Медицинские противопоказания для работы врачом стоматологом
Профессии, связанные с медициной, всегда были весьма востребованными человечеством. Ведь во все времена люди страдали и по сей день страдают различными недугами, которые под силу излечить лишь настоящим мастерам своего дела. Сегодня одна из самых престижных профессий – зубной врач и стоматолог. Как правило, стремление к тому, чтобы в будущем стать доктором, молодые люди открывают в себе еще в детские годы. Сегодня же мы постараемся выяснить, что собой представляет профессия “зубной врач” и какими качествами нужно обладать, чтобы стать настоящим профессионалом в этой сфере.
Что такое стоматология?
Для большинства людей зубной врач представляется специалистом, занимающимся исключительно пломбами, проблемами десен и т. п. Однако стоматология является довольно широким разделом науки. Она занимается изучением строения, функций и лечения разнообразных заболеваний как полости рта, так и граничащей с ней челюстно-лицевой области. В связи с этим данная специальность охватывает не только лечение зубов, но включает в себя и косметологию, пластическую хирургию и многие другие направления медицины.
Подразделы стоматологии
Поскольку зубной врач – профессия многогранная, для лечения соответствующего спектра заболеваний она подразделяется на несколько основных, вполне самостоятельных направлений. Среди них можно выделить следующее:
– Терапевтическая стоматология. Такие специалисты занимаются лечением как кариозных, так и не кариозных заболеваний зубов, а также зубных травм и болезней слизистой рта.
– Хирургическая стоматология. Доктора данной профессии специализируются на воспалительных процессах челюстно-лицевой области, заболеваниях тройничного нерва, удалении зубов и установке имплантатов.
– Пародонтология. Эта отрасль связана с заболеваниями десен, образованием зубного камня и зубных бляшек.
– Ортодонтия. Данное направление занимается вопросами коррекции прикуса.
– Детский зубной врач. Как и следует из названия, доктора данной специализации занимаются лечением самых маленьких пациентов.
– Ортопедическая стоматология. Это направление связано с протезированием зубов, а также установкой коронок.
Какими качествами нужно обладать, чтобы стать стоматологом?
Сегодня довольно много молодых людей поступают в медицинские институты именно на отделение стоматологии в связи с тем, что, по их мнению, после окончания университета их ждет хорошо оплачиваемая и перспективная работа. Зубной врач, если он, конечно, настоящий мастер в своем деле, действительно смело может рассчитывать на достойный заработок, однако ошибочно полагать, что специалистом в данной профессии стать проще, чем, к примеру, в хирургии, онкологии или гинекологии. К тому же будущий стоматолог должен обладать следующими качествами:
– Хорошие мануальные навыки, а также деликатность в обращении с людьми. Ведь врач должен не только заниматься лечением зубов, но и общаться со своими пациентами.
– Творческий подход. Опрометчиво полагать, что работа стоматолога является рутинной и однообразной. Как и в любом деле, здесь также важен творческий подход. Ведь порой дантиста можно сравнить со скульптором, который проводит эстетическую реставрацию зубов, во время которой в его обязанности входит подобрка цвета и формы зуба в соответствии со всеми анатомическими особенностями пациента.
– Стремление к самосовершенствованию. Поскольку медицина сегодня не стоит на месте, а развивается достаточно стремительными темпами, для того чтобы быть в курсе всех новинок и технологий, зубной врач должен постоянно повышать квалификацию. Наивно будет полагать, что, получив диплом стоматолога, можно забыть об учебе и заниматься исключительно практикой. Ведь для того чтобы быть настоящим специалистом, необходимо регулярно посещать семинары, конференции, изучать новые разработки, касающиеся препаратов, оборудования и т. д.
Противопоказания к профессии стоматолога
Многие даже и не догадываются о том, что некоторые люди не могут работать зубными врачами по состоянию собственного здоровья. Между тем медицинские противопоказания для этой профессии действительно существуют. К ним можно отнести следующее:
– Склонность к аллергии. Это объясняется тем, что зубной врач в ходе своей работы постоянно сталкивается с разнообразными химическими составами, что может вызвать сильнейшую реакцию у аллергиков.
– Наличие заболеваний позвоночника. Немногие знают, что профессия стоматолога относится к категории физически тяжелых. Это связано с необходимостью долго находиться в не совсем удобной позе во время проведения тонких работ, которые требуют максимальной концентрации.
Как стать стоматологом?
Если вы решили, что зубной врач – это ваше призвание, то смело поступайте в медицинский на соответствующее отделение (хирургия, терапия и т. д.). Если же у вас уже имеется среднее медицинское образование, то можно учиться и на вечернем отделении. Начиная с третьего курса, студенты начинают проходить практику в поликлиниках и больницах в качестве младшего медперсонала. На пятом же курсе будущие стоматологи уже проходят практику врачебного дела под надзором настоящих докторов.
Сколько зарабатывают стоматологи?
