Медицинские противопоказания для спорта

2 июля 2013
1098 Просмотры
Освобождение от физкультуры можно получить на основании серьезного заболевания. В тоже время физическая активность не может полностью исключаться из нашей жизни. Следовательно, в плане физической активности, при наличии того или иного заболевания, следует применять избирательный, строго индивидуальный подход.
Занятия физической культурой и спортом могут по-разному влиять на человеческий организм. Степень и характер этого влияния чаще всего напрямую зависят от состояния здоровья человека, а также от его физической развитости и общей тренированности.
Обучающиеся в средних и высших учебно-образовательных учреждениях лица иногда освобождаются по состоянию здоровья от занятий физической культурой. Освобождение от физкультуры выдается участковым врачом в том случае, если срок его действия не превышает одной-двух недель. Если же справка от физкультуры предполагает освобождение от физкультуры на целый семестр или даже на год, то получить ее можно только по заключению клинико-экспертной комиссии (КЭК). Получить справку от физкультуры можно только на основании подтвержденного диагноза, указывающего на наличие серьезного заболевания либо заболевания, требующего постоянного или длительного лечения. Справка от физкультуры может предполагать полное освобождение от физкультуры, позволяющее совсем не посещать занятия, либо такая справка может означать необходимость посещать занятия в спецгруппе. Для того, чтобы получить освобождение от физкультуры, придется пройти комплексное медицинское обследование.
То, как отнесется врач к обнаруженному у пациента заболеванию и его совместимости с физическими нагрузками, зависит от опыта данного медработника, а также от индивидуальных особенностей здоровья пациента и характера заболевания. При этом, чем больше опыт врача, тем менее категорично он относится к необходимости полного запрета от занятий физкультурой и спортом.
Что касается детей, то в их отношении полное освобождение от физкультуры может нарушить нормальный процесс развития, поскольку для растущего организма очень важна физическая активность и возможность выброса энергии.
В то же время существует ряд заболеваний, при которых занятия физкультурой и спортом в любом возрасте полностью противопоказаны. Рассмотрим наиболее распространенные из этих заболеваний. К ним относятся:
- Болезни сердечнососудистой системы с нарушением компенсации;
- Болезни или состояния, связанные с повышением температуры тела;
- Значительные расстройства нервной системы;
- Гнойные воспаления;
- Заболевания мочеполовой системы;
- Болезни, сопровождающиеся возможностью кровотечения (особенно внутреннего);
- Серьезные и запущенные формы заболеваний дыхательной системы.
Данный перечень не является исчерпывающим и предполагает некую коррекцию в зависимости от индивидуальных показаний. Иногда даже при серьезных нарушениях в работе организма физические упражнения рекомендуются в качестве отвлекающего средства либо как одна из форм лечения.
Кроме указанных в списке заболеваний, особое внимание уделяется допуску к физкультуре и спорту больных, в организме которых присутствует инфекция. Речь идет о таких заболеваниях, как холецистит, ОРВИ, кариес, а также инфекции носоглотки. Соответствующие врачи-специалисты четко определят допустимый уровень физической нагрузки для таких пациентов.
Отдельную группу составляют больные с нарушениями зрения. Считается, что при близорукости, начиная от 5,0 D, строго запрещены занятия тяжелой атлетикой, боксом, гимнастикой и другими видами спорта, требующими значительного напряжения и концентрации сил. Эти же виды спорта исключены для офтальмологических больных, чьи заболевания связаны с риском внутриглазного кровотечения и разрыва сетчатки глаза. Остальные виды спорта могут быть запрещены или разрешены врачом в зависимости от состояния больного и уровня его физической подготовки.
С осторожностью следует подходить к занятиям физкультурой и спортом людям с нарушениями функций уха, горла и носа. Плавание, в частности, полностью противопоказано при острых формах таких заболеваний.
В общем, следует обратить внимание на тот факт, что врачам часто приходится иметь дело с неясными симптомами и нечеткими признаками заболеваний. В таких ситуациях многое зависит от знаний и опыта врача, а также от самоконтроля пациента. Кроме этого, каждый человек должен понимать, что знания врача должны иметь больший вес в плане принятия решения о занятиях физкультурой и спортом, чем его собственные.
Нужно четко понимать, что только врач сможет правильно рассчитать возможные для вашего организма нагрузки и определить степень допустимости занятий спортом при обнаружении того или иного заболевания. Следуя принципу «не навреди», на основании совместных усилий врача и пациента, можно превратить физические упражнения в великое благо, положительно воздействующее на человеческий организм, а также, подчас, и способствующее излечиванию.
ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:
Источник
Основоположником лечебной гимнастики, известным по трудам Платона, был Геродик (V век до н. э. Греция). Его учениками и продолжателями были
Гиппократ IV в до н. э, Гален I-II век нашей эры. В трудах ученых физупражнения считаются одними из важнейших средств в медицине.
Движения и жизнь способствуют личностному росту. В России также были
свои последователи методов восстановительного лечения с помощью ЛФК.
Наиболее широко стали известны труды наших врачей после открытия
медицинского факультета при Московском университете, созданном в 1775
году М. В. Ломоносовым.
Говорим с врачом ЛФК медицинского центра “Прима Медика”, Иркиной Ларисой Валентиновной, о пользе и преимуществах лечебной физкультуры.
— В каких случаях она применяется? Основные показания.
Все физические упражнения подбираются индивидуально с учетом заболевания и общего состояния пациента. Лечебная физкультура применяется во многих медицинских направлениях:
- травматологии и ортопедии;
- акушерстве и гинекологии;
- эндокринологии;
- гастроэнтерологии;
- педиатрии и общей терапии;
- неврологии;
- кардиологии;
- пульмонологии;
- хирургии.
Действия ЛФК на организм — тонизирующие, компенсаторные,
трофическое, нормализующее функции. Упражнения оказывают влияние на
обменные процессы, эмоциональное состояние, слаженную работу нервной
системы, улучшают питание мышц и связок, усиливают сократительные
свойства сердечной мышцы.
