Медицинские противопоказания тракториста машиниста
Приложение N 1
к Инструкции “О порядке медицинского
освидетельствования и
переосвидетельствования лиц для
определения их годности к управлению
тракторами и другими самоходными
машинами”
Перечень
медицинских противопоказаний, препятствующих допуску к управлению тракторами и другими самоходными машинами
Глазные болезни
Примечание
1. Стойкие изменения век (недостаточность век для закрытия роговицы, выворот или заворот век, рост ресниц по направлению к глазному яблоку, сращения век между собой или глазным яблоком, препятствующие зрению или ограничивающие движение глазного яблока и т.д.).
2. Хронические заболевания оболочек глаза любой этиологии, сопровождающиеся значительным нарушением функции зрения.
3. Трахома I, II, III стадии.
4. Хронические воспаления слезного мешка, свищ слезного мешка, а также упорное неподдающееся лечению слезотечение.
5. Диплопия. Стойкие параличи или парезы мышц век или глазного яблока. Выраженный нистагм.
К ст. 1. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению.
6. Нарушение бинокулярного зрения, одноглазие.
7. Заболевание сетчатки и зрительного нерва (пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва, отслойка сетчатки и др.).
К ст. 6. Для стажированных допускается нарушение бинокулярного зрения с косоглазием не более 15°; для стажированных водителей с одноглазием вопрос решается индивидуально.
8. Глаукома любой стадии.
К ст. 8. Стажированные водители могут допускаться к управлению при начальной компенсированной глаукоме, допустимой остроте зрения, нормальном поле зрения и глазном дне.
Переосвидетельствование производится через год.
9. Понижение остроты зрения в зависимости от стойких помутнений преломляющих сред или изменений глазного дна, аномалий рефракции, а также других причин органического характера: острота зрения ниже 0,6 на одном глазу при зрении ниже 0,8 на другом глазу.
Острота зрения определяется с практически переносимой бинокулярной коррекцией.
10. Ограничение поля зрения более, чем на 20 градусов в любом из меридианов.
К ст. 9. Для стажированных допускается острота зрения ниже 0,5 на одном глазу при зрении ниже 0,1 на другом глазу с практически переносимой бинокулярной коррекцией.
Болезни уха, горла, носа
11. Хроническое одностороннее или двухстороннее гнойное воспаление среднего уха, осложненное холестеатомой, костоедой, грануляциями или полипом барабанной полости (эпитимпанит). Наличие фистульного симптома.
К ст. 11. После оперативного лечения с хорошим функциональным результатом вопрос о допуске к управлению решается индивидуально.
12. Стойкое понижение слуха на оба уха (разговорная речь менее 3-х метров).
К ст. 12. Вопрос о допуске к управлению решается индивидуально, при условии ежегодного переосвидетельствования.
13. Стойкие изменения в глотке, гортани, трахее, значительно затрудняющие дыхание.
14. Заболевания любой этиологии, вызывающие нарушение функции вестибулярной системы. Выраженные риносинусопатии аллергического характера с частыми обострениями.
К ст. 14. Вопрос о годности к управлению решается индивидуально.
Хирургические болезни
15. Доброкачественные новообразования, значительно затрудняющие движения нижних конечностей.
К ст. 15. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению.
16. Выраженные травматические деформации с наличием неврологической симптоматики и дефекты костей черепа.
17. Резко выраженные ограничения подвижности шеи различной этиологии.
18. Малоподвижные рубцы, приросшие к подлежащим тканям и значительно затрудняющие движение конечностей.
К ст. 18. Стажированным может быть предоставлено право вождения, если функции приспособления поврежденной конечности хорошо выражены.
19. Стойкие изменения в крупных суставах с резким нарушением функции конечностей.
К ст. 19. Стажированным может быть разрешено вождение при наличии анкилоза в одном из крупных суставов верхней или нижней конечности в функционально выгодном положении.
20. Укорочение нижней конечности более 10 сантиметров.
К ст. 20. При укорочении нижней конечности более 10 см могут допускаться к управлению с учетом роста и общего хорошего физического состояния.
21. Ложные суставы, неправильно сросшиеся переломы, значительно затрудняющие движения конечностей. Привычные вывихи больших суставов.
К ст. 21. Стажированным может быть разрешено вождение при наличии неправильно сросшегося перелома костей верхней или нижней конечности, если функция приспособления хорошо выражена.
22. Полное или частичное отсутствие нижней или верхней конечности, кисти, а также выраженная деформация кисти со значительным нарушением функции ее.
