Медицинские противопоказания при пиелонефрите

Пациенты с диагнозом пиелонефрит сталкиваются с множеством ограничений, которые касаются повседневной жизни. Чтобы процесс выздоровления оказался максимально быстрым, нужно обязательно придерживаться всех советов и рекомендаций медиков. Можно ли греть почки при пиелонефрите? Какие ограничения могут быть в еде, спорте, интимной близости? Ответы на эти вопросы вы получите, прочитав данную статью до конца.

Изменения в почке при пиелонефрите. Источник: bezokov.com

Воспалительный процесс в почках нужно лечить долго и тщательно, под контролем квалифицированных медиков. Добиться скорейшего выздоровления позволит правильная коррекция привычного образа жизни. Особенно строго соблюдать рекомендации медиков нужно детям, так как у малышей чаще развиваются осложнения.

Новые привычки и образ жизни также станут полезны пациенту в профилактике рецидивов патологии. В первые дни лечения больной должен больше отдыхать и набираться сил. Почки в этот период еще слабы, и им намного легче функционировать в горизонтальном положении. К привычному темпу жизни нужно возвращаться постепенно.

В процессе лечения воспаления почек пациент должен пить как можно больше воды, чтобы органы очищались. Это может также быть клюквенный морс, отвар на основе брусники, березовый сок, отвар лекарственных трав. Если болезнь развивается летом, старайтесь кушать как можно больше арбузов, так как эти ягоды не только хорошо чистят почки, но и насыщают организм полезными микроэлементами.

Специалисты рекомендуют пациентам с пиелонефритом тщательно выбирать одежду и нижнее белье. Тесные плавки могут сильно нарушать кровоток, что приводит к развитию серьезных проблем с почками. Избежать переохлаждения поможет теплая обувь и одежда.

Спорт при пиелонефрите

Интенсивные физические нагрузки пациентам перенесшим острый пиелонефрит не рекомендованы. Даже опытным спортсменам лучше будет на некоторое время отказаться от занятий в спортзале. В этот период рекомендуется отдавать предпочтение лечебной гимнастике. Специальные упражнения достаточно просты, но при этом очень полезны для здоровья пациента. Они позволяют:

• Нормализовать отток урины и кровообращение.
• Ускорить метаболизм.
• Вывести застои урины и вредных веществ из почек.
• Нормализовать функционирование пораженного органа.

Приступать к лечебной зарядке можно только после того, как у пациента понизится температура тела, исчезнет боль и дискомфорт. Если в процессе выполнения того или иного упражнения больной почувствует сильную боль, нужно остановить тренировку, и проконсультироваться по этому поводу с врачом. Дополнить ЛФК можно курсом общеукрепляющего массажа.

Выполнять упражнения, назначенные медиком, нужно ежедневно, в течение нескольких месяцев. Если же болезнь успела перейти в хроническую форму, то  новые правила должны стать частью вашей повседневной жизни.

Прогревание почек

Медики категорически запрещают прогревать почки при обострении пиелонефрита. Такая процедура только усилит воспаление, и инфекция может распространиться на близлежащие органы. Если без консультации с медиком вы начнете прикладывать к пояснице грелку или теплые компрессы, осложнения с гнойными выделениями не заставят себя долго ждать. Тепло действительно помогает унять боль, и ускорить процесс выздоровления, но только в редких случаях. Назначать тепловые процедуры для почек может только медик.

Показаниями к прогреванию почек можно считать:

• Боли в пояснице, а не в почках. В этом случае можно приложить ненадолго грелку или повязать на пояс теплый шарф.
• Наличие конкрементов в почках. После процедуры боль ненадолго утихнет.
• Доброкачественные опухоли в почках.

С прогреванием почек нужно быть крайне осторожными. Тепловые процедуры под строгим запретом, если у пациента высокая температура, пиелонефрит, киста или онкология. Если не хотите навредить себе, все свои лечебные и профилактические манипуляции обсуждайте с медиком.

Противопоказания

Метод терапии уретрита подбирается индивидуально для каждого пациента. Однако со своей стороны пациент должен сделать все возможное, чтобы избежать рецидива. От большинства вредных привычек придется отказаться. Ускорить процесс полного восстановления функционирования почек и кровеносной системы позволит правильный режим питания. В новом рационе под запретом целый ряд продуктов, а именно:

• Любые жаренные блюда;
• Домашняя консервация и маринад;
• Мясо и рыба жирных сортов;
• Жирные кисломолочные продукты, молоко;
• Копченая и сыровяленая колбаса, сосиски;
• Репчатый лук, хрен и чеснок;
• Острые блюда, приправы, соусы (особенно майонез и горчица).

В меню старайтесь включать как можно больше овощей и фруктов, полезного обезжиренного белка (курица, рыба, кефир). В рационе должно быть минимум соли, не более 7 гр. в день.

Спиртные напитки

Все знают, что алкоголь разрушает организм человека. Если у пациента обнаружены воспалительные заболевания почек, пить спиртное строго запрещено. Такие напитки нарушают баланс витаминов в организме, ослабляют иммунитет, блокируют почечные протоки. Алкогольная интоксикация с каждым новым употреблением спиртного становится сильнее и неприятнее. Если увлекаться вином или водкой при пиелонефрите, уже через несколько месяцев у пациента может начаться почечная недостаточность.

Разрешено ли пить пиво при пиелонефрите? Многие мужчины считают этот напиток практически безвредным, так как в нем мало спирта. Однако мнение медиков на этот счет категоричное. Употреблять любой алкоголь, в том числе и пиво, строго запрещено. В процессе терапии пиелонефрита пациент, как правило, принимает сильнодействующие антибактериальные препараты, которые нельзя совмещать со спиртным.

Купание

Медики рекомендуют пациентам с воспалительным заболеванием почек ограничить водные процедуры. Однако это вовсе не означает, что мыться запрещен. Горячую ванну замените теплым душем. Рекомендуемая температура воды – до 36 градусов.

Посещать баню или сауну при пиелонефрите не рекомендуется. Если же у вас есть такое желание, заходите только в слабо прогретую парную, где температура достигает максимум 37 градусов. Тепловые процедуры при высокой температуре и воспалении строго запрещены.

Также существуют противопоказания для посещения бассейна.  Пациент при этом может переохладиться, что приводит к рецидиву заболевания.

Интимная близость

Можно ли заниматься сексом при пиелонефрите? Интимная близость не запрещена, но в острой фазе заболевания пациент плохо себя чувствует и его половое влечение ослабевает. Чтобы сексуальная жизнь вновь пришла в норму, важно выявить точную причину развития патологии, и эффективно ее устранить.

Нередко недуг провоцируют вредоносные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Чтобы исключить рецидив и повторное заражение, нужно попросить полового партнера тоже пройти комплексное обследование, сдать на лабораторный анализ кровь и мочу. Если больны оба партнера, нужно исключить интимную близость до полного выздоровления.

Поделиться:

Пиелонефрит

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
• У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
• У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Острый пиелонефрит

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-уролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах. В рамках диагностических мероприятий выполняются:

• Лабораторные исследования. Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимницкого.
• Лучевая диагностика. В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки. Диагностику структурных изменений почечной ткани при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

Лечение острого пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи: как правило, для этого производится установка мочеточникового катетера-стента. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита

Осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.