;

· устойчивость к воздействию
стрессогенных факторов;

· хорошая долговременная и
оперативная память;

· способность к быстрой оценке и
принятию оперативных решений;

· наблюдательность;

· ответственность;

· дисциплинированность;

· аккуратность.

4. МЕДИЦИНСКИЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Работа не рекомендуется людям,
имеющим:

· тяжелые функцио­нальные
расстройства сердечно-сосудистой системы;

· отклонения в
психике;

· аллергию на лекарственные
препараты;

· нарушения зрения (в основном
для фельдшера-лаборанта);

· являющимся бактерио- и
вирусоносителями.

5. БЛИЗКИЕ ПРОФЕССИИ
(специальности)

Врач, медицинская сестра,
преподаватель в медицинском училище, фармацевт.

6.
ОБУЧЕНИЕ

Медицинские
училища.

Врач, медсестра – эти специалисты всем хорошо известны. А чем занимается фельдшер? Чем эта специальность отличается от других медицинских профессий? Где может работать фельдшер? Какие требования предъявляются к этим специалистам?

Знаменитая и всеми любимая актриса Фаина Раневская однажды на вопрос о том, что такое жизнь ответила: «Жизнь — это затяжной прыжок из утробы матери в могилу». И на протяжении всего этого прыжка неизменными нашими спутниками являются люди самой удивительной, прекрасной и самой миролюбивой профессии – медицинские работники. Профессия медика достаточно многогранная: врачи, сёстры милосердия, акушерки, лаборанты. Сегодня я предлагаю вам познакомиться с профессией, которая включает в себя сразу все эти понятия – это профессия фельдшера.

Фельдшер – специальность широкая и многогранная. В городских и районных медицинских учреждениях он может быть ассистентом или помощником врача, работником скорой помощи, может работать в военной части, в здравпункте аэропорта, железнодорожной станции или морского порта. Однако основным предназначение этой профессии является оказание медицинской доврачебной помощи жителям сельской местности. В сёлах формируются фельдшерско-акушерские пункты, сокращенно – ФАПы. Они представляют из себя небольшие сельские больницы, в которых фельдшер является и заведующей, и врачом, и медсестрой, и лаборантом и, довольно часто, акушером. Именно здесь на плечи фельдшера ложится огромная ответственность.

История профессии

С древнейших времен медик — очень уважаемая и почетная профессия. Эмблемой медицины является змея, обвивающая чашу. Змеиный яд с незапамятных времен применялся людьми в лечебных целях.

В Древней Индии, Риме, Греции ещё за несколько веков до нашей эры существовали люди, занимавшиеся врачеванием (лечением). Часто они вели кочевой образ жизни, принимали людей в шатрах и палатках, которые раскидывали прямо на городских площадях.

Однако основа научной медицины была заложена почти две с половиной тысячи лет назад, в Древней Греции. Основателем медицины считается Гиппократ, знаменитый древнегреческий врач, автор более 60 трактатов, вошедший в историю как «отец медицины». Именно Гиппократом в V веке до н. э. была написана врачебная клятва, выражающая основополагающие морально-этические принципы поведения врача. Несмотря на то, что текст клятвы много раз менялся, она по-прежнему носит имя своего первого автора и известна как «клятва Гиппократа».

Однако перейдём от истории медицины к профессия фельдшера. Впервые она появилась в Германии, а само слово «feldscher» с немецкого языка переводится как «полевой цирюльник». Несмотря на такое название, основная сущность обязанностей с тех пор особо не изменилась. Сюда до сих пор относятся постановка диагноза плюс квалифицированная первая медицинская помощь до профессионального врачебного вмешательства: перевязки, инъекции и так далее.

Какими качествами должен обладать фельдшер?

Требований к нему много. Это понятно, если учесть, что часто фельдшеру приходится исполнять все медицинские роли сразу: и врача, и сестры, и акушерки…

Прежде всего, для фельдшера важны:

– Умение ладить с людьми: общительность, доброжелательность, эмоциональная устойчивость, самообладание.

– Ответственность, даже – повышенное чувство долга. Оно должно преобладать над чувством брезгливости: у пациента могут быть какие-то возрастные, физиологические особенности и социальные особенности, но фельдшеру всё равно нужно общаться с пациентом, лечить его.

– Организованность.

– Хорошая оперативная и долговременная память.

– Способность концентрироваться и распределять внимание.

– Хорошая зрительно-моторная координация, развитие органов чувств (цветоощущение, обоняние, вкус, осязание, тактильная чувствительность)

– Способность эффективно действовать в кризисной ситуации, быстро находить верное решение.

– Собранность и выносливость.

Не стоит забывать и про высокую психологическую и физиологическую напряжённость. Она связана с тем, что фельдшер несёт повышенную ответственность за жизнь и здоровье людей. При этом ему приходится постоянно общаться с людьми, чаще всего – с больными, испытывая при этом эмоциональное напряжение.

Фельдшер испытывает и серьёзные физические нагрузки, так как работа связана с ночными вызовами, с постоянным передвижением на довольно большие расстояния по плохой дороге, иногда – при отсутствии транспорта.

Нужно быть готовым к неожиданным опасностям, риску для собственного здоровья (например – к риску инфицирования).

Как и во всякой профессии, есть и медицинские противопоказания для работы фельдшером. Например, эта профессия не рекомендуется людям с нервно-психическими, сердечнососудистыми заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, хроническими инфекционными, заболеваниями верхних дыхательных путей, аллергическими, поражениями зрительного и слухового анализаторов и речеголосового аппарата.

Как стать фельдшером?

От правильности поставленного им диагноза зависит эффективность назначенного лечения, а, следовательно, здоровье и даже жизнь больного. Поэтому будущий фельдшер должен в совершенстве знать анатомию и физиологию человека, общие сведения о патологических процессах, происходящих в организме человека, методы диспансерного обслуживания населения, правила ведения медицинской документации.

Поэтому нужно получить профильное медицинское образование по специальности «фельдшер». Раньше это можно было сделать в специальных медицинских училищах, теперь – в медицинских колледжах.

В медицинских колледжах имеются различные программы подготовки: санитарный фельдшер, фельдшер психоневрологических учреждений, фельдшер–лаборант, фельдшер «скорой помощи», военный фельдшер, фельдшер–акушер, ассистент стоматолога. Срок обучения, в зависимости от полного или незаконченного среднего образования, составляет от 2 до 4 лет. Уровень квалификации фельдшера определяется квалификационной категорией, которая присваивается по результатам аттестации.

Конечно, фельдшерам приходится сталкиваться с трудностями, а порой и опасностями. И требования к человеческим качествам здесь предъявляются повышенные. Да, эту профессию не назовёшь лёгкой, а зарплату — высокой. Но, тем не менее, медицина пользуется большой популярностью среди абитуриентов, конкурс в медицинские вузы традиционно весьма высок, хотя учёбу в медвузе тоже нельзя назвать простой. Профессия фельдшера более доступна, это хорошая альтернатива поступлению в медицинский институт. Это возможность попробовать себя в медицине, получить хорошую профессиональную подготовку и практический опыт. Поработав фельдшером, вы сможете понять, действительно ли медицина – ваше призвание. Если это действительно так, то потом можно будет продолжить своё образование в этой области.

Автор – Наталья Телегина

Источник – www.zarplata.ru