К ст. 22. а) Стажированным трактористам может быть разрешено вождение при отсутствии или резко выраженной деформации левой кисти;
б) деформация одной кисти при наличии хорошо выраженной функции охвата не может являться противопоказанием для вождения трактора и других сельскохозяйственных машин;
в) отсутствие или деформация стопы не является противопоказанием для вождения трактора и других сельскохозяйственных машин, но при отсутствии стопы обязательно ношение протеза;
г) к управлению трактором и другими сельскохозяйственными машинами в порядке исключения могут быть допущены стажированные трактористы-машинисты-инвалиды с одной ампутированной голенью, с обязательным ношением протеза, если ампутационная культя не менее 1/3 голени и подвижность в коленном суставе ампутированной конечности полностью сохранена.
23. Отсутствие или неподвижность фаланг пальцев:
а) отсутствие или полное сведение двух и больше пальцев на правой руке;
б) отсутствие большого пальца на правой руке;
в) отсутствие трех пальцев или полное сведение двух пальцев на левой руке.
К ст. 23. Стажированным трактористам-машинистам может быть разрешено вождение при отсутствии или неподвижности двух или трех пальцев на одной руке, но при обязательной сохранности большого пальца и хорошо выраженной функции схвата и удержания.
24. Деформация грудной клетки и позвоночника со значительным нарушением функции органов грудной полости.
25. Заболевания сосудов нижних и верхних конечностей (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, вазопатии с наклонностью к ангиоспазму, варикозное расширение вен с нарушением трофики, слоновость и т.д.).
К ст. 24. а) Врожденные дефекты позвоночника (люмбализация, сакрализация, спина бифида и др.), не сопровождающиеся неврологическими симптомами, не являются противопоказанием;
б) стажированным трактористам-машинистам может быть разрешено вождение при туберкулезе позвоночника с законченным процессом и нерезко выраженной деформацией его без неврологических симптомов и нарушения функции внутренних органов.
26. Все виды грыж брюшной стенки и диафрагмы.
27. Свищи и выпадение всех слоев стенки прямой кишки, геморрой с частыми обострениями.
К ст. 26 и ст. 27. После оперативного лечения с хорошим результатом могут быть допущены к управлению.
28. Водянка яичка или семенного канатика лишь в случаях, резко затрудняющих движение.
К ст. 28. Водянка яичка незначительных размеров не является противопоказанием при условии обязательного ношения суспензория.
После оперативного лечения с хорошим результатом допускаются к управлению.
Внутренние болезни и недостатки в развитии
29. Рост менее 150 см.
30. Эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функций, включая резко выраженную дистрофию и ожирение.
31. Активный туберкулез легких и других органов и систем.
32. Неактивный туберкулез легких при наличии легочной и сердечно-сосудистой недостаточности II-III ст.
К ст. 32 и ст. 33. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
33. Хронические заболевания легких и плевры (не туберкулезной этиологии), сопровождающиеся легочной и сердечно-сосудистой недостаточностью II степени, состояние после резекции легкого.
34. Врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов любой этиологии.
К ст. 34. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
Лица, перенесшие операцию на сердце или крупных магистральных сосудах к управлению транспортными средствами не допускаются.
35. Гипертоническая болезнь II и III стадии.
К ст. 35. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей, страдающих гипертонической болезнью II ст. решается индивидуально.
36. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с ежегодными обострениями.
37. Хронические заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с частыми обострениями.
38. Хронические заболевания почек (нефрит, нефроз, нефросклероз, пиелонефрит, поликистоз и др.), отсутствие одной почки при нарушении функции другой.
39. Активный ревмокардит и выраженные хронические ревматические болезни сердца.
К ст. 36. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
К ст. ст. 37, 38, 39, 41 и 42
вопрос о допуске к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
Водители проходят переосвидетельствование 1 раз в 12 месяцев.
40. Болезни сердца неревматической этиологии (перенесенный неревматический перикардит, эндокардит, миокардит, кардиомиопатии и др. органические поражения сердца).
41. Нарушения ритма сердечной деятельности любой этиологии (пароксизмальная тахикардия, групповая экстрасистолия, мерцательная аритмия и др.).
42. Ревматические заболевания мышц и суставов с наклонностью к частым обострениям, сопровождающиеся двигательными расстройствами и болями.
43. Болезни крови и кроветворных органов.
К ст. 40. Вопрос о допуске к управлению решается индивидуально.
