Медрол инструкция побочные действия
В статье рассмотрим отзывы людей, принимающих препарат «Медрол» и краткую инструкцию к нему.
Это глюкокортикостероидный медикамент для перорального приема. Люди, которые принимали данное лекарство, указывают, что оно обладает выраженным противовоспалительным свойством, что позволяет использовать его при различных патологических состояниях.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма препарата – таблетки, которые имеют эллиптическую форму, белый цвет, на одной стороне – две насечки, на другой – логотип. Выпускаются по 10 шт. в блистере, по 1, 3 или 10 блистеров в картонной пачкел либо по 30 таблеток в темных стеклянных флаконах.
Активный элемент препарата – метилпреднизолон, вспомогательные компоненты:
- лактоза;
- кукурузный высушенный крахмал;
- кальция стеарат;
- сахароза.
Так указано в инструкции к «Медролу». Отзывы о данном медикаменте представлены в конце статьи.
Фармакологическое действие
Метилпреднизолон является активным веществом медицинского препарата «Медрол». Это глюкокортикостероид (ГКС). Вещество проникает сквозь клеточные мембраны и формирует комплексы с цитоплазматическими специфическими рецепторами. В последующем происходит проникновение таких комплексов в ядро клетки, где они образуют связь с ДНК (в частности – с хроматином), после чего происходит стимуляция транскрипции матричной рибонуклеиновой кислоты и последующая выработка различных ферментов. Данный принцип действия обуславливает эффективность ГКС.
Метилпреднизолон оказывает действие на иммунную систему и течение воспалительного процесса. Кроме того, данное вещество влияет на процессы углеводного, белкового и жирового обмена, скелетные мышцы, ЦНС и сердечно-сосудистую систему. Как и прочие медикаменты данной фармакологической категории, метилпреднизолон обладает противоаллергическими, противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.
Отзывы людей, принимающих препарат «Медрол», в основном положительные.
Достигаются такие терапевтические эффекты:
- подавление фагоцитоза;
- уменьшение численности иммуноактивных клеток в области воспалительного очага;
- снижение продукции простагландинов и идентичных им соединений;
- стабилизация мембран лизосом;
- уменьшение вазодилатации.
Интенсивность противовоспалительного метилпреднизолона и гидрокортизона сопоставима. У первого вещества отмечается только незначительная минералокортикоидная функциональность. Катаболическое влияние на белки проявляется в форме преобразования высвобождающихся при глюконеогенезе в печени аминокислот в глюкозу и гликоген. При этом наблюдается снижение потребления глюкозы периферическими тканями, что может способствовать гипергликемии и глюкозурии, в особенности у больных с вероятностью развития сахарного диабета.
Липолитическое действие
Липолитическое действие вещества проявляется первоначально в области конечностей. Кроме того, элемент проявляет липогенетическое свойство, которое имеет выраженность в области головы, грудной клетки и шеи. В комплексе это вызывает перераспределение жировых отложений. Максимальная активность компонента проявляется не на пике плазменного уровня, а только после него. Это означает, что действие препарата обусловлено влиянием на активность ферментных соединений.
Это подтверждает инструкция по применению. С отзывами о «Медроле» лучше ознакомиться заранее, до начала приема препарата.
Показания к назначению
В перечень показаний к применению лекарственного средства входят следующие патологии:
- аспирационный пневмонит;
- молниеносный или диссеминированный туберкулез легких;
- бериллиоз;
- симптоматический саркоидоз;
- синдром Леффлера;
- комплексная терапия туберкулезного менингита при угрозе субарахноидального блока либо с ним;
- заболевания ЦНС (применяется при комбинированном лечении миастении различного генеза);
- эндокринные заболевания: гиперплазия надпочечников врожденного типа, вторичная и первичная недостаточность надпочечников, тиреодит хронического и подострого характера, гиперкальциемия при онкологических новообразованиях;
- тромбоцитопеническая пурпура, а также тромбоцитопения вторичного характера, гемолитическая аутоиммунная анемия, гипопластическая анемия врожденного типа, эритроцитарная анемия;
- терапия острых патологий соединительных тканей при системном дерматомиозите, ревмокардите, волчанке, гигантоклеточном артериите, ревматической полимиалгии;
- патологии кожи: мультиформная эритема, буллезный герпетиформный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, себорейный дерматит, псориаз;
- кратковременная дополнительная терапия патологий опорно-двигательной системы, включая ревматические заболевания: при острых формах или обострении псориатического артрита, анкилозирующего спондилита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартрита, синовита при остеоартрите, эпикондилита;
- терапия тяжелых состояний при круглогодичном или сезонном аллергическом рините, сывороточной болезни, реакций гиперчувствительности к медикаментозным средствам, контактного дерматита, атопического дерматита, бронхиальной астмы;
- тяжелые воспалительные процессы, связанные с глазными заболеваниями: хориоретинит, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит, ирит, аллергические язвы роговицы, аллергические конъюнктивиты, симпатическая офтальмия, хориоидит и задний диффузный увеит;
- паллиативное лечение при онкологических патологиях: лейкозы, лимфомы;
- при стимуляции диуреза и в целях достижения ремиссии протеинурии у пациентов с нефротическим синдромом, на фоне красной волчанки;
- язвенный колит и регионарный энтерит;
- развитие трихинеллеза с поражением сердечной мышцы или нервной системы;
- при отеке головного мозга при развитии опухоли в нем, обострение состояния при рассеянном склерозе.
По отзывам, «Медрол» очень эффективен.
Противопоказания
Лекарство противопоказано в следующих случаях:
- в период лактации;
- при высокой чувствительности к компонентам.