Многих абитуриентов, конечно же, занимает вопрос о том, на какую зарплату они могут рассчитывать после окончания университета. Так, в нашей стране начинающие специалисты получают в среднем от 15 до 25 тысяч рублей в месяц. Зубной врач со стажем больше двух лет уже может рассчитывать на оплату в размере 30-50 тысяч. Ну, а настоящий профессионал в своем деле может зарабатывать и в несколько раз больше.
Источник
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
——————————–
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
——————————–
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III – IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
——————————–
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Источник
Обзор документа
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 мая 2016 г. № 227н “Об утверждении профессионального стандарта «Врач-стоматолог»
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки, утверждения и применения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2014, № 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Врач-стоматолог».
Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 июня 2016 г.
Регистрационный № 42399
Профессиональный стандарт
Врач-стоматолог
(утв. приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 10 мая 2016 г. № 227н)
I. Общие сведения
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Группа занятий:
Отнесение к видам экономической деятельности:
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
3.1. Обобщенная трудовая функция
3.1. Обобщенная трудовая функция
Дополнительные характеристики
3.1.1. Трудовая функция
3.1.2. Трудовая функция
3.1.3. Трудовая функция
3.1.4. Трудовая функция
3.1.5. Трудовая функция
3.1.6. Трудовая функция
IV. Сведения об организациях – разработчиках профессионального стандарта
4.1. Ответственная организация-разработчик
4.2. Наименования организаций-разработчиков
_____________________________
*(1) Общероссийский классификатор занятий.
*(2) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.
*(3) Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный № 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. № 296н (зарегистрирован в Минюсте России 3 июля 2013 г., регистрационный № 28970) и от 5 декабря 2014 г. № 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный № 35848); статья 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 27, ст. 2878; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 49, ст. 7031; 2013, № 48, ст. 6165, № 52, ст. 6986).
*(4) Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 351.1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 1, ст. 3; 2015, № 1, ст. 42).
*(5) Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
Обзор документа
Утвержден профессиональный стандарт врача-стоматолога.
В нем дана характеристика трудовых функций в зависимости от уровня квалификации (выполняемые трудовые действия, необходимые умения и знания). Приведены требования к образованию и обучению. Указаны особые условия допуска к работе.
Основная цель профессиональной деятельности данного специалиста – профилактика, диагностика и лечение заболеваний зубов, полости рта и челюстно-лицевой области.
Профстандарт применяется работодателями при формировании кадровой политики и в управлении персоналом, при организации обучения и аттестации работников, заключении трудовых договоров, разработке должностных инструкций и установлении систем оплаты труда. Его также могут использовать организации профобразования при разработке профессиональных образовательных программ.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
Источник
Болезни пожарных, саперов, шахтеров, химиков, военных определяют по разным для каждой страны протоколам. В России есть свои. Но со статистикой по профессиональным заболеваниям у нас плохо. Зато есть клиническая дисциплина «профессиональные болезни», компенсации и пособия, изданы учебники, созданы клиники, оговорены ранние пенсии.
Формально к профзаболеваниям относят только те, за которые работник получает компенсации и пособия. Поэтому для остальных болезней, тоже связанных с работой, применим термин «профессионально обусловленные заболевания».
К примеру, рядовой менеджер страдает сколиозом и геморроем (восьмичасовое сидение на офисном кресле), гайморитом (ледяной кондиционированный воздух), неврозом (открытое офисное пространство – open air).
Начнем мы с врачей. В официальной шкале тяжести труда – шесть категорий, шестая – наивысший уровень. Медицинские специальности занимают там места от второго до пятого.
Одна из самых уязвимых врачебных профессий
Я помню, какой невероятный конкурс был в СССР на факультет стоматологии, да и сейчас он выше, чем на лечфак. Считается, что это одна из самых легких по нагрузке медицинских профессий, при этом она адекватно оплачивается. Но труд зубного врача небезопасен для его физического и даже психического здоровья.
По уровню профессиональной заболеваемости стоматологи – на третьем месте среди врачей в целом. Да и спектр профессиональных болезней очень широк.
Стоматолог (хирург, терапевт, ортодонт, ортопед, имплантолог) контактирует с бактериями и вирусами, живущими в крови и слюне пациентов. Поэтому возможно контактное заражение ВИЧ, сифилисом, туберкулезной палочкой, вирусным гепатитом, герпесом, гриппом, стафилококковой инфекцией.
У металлургов и горняков встречается пневмокониоз: тяжкий фиброзный процесс в легких из-за производственной пыли. Самый распространенный, тяжелый и неизлечимый вид пневмокониоза, вызываемый пылью диоксида кремния, – силикоз. Парадокс, но его часто диагностируют и у зубных врачей, которые при сверлении зубов вдыхают зубную крошку и микрочастицы пластиковых пломб. Эта же пыль становится причиной дерматокониоза (кожной пигментации из-за внедрения пыли в кожу), конъюнктивита (воспаления конъюнктивы – наружной слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век) и блефарита (хронического воспаления краев век).