44. Злокачественные опухоли, кроме опухолей нижней губы и кожи.
К ст. 44. После лечения злокачественных опухолей нижней губы и кожи могут быть допущены не ранее, чем через год.
Нервные и психические заболевания
45. Психические заболевания (все виды, формы и стадии).
46. Эпилепсия во всех формах как соматических, так и психических, а также заболевания, протекающие с любыми пароксизмальными состояниями на любом этапе течения болезни, включая стойкие ремиссии.
47. Олигофрения всех степеней.
48. Хронический алкоголизм, дипсомания, алкогольные психозы и другие наркомании.
49. Психопатии и неврозы (выраженные формы и формы, относящиеся к декомпенсации и патологическому развитию личности).
К ст. 48. После противоалкогольного лечения с хорошим результатом и снятия с учета в психоневрологическом диспансере, но не ранее, чем через 3 года, стажированные водители могут признаваться годными к управлению, вне работы в черте населенных пунктов.
50. Органические заболевания и травматические повреждения головного и спинного мозга при наличии стойких остаточных явлений в виде выраженных изменений психики, двигательных и координаторных расстройств.
К ст. 50. При наличии остаточных явлений без нарушения движений, церебральной гипертензии и корешкового болевого синдрома вопрос о допуске стажированных водителей решается индивидуально.
51. Хронические рецидивирующие заболевания периферической нервной системы и остаточные явления перенесенных заболеваний и травм крупных нервных стволов со стойким нарушением движений, чувствительности и трофики.
52. Выраженная вегетативная дисфункция (нейроциркулярная дистопия, стойкая сосудистая гипотония и т.д.).
К ст. 52. Вопрос о допуске к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
Женские болезни
53. Старые разрывы промежности с нарушением целостности сфинктера прямой кишки.
54. Выпадение и опущение матки и влагалища.
К ст. 54 и ст. 57. После оперативного лечения с хорошим результатом могут допускаться к управлению транспортными средствами.
55. Опухоли половых органов, осложненные маточным кровотечением, нарушением функций мочевого пузыря и кишечника.
56. Крауроз наружных половых органов.
57. Ректовагинальные и пузырновлагалищные свищи.
58. Хронические воспалительные заболевания матки или придатков с наклонностью к кровотечениям и обострениям.
59. Выраженные расстройства менструального цикла.
60. Привычные самопроизвольные аборты.
61. Патологически протекающий климакс.
Кожные и венерические заболевания
62. Хронические, не поддающиеся лечению, заболевания кожи, препятствующие выполнению физического труда.
К ст. 62. Вопрос о годности к управлению стажированных водителей решается индивидуально.
63. Сифилис в заразном периоде.
К ст. 63. Перенесенные в прошлом и излеченные венерические заболевания противопоказанием не являются.
* Наличие беременности любого срока и период лактации являются противопоказанием.
Вопрос в отношении лиц, перенесших гинекологическую операцию, решается в индивидуальном порядке.#
Источник
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 29 января 1974 г. N 65
Инструкция
о порядке медицинского освидетельствования и переосвидетельствования лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами
(утв. Министерством здравоохранения СССР 26 декабря 1973 г.)
I. Общие положения
1. С целью определения годности лиц к управлению тракторами и другими самоходными машинами, в зависимости от состояния здоровья или физического развития, проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры.
2. На медицинские осмотры для определения годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами допускаются лица в возрасте не моложе 17 лет.
3. Годность к управлению определяется в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний (приложение N 1).
4. Предварительный медицинский осмотр должны проходить все вновь поступающие на работу трактористы-машинисты и механики-водители самоходных машин, не имеющие справок о медицинском освидетельствовании.
5. Лица, желающие поступить в училища и на курсы по подготовке трактористов-машинистов, механиков-водителей хлопкоуборочных машин, комбайнеров и других водителей самоходных машин проходят медицинское освидетельствование до зачисления в училища или на курсы.
6. Периодические медицинские осмотры водителей тракторов и других самоходных машин проводятся один раз в пять лет, стажированных водителей-профессионалов, находящихся в пенсионном возрасте или являющихся инвалидами, а также по показаниям, – один раз в 12 месяцев.
7. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование проводятся по направлению (приложение N 2) хозяйств, предприятий, Госавтоинспекции, или Инспекции Госсельтехнадзора, а также без направления лицам, желающим получить удостоверение на право управления трактором или другой самоходной машиной.