Показания к назначению ЛФК:
- восстановление после травм;
- хронические болевые синдромы;
- дегенеративные заболевания позвоночников и суставов;
- хронические болезни органов дыхания;
- нарушения осанки детей и взрослых;
- различные формы плоскостопия;
- избыточный вес;
- длительный перерыв перед спортом;
- желание улучшить физическую форму и форму тела.
— Есть ли противопоказания к применению ЛФК?
Есть ряд противопоказаний к занятиям:
- тяжелое общее состояние пациента;
- интенсивные сильные боли;
- высокая вероятность развития кровотечений;
- высокая температура тела;
- высокое артериальное давление;
- онкологические новообразования (до их радикального лечения).
— Какие существуют методики ЛФК?
Выбор происходит в зависимости от целей реабилитации. Различают общие и
специальные виды:
- общие методики — оздоровление всего организма в целом;
- специальные — подбираются в зависимости от конкретных целей, например,
специальные дыхательные упражнения при заболеваниях органов дыхания, таких как бронхиальная астма, бронхит; разработка суставов после травм и т. д.
Для эффективных занятий ЛФК важен индивидуальный подход, регулярность и разнообразие упражнений, системность, длительность занятий, нарастающая физическая нагрузка, цикличность, учет возрастных особенностей.
— В чем разница между фитнесом и ЛФК?
Фитнес — это групповые занятия, которые выполняются всеми одновременно
без учета индивидуальных особенностей. ЛФК — по конкретному больному
подбирается его комплекс, а не комплекс для общего занятия. Для
положительного результата лечения важен именно персональный подход. А
фитнес относится не к лечению, а к методам оздоровления.
— Может ли навредить лечебная физкультура?
Негативный эффект от ЛФК возможен при несоблюдении индивидуальных
особенностей. Если занятия выполняется без полноценного медицинского
контроля, этим также можно нанести вред здоровью.
— Каких результатов можно достичь с помощью ЛФК?
При соблюдении основных правил лечебной физкультуры наступает:
- восстановление утраченных функций;
- повышение сил и выносливости;
- функциональная адаптация больного;
- становление усовершенствованной деятельной психики;
- активация жизнедеятельности жизненно важных органов и систем.
