Медицинские противопоказания в дополнение к общим противопоказаниям для работы

Приложение N 11
к Порядку проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н

Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников

1. Врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими значительными нарушениями функции органов и систем.

2. Последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем значительной степени.

3. Заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями.

4. Нарколепсия и катаплексия.

5. Заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии; синкопальные синдромы различной этиологии и др.

7. Алкоголизм, токсикомания, наркомания.

8. Болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени.

9. Злокачественные новообразования любой локализации (после проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом).

10. Заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы).

11. Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV.

12. Хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III.

14. Аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий.

15. Облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов.

16. Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (ей).

17. Варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше. Лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3-4 степени.

18. Ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2-3 степени.

19. Болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2-3 степени.

20. Активные формы туберкулеза любой локализации.

21. Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений.

22. Хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2-3 степени и портальной гипертензии.

23. Хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2-3 степени.

24. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения.

25. Диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3-4 степени, системные васкулиты.

26. Хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания с умеренными и значительными нарушениями функций.

27. Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 3 и более степени.

28. Хронические заболевания кожи: хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема; псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия; вульгарная пузырчатка; хронический необратимый распространенный ихтиоз, хронический прогрессирующий атопический дерматит.

29. Хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм.

30. Беременность и период лактации.

31. Привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста.

32. Глаукома декомпенсированная.

N п/п

Производственный фактор

Виды работ в общественном питании

Медицинские противопоказания в дополнение к общим медицинским противопоказаниям

1

2

3

4

1

Электромагнитные (электрические и магнитные поля радиочастот) при превышении ПДУ по ГОСТ 12.1.006-84 ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот на рабочих местах и требования к проведению контроля (диапазон 60 кГц – 300 ГГц); “Предельно допустимым уровням воздействия электромагнитных полей диапазона частот 10-60 кГц” Мв 5803-81 “Санитарным нормам и правилам выполнения работ в условиях воздействия электрических полей промышленных частот (50 кГц)” N 5802-91

Подогрев или приготовление пищи с использованием микроволновой печи

1. Катаракта

2. Дегенеративно-дистрофические заболевания сетчатки глаза

3. Выраженная вегетативно-сосудистая дистония

в диапазоне частот 80 МГЦ-300 ГГц (ОВЧ, УВЧ, СВЧ, КВЧ)

в диапазоне частот ниже 30 МГц (ВЧ, СЧ, ИЧ, ОНЧ, ИНЧ, СНЧ, КНЧ), промышленная частота

2

Локальная вибрация при нормативных уровнях и превышения ПДУ по “Санитарным нормам и правилам при работе с машинами и оборудованием, создающими локальную вибрацию, передающуюся на руки работников” N 3041-84

Работа с использованием электрических кухонных машин и с ручным электроинструментом

1. Облитерирующие заболевания артерий. Периферический ангиоспазм

2. Хронические заболевания периферической нервной системы

3. Аномалии положения женских половых органов. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями

4. Высокая и осложненная близорукость (выше 8,0 Д)

3

Общая вибрация при превышении ПДУ по “Санитарным нормам вибрации рабочих мест” N 3044-84

То же, что в п.2

4

Производственный шум при превышении ПДУ 80 дБА по “Санитарным нормам допустимых уровней шума на рабочих местах”

N 3223-851**

При эксплуатации электромеханического, холодильного оборудования, работающей вентиляции с механическим побуждением.

При работе официантов, барменов, буфетчиков в залах с эстрадой или с воспроизведением музыки электроакустическими системами

1. Стойкие понижения слуха, хотя бы на одно ухо, любой этиологии

2. Отосклероз и другие хронические заболевания уха с неблагоприятным прогнозом

3. Нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, в т.ч. болезнь Меньера

5

Повышенная температура воздуха

Работы, выполняемые в кулинарном и кондитерском цехах

1. Хронические рецидивирующие заболевания кожи

2. Выраженная вегетатавно-сосудистая дистония

3. Катаракта

6

Тепловое излучение

При работе вблизи источников значительного лучистого или конвекционного тепла

То же, что в п.5

7

Физические перегрузки

Работа повара, кондитера, пекаря, кухонного рабочего, официанта, мойщика посуды и др. работников

1. Хронические заболевания периферической нервной системы

2. Облитерирующие заболевания артерий, периферический ангиоспазм

3. Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебит, геморрой

4. Выраженный энтероптоз, грыжи, выпадение прямой кишки

5. Аномалии положения женских половых органов. Опущение (выпадение) женских половых органов

6. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частыми обострениями

7. Ишемическая болезнь сердца

Работа составляет важную часть человеческой жизни. Она позволяет реализовываться, развиваться, а самое главное – зарабатывать деньги. Большинство сфер трудовой деятельности требуют от кандидата специального образования и определенных личностных качеств. Но далеко не каждый человек знает, что для многих хороших специальностей, кроме отличных знаний, понадобится иметь хорошее здоровье по определенным параметрам.