II. Порядок организации и работы медицинских комиссий
8. Медицинские осмотры лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами производятся медицинскими комиссиями, которые осуществляют освидетельствование лиц на право управления авто-, мототранспортными средствами, или медицинскими комиссиями, созданными дополнительно, исходя из местных условий и с учетом объема работы.
9. Медицинские комиссии организуются при лечебно-профилактических учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР.
Перечень лечебно-профилактических учреждений устанавливается приказом Министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, областного (краевого) отдела здравоохранения, по согласованию с соответствующими министерствами и управлениями сельского хозяйства.
10. Медицинские учреждения, не включенные в указанный перечень, не имеют права проводить освидетельствование и выданные такими учреждениями справки считаются недействительными.
11. Медицинские комиссии должны быть организованы в количестве, обеспечивающем полный и своевременный охват медицинскими осмотрами всех лиц для определения их годности к управлению тракторами и другими самоходными машинами.
При организации медицинских комиссий, должны быть учтены удобства путей сообщения и расстояния с целью обеспечения наименьших затрат времени для прохождения осмотров.
12. В необходимых случаях с учетом местных условий, могут проводиться выездные медицинские комиссии.
13. Медицинское освидетельствование и переосвидетельствование проводятся комплексно с участием врачей-специалистов: терапевта, хирурга, окулиста, невропатолога, отоларинголога. Женщины, кроме того, освидетельствуются акушером-гинекологом. Врачи других специальностей привлекаются по показаниям.
Из числа врачей медицинской комиссии назначается председатель комиссии (терапевт или хирург). В состав медицинской комиссии включается медицинский регистратор (он же секретарь комиссии) и две медицинские сестры.
14. При отсутствии в районе врачей тех или иных специальностей для обеспечения в составе медицинских комиссий всех необходимых врачей специалистов, работа медицинских комиссий может быть организована по типу межрайонных.
15. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров, в случае необходимости, проводятся дополнительные обследования и консультации в специализированных лечебно-профилактических учреждениях (диспансерах и т.д.).
16. Разбор сложных и спорных случаев по результатам медицинских освидетельствований для определения годности к управлению трактором или самоходной машиной возлагается приказом Министерства здравоохранения союзной и автономной республики (не имеющей областного деления), край, (обл.) здравотдела на те медицинские комиссии, которые специально созданы для разбора конфликтных случаев при проведении освидетельствования на право управления автомототранспортом. Решение такой комиссии является окончательным.
17. Обеспечение медицинской комиссии необходимой медицинской документацией и аппаратурой, а также медицинским и хозяйственным инвентарем, осуществляет то лечебно-профилактическое учреждение, при котором эта комиссия организована.
18. Медицинская комиссия имеет свой штамп и печать с наименованием комиссии.
19. Обеспечение хозяйств, предприятий, Госавтоинспекции, Инспекции Госсельтехнадзора бланками направлений осуществляют соответствующие ведомства.
III. Общий порядок медицинского освидетельствования и переосвидетельствования
20. При прохождении медицинской комиссии освидетельствуемый представляет:
а) паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
б) военный билет (для состоящих на воинском учете);
в) две фотокарточки установленного для паспортов образца, размером 3×4 см, при первичном освидетельствовании и одну при переосвидетельствовании;
г) удостоверение тракториста-машиниста или механика-водителя самоходной машины для лиц, проходящих периодические медицинские осмотры;
д) квитанцию с отметкой сберкассы об оплате сбора за медицинский осмотр.
21. На каждого освидетельствуемого заполняется индивидуальная карта амбулаторного больного (форма Министерства здравоохранения N 25), на которую наклеивается одна фотокарточка освидетельствуемого, скрепленная печатью.
Кроме того, комиссия ведет запись в журнале (приложение N 3).
В амбулаторной карте должно быть указано:
а) фамилия, имя, отчество (полностью);
б) год рождения;
в) место работы и адрес;
г) домашний адрес;
д) для управления каким видом машины освидетельствуется;
е) стажированный или вновь поступающий (стажированными трактористами-машинистами и механиками-водителями являются лица, имеющие соответствующее удостоверение и работающие по специальности);
ж) результаты объективных данных медицинского осмотра;
з) заключение комиссии.
22. Заключение о профессиональной пригодности освидетельствуемого дает каждый врач индивидуально по своей специальности, руководствуясь перечнем медицинских противопоказаний. Общее заключение подписывается председателем комиссии.
