Медицинские противопоказания в дополнение к общим противопоказаниям
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
——————————–
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
——————————–
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III – IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
——————————–
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Источник
Приложение 4
МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
(ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ К ОБЩИМ МЕДИЦИНСКИМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ)
К ДОПУСКУ РАБОТНИКОВ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ
ВИДОВ РАБОТ <*>
——————————–
<*> Извлечение из Приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 N 90 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”.
┌───┬───────────────────────────┬──────────────┬─────────────────┐
│ N │ Производственный фактор │ Виды работ в │ Медицинские │
│п/п│ │ общественном │противопоказания │
│ │ │ питании │ в дополнение к │
│ │ │ │общим медицинским│
│ │ │ │противопоказаниям│
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├───┼───────────────────────────┼──────────────┼─────────────────┤
│1 │Электромагнитные (электри- │Подогрев или │1. Катаракта │
│ │ческие и магнитные) поля │приготовление │2. Дегенеративно │
│ │радиочастот при превышении │пищи с исполь-│- дистрофические │
│ │ПДУ по ГОСТ 12.1.006-84. │зованием мик- │заболевания сет- │
│ │ССБТ. Электромагнитные поля│роволновой │чатки глаза │
│ │радиочастот на рабочих мес-│печи │3. Выраженная │
│ │тах и требования к проведе-│ │вегетативно- │
│ │нию контроля (диапазон 60 │ │сосудистая │
│ │кГц – 300 ГГц); “Предельно │ │дистония │
│ │допустимым уровням воздейс-│ │ │
│ │твия электромагнитных полей│ │ │
│ │диапазона частот 10 – 60 │ │ │
│ │кГц” N 5803-81; “Санитар- │ │ │
│ │ным нормам и правилам вы- │ │ │
│ │полнения работ в условиях │ │ │
│ │воздействия электрических │ │ │
│ │полей промышленных частот │ │ │
│ │(50 кГц)” N 5802-91 │ │ │
│ │ │ │ │
│ │в диапазоне частот 80 МГц -│ │ │
│ │300 ГГц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, │ │ │
│ │КВЧ) │ │ │
│ │ │ │ │
│ │в диапазоне частот ниже 30 │ │ │
│ │МГц (ВЧ, СЧ, ИЧ, ОНЧ, ИНЧ, │ │ │
│ │СНЧ, КНЧ), промышленная │ │ │
│ │частота │ │ │
│ │ │ │ │
│2 │Локальная вибрация при нор-│Работа с ис- │1. Облитерирующие│
│ │мативных уровнях и превыше-│пользованием │заболевания │
│ │ния ПДУ по “Санитарным нор-│электрических │артерий. │
│ │мам и правилам при работе с│кухонных машин│Периферический │
│ │машинами и оборудованием, │и с ручным │ангиоспазм │
│ │создающими локальную вибра-│электроинстру-│2. Хронические │
│ │цию, передающуюся на руки │ментом │заболевания │
│ │работников” N 3041-84 │ │периферической │
│ │ │ │нервной системы │
│ │ │ │3. Аномалии поло-│
│ │ │ │жения женских │
│ │ │ │половых органов. │
│ │ │ │Хронические вос- │
│ │ │ │палительные забо-│
│ │ │ │левания матки и │
│ │ │ │придатков с час- │
│ │ │ │тыми обострениями│
│ │ │ │4. Высокая и │
│ │ │ │осложненная │
│ │ │ │близорукость │
│ │ │ │(выше 8,0 Д) │
│ │ │ │ │
│3 │Общая вибрация при превыше-│ │То же, что в п. 2│
│ │нии ПДУ по “Санитарным нор-│ │ │
│ │мам вибрации рабочих мест” │ │ │
│ │N 3044-84 │ │ │
│ │ │ │ │
│4 │Производственный шум при │При эксплуата-│1. Стойкие пони- │
│ │превышении ПДУ 80 дБА по │ции электроме-│жения слуха, хотя│
│ │”Санитарным нормам допусти-│ханического, │бы на одно ухо, │
│ │мых уровней шума на рабочих│холодильного │любой этиологии │
│ │местах” N 3223-851 <*> │оборудования, │2. Отосклероз и │
│ │ │работающей │другие хроничес- │
│ │ │вентиляции с │кие заболевания │
│ │ │механическим │уха с неблаго- │
│ │ │побуждением. │приятным прогно- │
│ │ │При работе │зом │
│ │ │официантов, │3. Нарушение │
│ │ │барменов, │функции вестибу- │
│ │ │буфетчиков в │лярного аппарата │
│ │ │залах с эстра-│любой этиологии, │
│ │ │дой или с вос-│в т.ч. болезнь │
│ │ │произведением │Меньера │
│ │ │музыки элект- │ │
│ │ │роакустически-│ │
│ │ │ми системами │ │
│ │ │ │ │
│5 │Повышенная температура │Работы, выпол-│1. Хронические │
│ │воздуха │няемые в кули-│рецидивирующие │
│ │ │нарном и кон- │заболевания кожи │
│ │ │дитерском це- │2. Выраженная │
│ │ │хах │вегетативно- │
│ │ │ │сосудистая дисто-│
│ │ │ │ния │
│ │ │ │3. Катаракта │
│ │ │ │ │
│6 │Тепловое излучение │При работе │То же, что в п. 5│
│ │ │вблизи источ- │ │
│ │ │ников значи- │ │
│ │ │тельного │ │
│ │ │лучистого или │ │
│ │ │конвекционного│ │
│ │ │тепла │ │
│ │ │ │ │
│7 │Физические перегрузки │Работа повара,│1. Хронические │
│ │ │кондитера, │заболевания пери-│
│ │ │пекаря, кухон-│ферической нерв- │
│ │ │ного рабочего,│ной системы │
│ │ │официанта, │2. Облитерирующие│
│ │ │мойщика посуды│заболевания арте-│
│ │ │и др. работни-│рий, периферичес-│
│ │ │ков │кий ангиоспазм │
│ │ │ │3. Выраженное │
│ │ │ │варикозное расши-│
│ │ │ │рение вен нижних │
│ │ │ │конечностей, │
│ │ │ │тромбофлебит, │
│ │ │ │геморрой │
│ │ │ │4. Выраженный │
│ │ │ │энтероптоз, гры- │
│ │ │ │жи, выпадение │
│ │ │ │прямой кишки │
│ │ │ │5. Аномалии поло-│
│ │ │ │жения женских │
│ │ │ │половых органов. │
│ │ │ │Опущение (выпаде-│
│ │ │ │ние) женских │
│ │ │ │половых органов │
│ │ │ │6. Хронические │
│ │ │ │воспалительные │
│ │ │ │заболевания матки│
│ │ │ │и придатков с │
│ │ │ │частыми обостре- │
│ │ │ │ниями │
│ │ │ │7. Ишемическая │
│ │ │ │болезнь сердца │
└───┴───────────────────────────┴──────────────┴─────────────────┘
——————————–
<*> Заменен на СН 2.2.4/2.1.8.562-96. “Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. Санитарные нормы”.