Противопоказания к профессиям – это список заболеваний, при наличии которых человек не сможет обучаться, а затем работать по выбранной специальности. 

Всем известно, что состояние здоровье важно при выборе такой профессии, как летчик, полицейский, военный. А если человек хочет стать программистом, водителем или поваром, но и тут встречает препятствие в виде медицинских противопоказаний?

Начнем с того, что в любой профессии есть требования к физическому состоянию работника.

Медицинский осмотр

При устройстве на работу часто случается так, что человек не знает о необходимости прохождения медосмотра, а узнает об этом порой уже после устного соглашения. Поэтому на собеседовании лучше сразу уточнить, есть ли в нем необходимость и где пройти медкомиссию. А также стоит поинтересоваться, полагается ли компенсация оплаты.

Далее будущий сотрудник сталкивается с вопросом, в каком порядке проводится медкомиссия при устройстве на работу, каких врачей проходить. Это зависит от сферы деятельности, в которой вы предполагаете трудиться. Помимо этого, для женщин предусмотрены дополнительные специалисты, такие как гинеколог и маммолог (после 40 лет).

Работодатель, исследуя результаты медицинского заключения, прежде всего, ориентируется на тех кандидатов, которые не имеют медицинских противопоказаний к профессиям и смогут в полной мере выполнять свои должностные обязанности. Кроме того, ему выгодны такие сотрудники, ведь они меньше болеют.

Перед тем как приступить к прохождению врачей, вы должны получить направление с места работы. Затем обратитесь в поликлинику по прописке. Учтите, что, скорее всего, заплатить придется из собственного кармана. Вполне вероятно, что позже деньги вернут, но не в каждой компании это предусмотрено.

Вы получите список врачей, которые проведут медицинский осмотр. Чаще всего это такие специалисты, как:

• терапевт;
• невролог;
• стоматолог;
• дерматовенеролог;
• хирург;
• отоларинголог (лор);
• окулист.

​Также обязательными являются лабораторные исследования:

• электрокардиограмма;
• флюорография;
• клинический анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови (на холестерин и сахар);
• гинекологический мазок.

Могут быть и другие виды анализов, опять же в зависимости от сферы трудовой деятельности.

Не стесняйтесь спрашивать у работодателя подробно о вещах, которые вам непонятны. Ведь и в его интересах, чтобы вы прошли медосмотр качественно и в короткие сроки.

При желании можно пройти медкомиссию платно и получить врачебную профессиональную консультацию в частной клинике. Это стоит немалую сумму, но зато сэкономит время и нервы, которые вы потратите в очередях поликлиники.

Медосмотры бывают:

1. Обязательные. Их проходят перед поступлением на работу.
2. Периодические. Такой медосмотр проводят раз в полгода, год или два. Зависит это также от специфики учреждения. Чаще всего раз в год (в обязательном порядке, если возраст сотрудника не достиг 21 года).

Где пройти медкомиссию подростку, который еще учится в школе? В любом образовательном учреждении предусмотрены ежегодные осмотры учащихся. При прохождении специалистов ребенок может задать дополнительные вопросы и получить направления к другим врачам, если нуждается в этом.

Обязателен ли медосмотр?

Существует утвержденный законом перечень, в который внесены все должности и места работы, требующие непременного прохождения специалистов. Если ваше будущее место работы к нему не относится, вы вправе отказаться от медосмотра.

В противном случае применяются строгие меры наказания:

1. Отстранение от работы.
2. Расторжение трудового договора.
3. Дисциплинарные взыскания (выговор).

Для работодателей, которые не контролируют прохождение медкомиссии сотрудниками, предусмотрены санкции:

1. Административный штраф (от 15 тысяч рублей для физических лиц и от 110 тысяч рублей для юридических).
2. Приостановление деятельности учреждения на срок до 90 дней.