С осторожностью таблетки назначают пациентам с эзофагитом, гастритом, язвенной болезнью, кишечным анастомозом, острой или латентной пептической язвой, язвенным колитом, дивертикулитом, сахарным диабетом, гиперлипидемией, остеопорозом, гипотиреозом, миастенией, острым психозом, инфарктом миокарда, гипертиреозом, артериальной гипертензией, недостаточностью сердца, нарушением функциональности почек и печени, открытоугольной глаукомой, простым герпесом, ВИЧ-инфекцией, корью, ветряной оспой, стронгилоидозом.
Согласно отзывам людей, «Медрол» чаще всего хорошо переносится организмом.
Инструкция по применению
Лекарство принимают перорально. Режим дозирования назначается врачом на основании строгих показаний. Подбор дозы производится индивидуально, учитывая реакцию пациента на терапию. Рекомендуется следующее суточное дозирование: 4-48 мг в первый прием, далее производят коррекцию в зависимости от характера патологии и состояния пациента.
При рассеянном склерозе
При рассеянном склерозе назначается 200 мг вещества, при отеке мозга – 200-1000 мг, после трансплантации органов – 7 мг на 1 кг массы тела, при недостаточности надпочечников – 0,18 мг на 1 кг в день. Отмену медицинского средства после длительного приема проводят постепенно. При положительной динамике терапии, постепенно снижая дозу, следует остановиться на наиболее низкой поддерживающей дозе, которая поможет сохранить клинический эффект.
Это подтверждают отзывы людей, принимающих препарат «Медрол» при миастении.
Контроль дозирования
Использование препарата нужно сопровождать постоянным контролем дозирования. Коррекция доз может требоваться при изменении состояния в случае обострения патологического процесса, наступления ремиссии, повышенной или пониженной реакции больного на медикамент, на фоне стресса, непосредственно не связанного с болезнью.
Методика альтернирующей терапии
Применение данного средства показано с использованием методики альтернирующей терапии, когда удвоенная дозировка принимается 1 раз через день утром. Такой метод лечения позволяет при продолжительном приеме достигнуть максимального эффекта и значительно снизить побочные действия медикамента, связанные с замедлением развития у детей, подавлением надпочечниковой гипофизарной системы, синдромом отмены.
Побочные эффекты
Согласно отзывам людей, принимающих препарат, «Медрол» может вызывать следующие побочные реакции:
- Система пищеварения: пептическая язва, желудочное кровотечение, эзофагит, панкреатит, перфорация кишки, повышение функций аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и аспартатаминотрансферазы.
- Обмен веществ: сердечная недостаточность, задержка натрия, увеличение артериального давления, гипокалиемический алкалоз, потеря калия, задержка жидкости.
- Эндокринная система: синдром Кушинга, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, развитие сахарного диабета латентной формы, нарушение менструального цикла, замедление развития и роста. По отзывам о «Медроле» побочные действия подобного характера возникают не очень часто.
- Костно-мышечный аппарат: стероидная миопатия, слабость мышц, остеопороз, разрыв сухожилий, компрессионные и патологические переломы, в трубчатых костях – асептический некроз.
- ЦНС: увеличение внутричерепного давления, псевдоопухоль в головном мозге, расстройства психики, судороги.
- Зрительные органы: высокое внутриглазное давление с вероятностью повреждений зрительного нерва, субкапсулярная задняя катаракта, экзофтальм.
- Дерматологические явления: петехии и экхимозы, истончение кожного покрова, замедление заживления ран.
- Аллергические реакции: гиперчувствительность.
Отзывы людей, принимающих препарат «Медрол»
Отзывы пациентов разнообразны. Клинический эффект от лечения в большинстве случаев был положительный, однако негативных отзывов о лекарстве очень много. Это обусловлено тем, что препарат часто вызывал множественные побочные реакции со стороны внутренних органов и систем организма, что иногда становилось причиной его отмены.
Какие еще имеются отзывы о применении «Медрола»? Пациенты отмечают, что это довольно серьезный медикамент, который отпускается только по рецепту и назначается после проведения качественной диагностики. Что касается его эффективности, то больные отмечают хороший эффект от лечения, устранение многих патологических симптомов при развитии тяжелых форм тех или иных заболеваний. Лекарство применяется в виде таблеток, которые легко проглатываются, а лечебные свойства препарат проявляет примерно через час после приема.
Мы рассмотрели отзывы о таблетках «Медрол» и инструкцию по применению лекарственного средства.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Ìåòèëïðåäíèçîëîí îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå ñèíòåòè÷åñêèõ ÃÊÑ. ÃÊÑ ïðîíèêàþò ÷åðåç êëåòî÷íûå ìåìáðàíû è îáðàçóþò êîìïëåêñû ñî ñïåöèôè÷åñêèìè öèòîïëàçìàòè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè. Çàòåì ýòè êîìïëåêñû ïðîíèêàþò â êëåòî÷íîå ÿäðî, ñâÿçûâàþòñÿ ñ ÄÍÊ (õðîìàòèíîì), ñòèìóëèðóþò òðàíñêðèïöèþ ìÐÍÊ è äàëüíåéøèé ñèíòåç ðàçëè÷íûõ ôåðìåíòîâ, ÷åì è îáúÿñíÿåòñÿ ýôôåêò ïðè ñèñòåìíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ. ÃÊÑ îêàçûâàþò âûðàæåííîå âëèÿíèå íå òîëüêî íà àêòèâíîñòü âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è èììóííûé îòâåò, íî è íà óãëåâîäíûé, áåëêîâûé è æèðîâîé îáìåí, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó, ñêåëåòíûå ìûøöû è ÖÍÑ.