Источник
ºò˺¯?ĹQ§³±£hOsS3gp 39²>CÅå¬Ê@=e&*ìÄslãØ±XÐÊi˰ÈÎ`ÑÓ8¸8GÀõܵNmÝF§@k2§@kNÖN¦Ñ
îDÔh&9_küãzÜÆ¨×*RZe[Þ¶Çí˸shÅG5±è+xW«Wô¡6[~{WJ9KÅ45jg fÐKz2`ÁÅÞά~hV&yÉ6 Þ#ëàû¢gXe9|Èx{¶KïfTQñ#XÐÈ´È$1Hy}ñÝÒ!”¡æIÖ kÐxÍìF4Q-?”?Ò#/j¢·Ù;öFWNLó^³]¢/âª;Ã,?”IÐøæEXѯΡWµß~hü?¶¸WÁcéÇù eÆ,*¡ãÊ9BbÆ+L^këðÅãã ð·Pk*NFxjÂ(eä}ö+ïb
;K$Wç³
$d4ØðNÈ?4Ùa&R@Wf”v±àÄ5é&,*xæ#×9FïãvOn®³fO¦¢´¸ >·Þ¸ügP·lPjÌE0åã{ÆB2±¢eÊàüï°guÅ Ø c®#YE!o53¡ YÉËCݤ Ø RµDè/>
[Õ¯
ð{Ï~x¿°h ߢB~÷ì[íÖK©’Òîí»D:én60jKJ¹Wjá¦Ñ_ÿA%cÁíªòÙ^Ëj¯ä;3ë²Kê,f”ï×GPfcxK#eìjʵíªÙ¿ÚªBJ
dj£
9+ÖR(UÇNÜÛz£ð2{{VdË£»½M«ë*0rÜU×dªh×п~p×Í’»
褡#eedOOo÷ÑÌ´bTWD~[¿[ö1ÅÁ1&¸Bºe÷½û¢¤SÕ ÇZÿ+,¬´¥]Õp=
)~ÙnlÁrÑãV¨B:.siØ
ìUvÁç£äÂÅ5N^j˹®t´
áOÖ3aâ*ÚÂvÚ4¶C§Óëªn
JøÚ~cï2y’{Oß{òõþÃH ®Ï =ÐT^ÛÄ@íÿ²±JÓ1rRùj£E³L b4óùé{Ë7:6ÁKGt¥vKnmÏtH/8²ÃîÒå¼)
¡éi’¤()réZ к}ëï^(^ªj±~¶Ì÷óímÕÔ^Ü/Õ»;#75[è>wÏò¾·] ö*5ZÆOÍ,É×5-&àúªv ¸’ö{âþÛ ·´øF.n=4riñ%oõw]¹ü&Ê6TQâEä¸&÷ÂÂ#7f÷±l¦Xw&PÈ~Á²ø%Ï@Âë(íFûÃI`® px;¼ÙgKOàЮÂÉ>RÅNk6|’P=ù05*ãO¹È`Ä9 l`øÁ8ÞKK¨ëvÙµ01Ú~Iûì Y£h¥ÛTYOÈxÝ”9¶û¬IY»®}Mnw¤å{Mþ»Ð &|£7NÑñ×! s¨
ô.>ÑJ× îÌ1©>üg*ÍpêÎãéôË:Å~¾V×7*aúSÿÒý»é·
endstream
endobj
3 0 obj
1474
endobj
5 0 obj
>
stream
xK+»Þ_áuÀ½»ÆpÆc/²È”dÜ@d¿ÕS¥nu{.æÚn=JõüªT}Ý¿üïÇ.îâÚ§óG¸¬É¬ÿþãÇ_þpù÷ÿýç>Êe©µ=Ë!}¤8ìòÛèYió¢Ü~ãÄ]û5
¼}bÖE·ÏbrÜgaý¨²Ðe!åJË0/Ô¥ÏËí£}¶`Òô!®z?áY}Í4òůÎÎÅ¢ó¶ÏjMCA¶M¿~hZ]hýýòÇWd¸üúí¯7ÿó~
·XîWÏ{¸¹G|ÁOnMîoÉÃðy_oô{ô·_úñüõãÏMÚþ²¬¥Ñ4ÛÃg_bÀOÏ»¿ùþy´mCº_xsñ~-
~¹ýîK÷yO4Ê/HMÁ1áÚ¼¤óÞ)º_ðëâJ 9ø»_Ïûu]dmðÜÏ,!Ƭò²w{$#h×ðhc
éx4`?ÄC¯øðDRBÀgÑë(ÿ©´ídjßià`3ë0¸ìi µ©ØrY×þBEîHå lQÉÔ;¬AiÎþH%
¨NÇÌàu];Ç
=h±([á÷¯û Z &¼ª^V¾¬~¤ëP§£[ÉÌÎß(ú£=±%ãZ#²ÎÖѦ¸kÖgßQÿ&ÙëÚ3Ýy
JÇ6¡d¸A.)Üer9×Ú6J¢ûF¬m§D¤Á±ê7Ü©}zq_”û{Û’ÚåùÞÆæg7ª ÌVKÔwùrj´¡ÍKänÌzxi»,^(¡Ç*v¥¦ÈiUYÄîtkÆr;Zù¥OøÉ~hHBCcvÙ(,¨e[X$³6´îlëë9AªÝëTÇânê â]üZ0¼SWêFxâÛÃ[ d¤Q¤,æ´ñ]NÉL¢A,¨ /´KÜÙjÈ:h}#Ëø^÷È[5Èâ’%-V1£¥:Gtd¤(`Ã^ÏØ00Ö*
yiÔ|ú©J4ĶJÁ¾.Îc=f#Ì{:ütÄ;ó%Lq5ÅÆ4ϦE®’0F”qlr ¼¯ãÁFeT3 ¨%m|ÚÐ ºªp£;6¶ò4ÑRP|Q4ß÷Å’mó¢C§Áǹ
ØY²Â#Y!öåXQèÌyª
ºR_ÇZËO NµY¾ÏZ@,µÓóÈ`T¤Aøä¨(k*+^éPkÚ`tL}CTµYRèí¢yìIÐÅãødf´#t?e¼åWWL%ìq6ºR|?w©¾ë¸’Xñà¯
4ÞÑâ ühTW F÷EæÞC¿0~¢¿è@öûÂ{¥*ø¼c>-mü¾O»QÍ&
hH_ dp(|ª®S¹.yþ®´.rÊórØÅÂ#
ÓÚ>
ß1§!§
ÙÞ¾ï̬R¶Eþ;R©â0@’ kØ_ÈKî’ylèf=#ÐÃ’Vïç{Äó4æJ=CUh% }=’ëÐí,ökAà1X·5S=:LÀbÓô4ÎG2å«Ï¼¦
ظêÁÒ©èrÀèÍX
!=§p¬}Tª ×p
UVX0º&qqc ØE@yÁ£OØ-¬ês(sUIq)`ÏEkÂÊãdÑ}üÒÂkP’T1»5ÖN`x1²c:SR§y$%s°}
«RbdJÚNã-_ÈL«l`Â_ðÎj%Àßq²û$1>í”5V¹°U³y8ƸmzßÙø.M÷^dÌáLb®±/}rØ¡DðtF