Источник
Медицинские противопоказания (дополнительные к общим медицинским противопоказаниям) к допуску работников для выполнения отдельных видов работ*
N п/п
Производственный фактор
Виды работ в общественном питании
Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям
1
2
3
4
1
Электромагнитные (электрические и магнитные поля радиочастот) при превышении ПДУ по ГОСТ 12.1.006-84 ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот на рабочих местах и требования к проведению контроля (диапазон 60 кГц – 300 ГГц); “Предельно допустимым уровням воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10-60 кГц” Мв 5803-81 “Санитарным нормам и правилам выполнения работ в условиях воздействия электрических полей промышленных частот (50 кГц)” N 5802-91
Подогрев или приготовление пищи с использованием микроволновой печи
1. Катаракта
2. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза
3. Выраженная вегетативно-сосудистая дистония
в диапазоне частот 80 МГЦ-300 ГГц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, КВЧ)
в диапазоне частот ниже 30 МГц (ВЧ, СЧ, ИЧ, ОНЧ, ИНЧ, СНЧ, КНЧ), промышленная частота
2
Локальная вибрация при нормативных уровнях и превышения ПДУ по “Санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работников” N 3041-84
Работа с использованием электрических кухонных машин и с ручным электроинструментом
1. Облитерирующие заболевания артерий. Периферический ангиоспазм
2. Хронические заболевания периферической нервной системы
3. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
4. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д)
3
Общая вибрация при превышении ПДУ по “Санитарным нормам вибрации рабочих мест” N 3044-84
То же, что в п.2
4
Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по “Санитарным нормам допустимых уровней шума на рабочих местах”
N 3223-851**
При эксплуатации электромеханического, холодильного оборудования, работающей вентиляции с механическим побуждением.
При работе официантов, барменов, буфетчиков в залах с эстрадой или с воспроизведением музыки электроакустическими системами
1. Стойкие понижения слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии
2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом
3. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в т.ч. болезнь Меньера
5
Повышенная температура воздуха
Работы, выполняемые в кулинарном и кондитерском цехах
1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи
2. Выраженная вегетатавно-сосудистая дистония
3. Катаракта
6
Тепловое излучение
При работе вблизи источников значительного лучистого или конвекционного тепла
То же, что в п.5
7
Физические перегрузки
Работа повара, кондитера, пекаря, кухонного рабочего, официанта, мойщика посуды и др. работников
1. Хронические заболевания периферической нервной системы
2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм
3. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой
4. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки
5. Аномалии положения женских половых органов. Опущение (выпадение) женских половых органов
6. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями
7. Ишемическая болезнь сердца
* Извлечение из приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 г. N 90 “О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии”.
** Заменен на СН 2.2.4/2.1.8.562-96. “Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки. Санитарные нормы”.
Источник
Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников
1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.
2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.
3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.
4. Нарколепсия и катаплексия.
5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.
6. Психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах.
В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача – профпатолога.
7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.
8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.
9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).
10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).
11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.
12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.
13. Ишемическая болезнь сердца:
13.1. стенокардия ФК III -IV;
13.1.1. с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
13.1.2. пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
13.1.3. постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца.
14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.
15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.
16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).
17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.
18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.
19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.
20. Активные формы туберкулеза любой локализации.
21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.
22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.
23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.
24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.
25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.
26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.
27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.
28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.
29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.
30. Беременность и период лактации.
31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.
32. Глаукома декомпенсированная.
Источник