Медицинские противопоказания к работе анестезиологом

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <1>;
——————————–
<1> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <1>;

<1> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца;
стенокардия ФК III – IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени.
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <1>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <1>;
——————————–
<1> Только для лиц, работающих в контакте вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в “Перечне” факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в “Перечне” факторов и “Перечне” работ.

Из этой статьи вы узнаете:

• каковы условия труда врача анестезиолога в 2017 году;
• какие вредные воздействия могут быть оказаны в случае несоблюдения гигиены труда в анестезиологии;
• основные положения инструкции по охране труда врача-анестезиолога. 

Все о трудовых отношениях с медицинскими работниками

В каких условиях должен работать врач анестезиолог

Профессиональная деятельность людей, задействованных в сфере анестезиологии, зачастую связана с вредными условиями, как производственного характера, так эмоционального и физического. Именно поэтому их труд так ценится. Для того, чтобы рабочий процесс не влиял на состояние здоровья его участников, работникам этой профессии создаются определенные законодательством условия, которые важно соблюдать.

Гигиена труда в анестезиологии

Анестезиологи относятся к врачам хирургического профиля. В их профессиональные обязанности входит проведение осмотров больных и подготовка к операции, проведение операций и ведение больных в послеоперационный период и т. д.

Так как деятельность врача-анестезиолога проходит в неблагоприятных условиях, вредные для них аспекты профессии можно поделить на два типа: негативные условия, связанные с самим трудовым процессом. К ним можно отнести нервное перенапряжение, нарушение режима труда и отдыха, работа в ночное время суток и т. д. И негативное воздействие, связанное с нарушением санитарно-гигиенических условий.

Все о приеме на работу: отдельные категории работников

Возможные воздействия, связанные с нарушением гигиены:

• физические факторы, связанные с шумом, магнитными полями, лазером, ультразвуком, перепадами давления и т. д.;
• неблагоприятный микроклимат. Дело в том, что температура, как и влажность в операционной может достигать высоких показателей, отличных от показателей внешней среды. Кроме того, высокое выделение углекислого газа, повышенная окисляемость воздуха из-за анестезии.
• воздействие химических веществ, применяемых при анестезии;
• воздействие со стороны больных, в случае, если они инфицированы. Это может касаться не только легких простудных заболеваний, но и более тяжелых болезней, например, таких, как ВИЧ;
• недостатки графика работы;
• дефекты освещения, вентиляции и отопления.

 Как оформить прием на работу медицинского работника

В качестве профилактики гигиены труда, необходимо: усовершенствовать производственный процесс путем создания бригад, которые будут сменять друг друга на протяжении длительных операций с целью избегания большой дозы вредных воздействий на организм; пребывание в помещении, где использовался анестетик не должно превышать 2 часа; анестезиолог в рабочие дни не должен быть постоянно задействован в операционной; предоставлять врачу необходимый отдых и избегать совпадения дней операций и дежурств; обеспечение хороших условий труда на рабочем месте, таких как хорошая проветриваемость; проведение профилактики утомлений посредством занятий спортом и проведения массажей; хорошо оборудованная комната отдыха; периодический медицинский профилактический осмотр и сдача анализов.

Спецоценка условий труда: что проверит Роструд

Инструкция по охране труда для врача-анестезиолога

В инструкции по охране труда, как правило, указывается общая информация по необходимым документам, которыми должен обладать врач-анестезиолог, его должностные обязанности и условия техники безопасности, которые он должен соблюдать в процессе работы.

Итак, что должно быть предоставлено анестезиологу для продуктивной работы и что от него требуется:

• К работе на должность врача-анестезиолога допускаются люди с высшим медицинским образованием по данной специальности и не имеющие медицинских противопоказаний по здоровью.
• Врач должен соблюдать инструкцию профилактике заболеваний среди персонала. Дезинфицировать используемое в работе оборудование, делать своевременно вакцинации против инфекционных заболеваний. Кроме того, в рамках профилактики, врач должен быть обеспечен первичными средствами защиты: специальная одежда и обувь, одноразовыми масками, перчатками и т.д.

Какие условия прописать в трудовом договоре с сотрудником

• Анестезиолог должен регулярно проходить медицинские осмотры.
• Соблюдать внутренний распорядок и режим работы.
• В начале рабочего дня, перед операцией в частности, врач должен проверить исправность средств защиты, оборудования, приборов и в случае обнаружения дефектов, сообщить об этом руководителю.
• Врач должен соблюдать правила личной гигиены.
• После окончания рабочей смены, сотрудник должен проверить все приборы, обработать одежду в случае необходимости, вымыть руки, проверить лекарства.

Важно помнить, что при работе с людьми, особенно в медицинской сфере, необходимо заботиться не только о здоровье других, но и о своем, своевременно проходя проверки медицинского характера и соблюдая правила безопасности труда.

Как составить характеристику сотрудника для прохождения медико-социальной экспертизы или врачебно-трудовой экспертной комиссии