úÃEj*S~1Úç7+¾ç#ÝOöL
öñ]Ùù°Ë»æäí¼Öp
á?ùQqSÏ:ÍÃyY®)lwôsò÷É8ôeÌæW_NóÇz«¨´zÄI43©¤9p?a03yÄ®VÞv̨%&P!ÃëHû¹ÉʤkÙ]+ jÒZ§UkΩþþr·úÆu¸2ÌjÊ«|3hV
°Gà´pÕe äq®yÍ}åÜaæð0â}ÔiCzÍxJ*O·àÖ²]TÉç$diµ 5ó@§þÄ@Ý¦Ò ,-Ô-ñXQKZ®ôri>Á=(emâøfXξ`·
@7 ¡FÚëªÍÏåÛ
Ðó3}f)qÑÝñQÈS6î½ú¢ÕBC|ÔP³&dK½W´bü~E.¿©²åvîKë KùØCµÉaºPg âSIêõf®õf°ÚUhÂÏ
Á»üûêÃzÆýÈ#a^mÕdÐLÈ]xDJ)jÃPréÆk³IE¡_Ø×ߤÖaVèõÊI»,Ú^ÔëÉêfçªIZ÷ùÐäÚÀÈø³VU8Ï×8X8ü2ù©ã”)`?¬^ëÙí°ß ¯ýøèÙq ¶lheªR½ þÂoÊ¿=]ÁòbÄ`F
ͤè
µâøÒ[w{_¢q8Õ¸-Ó~·¾å
ßàÐì=&x%ôäºtw
ùÞ¾[$J¬Ï©Vu³M¡ò^¤õ«>µ)¶ñ3cÐÀ[ÖзÜe¦([¡ÆÍDÎA~.©.´c¤í1l ÛaÎk¹Ùù}é^Ú,ÕßÂÕá4rvS=rÌ©X¤hPÒ¢n´ÔCf.þ:>kÏàÉ«;ë¾Iα/OZ*7ת’õ?@}36uLcn6tÜôMÃ/&¸9nOkªþVÆÄéµ+øüLÒ.ªþ½}âÚùØv:BÑD-ÖíOÇì5&)Z¸
`xɽím½-9²p¦_ïö +ñ8*¸÷½ !Ù%`½6=êr·ôÅöí%e}³xt*ÝR÷åýIéÈ·CÿÜtYê¶io{$²V?«OÊ¥æ5½$;»Wâ²×Rêý
º£+Ö¨NSJEÆã|»gwýV´=®*@ÞTãѽr¿íMھþ§Zã.iøV)ËpÓ*ý»&¨ÒïæzîÐçoúgõò7w’b2íóu-®ßzsdïͿ̱óâj¿£où{åu
§Â˾!Ë8z¹k,{Ú&âÉÅ·6÷ðI3nGÑò
ÌLaW¦ÕåÂXä´»~[ 6y«ÞDáo{Çáz«zp£ä)ç%¡ö
Ã!õØ7ô2¶§qÜbà_ÆýÌàbð:¡§%¡o@§åʾ8*ð{æ¶
×ÅF~XÍ5Kî^oÂ-“Z¼b·5ððŸƶGÂø$bPlØ.d¦ÞÏÀ$M
ñS¾ì0ÌZôx¦ç¡b{¨l|¨/kçèKÿiÖnMh«Ö4gÅà¬òuÕ¾u½«ÛlÞ”©¯ÜõøMùÓxycÞV9”QëMk ûÐMIü£ÐhÛ±{mªå0µvÓ¡qÝzâs^5N´q}ã¹
¨=V¶ïËÒnñC84u¦-7gÒ¾ºÌ9`o2f#
=jûáÆöEFEàÚª]x ÉòZûGÿÖóËàb
/|§X=ÜÚÛǼºGQÛØª&ÄŦ:èrc4~ÝÙo:²ÍÊÆjÝ
r«:C$·Jê9½ãºæ¹´óºsóÚCaL:SÓ
©)÷X®5ÃþºÖ¤iV%,s`ïÙÀA:ÀG¦Çɹn¢veíÐÑg
#i’æi{>EMfѧl«Æäæe¸*2c’ñ}Ql·5YãÕÁÚN¹¢ïý»Z«3¶ÿ$и-ål¼{Þä íPD`?ªÀÝ!ó2wK½ü`ê9àëáp¨õ#]ÙR¼ z!äÍ.Àè ¨vÃ¥öï¬Ý-LÖíýkúêÆÒDìô¦°ï½ ûÖ;ö·??áÏ’}½f~ü f7W7o³áwÈO ÊåæA¢.Iãü¥ «2ͦ¥BGø¼%¸!åKXõR,6®ÀFÔX-Ýå&ô±ðx¢µÑÊ+úJgm¿ìàç½ÈPvXÀÁ’ímkö1=jÍâ×ö¯âçwOJ¹¦¡®Fn ©Y #ñÀ¶ l´e¹+¯P’4äx!ǼΔxI Så1
ááHä¢h3Â2©´JD^שºÞ¹Á¢!øµvfY.ÐÄPÐJµ£ÂÓ[“o{|[ÝG¾ÉÒxDÌ”(&K[Fäïô´#
¯R½þʺFXÄîe¾
lPgÎ3®³A×^º¶_¸Bεà
Â]¾uÁÈÕê^û%O+öQæ nÐ ·óI¹Ú¨y ¯>Dytb·ëüx/»kb/ô&ÐHhfAfBÍ:¢¼ ö]É¢©éX1 Q²faz:¼íðÛè5í
d’º
#oB檒 C¨¬ªdáçÀ¼¸ëUÙö8U£ävà¶MÓçãæÅ}Ôù:Äúl{X0¼¬þWUhOââàÈo:x£»ï¬nµÈ[÷äñaf#ê#=ÄXð¦ xxbXf5«èÂÉëwäÔCÙëíOJÂÏö)=È¢Ä`úlG
·n½
£kB¾q
NSÍcXÁ*Öß@áñÝåTêÿѾ{+ð1Sû&Wz-áïË-ð *+³í[¤õÝIgEïþN|ªX@#)
1ÇfäWâÂÔÊÕû½~áí+½¶µÜ[HHë½+wÌã¦Ç¿gM-(üâû:çÏÆ×µ’ë*ûuz»Ý/Q+ùu6T¥¾ö¯ê°Æ¤#ÃÙ{aó@è¤æo³ëM½QPjß¾qAEdL]÷%¾”@|[J_KÏä±½~£÷üÍDÍ+_èã`ë)J
1%”JyN_£ïU¬4 ÁgÇÈÁ%> ô£@òIöætëS×>× p|½çg4FOjTvzØÀLÚI¾aPÜ&Ôf=ôÇd£a³9ÄsDi¿EýÑw«A9¢ÓÁê9Uwf{öú*§xsH`ñlA*·ômÞààÿúq¢/Ö´!£Öao[# ·°ûû
¬gÒËTÁ¡uhuæ$}Y÷êÁAFV¤¬G@5|õ¡Nôq«ðm¥éU_|
E{ìJQõ¸’xC÷Ùì8âÀ#d$[i§qó
&
ÙY1áLvPåÕy
o»ê&Æc’rªóá;+6}g{‘JI´å;¬¬dw>qV§