Áîëüøèíñòâî ïîêàçàíèé ê ïðèìåíåíèþ ÃÊÑ îáóñëîâëåíî èõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè, èììóíîñóïðåññèâíûìè è ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè. Áëàãîäàðÿ ýòèì ñâîéñòâàì äîñòèãàþòñÿ òàêèå òåðàïåâòè÷åñêèå ýôôåêòû ÃÊÑ, êàê óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà èììóíîàêòèâíûõ êëåòîê â î÷àãå âîñïàëåíèÿ; óìåíüøåíèå âàçîäèëàòàöèè; ñòàáèëèçàöèÿ ëèçîñîìàëüíûõ ìåìáðàí; èíãèáèðîâàíèå ôàãîöèòîçà; ñíèæåíèå ñèíòåçà ïðîñòàãëàíäèíîâ è ðîäñòâåííûõ èì ñîåäèíåíèé.
Ìåòèëïðåäíèçîëîíà àöåòàò â äîçå 4,4 ìã (ýêâèâàëåíòíî 4 ìã ìåòèëïðåäíèçîëîíà îñíîâàíèÿ) ïî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòè ýêâèâàëåíòåí 20 ìã ãèäðîêîðòèçîíà èëè 5 ìã ïðåäíèçîëîíà. Ìåòèëïðåäíèçîëîí îáëàäàåò ëèøü ìèíèìàëüíîé ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ (ìåòèëïðåäíèçîëîí â äîçå 200 ìã ýêâèâàëåíòåí 1 ìã äåçîêñèêîðòèêîñòåðîíà).
ÃÊÑ îêàçûâàþò êàòàáîëè÷åñêîå äåéñòâèå íà áåëêîâûé îáìåí. Àìèíîêèñëîòû, êîòîðûå ïðè ýòîì âûñâîáîæäàþòñÿ, ïðåâðàùàþòñÿ â ïðîöåññå ãëþêîíåîãåíåçà â ïå÷åíè â ãëþêîçó è ãëèêîãåí. Ïîòðåáëåíèå ãëþêîçû â ïåðèôåðè÷åñêèõ òêàíÿõ ñíèæàåòñÿ, ÷òî ìîæåò ïðèâåñòè ê ãèïåðãëèêåìèè è ãëþêîçóðèè, îñîáåííî ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
ÃÊÑ îáëàäàþò ëèïîëèòè÷åñêèì äåéñòâèåì, êîòîðîå â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîÿâëÿåòñÿ â îáëàñòè êîíå÷íîñòåé. ÃÊÑ òàêæå îêàçûâàþò ëèïîãåíåòè÷åñêîå âëèÿíèå, êîòîðîå íàèáîëåå âûðàæåíî â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, øåè è ãîëîâû. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ïåðåðàñïðåäåëåíèþ æèðîâûõ îòëîæåíèé. Ìàêñèìàëüíàÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ÃÊÑ ïðîÿâëÿåòñÿ óæå ïîñëå ñíèæåíèÿ ìàêñèìàëüíûõ êîíöåíòðàöèé â ïëàçìå êðîâè, ïîñêîëüêó äåéñòâèå ïðåïàðàòà îáóñëîâëåíî â ïåðâóþ î÷åðåäü âëèÿíèåì íà àêòèâíîñòü ôåðìåíòîâ.
Ìåòèëïðåäíèçîëîí âñàñûâàåòñÿ â îñíîâíîì â ïðîêñèìàëüíîì îòäåëå òîíêîãî êèøå÷íèêà. Óðîâåíü âñàñûâàíèÿ â äèñòàëüíîì îòäåëå ñîñòàâëÿåò îêîëî 50% óðîâíÿ âñàñûâàíèÿ â ïðîêñèìàëüíîì îòäåëå. Ìåòèëïðåäíèçîëîí îáðàçóåò ñëàáóþ äèññîöèèðóþùóþ ñâÿçü ñ àëüáóìèíîì è òðàíñêîðòèíîì. Ïðèáëèçèòåëüíî 40–90% ìåòèëïðåäíèçîëîíà íàõîäèòñÿ â ñâÿçàííîì ñîñòîÿíèè. Ìåòàáîëèçì ìåòèëïðåäíèçîëîíà îñóùåñòâëÿåòñÿ â ïå÷åíè, è ýòîò ïðîöåññ êà÷åñòâåííî ñõîäåí ñ òàêîâûì äëÿ êîðòèçîëà. Îñíîâíûìè ìåòàáîëèòàìè ÿâëÿþòñÿ 20-β-ãèäðîêñèìåòèëïðåäíèçîëîí è 20-β-ãèäðîêñè-6-α-ìåòèëïðåäíèçîëîí. Ìåòàáîëèòû âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â ôîðìå ãëþêóðîíèäîâ, ñóëüôàòîâ è íåêîíúþãèðîâàííûõ ñîåäèíåíèé. Ðåàêöèè êîíúþãàöèè ïðîèñõîäÿò ïðåèìóùåñòâåííî â ïå÷åíè è ÷àñòè÷íî â ïî÷êàõ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Ýíäîêðèííûå çàáîëåâàíèÿ
Ïåðâè÷íàÿ è âòîðè÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ïðåïàðàòàìè âûáîðà ïðè ýòîì ÿâëÿþòñÿ ãèäðîêîðòèçîí èëè êîðòèçîí, à ñèíòåòè÷åñêèå àíàëîãè ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ñî÷åòàííî ñ ìèíåðàëîêîðòèêîèäàìè; îäíîâðåìåííîå ïðèìåíåíèå ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ îñîáåííî âàæíî ïðè ëå÷åíèè äåòåé); âðîæäåííàÿ ãèïåðïëàçèÿ íàäïî÷å÷íèêîâ; íåãíîéíûé òèðåîèäèò; ãèïåðêàëüöèåìèÿ ïðè îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ðåâìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Êàê äîïîëíèòåëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ êðàòêîâðåìåííîãî ïðèìåíåíèÿ (äëÿ êóïèðîâàíèÿ îñòðîãî ïðîöåññà èëè ïðè îáîñòðåíèè ïðîöåññà) ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê ïñîðèàòè÷åñêèé àðòðèò, ðåâìàòîèäíûé àðòðèò, âêëþ÷àÿ þâåíèëüíûé ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðîâåäåíèå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè â íèçêèõ äîçàõ), àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðèò, îñòðûé è ïîäîñòðûé áóðñèò, îñòðûé íåñïåöèôè÷åñêèé òåíäîñèíîâèò, îñòðûé ïîäàãðè÷åñêèé àðòðèò, ïîñòòðàâìàòè÷åñêèé îñòåîàðòðîç, ñèíîâèò ïðè îñòåîàðòðîçå, ýïèêîíäèëèò.
