Медицинские противопоказания работы за компьютером

Возможность работы с монитором компьютера лицам с дефектами зрения определяется, с одной стороны, ви­дом и степенью тяжести работы, с другой — характером дефекта. В соответствующем документе Минздравмедпрома РФ указано, что лица, поступающие на такую ра­боту, должны пройти осмотр врача-офтальмолога.

Работы третьей категории тяжести предъявляют еще более жесткие требования к органу зрения операторов. Вновь поступающие могут иметь дальнозоркость до 2,0 дптр, близорукость до 5,0 дптр, астигматизм до 1,5 дптр, остроту зрения с коррекцией не ниже 0,9/0,6. Для уже работающих допускаются дальнозоркость до 3,0 дптр, бли­зорукость до 6,0 дпт

р, астигматизм до 2,0 дптр, острота зре­ния с коррекцией должна быть не ниже 0,7/0,5.

Кроме того, вновь поступающие должны иметь объем аккомодации в пределах возрастной нормы (до 20 лет — 5,0 дптр, 21−25 лет—4 дптр, 26−30 лет—3,0 дптр, 31−35 лет — 2,0 дптр, после 35 лет — без требований). Необ­ходимо также наличие бинокулярного зрения. Допуска­ется скрытое косоглазие до 4 пр. дптр по горизонтали и до 2 пр. дптр по вертикали. Не допускаются лица с на­клонностью к повышению внутриглазного давления.

Для работ второй и третьей категории тяжести проти­вопоказаниями являются также воспалительные и аллер­гические заболевания глаз, сопровождающиеся слезотече­нием, светобоязнью и другими признаками раздражения глаз, заболевания сетчатки и зрительного нерва.

При выполнении работ по программам, где цвет не­сет определенную информацию, противопоказанием яв­ляются также грубые нарушения цветового зрения — слепота на красный (пронотопия) и на зеленый (дейтеранопия) цвета.

Принципы оптической коррекции пользователей дис­плеев не отличаются от общих принципов коррекции. Они исходят из природы дефектов зрения и требований, предъявляемых к зрению данной задачей.

Детям и подросткам с начальной (до 2,0 дптр) близо­рукостью очки обычно назначают только для дали — для работы в классе и аудитории, для просмотра кино, теат­ральных зрелищ, телевизора. Для работы с компьютером таким людям очки, как правило, не нужны. Но следует отучать детей от слишком большого приближения глаз к экрану. Расстояние от глаз до экрана должно быть не меньше 50 см. При большей степени близорукости уже приходится назначать очки для работы с компьютером, но они должны быть на 1,0—1,5 дптр слабее очков для дали, чтобы не давать постоянную нагрузку на аккомо­дацию. Очки для компьютера должны обеспечивать ком­фортное чтение текстов на расстоянии 65 — 75 см.

У взрослых с близорукостью, которые постоянно но­сят очки, другие очки для работы с компьютером необ­ходимы только в том случае, если в своих очках пользо­ватель с трудом читает газетный шрифт с расстояний 60 — 70 см (до экрана) и 30 — 33 см (до печатного текста) от глаз. В случае если с одними и теми же линзами чтение с обо­их расстояний невозможно, назначают бифокальные очки.

Если пользователь носит контактные линзы, то следу­ет убедиться, насколько хорошо он в них видит экран и текст. При необходимости для работы могут назначаться дополнительные очки с положительными линзами. То же самое относится к лицам, перенесшим операции по по­воду близорукости.

Очки при дальнозоркости назначают, когда появляет­ся снижение остроты зрения, или косоглазие, или толь­ко утомление при работе. Детям очки назначают для по­стоянного ношения. Взрослым — либо для постоянного ношения, либо для работы на близком расстоянии. Очки для пользования дисплеем подбирают по тем же прави­лам, что и при близорукости: они должны обеспечивать комфортное зрение с экрана на расстоянии 60 — 70 см. Для этого они, очевидно, должны быть немного сильнее, чем для дали, и немного слабее, чем для близи.

Астигматизм не является самостоятельным видом рефракции. Это некоторая «сплюснутость» глаза, его от­клонение от формы сферы и приближение к форме эллипсоида.