ãN#1U ÖOÛxB|»Á;_ÂTSÁ!P}¡öíó®X¢,bGí’G4ɰ_
oHÑmzn¶¹² ·(O£Jnôc)h”¼È¦ö°ïƵúX¨~}ªD±î,Ë}÷ªP#DÐwBS
¨eluÄ`ÁIú96rÉûÜÔ=¿’z
i?èXF$í!U!ðÝ~n@í«KîI°ÇÀyß9æf ÀJ!W¸t?qÌrcXÓq%ÁàKs¤Ú’æYVîÞÆ`¬)¼VT[P4߬×ÛOfô&o!nÝ¢VØ%3;ù_{@ý¦Ñw28µÒÅEÄì$-©ÍÓ:@¶UJc¦W¼w3ð±@
=qiQë£`Ý#ýD>éþJæbÇyÐ&±$½(ù8Âw$WSÇ/”þ$ôqú>÷°ÙñöEEªxÔÄ!¼äÃñ©©1»Ë¡hØ4`mú¨,¯
(»3Ä
1ãZkÞWq×?ÃÏY>n1LШfØR©hâÿRYÚ;?_þÑMT
endstream
endobj
6 0 obj
5049
endobj
8 0 obj
>
stream
x¥][¯Ý
$µLú 9É)з)> ¾u¦E1_ÎKÿ~-¤)y_f ñÊæ¢í¥)Z§oéö_þ÷6ݦóh9oómçôm¿ýíÏ_þí·ÿùnùÏßþóÏßÖÛ>ñ7¾-sþû8mÿöçÛ_þPÚöãÉOi9½áoíüíp¿-Ûù·ý¶»ßÎK٫ù´ÖÍ~öþróçóüö%Móm;ÒiðÛÜþés>}ß~ûËÞæ=móñÞÒÇû×ô6Ñü=)ÿ3ÿxÿ:¿¥ãýëú6-å¿Òö¾mÚ+ã4þyþ2q2-s2õ×%méÇüqþ]ÿó(ÿ9ÿ3s~ª·Óà×;g?ëÛüùþu{+~ë_r¦rYÑôþΧùÞ(ÉõËå×+Úê«ÛóÒVÏDó{¹Òÿí_¾üúíË£|Ëþm9{ò}×˱C5@Åóªm¾Ër:âwQG¯Q¤rªR½¼ZËOõÖh{30ú]ÙÙ¾¶âKNsjøu9¯ãJyÛδÓÙRõtZ~åtõnÎz²K®k¢v®?ÞòÙhË-äl¸t;Èm½ýç/v=´çß¿YçLüõf`>eð__~ümÿ2OëÙ´ÙÐý*ZÿþeÙæ,p;OFæÛ6¯§×óÄ¥½Wt+*Ëq%éï_èàÜÑPpRhúû>Jé ÑPpRhZïh(8©gÜÎû]å´B©@ÄÜUýõ&f´BQbOªµó
bÜ”qUsï ´UrBÉì¾J®b(Yܰs+¹ªªdEÕÜ»ÏgÀl: úçê, t¢è!LE©5″GEkÓY¹4#OsÓYÈì¡ÎB9¬HnعB
,Ê
YQ5÷®@çù8oGu.@õ÷o«é, t¢è!LEÕÚùA[åP® jî=¡ÎB9¬HÈÎê,dCÈä+ÔYÈ¢¬Usï
t.!êê¤Eª{
(z³!~PgåV9k;O¨³E!7Ä+ÔYÈ”âÎê,dQVÈ
qç
tæ3,UP}¦UªÎ@g!Âl¢ÔY¹Uå¢Îê,dCÈ
Qç
u²È!ä¨s
:YrCÔ¹j:/çbU+}2Hª³¦³«Êl(E? ³qëxB¹Rç tVrCÉ
¥Îè¬ä*J+ÐYÉUY%7:W óVã*ÉVæòæûf%Â2ä= ¾ÆoÆS| ¶ÆoJ4 ®ÆoJ4 ¦ÆoJ4+סz j¬ÒòªY ©Ea*~ÆQÑÚtU® ìiÌM[!+®ÆÑÜô²”ìjÍMc!+®ƹ¸L-~«@õá£Åo
@g!ÂÄ0rT´6[ã0ÈÁÜt² %;W¨³E!Òv®Pg!²B$æÞèL6D̪
I¬&ÆÔ¥ÇØ¿ ÙºëaÑMY1Èu1HlƦ*äº$6cS¶¦’¹.Ʊ5SÓ*P=fjqÐT¢0âèuU®äÉâ45÷P[!Bn;W¨¯E!7Ä+ÔXÈ¢¬âÎUÓÏ+²þ¡Ñ¥õ
ÎJ¬z(SÑÒúGEkÕÙ¸èÌUg%+Z pd4W¬hþÁÑuV²¢úæ”àNm|Wê³Ïm|§ t¢è!LEs÷Mgå
!âód07
¬hÏÑÜt²¢B>GFsÓYÈfùübÌ1æ
¸Ë±Ë±Ë1æ
¸Ï±Ë±Ë±Ëqbbbâ>/Ä./Ä./Ä./Ä}^]^]^]^»¼wª3ø˫ÕY è,DÑqT¦ÖÎê¬Ü*ã Lͽ’ÔYÈ”ã ÌÈÎê,dqPf7ì¡ÎBe
¬(AüæÏļc^1/Ä]^]^]^1/Ä}^]^]^]^û¼»¼»¼»¼÷y!vy!vy!vy!îóBìòBìòBìòBÜå
8Ù(:ª6iiñÐ8µteéñÒâ7Gk¶¦nAÄÔ{AmS9W¢/¿9b36U¡7èÜ ¦©+Qߢ4ç5¸4»4·4@y]]û4»4»4»4÷iviviviîÓ8ìÒ8ìÒ8ìÒ8Ü¥qhwLHõÉ`Ö*¨ UA%V=ÙÐýÎÆ-r×ÐÜyåPrCsç
tVrCÉ
Í+ÐYÉUY%74w®@gLã¦q¨¥q(¤qÈ¥qÈ¥q¨¥q(¦qÈ¥qÈ¥qÒ8Ó8äÒ8äÒ8iiriri4Å4¹4¹4ABVjáVªÆ:·pKh*DQ`ÅÁZ;?¨«r«+ÔÜ{Bm
,B¬8¶2²s
ú
YÄXqle7ì¡ÆBU
¬hp˹iÂ4aº4¹4¹4aú4¹4¹4¹4õiriririêÓ8äÒ8äÒ8äÒ8Ô§qÈ¥qÈ¥qÈ¥q¨KãÐù·
[¨>´¶pKè,DÑCÖn9*ZÎÊ´B¸åÉ`n:YÑ
á#£¹é,dE+[榳nù31½CÞ!LïPÞ!Þ!Þ!LïPÞ!Þ!Þ!Þ¡>½C.½C.½C.½C}zzzzúô¹ô¹ô¹ôuéJS{
Wês{
§ t¢è!Ì(úA[åP®!ê9Üu®Pg!Bn:W¨³EY!7D«¦ó|lí5¢OöNAÓYUe6¢ÐÙ¸EãJ’ÐYÉU%7:W ³«Jn(u®@g%WeÜPêÎ;·øÕg·^£ÆB-eÈ{@}WeP¢àµ¢H DCÁ ê*D¹}!