Êîëëàãåíîçû
 ïåðèîä îáîñòðåíèÿ èëè â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ â êà÷åñòâå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ïðè ñëåäóþùèõ çàáîëåâàíèÿõ: ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà, ñèñòåìíûé äåðìàòîìèîçèò (ïîëèìèîçèò), îñòðûé ðåâìîêàðäèò, ðåâìàòè÷åñêàÿ ïîëèìèàëãèÿ, ãèãàíòîêëåòî÷íûé àðòðèò.
Êîæíûå çàáîëåâàíèÿ
Ïóçûð÷àòêà, áóëëåçíûé ãåðïåòèôîðìíûé äåðìàòèò, òÿæåëàÿ ìóëüòèôîðìíàÿ ýðèòåìà (ñèíäðîì Ñòèâåíñà — Äæîíñîíà), ýêñôîëèàòèâíûé äåðìàòèò, ãðèáîâèäíûé ìèêîç, òÿæåëûé ïñîðèàç, òÿæåëûé ñåáîðåéíûé äåðìàòèò.
Àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ
Äëÿ óñòðàíåíèÿ ñëåäóþùèõ òÿæåëûõ è èíâàëèäèçèðóþùèõ àëëåðãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé â ñëó÷àå íåýôôåêòèâíîñòè ñòàíäàðòíîé òåðàïèè: ñåçîííûé èëè êðóãëîãîäè÷íûé àëëåðãè÷åñêèé ðèíèò, ñûâîðîòî÷íàÿ áîëåçíü, ÁÀ, ìåäèêàìåíòîçíàÿ àëëåðãèÿ, êîíòàêòíûé äåðìàòèò, àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò.
Îôòàëüìîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Òÿæåëûå îñòðûå è õðîíè÷åñêèå àëëåðãè÷åñêèå è âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû ñ ïîðàæåíèåì ãëàç: àëëåðãè÷åñêèå êðàåâûå ÿçâû ðîãîâèöû, ïîðàæåíèå ãëàç, âûçâàííîå âèðóñîì Herpes zoster, âîñïàëåíèå ïåðåäíåãî ñåãìåíòà ãëàçà, äèôôóçíûé çàäíèé óâåèò è õîðèîèäèò, ñèìïàòè÷åñêàÿ îôòàëüìèÿ, àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò, êåðàòèò, õîðèîðåòèíèò, íåâðèò çðèòåëüíîãî íåðâà, èðèò è èðèäîöèêëèò.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ñèìïòîìàòè÷åñêèé ñàðêîèäîç, ñèíäðîì Ëåôôëåðà, íå ïîääàþùèéñÿ òåðàïèè äðóãèìè ñðåäñòâàìè, áåðèëëèîç, ôóëüìèíàíòíûé èëè äèññåìèíèðîâàííûé òóáåðêóëåç ëåãêèõ (ïðèìåíÿåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé), àñïèðàöèîííûé ïíåâìîíèò.
Ãåìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
Èäèîïàòè÷åñêàÿ òðîìáîöèòîïåíè÷åñêàÿ ïóðïóðà ó âçðîñëûõ, âòîðè÷íàÿ òðîìáîöèòîïåíèÿ ó âçðîñëûõ, ïðèîáðåòåííàÿ (àóòîèìóííàÿ) ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ, ýðèòðîáëàñòîïåíèÿ (ýðèòðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ), âðîæäåííàÿ (ýðèòðîèäíàÿ) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ.
Îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ
 êà÷åñòâå êîìïëåêñíîé è/èëè ïàëëèàòèâíîé òåðàïèè ïðè ëåéêîçàõ è ëèìôîìàõ ó âçðîñëûõ, îñòðîì ëåéêîçå ó äåòåé.
Îòå÷íûé ñèíäðîì
Äëÿ èíäóêöèè äèóðåçà èëè óñòðàíåíèÿ ïðîòåèíóðèè ïðè íåôðîòè÷åñêîì ñèíäðîìå áåç óðåìèè (èäèîïàòè÷åñêîãî èëè îáóñëîâëåííîãî ñèñòåìíîé êðàñíîé âîë÷àíêîé).
Çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ
Äëÿ âûâåäåíèÿ áîëüíîãî èç êðèòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ, êàê íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, ðåãèîíàðíûé ýíòåðèò.