​Специальности с обязательным медосмотром

Есть множество профессий, при устройстве на которые без медицинского осмотра вас просто не примут. К ним относятся:

• сфера образования, медицины и пищевой промышленности (в том числе общественного питания);
• учреждения, которые осуществляют коммунальное или бытовое обслуживание граждан (отели и гостиницы, работники туризма, парикмахерские и салоны красоты, ночные клубы);
• водители;
• специалисты, работающие вахтовым методом;
• работники, контактирующие с вредными или опасными для здоровья веществами;
• спортсмены;
• подземные работники;
• специалисты, работающие в условиях Крайнего Севера и приравненных к нему регионах;
• некоторые другие должности (судьи, работники ОВД, государственные служащие, спасатели, ведомственная охрана).

​Психофизиология и система классификации

Помимо физического и психического здоровья людей, также важную роль играет психофизиология. Это сфера научных исследований, связанных с психологией и нейрофизиологией.

Проще говоря, рассматривает связь мозга и психики с учетом биологических факторов.

Эта наука позволяет систематизировать информацию по специальностям в зависимости в зависимости от различных факторов (история создания, характер работы, тип труда, из чего и зачем производят и пр.)

Психофизиологическая классификация профессий подразумевает под собой несколько систем. Самым рациональным считается информационно-поисковой механизм. Он включает в себя 5 признаков классификации:

1. Общие сведения (название и отрасль трудовой деятельности).
2. Подготовка кадров (уровень подготовленности специалиста и перспектива карьерного роста).
3. Данные о производстве (содержание работы, цели и обязанности).
4. Санитарные нормы труда (противопоказания).
5. Психофизиологические свойства (эмоциональный фон, личностные качества, сенсорные и психические процессы).

В целом система позволяет получить все основные данные о профессии, а также узнать о нескольких специальностях, схожих по своим признакам.

Психофизиология поможет проанализировать работу сотрудника и ее эффективность.

Профессиональная ориентация

В работе с нынешними школьниками значительное внимание уделяется профориентации, поэтому подростки уже знают, что есть медицинские противопоказания к профессиям. Это самое подходящее время, чтобы серьезно подойти к этому вопросу. Чем раньше подросток задумается об этом, тем больше у него будет вариантов поменять специальность, если показатели его здоровья не подойдут для той, на которую он планировал учиться.

Чтобы выбор профессии не стал для ребенка стрессом, необходимо заранее узнать о наличии каких-либо заболеваний и уже от этого отталкиваться при выборе профессии. И в этом должны помочь взрослые, которые его окружают: психологи, педагоги, врачи и родители.

Безусловно, подросток может попытаться скрыть какой-то недуг или попробовать разжалобить врача. Основная задача в такой ситуации – думать о психологическом и физическом состоянии здоровья ребенка. Ведь заболевание все равно будет обнаружено при последующих медосмотрах, и будет очень обидно зря потратить время и деньги на обучение, которое не пригодится в дальнейшем.

Противопоказания к выбору профессий

В некоторых профессиях есть такое понятие, как абсолютное медицинское противопоказание. Назовем тяжелые стадии некоторых заболеваний, противопоказанных для большинства сфер трудовой деятельности:

• туберкулез;
• сердечно-легочная недостаточность;
• ревматизм (в активной стадии);
• болезни костно-мышечной системы с необратимыми изменениями;
• злокачественная гипертония, синдром Конна;
• заболевания почек (хронический нефрит, пиелонефрит, поликистоз);
• эндокринные заболевания;
• нарколепсия;
• болезни крови (лейкоз, анапластическая анемия);
• хронические заболевания нервной системы (с нарушениями интеллекта);
• психические заболевания (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения, психопатия, олигофрения).

​Министерство здравоохранения

России установило список противопоказаний, при которых нужно проходить предварительные (при устройстве на работу) и периодические медицинские осмотры.

Медицинские противопоказания к допуску к работам также могут быть связаны с опасностью или вредностью:

1. производственных факторов (химические или биологические вещества; в таком случае работникам требуется дополнительный медосмотр, примерно раз в 2 года); 
2. производственных работ (работа на высоте или с электричеством; нефтяная и газовая промышленность, деятельность на Крайнем Севере и приравненных к нему местностях). 

Перечень нежелательных заболеваний

Помимо строгих медицинских противопоказаний к профессиям, есть и просто нежелательные, которые способствуют развитию заболевания. Ниже приведены болезни и специальности, по которым не стоит работать, чтобы не навредить собственному здоровью.