После 10-летней практики у 80% зубных врачей серьезно ухудшается зрение. Стоматолог постоянно в зрительном напряжении. Люминесцентные лампы и ксеноновые рефлекторы сильно утомляют глаза, могут вызвать близорукость и трудности аккомодации – переключения зрения с далеких предметов на близкие. А уж фотополимеризационные ультрафиолетовые лампы для затвердения «световых» пломб не только увеличивают нагрузку, но и при свечении в глаз вызывают помутнение хрусталика и ожоги роговицы.
Химические препараты для лечения, пломбирования и обеззараживания могут стимулировать аллергические реакции со стороны дыхательных органов и кожи, контактный дерматит, экзему, токсикодермию. Да и постоянное мытье рук с агрессивными обеззараживающими средствами здоровью кожи не способствует.
Постоянную боль в спине, руках и ногах к концу рабочего дня испытывает половина врачей. Рабочий процесс стоматолога типичен и неизменен из года в год. В итоге – плоскостопие, артрит, варикозное расширение вен, болезнь Рейно (нарушение артериального кровоснабжения кистей и стоп), деформация тазовых органов.
Длительные, однообразные и повторяющиеся движения с тонкими инструментами, отсутствие у бора поворотного механизма приводят к искривлению пальцев, артриту, артрозу, тендовагиниту – заболеванию суставной сумки в местах прикрепления сухожилий, даже к контрактуре Дюпюитрена – редкому в обычной жизни явлению, рубцовому перерождению ладонных сухожилий.
Бормашина – не отбойный молоток, тем не менее у врача травмируются мышцы, связки, капилляры вплоть до вибрационной болезни – «синдрома белых пальцев».
У нас нет статистики и по психоэмоциональному состоянию врачей. По статистике американской, стоматологи в полтора раза чаще терапевтов имеют проблемы с сердцем, в два с половиной раза – психоневрозы, суицид встречается в три раза чаще. Мелкая долгая работа, перфекционизм, замкнутые помещения, искусственный свет…
На приеме
При очередном посещении стоматолога и давней подруги – главврача стоматологической клиники «Кредо», к. м. н. Галины Чернавиной – я спросила ее о профзаболеваниях.
– Галя, какие из профессиональных болезней ты испытала на себе?
– Было довольно много ортопедических: тендовагинит правой кисти, левосторонний плечелопаточный периартрит, артрит указательного пальца.
Аллергии на зубоврачебную химию у меня нет, только на растворы, которыми обрабатывают поверхности. А вот проблемы с кожей рук есть. Очень сухая кожа, иногда ночью стягивает настолько, что приходится вставать и мазать руки кремом. Психологических проблем не было. Ты знаешь: я – человек позитивный.
Инфекционных и вирусных болезней тоже не было, к счастью. А вот моя приятельница, пародонтолог, поранила руку при удалении зубного камня и получила рожистое воспаление кисти руки и панариций.
– У тебя огромный стаж. Сколько лет, кстати? И когда начались проблемы?
– Я работаю с 1981 года. Получается, 38 лет. Лет через 10–15 и началось, причем все сразу. Сейчас я более-менее с этим справилась.
– Техника, инструменты и химические составы меняются. Когда было легче работать – сейчас или раньше?
– Сейчас, конечно. Совсем другое дело. Силикоз почти исчез, потому что появились турбины боров с водяным охлаждением, хирургические пылесосы, слюноотсосы. Можно установить кресло в любое положение, можно принимать пациента в положении лежа и, в зависимости от того, лечишь ты верхние зубы или нижние, выбирать наиболее удобную позу.
Когда я начинала работать в 80-е на старом оборудовании, то гораздо больше уставала, чем сейчас. Мы работали без очков, перчаток и в многоразовых марлевых масках. У меня даже была травма. Я снимала металлическую пломбу, и крошка попала в глаз. Раньше использовались очень аллергенные акриловые пластмассы, амальгамовые пломбы; все это нужно было вручную смешивать и растирать, и мы дышали акрилом и ртутными парами. И свет тогда был хуже. Поэтому проблемы со зрением начинались у врачей гораздо раньше.
– Что сейчас делается для предотвращения профболезней в твоей клинике?
– Вообще, самая главная профилактика – не перерабатывать. В Трудовом кодексе еще с советских времен день врача-стоматолога без перерыва на обед – пять с половиной часов. Но в некоторых частных клиниках врачи по личному решению работают по 12 часов! После каждых двух часов делаем 10–15-минутный перерыв.
Надо себя защищать: очки, маска, перчатки. Для обеззараживания воздуха мы применяем ультрафиолетовые лампы. Сейчас они безопасны, их можно включать в присутствии людей. Закупаются безопасные стоматологические материалы.
В общем, профессия у нас непростая, но вас лечить стало гораздо легче.
Источник