П

ри пользовании компьютером следует назначать ас­тигматические очки, если пользователь имел их раньше, либо если выявлен такой астигматизм, который может вызвать затруднение при работе с экраном. Следует по­мнить, что это бывает редко, и при подборе очков надо убедиться, что цилиндры действительно дают облегчение. В подавляющем большинстве случаев нужно оставить те цилиндры, которые пользователь имел в своих повседнев­ных очках, и подбирать сферу по вышеизложенным пра­вилам, то есть для комфортного видения на расстоянии 30−35 и 60−70 см.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) — ослабле­ние способности к аккомодации, то есть четкому зре­нию на разных расстояниях — этот процесс начинает­ся обычно с 35 — 40 лет и заканчивается в 60 лет. Прес­биопия требует назначения очков для работы на близком расстоянии. Пресбиопические очки для пользователей дисплеев должны быть несколько слабее, чем очки для чтения. Ведь в них надо четко видеть и экран (60 — 70 см от глаз), и текст (30 — 38 см от глаз). Если аккомодация совсем отсутствует, что бывает обычно после 60 лет, то иногда целесообразно корригировать один глаз для ра­боты с экраном, а второй — для работы на расстоянии 30−35 см.

Специально для пользователей компьютерами изго­тавливаются очки со светофильтрами. Они повышают контраст изображения на экране монитора путем при­ближения его цветовых характеристик к спектральной чувствительности глаза человека, что приводит к сниже­нию зрительного утомления. Этими фильтрами можно покрывать любые корригирующие линзы. При этом в Рецепте на очки нужно написать «КОМ», что означает: покрытие фильтром для работы с компьютером.

С 24 мая 2020 г. изменились основания для проведения медосмотра работающим за компьютером. Разбираемся, отменять ли медосмотр офисным работникам и как действовать специалисту по охране труда. 

13 мая 2020 года случилось долгожданное событие — опубликован совместный Приказ Минтруда России и Минздрава России от 03.04.2020 № 187н/268н[1], который изменяет формулировку «любимого» п. 3.2.2.4 Перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)[2] (пример 1). Интернет сразу же запестрел радостными сообщениями об отмене медосмотров для офисных работников.

СУТЬ ИЗМЕНЕНИЙ

И в прежней, и в новой редакции п. 3.2.2.4 указано одно и то же наименование вредного фактора — электромагнитное поле широкополосного спектра частот (далее — ЭМП) (пример 2).

Как видим, изменения затронули только условия, при которых действие этого фактора считается вредным. Если в прежней редакции было значимо, сколько времени работник проводит за компьютером, то в новой учитывается только соблюдение гигиенических нормативов в указанном диапазоне излучения. Компьютер в качестве источника ЭМП не указан вовсе.

В результате существенно облегчается принятие решения о том, ставить п. 3.2.2.4 в список контингента работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее — список контингента) или нет, поскольку информацию о соответствии или несоответствии параметров ЭМП предельно допустимым уровням (далее – ПДУ) можно легко найти в протоколах СОУТ и производственного контроля. Вам даже не нужно знать значение ПДУ, поскольку эксперт уже все подсчитал и сделал выводы (см. пример 3).

ИСТОЧНИКИ ЭПМ

Воздействие ЭМП происходит всегда и везде, когда человек подвергается действию электрических, магнитных или электромагнитных полей или контактных токов, отличных от возникающих при физиологических процессах и других явлениях природы. С 2011 г., когда вступил в действие Приказ № 302н, не только выросло количество работающих источников ЭМП, но и расширились области применения техники, создающей электромагнитные поля в окружающем пространстве.

Поэтому в диапазон 5 Гц–400 кГц могут попадать также поля, источниками которых являются несбалансированные токи (токи утечки) систем электроснабжения 0,4 кВ, включающих в себя электропроводку, электротехническое оборудование, установленное в зданиях, в том числе трансформаторы, кабельные линии, распределительные щиты (см. рис.).

Магнитное поле индуцирует в теле человека вихревые токи. Они являются основным механизмом биологического действия и могут вызывать изменения функционального состояния нервной, сердечно-сосудистой, иммунной систем. Поэтому, чтобы отменить медосмотр по п. 3.2.2.4, в протоколах замеров на рабочих местах ваших коллег параметры ЭМП в диапазоне 5 Гц – 400 кГц не должны превышать ПДУ вне зависимости от источника их формирования.

СПИСОК КОНТИНГЕНТА МОЖЕТ ПОХУДЕТЬ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 60 %

Если по какой-то из профессий вы уберете из списка контингента и поименного списка п. 3.2.2.4, то может сложиться две ситуации:

Таким образом, нельзя трактовать рассматриваемое изменение как основание для безусловной отмены медосмотра тем, кто работает за компьютером. Но если все сложится, то список контингента в 2020 г. может «похудеть» на 61,5 % по сравнению со списком прошлого года, как это произошло в одной из аптек (см. примеры 4, 5).

И в этом есть резон, поскольку ровно настолько же уменьшатся расходы на оплату медосмотра.

АКТУАЛИЗИРУЕМ СПИСКИ НА МЕДОСМОТР

Поскольку нововведение коснулось Перечня факторов, то, начиная с 24 мая, нужно актуализировать список контингента.