NPS!B4[ji
Tmji ©Ea*~ÆQÑÚtU® ìiÌM[!+®ÆÑÜô²”ìjÍMc!+®ƹ¸ì-~«@õY¶¿)
(zSÑÖâ7GEkÓY¹6ßÌMg!+Ú ~sd47
¬høÍÑÜt²¢
â7æ” ·Þ[ßÀÜÒ8
@cÞ¡o`ì_ÖlM]¾]ãflÊ2ô
ìº$6cS¡o`×Å ±¢}».Ʊ¶6¾«@õHkß) M
(SÑÚâ=GEkSV¹VøÌM]!+Z!äsd47
¬h
ÏÑÜT²¢B>æ”àÄÐ? úLý ÐY¢0ôHEkÓY¹ûGsÓYÈû$£¹é,dEýÑÜt²”ÂþÁ9ÔÆw>éÚøNAÓYUe*Z¼ç¨h:WÐ’¹ê¬dE|檳Mò92«ÎJV4AÈçÏ,³øUçTmkã; ³Ea6ÄÑê¬Ü*r
qç u²È!ä¸s
:YärCܹB
,Ê
¹!îÎËÔâ·
T>Zü¦ t¢è±à¨LÔY¹Uejî=¡ÎB9Ù¹B
,r,8(³v®Pg!²B$æÞèß)
(zÌøÒ]ÔY¹Uß¹«¹÷:Yäñ»+ÔYÈ”ÇïÜí+ÔYÈ¢¬J+Ðy:Úø®Õg²h£ÆB-eÈ{@}WeP¢àµ¢H DCÁ ê*D¹}!
NPS!B4Ô3æEIeñ®”*@JÖR¬6¨î¸ä© [ªÒÖÝÐeIh
еm!IðD]µQÀS=/@Ô×Íèìø6Õ?x¢Î«/`I§ êÆlþr¼4¢Í|.`é êû tæiF¼ Qç¬ 9ø6/4x¢fï 6OÅÈêMksù i^5ÍÕ¦¦hóÀ
ÐéIm®UðDØT ÖgırÛ6&x¢N=) ë³@JVÉk²ÉW1ÆJmosÛ«éà{è*ë±{ì*+µ½k/ ê¼°{°R(ÂJmoJÚkàú¥ ¬Íаr[.»%æ jKζLsðÒÖ-`Ǽâ³,@Ój-G¼ Qrh¨%½ j© Í= ÛE&IxÀá5’PUÛ¸;ø ¢r3°±WH/h£¶t0ÑFFÁuRÀïh/@Ô¸ºæz°L¡,P,@c/@Ô(Bi²0ò¬Wþ½X¹»{S.ù%ºÝ/Ø*±Í¡ÛÀØlØî`¶Jl«ßö 0¶ [!Âr®Ý[ÛÄ= -ÀVm!Î vÃ`«Ä6%a c°U¢.ØÝ!vÁf§öºx6OjoÛ4óbé-ÀVm¶ö Æ`«D¬Ï`l¶Jlói÷ ºÊ
q ‘î`l¶JLV·ð°«Ø6Mpß@òU¬N³LªØWgcÎØ -&aÁÃkï=®àá}y{£ZlpÏ]°Ub{1¹Ï]°Ub{·°shðêðÒ >wÁVÜ®
ñ¹kvJi¯ö 8b{{ÐòËÕÒ´
J
épÂ4íî{î[Þq »`«ÄHÛÀç.Ø*±eö )¤S{ ³[Öú4·ùߤ+÷¿àÔÛæÁ¦vThndÎáÍËï9″ì´ÐÜÈ0#Â’2+Js@î©æFÞ°pÂ’3ºrD[WTmlA0ñ#Â’4Ù&²?Ƨt35LÎâhD×.’ãÜÓÍk¤8″|b£¹]ÚhndXÍÂõ
¢-
)È5ðéæFNºã¾1è¢
rì*@)TGv
§s@Ü76O½ WõÚÝDÔfnd,Ìõ
¡Í4.ÈUýVED®!à´N¨omNhA®D[,&r
‘àqD}h³÷2ÂYedÐÜÈ0]#ÂhÍó8¢cQµIEÁd£472Ãeâ1F6ÍÔh0Q#âx¹6Ç¡ x÷Î¥-Ö¬öâ>#|¡Ì¹(ÍoI9″tÐÜÈðê#ÂhÍï³8¢eEÔ^-ß÷¢#ÃzÔTv û]që5 °©ßµ+¹Ý¤Ö
æF¥pkD.hs#þ?kD®s#Ã*¨5″´¹q5 ´¹aÝÊZÀÜÈ°ÇÆë«ÁÜȰâ`È-`ndÛaõÇ®6S£Á¬ð5″Ú&ÃøbìZÀÜȰ8{È-`nd× rAÑ®õ
×à&·6tÈ-`näÔª¡;îC[1ÜÀ5¢ª#»kÜÖ¸o¸@~U²G{X ãW%·Ji¨o¸Ä)¹¥7kD+Å””×p=ÉQßp1Jr$ÖhÅD®AàÌÿ5¢¾Aà²
_Ì=òAæj¯¹ Ì×vE
³e»Fä072Ãeâ±ZÌÔh0CrãåÂäJ0X=J[¬Y8c0¹lk@>hs#Ãô¬5″´¹aÎÑZÀÜÈ0fÈ-`nd%²F4}0Xz[~
UÙíÊnË#”÷ºÌKðÜ|
072ì7xDä^=¹aõõWæJÆáüÜ
072¬=”ró+ÀÜȰ·×{
æFGDnÙöd:ü±{%m¦FÕhGD´”,dk jìsæFMa0hAs#»{æFí;ú{°ÛâÈÍÁ s#§V
ÝqßÚn