Çàáîëåâàíèÿ íåðâíîé ñèñòåìû
Ðàññåÿííûé ñêëåðîç â ôàçå îáîñòðåíèÿ, îòåê ìîçãà, âûçâàííûé åãî îïóõîëüþ.
Çàáîëåâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì
Òóáåðêóëåçíûé ìåíèíãèò ñ ñóáàðàõíîèäàëüíûì áëîêîì èëè ïðè óãðîçå ðàçâèòèÿ áëîêà, â êîìáèíàöèè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé, òðèõèíåëëåç ñ ïîðàæåíèåì íåðâíîé ñèñòåìû èëè ìèîêàðäà.
Òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíîâ.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
 çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ íà÷àëüíàÿ äîçà Ìåäðîëà äëÿ âçðîñëûõ ìîæåò ñîñòàâëÿòü 4–48 ìã/ñóò. Ïðè ìåíåå òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ îáû÷íî áûâàåò äîñòàòî÷íûì ïðèìåíåíèå è â áîëåå íèçêîé äîçå, õîòÿ îòäåëüíûì áîëüíûì ìîãóò ïîíàäîáèòüñÿ è áîëåå âûñîêèå äîçû. Âûñîêèå äîçû ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ ïðè òàêèõ çàáîëåâàíèÿõ è ñîñòîÿíèÿõ, êàê ðàññåÿííûé ñêëåðîç (200 ìã/ñóò), îòåê ìîçãà (200–1000 ìã/ñóò), òðàíñïëàíòàöèÿ îðãàíîâ (äî 7 ìã/êã/ñóò).
Åñëè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ Ìåäðîëîì áûë äîñòèãíóò óäîâëåòâîðèòåëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò, áîëüíîìó ñëåäóåò ïîäîáðàòü èíäèâèäóàëüíóþ ïîääåðæèâàþùóþ äîçó ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ íà÷àëüíîé ÷åðåç îïðåäåëåííûå ïðîìåæóòêè âðåìåíè, ïîêà íå áóäåò äîñòèãíóòà ìèíèìàëüíàÿ ýôôåêòèâíàÿ äîçà. Íåîáõîäèì ïîñòîÿííûé êîíòðîëü ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòà.  íåêîòîðûõ ñèòóàöèÿõ ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ êîððåêöèÿ äîçû; ê íèì îòíîñÿòñÿ èçìåíåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, îáóñëîâëåííûå íàñòóïëåíèåì ðåìèññèè èëè îáîñòðåíèåì çàáîëåâàíèÿ, èíäèâèäóàëüíàÿ ðåàêöèÿ áîëüíîãî íà ïðåïàðàò, à òàêæå âîçäåéñòâèå íà áîëüíîãî ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé, ïðÿìî íå ñâÿçàííûõ ñ îñíîâíûì çàáîëåâàíèåì; â ïîñëåäíåì ñëó÷àå ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â ïîâûøåíèè äîçû ïðåïàðàòà íà îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êîòîðîãî çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Òðåáóåìàÿ äîçà ìîæåò âàðüèðîâàòü è äîëæíà ïîäáèðàòüñÿ èíäèâèäóàëüíî, â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è ðåàêöèè áîëüíîãî íà òåðàïèþ.
Äîçà ìåòèëïðåäíèçîëîíà äëÿ äåòåé ðàññ÷èòûâàåòñÿ â ïåðåñ÷åòå íà ïðåäíèçîëîí (5 ìã ïðåäíèçîëîíà ýêâèâàëåíòíî 4 ìã ìåòèëïðåäíèçîëîíà).
Àëüòåðíèðóþùàÿ òåðàïèÿ — ýòî òàêîé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì óäâîåííàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ÃÊÑ íàçíà÷àåòñÿ ÷åðåç äåíü â óòðåííèå ÷àñû. Öåëüþ àëüòåðíèðóþùåé òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå ó áîëüíîãî, òðåáóþùåãî äëèòåëüíîé òåðàïèè, ìàêñèìàëüíîãî êëèíè÷åñêîãî ýôôåêòà ïðè ñâåäåíèè ê ìèíèìóìó íåêîòîðûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ÃÊÑ-òåðàïèè, òàêèõ êàê óãíåòåíèå ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé îñè, ñèíäðîì Êóøèíãà, ñèíäðîì îòìåíû ÃÊÑ è óãíåòåíèå ðîñòà ó äåòåé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Ñèñòåìíûå ãðèáêîâûå èíôåêöèè; ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòèëïðåäíèçîëîíó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà â àíàìíåçå.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
âîäíî-ýëåêòðîëèòíûé áàëàíñ: çàäåðæêà íàòðèÿ, çàñòîéíàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó áîëüíûõ ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ñêëîííîñòüþ, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), çàäåðæêà æèäêîñòè, ïîòåðÿ êàëèÿ è ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîé ñèñòåìû: ñòåðîèäíàÿ ìèîïàòèÿ, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, îñòåîïîðîç, ïàòîëîãè÷åñêèå ïåðåëîìû, êîìïðåññèîííûå ïåðåëîìû ïîçâîíêîâ è àñåïòè÷åñêèé íåêðîç, ñêëîííîñòü ê ðàçðûâó ñóõîæèëèé (â ÷àñòíîñòè àõèëëîâîãî ñóõîæèëèÿ).
Ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà (ñ âîçìîæíîé ïåðôîðàöèåé è êðîâîòå÷åíèåì), æåëóäî÷íîå êðîâîòå÷åíèå, ïàíêðåàòèò, ýçîôàãèò, ïåðôîðàöèÿ êèøå÷íèêà, ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ÀëÀÒ, ÀñÀÒ è ÙÔ â ñûâîðîòêå êðîâè (ïîâûøåíèå óðîâíÿ ýòèõ ïîêàçàòåëåé îáû÷íî íåçíà÷èòåëüíîå, íå ñîïðîâîæäàåòñÿ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è ïðîõîäèò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.
Êîæíûå ïîêðîâû: óõóäøåíèå çàæèâëåíèÿ ðàí, ïåòåõèè è ýêõèìîçû, èñòîí÷åíèå è ñóõîñòü êîæè.
Ìåòàáîëè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: îòðèöàòåëüíûé àçîòèñòûé áàëàíñ, îáóñëîâëåííûé êàòàáîëèçìîì áåëêîâ.
Íåâðîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: ïîâûøåíèå âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ, ïñåâäîîïóõîëü ìîçãà, ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ñóäîðîãè.
Ýíäîêðèííûå íàðóøåíèÿ: ñèíäðîì Êóøèíãà, íàðóøåíèÿ ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, óãíåòåíèå ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé îñè, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì, ìàíèôåñòàöèÿ ëàòåíòíîãî ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå èëè ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòàõ ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì, óãíåòåíèå ðîñòà ó äåòåé.
Îôòàëüìîëîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ: çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ýêçîôòàëüì.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: ñìàçàííàÿ êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ, àêòèâèçàöèÿ ëàòåíòíûõ èíôåêöèé, ðàçâèòèå èíôåêöèé, âûçâàííûõ óñëîâíî-ïàòîãåííûìè âîçáóäèòåëÿìè, ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè, âêëþ÷àÿ àíàôèëàêñèþ, âîçìîæíî óãíåòåíèå ðåàêöèé ïðè ïðîâåäåíèè êîæíûõ ïðîá.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Åñëè ÷åðåç äîñòàòî÷íûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè óäîâëåòâîðèòåëüíûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò íå áóäåò äîñòèãíóò, ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü è íàçíà÷èòü áîëüíîìó äðóãîé âèä òåðàïèè. Ïîñëå ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè ïðåïàðàò ðåêîìåíäóåòñÿ îòìåíÿòü ïîñòåïåííî. Åñëè áîëüíûå, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÃÊÑ-òåðàïèþ, ïîäâåðãàþòñÿ âîçäåéñòâèþ ñòðåññîðíûõ ôàêòîðîâ, ñëåäóåò ïîâûñèòü äîçó áûñòðîäåéñòâóþùèõ ñòåðîèäîâ äî, âî âðåìÿ è ïîñëå ñòðåññîâîé ñèòóàöèè.
ÃÊÑ ìîãóò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû èíôåêöèè, êðîìå òîãî, íà ôîíå ÃÊÑ-òåðàïèè ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ íîâûå èíôåêöèè. Ïðè ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ìîæåò ñíèæàòüñÿ ðåçèñòåíòíîñòü ê èíôåêöèÿì, âîçìîæíà ãåíåðàëèçàöèÿ èíôåêöèè.
Çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå âèðóñàìè, ãðèáàìè, ïðîñòåéøèìè èëè ãåëüìèíòàìè ëþáîé ëîêàëèçàöèè, ìîãóò âîçíèêàòü íà ôîíå òåðàïèè ÃÊÑ èëè èõ êîìáèíàöèè ñ äðóãèìè èììóíîäåïðåññàíòíûìè ñðåäñòâàìè, óãíåòàþùèìè êëåòî÷íîå è ãóìîðàëüíîå çâåíüÿ èììóíèòåòà è ôóíêöèþ íåéòðîôèëüíûõ ãðàíóëîöèòîâ. Ýòè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò áûòü óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè, íî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ — òÿæåëûìè è äàæå ôàòàëüíûìè. ×àñòîòà ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ îñëîæíåíèé âîçðàñòàåò ñ ïîâûøåíèåì äîçû ÃÊÑ.
Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ çàäíÿÿ ñóáêàïñóëÿðíàÿ êàòàðàêòà, ãëàóêîìà ñ âîçìîæíûì ïîðàæåíèåì çðèòåëüíîãî íåðâà; âîçðàñòàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ âòîðè÷íûõ èíôåêöèé, âûçâàííûõ ãðèáàìè è âèðóñàìè.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ìîãóò ðàçâèòüñÿ àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (íàïðèìåð àíãèîíåâðîòè÷åñêèé îòåê).
Ïðè ïðèìåíåíèè ãèäðîêîðòèçîíà èëè êîðòèçîíà â ñðåäíèõ è âûñîêèõ äîçàõ âîçìîæíû ïîâûøåíèå ÀÄ, çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, óâåëè÷åíèå ýêñêðåöèè êàëèÿ. Ýòè ýôôåêòû íàáëþäàþòñÿ ðåæå ïðè ïðèìåíåíèè ñèíòåòè÷åñêèõ ïðîèçâîäíûõ ýòèõ ïðåïàðàòîâ (òàêèõ êàê ìåòèëïðåäíèçîëîí), çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ â âûñîêèõ äîçàõ. Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì ïîâàðåííîé ñîëè è íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ êàëèÿ. Âñå ÃÊÑ ïîâûøàþò ýêñêðåöèþ êàëüöèÿ.