23. В случае вынесения заключения о негодности освидетельствуемого к управлению трактором и самоходными машинами врач-специалист указывает номер статьи “Перечня медицинских противопоказаний”, на основании которого вынесено это заключение.
24. Медицинская комиссия должна проводить осмотр и обследование освидетельствуемого в соответствии с перечнем медицинских противопоказаний, независимо от того, предъявляет ли освидетельствуемый жалобы или нет; рентгенофлюорографическое обследование обязательно для всех освидетельствуемых, если с момента предшествующего обследования прошло более шести месяцев.
При возникновении подозрения на попытку скрыть свое заболевание, врачам рекомендуется запросить необходимую документацию от соответствующих учреждений.
25. Ответственность за нарушение установленных правил медицинского освидетельствования и несоблюдение перечня медицинских противопоказаний возлагается на врачей, принимавших участие в освидетельствовании.
IV. Порядок медицинского освидетельствования и переосвидетельствования стажированных трактористов-машинистов и механиков-водителей, имеющих протез нижней конечности, но допускаемых к управлению
26. Стажированные трактористы-машинисты и механики-водители, имеющие протез нижней конечности, но допущенные, в порядке исключения, к управлению тракторами и другими самоходными машинами, обязаны кроме основного иметь постоянно при себе запасной протез и ежегодно проходить медицинский осмотр в комиссиях по месту жительства.
Контрольный осмотр основного и запасного протеза проводится также ежегодно, после чего выдается соответствующая справка (приложение N 4), которую необходимо постоянно иметь при себе.
Перечень поликлиник и протезных мастерских, на которые возлагается медицинское освидетельствование и переосвидетельствование указанных контингентов, утверждается органами здравоохранения совместно с соответствующими органами социального обеспечения.
27. Удостоверение без справки или справка без удостоверения, а также просроченная справка, считаются недействительными и подлежат изъятию, а предъявляющие их лица не допускаются к управлению трактором или самоходной машиной.
V. Документы, выдаваемые медицинскими комиссиями
28. Лицам, признанным годными к управлению тракторами и другими самоходными машинами, выдаются специальные справки (приложение N 5). Справки подписываются председателем и секретарем комиссии и скрепляются печатью медицинского учреждения.
Справка без фотокарточки, скрепленной печатью – недействительна.
29. Лицам, признанным годными к управлению трактором или другой самоходной машиной только в очках, в медицинской справке в разделе “особые отметки” делается запись “очки обязательны”.
30. Лицам, направленным на медицинский осмотр в порядке экспертизы и признанным негодными к управлению тракторами или другими самоходными машинами, справки с заключением комиссии на руки не выдаются, а пересылаются по почте непосредственно в учреждение, предприятие, хозяйство выдавшее направление на экспертизу, не позднее чем на следующий день после освидетельствования.
31. При утере медицинская справка возобновляется после прохождения повторного медицинского освидетельствования на общих основаниях.
VI. Порядок оплаты за медицинские осмотры
32. За медицинский осмотр каждого лица, направившее его хозяйство, предприятие обязано предварительно внести плату в размере одного рубля в сберкассу своего города или района на расчетный счет лечебно-профилактического учреждения, при котором организована медицинская комиссия.
В квитанции, полученной из сберкассы, должно быть указано: “За медицинский осмотр”.
Примечание к п. 32: Номер расчетного счета лечебно-профилактического учреждения и в каком отделении Госбанка он открыт необходимо узнать у регистратора медицинской комиссии.
33. Лица, желающие поступить в училища или на курсы по собственной инициативе, лично вносят в сберегательную кассу плату за медицинское освидетельствование в размере одного рубля.
34. Инвалиды Отечественной войны и Советской Армии проходят переосвидетельствование бесплатно.
35. Освидетельствование трактористов-машинистов и механиков-водителей, направляемых Госавтоинспекцией и Инспекцией Госсельтехнадзора, в порядке экспертизы, проводится бесплатно, по предъявлении направления (приложение N 6), в ближайший день работы медицинской комиссии.
36. Прием денег непосредственно врачебными комиссиями от лиц, подвергающихся освидетельствованию, запрещается.
37. Поступающие сборы за медицинские осмотры зачисляются сберкассой на текущий счет лечебно-профилактического учреждения в качестве специальных средств и расходуются по утвержденной смете на оплату работы членов комиссии (врачей и среднего медицинского персонала), канцелярские и другие нужды комиссии.
38. Оплата работы членов комиссии производится по фактически отработанным часам.
Источник