ì6″8″J¡:²k¸¶þûó[BDÈíaá-ßÈ5}DÔ7ZÍnÉïÑJ±È5ÇzDÔ7Ënqæm±È5qxDÔ7®Ø”ÕÜ#?WÌëÄÜ|
072,:”Ú9®¢b·ºçÈÍÛ s#3&»¹fj4XqDÄñraQGK±Gi5W*°Aäçq¹aZøËæF¹ÎGDn>&ð¹9`nd¡zDAKDºIÐRÛVã¹4=
¹onò
vÏ.T°Fs#ÛÖ?ÅÜ#ZÐÜȶÏq1÷ûi47²íúRÌ= ÍÜv¤Íæ¹ Ílûu²G´ ¹mOÑbîöÕhndÛa¡{AYö,Æxýt35/Ƶ ÚöíËÆ¹ ÍlѲG´ ¹]47²mVÌ=êî9¶Á^XÅÜ#ZÐÜÈ©UCwÜ7¶SÔ cR¨ìBÛÓ'{Ä}CÀ
Ú4R!{´
?ÚLRA¶+K1÷¨o¸¥Ë[sVED®!´ý3¹G}cÀÍ76Ø¢{D[,&r
¢ítPÌ=ênЦVsÐæF¶5ê
ì-hnd[]Ì=Ú9®ÞÞ`Uq1÷472Ãeâ1-ÍÔh¶”´{Äñra1iv*Æ¥-Ö,!¹ÁʽlîZÐÜȶ= Ílk¬¹G´ ¹máP1÷47²)æaДæøÉáª4}!åÈMAóÑg?°GóÑ·,0êAóѰ£GóÑW0êAóÑVúG@.êAóÑñGDõ ùh3ô#¢+ª°:l
uDQ÷Yþ;úf:ÚùBµô;ãÃG@.êAóÑ.ºGDõ ùhkØ#”zÐ|´ßéQß Âf©® Q÷ûUþ¸onKWùJ¡:úMq3Â# îBØÉÐUýö®Ï
[öÁvrGD}C{ѹªF=h>Úøë¨oa×0× Â¨ÍG[4õ
Âïïû¹¨ÍGìaÔæ£c0êAóÑv(GDõ y¿óÇá1êi¦£,8^®ßvg8″¨ÍG[¹¨ÍGëè0êAóÑâð#”zÐ|´âù£4-í=”ꣿ.XÞh«àáÔ ^}¼Ô¹L©Ù¿ÉÇ=Ó-¥Ûoyã÷ßþ{ø5ËR0=ãOù{ó[úçy«÷|ÿÊoé³|ÙsIg~¼§é-ÑÕ§!)ågòµëuþ¨_ÞNåÓù«çy·y>]Þ¿ùãó&§M¿EYízøä°z+æõ}¹ü(=ç/}~¥·ùÈÿ_OCùkåÌW·$Î÷P>Úêï!ÂÞÒy{¾HZßäkEæ3ÝoÛÛ}Pd
~feêMQþ:æzJ1]{Ìк¯Ýõå2çú]ѵª°Zg½Òǵ»Ü®ÛÜ]`Ê·RQc’pþì/¨’Ûå)R^óµõzþª¿êYÒù]Þ¦O)ëVp¹
¦Ë*8åÊwQ|K+½³ÍK)¹¯ó$u£V¼ò Õz2ªå{Çt×ù¼µÊ¨ëý-z[åÓ¹i)e²Ö*pÊzy7|v£ÂÎ hµúP¥,Ö’ÿqù×¼/hÖ,;ÅÁSN^nMÐÜûîç#m¹H®O;ÎaÔ>e1®¿0oêjÝûl7uÓûÿ!×cÇãÙºßjÝkW×@eåá °¦ï±ó»WfKÚ¯ËlØ.£Øê#¦Ê}µ¸Ú{]zòE
eõĪÉCù¹;¬áåÙ!ô’ô=Rq|U¹s¼§´{>O¿®ÏÊËñyÁy/Ó[{Æ÷q]OÛ1èÁLçX.ÍWçÈßäYÏÛ_¢TÓzAY÷áOù³Ø)äZ¸QêEùÿëG6óÐçyÙÇÛùÈùûu¿³0¢¥÷óyÝéÂAfÿ²Ç®¦=TçÜéßÓ°#ç+éÆê_tk=åx ¸Ê=¦ö1óT¾V9×uýyçïv!uktE¥í ªÊcþbüË/ÂW§wWåàT>ãîÚå|̾½çèã§/H8º$ðZ*áÿÓø×OÌ,áṟÿ¹’`4÷´&$»ï9÷JGzÉåAù }÷t׺é^Eýäê5öhAe[k¾ìfÚóÕø¿ÎÇtgwô×\
ÝEbUèÁY_zt¯¯=æ?!tYzì}Óg´ævóisyÍðëÄü+ã”íÙ(ÿ^~¹~íÅy}çΣa-JÚÖôqµÐq52]¯#nóWkð9;ÿYÕwKouÆJjøpM¢uÇÕÖµÔÁC£å+[Ø´[¹½2Ť.·Ë Üy·|NF y* ¿|³ùËÖn’ëºâÅÙ>«,Qí$¿WÖ£«qØØVPVT´tíâÁ7^Ô¬®³ þ| [F¢|úºcHÄÝW{käs,]m¨ØRò¥(`4quÞîù=ï¼bïãºÇ ðÉ*I
?ȾYå¼Î˽uyÜÿ3%×à$µ$ÿ¿¯pqc©tiÛ¸6ý:5ç»XÔUgïÇÛÝu¶9®Xt2YAû^Êt9ñGísõö©ó,7PRÏ?äkNyÄ;Á@çe z½Ôë~]³¢¹®[ÿ¨¾¾êRÞªú#»5PªA°k#sHhÛ’§r+iPsÿxû æ
endstream
endobj
9 0 obj
8589
endobj
11 0 obj
>
stream