Áîëüíûì, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÃÊÑ â èììóíîñóïðåññèâíûõ äîçàõ, ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíåíèå æèâûõ èëè îñëàáëåííûõ âàêöèí. Óáèòûå èëè èíàêòèâèðîâàííûå âàêöèíû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àþò ÃÊÑ â èììóíîñóïðåññèâíûõ äîçàõ, îäíàêî ýôôåêòèâíîñòü âàêöèíàöèè â òàêîì ñëó÷àå ñíèæàåòñÿ. Íåîáõîäèìûå ïðîöåäóðû èììóíèçàöèè ìîãóò áûòü ïðîâåäåíû ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ â äîçàõ, íå âûçûâàþùèõ èììóíîñóïðåññèþ.
Ïðè àêòèâíîì òóáåðêóëåçå Ìåäðîë ïðèìåíÿþò òîëüêî â ñëó÷àÿõ ôóëüìèíàíòíîãî èëè äèññåìèíèðîâàííîãî òóáåðêóëåçà è òîëüêî â ñî÷åòàíèè ñ ñîîòâåòñòâóþùåé ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîé õèìèîòåðàïèåé. Åñëè ÃÊÑ ïîêàçàíû áîëüíûì ñ ëàòåíòíûì òóáåðêóëåçîì èëè â ïåðèîä âèðàæà òóáåðêóëèíîâûõ ïðîá, ëå÷åíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîä ñòðîãèì âðà÷åáíûì êîíòðîëåì, ïîñêîëüêó âîçìîæíà ðåàêòèâàöèÿ ïðîöåññà. Âî âðåìÿ ïðîäîëæèòåëüíîé ÃÊÑ-òåðàïèè òàêèå áîëüíûå äîëæíû ïîëó÷àòü ñîîòâåòñòâóþùåå ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå.
Íåò åäèíîãî ìíåíèÿ î òîì, ÿâëÿþòñÿ ëè ÃÊÑ íåïîñðåäñòâåííîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ ïåïòè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà â ïðîöåññå òåðàïèè. Îäíàêî ÃÊÑ-òåðàïèÿ ìîæåò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ïåïòè÷åñêîé ÿçâû, ïîýòîìó âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ïåðôîðàöèè èëè êðîâîòå÷åíèÿ áåç âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Îñòåîïîðîç — îäèí èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ÃÊÑ, êîòîðûé ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ, íî ðåäêî äèàãíîñòèðóåòñÿ. Ðàçâèâàåòñÿ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ â âûñîêèõ äîçàõ.
Ó äåòåé, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ åæåäíåâíî ïî íåñêîëüêî ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè, ìîæåò îòìå÷àòüñÿ çàäåðæêà ðîñòà, ïîýòîìó òàêîé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü òîëüêî ïî àáñîëþòíûì ïîêàçàíèÿì. Ïðèìåíåíèå àëüòåðíèðóþùåé òåðàïèè, êàê ïðàâèëî, äàåò âîçìîæíîñòü èçáåæàòü èëè ñâåñòè ê ìèíèìóìó ýòîò ïîáî÷íûé ýôôåêò.
Ó áîëüíûõ, ïîëó÷àþùèõ ÃÊÑ â âûñîêèõ äîçàõ, ñíèæåíû ìåõàíèçìû íåñïåöèôè÷åñêîé çàùèòû, â ñâÿçè ñ ÷åì çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ ãðèáêîâîé, áàêòåðèàëüíîé è âèðóñíîé èíôåêöèè.
Âûçâàííàÿ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà íåäîñòàòî÷íîñòü êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ïðè åãî îòìåíå ìîæåò áûòü ìèíèìèçèðîâàíà ïóòåì ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû. Ýòîò òèï îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìîæåò ïåðñèñòèðîâàòü íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïîñëå îòìåíû òåðàïèè; îäíàêî, åñëè â ýòîò ïåðèîä âîçíèêàþò ñòðåññîâûå ñèòóàöèè, ãîðìîíàëüíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò âîçîáíîâèòü. Ïîñêîëüêó ïðè ýòîì ìîæåò áûòü íàðóøåíà ìèíåðàëîêîðòèêîèäíàÿ àêòèâíîñòü, îäíîâðåìåííî ñëåäóåò íàçíà÷àòü ýëåêòðîëèòû è/èëè ìèíåðàëîêîðòèêîèäû.
Îòìå÷àåòñÿ áîëåå âûðàæåííàÿ àêòèâíîñòü ÃÊÑ ó áîëüíûõ ñ ãèïîòèðåîèäèçìîì è öèððîçîì ïå÷åíè.
ÃÊÑ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ïîðàæåíèè ãëàç, âûçâàííîì âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà, ïîñêîëüêó ïðè ýòîì âîçìîæíî ðàçâèòèå ïåðôîðàöèè ðîãîâèöû.
Ïðè ëå÷åíèè ÃÊÑ ñëåäóåò íàçíà÷àòü èõ â ìèíèìàëüíîé ýôôåêòèâíîé äîçå, è åñëè ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì äàëüíåéøåå ñíèæåíèå äîçû, ýòî ñíèæåíèå ñëåäóåò ïðîâîäèòü ïîñòåïåííî.
Ïðè ïðèìåíåíèè ÃÊÑ âîçìîæíû ðàçëè÷íûå ïñèõè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òàêèå êàê ýéôîðèÿ, áåññîííèöà, ïåðåìåíû íàñòðîåíèÿ, èçìåíåíèÿ ëè÷íîñòè, òÿæåëàÿ äåïðåññèÿ è âûðàæåííûå ïñèõîòè÷åñêèå ðåàêöèè. Êðîìå òîãî, íà ôîíå ïðèåìà ÃÊÑ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ïðîãðåññèðîâàíèå ñóùåñòâóþùèõ ýìîöèîíàëüíîé íåñòàáèëüíîñòè è ñêëîííîñòè ê ïñèõîòè÷åñêèì ðåàêöèÿì.