Самые распространенные заболевания:

1. Зрение (близорукость). Если зрение очень плохое, лучше выбирать специальности, не требующие систематической нагрузки на глаза. Также лучше избегать работы, которая требует большой физической выносливости. Заметьте, что существует множество профессий, для которых необходимо различать все цвета (радиотехническая промышленность, строительство, швейное и обувное производство).

2. Дыхательные пути (бронхиальная астма, хронический бронхит).

• плохие погодные условия (сырость, сквозняки);
• токсичные вещества и пыль (в том числе строительная);
• аллергенные продукты и вещества;
• большие физические и эмоциональные нагрузки.

​Эти заболевания влекут за собой множество медицинских противопоказаний к профессиям: стоматология, химическая промышленность, строительство, фармацевтика.

3. Сколиоз. Излишняя физическая нагрузка, связанная с подъемом тяжестей, влечет за собой ухудшение заболевания.

4. Желудочно-кишечный тракт. Противопоказания данных заболеваний связаны, прежде всего, с профессиями, при которых невозможно поддерживать правильный режим питания. Например, специальности с частыми командировками и излишним шумом.

5. Сердечно-сосудистая система. Это касается стрессовых специальностей, которые подразумевают большую психическую, физическую и моральную нагрузку.

При этом помните, что в одной и той же сфере трудовой деятельности могут быть различные медицинские противопоказания к профессиям. Это зависит от образовательного учреждения, в котором человек хочет учиться, а также от конкретной специальности. Поэтому при выборе факультета обязательно поинтересуйтесь, какие показания по здоровью требуются для поступления и дальнейшей работы.

Читайте также: Великолепный век. Семь профессий для женщин в новой бизнес-среде

Отдельные специальности

Отдельно стоит разобрать несколько сфер трудовой деятельности, в которых медицинские противопоказания особо важны.

1. Профессии, связанные с обработкой металла:

• Инженер-технолог, конструктор (подразумевает наличие обширных профильных знаний).
• Металлург. Это название включает в себя несколько специальностей. Все они связаны с обогащением руды и выплавкой металла (сварщик, прокатчик, сталевар, токарь, фрезеровщик, слесарь, термист).
• Ювелир (специалист в сфере изготовления и ремонта изделий из драгоценных металлов и камней).

Эти виды деятельности требуют наличия очень хорошего зрения (ведь работать предстоит с мелкими деталями) и в целом отличного состояния здоровья, потому что эта деятельность чаще всего связана с большой физической нагрузкой.

Это специальности, которые связаны с физическим трудом. А мы теперь поговорим о сферах, где преобладает интеллектуальная работа.

2. Профессии, связанные с детьми.

Противопоказания данной категории относятся к любой деятельности, которая имеет отношение к воспитанию и обучению детей:

• учителя образовательных учреждений;
• воспитатели дошкольных образовательных заведений;
• педагоги дополнительного образования и многие другие.

Для работы в педагогический сфере обязательно отсутствие инфекционных заболеваний, хорошее зрение и слух, отсутствие нервных и психических отклонений. Для педагогов, связанных с большой активностью, нужна хорошая физическая подготовка (учитель физкультуры, инструктор по плаванию, хореограф и музыкальный руководитель).

Смена работы

Профессия и здоровье – главные показатели успешной жизни человека, ведь специальность помогает ему самореализоваться, а здоровье в этом поддерживает. Но что делать, если при очередном недомогании было обнаружено заболевание, при котором человек не может продолжать трудовую деятельность на своей должности?

Имейте в виду, что скрыть это обстоятельство от работодателя вряд ли получится, потому что он имеет доступ к результатам медицинского осмотра, на котором ваше заболевание будет непременно обнаружено.

Каждая ситуация индивидуальна, и руководитель сам вправе решать (основываясь на рекомендациях врача), позволяет ли состояние здоровья работника перевести его на посильную работу или же грядет увольнение.

Какие факторы могут мешать работнику продолжить свою деятельность?

1. Специфика работы способствует развитию заболевания.

2. В силу физического недомогания человек просто не в силах выполнить какую-либо физическую или интеллектуальную работу.

Если работодатель может исключить этот фактор, то работнику не возбраняется остаться на своей должности.

Но такое, к сожалению, возможно не всегда. Перевод на другую работу по состоянию здоровья осуществляется на основании статьи 73 Трудового кодекса РФ. Она указывает, что в случае если человек не может продолжать трудовую деятельность на своей должности, работодатель обязан предоставить работнику место, которое соответствует его возможностям (если оно