xU±Â0DwÅÍ,§Itea._PèÂïX&M·;ݽø”ìð¥RT#ÈÁqƾÒ}ÀÔ4hêáJq»Ø7òSs)MxQL#Ïæ8+®«yÐe0TãªkhñUv]ìBê_:i3ªÓÎ`ÝþÔy¿~é>
stream
x¥K㸾÷¯ðywÄ·¦ÕîCnÔ·ìÈ!@ö¿zEI=,¦ÝmÅb±_Q;½»Ëßþs.üôî/stïóåÏßßþöËåßoîÿýùÏ·èßó¥ÌË{¸$ßãÅvùãy
üägÁ½îYÄ/d^z_ºg¿¨ÏznÌÊK^gå27.·óB¬ÆÐs§TùnV*yô${¯ßS÷lõYê8óC+¹{2lçXîܹÖóòR¹ßò|¶ûgÎ
çù¥÷íÃ2Ø·÷qHÑ-#é»Ù
×r¡ØóìMóbYFÇ9íyÀ`ßßôêû?.ùòç/ßÿøí6»¿
yé#,ðë7üõÛýïßÿúöøþöë0^JÉ:.À,çïWûq·éTVø-Ì~æDyZðÁçýêâmJô|:Û¥6~þF³;7Ñ _Ó-`*.îÖõ7î×¢ÊÆÈS§¯ðá/’Ó#©¸·ä ļ0l5ÊNhÁ¯º
/`ÜÁ¿&:âTÙ %å|wmDæ¡ÌëVó7p,jeí6åû÷M=Øò~2pìgÿ
qsTø¯·¢üq+Ï>é#û|ãÇ®8ì%ðP”¹fü~ÂRD’øÕÉßeðé8B£äÃý:ãyò$ÁÄOâæS»ëe”Ú;c§½ e:¡üç~4ÅIgÇ!oùJXýdD²$> adñ{Ø#ÎÍfe!Ëåã¥]gÑ«÷üÀ]Ç HÒG@uÒ×x^8$ê`e¾ùBK£ÎãÐO}vsÝÒü¢ ðëtãI DYòh+³³:´|^MH2 %³ÊM*0xXAz3Üõ 3÷ F4óåHÄp Sd¹yw÷åæ¿Ðݰ£`¦ágÊm§ È
;Ú5áºúâê =Áø`¾oóýÉÅ÷xíëe¼’/zÏ^ÖÚz/µOmÄíî1çb|Dû~&Z&Ô¨.¯^/ÝcÌß§>Ôúò$](OÚo(seiêró6Zª×µ,|ûúh¾¼´»¥xç÷Æ>4¡¿Ùàz’È^ÿ¹/uËÍZp$/£©Ñ7¾Q[;S½[fÁ?6N²J%ÜñõÞú¦ôfÊy¿oÂÿÃÁûûð=-;w:é!3Ý] B׸ÖnÈÊkX§&ó5oÛæÓà ýE~ª·°=R5Ê×H($(R{P«>µmZ¨KivoÂϺ÷»lÇÿe$¾V£å}8,Gu¡Ó-¹×ÚfOUíW/§7Q¹cn$L¸&&:ä8Ã(¶¡`2RF¯,Fmù}¡P²P/¹lÔ=¼¬A°xH¨¦zy4″´uÏ_øùNj½SßLCûå÷¿*þ?íÕç×Ëÿ ù/
endstream
endobj
15 0 obj
4296
endobj
17 0 obj
>
stream
xK$9¾÷¯¨3R5~;Sj4SÝÄ
â,bØËþ}/;¶³jvÑJ;]i;çá2¯öòóË/æbÊ_q¯î²ûº]~úÇËsùϽÀ?ýó%¸×tÉÙ]¢¯áR^Jå¥Ë¿á’6ð¸éïÓù{·wß»ÐÛ³nÜLù
øhë³ès[-Éõ3çôý3³-Ç
¼×gýj!
å!õÎ.fô9×ïGùä3ú°-)ñv_pËåTgë»f8R^þ+büõÛKÞʼñåo¿üö³¸½|ûá/oæÃdn×Þ¿]S~Û;Ùh˧òov·«s¹¼âåí>öîÝͽµö½}üÄÿ³w· ÕÙ&õ3{¯K¢±¼;Ûx%çx¯@z.cÞ5·«ïrh@”Ò{T/Ô´>Ü*ýðMª¤ôíÏóºü²oj^Ö ÀQExhm¼(_s·ý¢ûë·ß¿||{ùÃá$äKÞ¶×ýpÄ.µõî· ÅÈ;N½÷7¤ªHÍH
Î xG,î]6 {
cÚd-I«DøÞÙ+¢åñ ÚÖá`hõ@Ï5ñå°ÁÈÖÅ~]Ü ïJZ³½îð;ôðÝ
R_Dçà
$¤vsgÃÓòWÝ’Lð5ZJxâÛñIGPêôä^YémͶèNE#AûQ2Sû¾£X]7Ãu¢&ØHвGºÎRloEâÓr-°V¹ïñdµú ke½eVy¿nFajT4=PY±::¡-u¹F ZÆÀ{[{ï]Cz
4Æíí%S6ÏSGÜðÂbBã~ØBYosÓEëÒü¥ìàa&ï6{ÙdÕöɻרÐèRÛEKðò¾àêý°C²0ùWx±«I,ÅtaCNb§5Ͻf¿´ñkù(~Eµ`Gæ#øÌÞ*óTÆkf¤Ø¬
mF,w$ívÕ!B PYâ«òþÊr”çbç¸ÑMì§D0oäC³wcËBi|tÊÞ,*±Ç¸h{MÈ¢hðWåR¬¹ó
Источник