ÃÊÑ ñëåäóåò íàçíà÷àòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè íåñïåöèôè÷åñêîì ÿçâåííîì êîëèòå, ïîñêîëüêó ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïåðôîðàöèè êèøå÷íèêà, à òàêæå ïðè àáñöåññå èëè èíîé ãíîéíîé èíôåêöèè, äèâåðòèêóëèòå, â ñëó÷àå íåäàâíî íàëîæåííûõ êèøå÷íûõ àíàñòîìîçîâ, ïðè àêòèâíîé èëè ëàòåíòíîé ïåïòè÷åñêîé ÿçâå, ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), îñòåîïîðîçå è òÿæåëîé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèè.
Ïîñêîëüêó îñëîæíåíèÿ ïðè ëå÷åíèè ÃÊÑ çàâèñÿò îò äîçû ïðåïàðàòà è ïðîäîëæèòåëüíîñòè òåðàïèè, â êàæäîì ñëó÷àå ñëåäóåò ïðîâîäèòü òùàòåëüíóþ îöåíêó ñîîòíîøåíèÿ ïîëüçû îò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà è ïîòåíöèàëüíîãî ðèñêà, ñâÿçàííîãî ñ äîçîé è ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ëå÷åíèÿ, è âûáîðà ðåæèìà ââåäåíèÿ — åæåäíåâíîãî èëè ïðåðûâèñòûì êóðñîì.
Ó ïàöèåíòîâ, ïðèìåíÿþùèõ ÃÊÑ, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñàðêîìà Êàïîøè. Ïðåêðàùåíèå ïðèìåíåíèÿ ÃÊÑ ìîæåò ïðèâåñòè ê íàñòóïëåíèþ ðåìèññèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ.
Íå âûÿâëåíî êàíöåðîãåííîãî è ìóòàãåííîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà, à òàêæå åãî íåáëàãîïðèÿòíîãî âëèÿíèÿ íà ðåïðîäóêòèâíóþ ôóíêöèþ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè öèêëîñïîðèíà è ìåòèëïðåäíèçîëîíà îòìå÷àåòñÿ âçàèìíîå óãíåòåíèå ìåòàáîëèçìà, ïîýòîìó ñóùåñòâóåò âåðîÿòíîñòü ïîâûøåíèÿ ÷àñòîòû ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè öèêëîñïîðèíà è ìåòèëïðåäíèçîëîíà ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ñóäîðîãè. Ïðåïàðàòû-èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, òàêèå êàê ôåíîáàðáèòàë, ôåíèòîèí è ðèôàìïèöèí, ìîãóò ïîâûøàòü êëèðåíñ ìåòèëïðåäíèçîëîíà, ÷òî ìîæåò òðåáîâàòü ïîâûøåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà äëÿ äîñòèæåíèÿ íåîáõîäèìîãî ýôôåêòà. Òðîëåàíäîìèöèí è êåòîêîíàçîë ìîãóò óãíåòàòü ìåòàáîëèçì ìåòèëïðåäíèçîëîíà, ñíèæàÿ åãî êëèðåíñ. Âî èçáåæàíèå ñòåðîèäíîé èíòîêñèêàöèè ñëåäóåò òèòðîâàòü äîçó ìåòèëïðåäíèçîëîíà. Ìåòèëïðåäíèçîëîí ìîæåò ïîâûøàòü êëèðåíñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì åå ïðèìåíåíèè â âûñîêèõ äîçàõ. Ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê ñíèæåíèþ êîíöåíòðàöèè ñàëèöèëàòà â ñûâîðîòêå êðîâè èëè ïîâûñèòü ðèñê èíòîêñèêàöèè ñàëèöèëàòàìè ïðè ïðåêðàùåíèè ïðèìåíåíèÿ ìåòèëïðåäíèçîëîíà. Àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà è ïðî÷èå ÍÏÂÏ â êîìáèíàöèè ñ ÃÊÑ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ñ ãèïîïðîòðîìáèíåìèåé. Âëèÿíèå ìåòèëïðåäíèçîëîíà íà ôàðìàêîêèíåòèêó ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ âàðèàáåëüíîå, ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ýòèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ êàê óñèëåíèå, òàê è îñëàáëåíèå ýôôåêòà ïåðîðàëüíûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ. Ïîýòîìó äëÿ ïîëó÷åíèÿ òðåáóåìîãî àíòèêîàãóëÿíòíîãî ýôôåêòà ñëåäóåò ðåãóëÿðíî êîíòðîëèðîâàòü ïîêàçàòåëè ñâåðòûâàíèÿ êðîâè.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåäðîë™, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Êëèíè÷åñêèå ñëó÷àè îñòðîé ïåðåäîçèðîâêè Ìåäðîëà íå îïèñàíû. ×àñòîå ïîâòîðíîå íàçíà÷åíèå (åæåäíåâíî èëè íåñêîëüêî ðàç â íåäåëþ) â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî âðåìåíè ìîæåò ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ êóøèíãîèäíîãî ñèíäðîìà è äðóãèõ îñëîæíåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïðîäîëæèòåëüíîé òåðàïèè ÃÊÑ. Ìåòèëïðåäíèçîëîí óäàëÿåòñÿ èç îðãàíèçìà ïðè ïðîâåäåíèè ãåìîäèàëèçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåäðîë™
Ïðè òåìïåðàòóðå äî 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåäðîë™:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник