Механизм побочного действия нейролептиков

Механизм побочного действия нейролептиков thumbnail

Получите помощь сейчас! Бесплатно. Анонимно.

Оставить отзыв

Имя Ваш отзыв

Выберите регион или город

  • Верните
  • покой и радость
  • в ваш дом

Вопрос-ответ База знаний

Механизм побочного действия нейролептиков

Сделайте первый шаг в восстановлении сейчас!

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Лечение нейролептиками может приводить к появлению побочных эффектов. Их воздействие на головной мозг и дофаминовые рецепторы сопровождаются разнообразной симптоматикой – страдает нервная, эндокринная, пищеварительная система, нарушается слаженная работа мышц. В этом случае требуется использование препаратов-корректоров и пересмотр способа лечения. Давайте разберем побочные эффекты нейролептиков подробнее.

Медикаментозный паркинсонизм

У 10% пациентов, принимающих антипсихотики, развивается паркинсонизм. Такое отклонение у больного сопровождается следующей симптоматикой:

  • тремор
  • потребность в постоянном движении или смене позы
  • непроизвольные сокращения мышц лица
  • спастическое смыкание век
  • высовывание языка
  • содружественное отклонение глазных яблок
  • спазм жевательной мускулатуры, шеи и длинных мышц спины
  • нарушение дыхания из-за длительного сокращения мышц диафрагмы

Легкие формы нейролептического паркинсонизма могут проявляться в виде локальных сокращений мышечных волокон в области рта. В среде врачей такое явление называется «симптомом кролика», так как человек совершает движения, напоминающие поведение этого зверька при пережевывании пищи. После отмены препарата все явления паркинсонизма проходят спустя 3 месяца. Но в ряде случаев у пациентов отмечается перманентное или медленно прогрессирующее течение заболевания.

Мышечная дистония

Побочные эффекты в результате применения нейролептиков проявляются в виде острой и поздней дистонии. Так называется состояние, при котором возникают аритмичные изменения тонуса мышц. Они имеют различную степень выраженности, а симптоматика патологии зависит от локализации.

Смертельно опасно!

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Острая

Дистоническая мышечная реакция отмечается примерно у 5% больных, которые принимают антипсихотики. Обычно она проявляется в первые несколько дней после начала терапии. Такие побочные действия характерны для сильнодействующих нейролептиков («Галоперидол», «Трифлуоперазин»), которые мощно блокируют дофаминовые рецепторы. При этом происходит:

  • спазмы лицевых мышц в области рта
  • опистотонус (резкое выгибание спины с запрокидыванием головы)
  • ротация туловища

Длительность приступа составляет до 30 минут и нередко сопровождается болью различной степени из-за перенапряжения отдельных мышечных волокон. Острая дистония обычно прекращается через несколько дней после отмены препарата.

Поздняя

После использования нейролептиков на протяжении от 3 месяцев и более у 2% людей развиваются поздние дистонии. Особенно часто нарушение наблюдается у лиц, которые проходили ранее электросудорожную терапию. Фактором риска выступают:

  • органические изменения головного мозга;
  • олигофрения
  • деменция
  • старческий возраст
  • женский пол
  • наличие аффективных расстройств
  • сахарный диабет
  • зависимость от спиртного
  • зафиксированные в анамнезе экстрапирамидальные нарушения
  • использование на протяжении долгого времени холинолитиков

Поздние дистонии проявляются в виде спастических сокращений различных мышечных групп в период бодрствования пациента. Чаще всего в процесс вовлекается гортань, лицо, шея. Несколько реже развиваются гиперкинезы туловища и конечностей. Иногда в момент сна и в дневное время наблюдается апноэ (кратковременная остановка дыхания).

Длительность проявления поздних форм дистонии составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, даже после полной отмены приема лекарственного средства. У некоторых пациентов она принимает стойкую форму и плохо поддается коррекции. При продолжении приема нейролептиков выраженность и частота нарушений возрастает.

…поздняя дискинезия может развиться, в частности, при отмене нейролептика (синдром отмены). Разновидностями синдрома отмены нейролептиков являются психозы сверхчувствительности, дискинезия отдачи (демаскированная дискинезия), синдром холинергической «отдачи» и некоторые другие, неспецифические симптомы. Постепенное снижение дозировки при отмене нейролептика позволяет снизить риск синдрома отмены.”

Воздействие на психику

Использование антипсихотических средств провоцирует проявление психического и двигательного беспокойства (акатизию). Человек в этом состоянии не может усидеть на одном месте, так как в покое у него появляется тревожность и сильный дискомфорт. Акатизия проявляется как на начальной стадии лечения, так и в результате длительного использования лекарственных средств. Она характерна для всех видов нейролептиков. Ранняя форма беспокойства хорошо купируется коррекцией терапии, а вот поздняя часто принимает хроническое течение. Она может впервые проявляться в момент снижения дозы или после полной отмены препарата.

Нервная система пациента на применение нейролептика иногда реагирует головной болью, головокружением, нарушением сна. У некоторых людей развивается страх, депрессия или появляется состояние эйфории, эпилептические припадки. Описаны случаи обострения психоза и галлюцинаций.

Изменение обменных процессов

Антипсихотики делятся на разные группы по химическому составу и принципу действие на организм. В зависимости от этого они могут вызывать следующие осложнения во время терапии:

  • Снижение обменных процессов и увеличение массы тела наблюдается при использовании «Тиоридазина».
  • Усиление выработки пигмента и фотосенсибилизация бывает после приема «Хлорпротииксена». Он может приводить к нарушению потенции у мужчин.
  • «Хлорпромазин» иногда вызывает увеличение сахара крови, снижение иммунитета, гинекомастию, помутнение роговицы глаз и нарушению менструального цикла.
  • Ряд препаратов с антипсихотическим действием приводит к активации сальных желез, анорексии, булимии.

Нарушения сердечно-сосудистой и вегетативной системы

Со стороны сердца прием антипсихотиков часто вызывает нарушения. Это происходит чаще всего у пациентов, которые вынуждены использовать препараты длительное время. У них отмечается:

  • учащение пульса
  • нарушение ритма
  • замедление внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости

Со стороны вегетативной нервной системы могут проявляться разнообразные изменения. Обычно они наблюдаются после использования нейролептиков с сильным антипсихотическим действием. Но иногда возникают в результате длительного применения более слабых препаратов. Проявляются отклонения следующим образом:

  • резкое снижение давления
  • ортостатический коллапс
  • гипергидроз

Нейролептический синдром

Злокачественная форма нейролептического синдрома наблюдается у человека после приема антипсихотических средств нечасто. В группу риска попадают лица с эндогенными психозами, которые купируются только длительным применением больших доз препаратов. Для этого тяжелого состояния характерны следующие признаки:

  • ригидность мышц
  • высокая температура
  • увеличение частоты пульса
  • нарушение чувствительности
  • колебания давления
  • цианоз губ
  • учащение дыхания
  • боли в суставах

Данные отклонения протекают на фоне резкого нарушения баланса жидкости и электролитов. У пациента диагностируется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, воспаление легких. Терминальная стадия сопровождается комой, некрозом мышц и острой почечной недостаточностью. Часто такое состояние приводит к летальному исходу.

Профессиональный колл-центр!

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

  • Круглосуточно
  • Анонимно
  • Бесплатно

Холинолитические эффекты

Побочные эффекты многих нейролептиков связаны со снижением уровня ацетилхолина. Такое воздействие сопровождается типичной симптоматикой:

  • ощущение сухости в полости рта
  • металлический привкус
  • снижение четкости зрения
  • нарушение аккомодации зрачка
  • запоры
  • проблемы выведения мочи

У пожилых людей на фоне применения препаратов холинолитический эффект может привести к полной кишечной непроходимости. В некоторых случаях у них развивается делирий.

Токсико-аллергические осложнения

Самыми токсичными средствами считаются «Хлорпротиксен» и «Хлорпромазин». Их использование в терапии психических нарушений приводит к таким проблемам:

  • желтуха из-за проблемы оттока желчи
  • эозинофилия
  • лейкопения
  • агранулоцитоз

По этой причине применение препаратов требует периодического проведения анализа крови. Важно на фоне данных изменений не пропустить развитие острой инфекции. При использовании «Галоперидола» наблюдаются пятнистые или точечные высыпания, иногда возникает токсикодермия.

Индивидуальная непереносимость нейролептиков отмечается нечасто. Она сопровождается зудом и крапивницей, отеком Квинке, аллергической ангиной. Прием внутрь «Хлопромазина» может вызвать местное раздражение с развитием язвенной болезни и гастрита, его внутримышечное введение приводит к появлению инфильтратов, а внутривенное – к образованию кровяных сгустков.

Другие побочные действия

Использование антипсихотиков может вызывать негативную реакцию системы пищеварения, действовать на систему кроветворения, вызвать проблему органов чувств. Наиболее часто наблюдаются следующие отклонения:

  • тошнота, рвота, запоры
  • нарушение работы печени
  • снижение выработки лейкоцитов и эритроцитов
  • ухудшение зрения, нарушения тактильной чувствительности
  • облысение

При исследовании крови в лабораторных анализах обнаруживается снижение уровня натрия, и колебания количества глюкозы. Резкая отмена препарата может приводить к усилению психических расстройств.

Оказание помощи

Терапия развития опасных побочных действий заключается в применении препаратов-корректоров. Они могут устранить многие проблемы, в том числе экстрапирамидальные нарушения. Для этого применяются такие группы лекарственных средств:

  • Антихолинэргические («Циклодол», «Акинетон»). Они оказывают помощь при развитии нейролептического паркинсонизма и острой дистонии. Механизм их действия заключается в нормализации баланса дофамина и ацтилхолина. Некоторые исследования указывают на недопустимость использования данных средств для профилактики нарушений, так как это приводит к снижению основного терапевтического действия антипсихотиков.
  • Бета-блокаторы. Способствуют устранению акатизии в совокупности с бензодиазепинами.
  • Стимуляторы выработки дофамина («Леводопа», «Амантадин»). Применяются при значительных экстрапирамидальных нарушениях при условии отсутствия у пациента выраженной психической патологии. Их назначают также для купирования симптомов двигательного беспокойства, и при увеличении продукции пролактина. Противопоказано их использование для лечения паркинсонизма, так как на фоне блокированных рецепторов они могут привести к передозировке дофамина.
  • Антигистаминные препараты («Кофеин-бензоат-натрия»). Снижают выраженность ранних нарушений, связанных с применением антипсихотиков.
  • Бензодиазепины («Диазепам», «Гидазепам»). Помогают при острой дистонии, возбуждении.

Поздняя дистония трудно поддается лечению, для ее устранения применяются средство леводопы, агонисты гамма-аминомасляной кислоты, холинолитики, блокаторы бета-рецепторов, ноотропы. При необходимости его заменяют сильным транквилизатором. Иногда врачи прибегают к введению ботулотоксина. Синдром отмены не возникает, если после окончания лечения проводить медленное снижение дозировки препарата.

Список литературы:

  1. Нейролептики — побочные эффекты. Пигович И.Б.
  2. Антипсихотические препараты. Википедия.
  3. Фармакологическая группа – нейролептики. ЛРС.

Механизм побочного действия нейролептиковМеханизм побочного действия нейролептиков

Внимание!

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бесплатная консультация

Не можете уговорить на лечение?

Наши консультанты помогут вам найти эффективную мотивацию и уговорить близкого на лечение

Опубликовано: 2019-12-11 Обновлено: 2020-07-01

Механизм побочного действия нейролептиков

Автор статьи:

Виктория Лапушанская

 Артём Емельяненко

Редактор статьи:

Артём Емельяненко

Вся информация на этой странице была рассмотрена и проверена сертифицированным профессионалом: 2019-12-11

медицинский эксперт - Леонов Сергей Владимирович

Окончил Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московский государственный университет имени М.В.Ломоносова» , факультет психологии. Специальность – Психология труда, инженерная психология, эргономика.

Леонов Сергей Владимирович

Выберите регион или город

Восстановление пароля

Новый пароль будет выслан вам на почту

Email

Cообщить о месте

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Категория Адрес Комментарий

Отправить петицию

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных

Сообщить о проблеме Адрес

Сообщить об ошибке

Реабилитационый центр Сообщите нам об ошибке или неточности

Если вы располагаете подробной информацией по данному реабилитационному центру, просим прислать нам её по адресу naskontent@gmail.com

Из чего складывается общий рейтинг?

На сегодняшний день существует большое количество реабилитационных центров.

Многие из них заинтересованы исключительно в получении прибыли, отодвигая на второй план качество лечения и профессионализм сотрудников.

Мы собрали полный перечень действующих реабилитационных центров Российской Федерации. Каждому из них на портале присвоены рейтинги:

  • Индикаторы процентов – отражают общие показатели уровня проживания и безопасности в реабилитационном центре.
  • На основании данных, обработанных аналитическим департаментом, сформированы параметры качества, которые также влияют на общий рейтинг.

На рейтинг влияют:

  • Анкета заведения. Реабилитационный центр заполняет анкету, которая отражает основные направления деятельности по работе и оказанию качественных услуг больным.
  • Контент. Специалисты портала НАС принимают от центров реабилитации: отчёты о работе, программы лечения, фото и видеоотчеты, информацию о проведении тренингов и культурно-досуговых мероприятиях для зависимых и их родственников.
  • Отзывы прошедших реабилитацию. Если Вы или Ваш родственник проходили лечение в одном из реабилитационных центров, представленных на нашем портале, оставьте свой отзыв или сообщите дополнительную информацию по адресу naskontent@gmail.com

Рейтинг реабилитационных центров постоянно анализируется и корректируется для предоставления пользователям нашего портала качественной информации.

Источник

Описание

К нейролептикам относятся средства, предназначенные для лечения психозов и других тяжелых психических расстройств. В группу нейролептических препаратов входят ряд производных фенотиазина (хлорпромазин и др.), бутирофеноны (галоперидол, дроперидол и др.), производные дифенилбутилпиперидина (флуспирилен и др.) и др.

Нейролептики оказывают многогранное влияние на организм. К их основным фармакологическим особенностям относятся своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы, ослаблением психомоторного возбуждения и аффективной напряженности, подавлением чувства страха, ослаблением агрессивности. Они способны подавлять бред, галлюцинации, автоматизм и другие психопатологические синдромы и оказывать лечебный эффект у больных шизофренией и другими психическими заболеваниями.

Выраженным снотворным действием нейролептики в обычных дозах не обладают, но могут вызывать дремотное состояние, способствовать наступлению сна и усиливать влияние снотворных и других успокаивающих (седативных) средств. Они потенцируют действие наркотиков, анальгетиков, местных анестетиков и ослабляют эффекты психостимулирующих препаратов.

У одних нейролептиков антипсихотическое действие сопровождается седативным эффектом (алифатические производные фенотиазина: хлорпромазин, промазин, левомепромазин и др.), а у других (пиперазиновые производные фенотиазина: прохлорперазин, трифлуоперазин и др.; некоторые бутирофеноны) — активирующим (энергезирующим). Некоторые нейролептики ослабляют депрессию.

В физиологических механизмах центрального действия нейролептиков существенное значение имеет торможение ретикулярной формации мозга и ослабление ее активирующего влияния на кору больших полушарий. Разнообразные эффекты нейролептиков связаны также с воздействием на возникновение и проведение возбуждения в разных звеньях центральной и периферической нервной системы.

Нейролептики изменяют нейрохимические (медиаторные) процессы в мозге: дофаминергические, адренергические, серотонинергические, ГАМКергические, холинергические, нейропептидные и другие. Разные группы нейролептиков и отдельные препараты различаются по влиянию на образование, накопление, высвобождение и метаболизм нейромедиаторов и их взаимодействие с рецепторами в разных структурах мозга, что существенно отражается на их терапевтических и фармакологических свойствах.

Нейролептики разных групп (фенотиазины, бутирофеноны и др.) блокируют дофаминовые (D2) рецепторы разных структур мозга. Полагают, что это обусловливает в основном антипсихотическую активность, тогда как угнетение центральных норадренергических рецепторов (в частности, в ретикулярной формации) — лишь седативную. С угнетением медиаторной активности дофамина связано в значительной мере не только антипсихотическое влияние нейролептиков, но и вызываемый ими нейролептический синдром (экстрапирамидные расстройства), объясняемый блокадой дофаминергических структур подкорковых образований мозга (черная субстанция и полосатое тело, бугорная, межлимбическая и мезокортикальная области), где локализовано значительное количество дофаминовых рецепторов.

Влияние на центральные дофаминовые рецепторы приводит к некоторым эндокринным нарушениям, вызываемым нейролептиками. Блокируя дофаминовые рецепторы гипофиза, они усиливают секрецию пролактина и стимулируют лактацию, а действуя на гипоталамус — тормозят секрецию кортикотропина и соматотропного гормона.

Нейролептиком с выраженной антипсихотической активностью, но практически не вызывающим экстрапирамидного побочного действия, является клозапин — производное пиперазино-дибензодиазепина. Эту особенность препарата связывают с его антихолинергическими свойствами.

Большинство нейролептиков хорошо всасывается при разных путях введения (внутрь, внутримышечно), проникает через ГЭБ, однако накапливается в мозге в значительно меньших количествах, чем во внутренних органах (печени, легких), метаболизируется в печени и выводится с мочой, частично — кишечником. Они имеют относительно небольшой период полувыведения и после однократного применения действуют непродолжительное время. Созданы пролонгированные препараты (галоперидола деканоат, флуфеназин и др.), оказывающие при парентеральном введении или приеме внутрь длительный эффект.

Препараты

Препаратов –
5684; Торговых названий –
176; Действующих веществ –
32

Действующее веществоТорговые названия
Алимемазин* (Alimemazinum)Тералиджен®
Тералиджен® Валента
Тералиджен® ретард
Алимемазина тартрат (Alimemazini tartras)Алимемазина тартрат
Тералиджен®
Амисульприд* (Amisulpridum)Лимипранил
Солиан®
Арипипразол* (Aripiprazolum)Абилифай
Алембик Пипзол
Амдоал®
Арипипразол
Арипипразол ОД-Тева
Арипипразол-Тева
Арипипразола фумарат
Арипризол®
Зилаксера®
МИРИУМ
Галоперидол* (Haloperidolum)Апо-Галоперидол
Галопер
Галоперидол
Галоперидол Велфарм
Галоперидол деканоат
Галоперидол-Акри®
Галоперидол-АЛСИ
Галоперидол-ратиофарм
Галоперидол-Рихтер
Галоперидол-Ферейн
Галоперидола раствор для инъекций 0,5%
Галоперидола-РОС раствор для инъекций 0,5%
Сенорм
Дикарбин* (Dicarbinum)Карбидина таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г
Дроперидол* (Droperidolum)Дроперидол
Дроперидола раствор для инъекций 0,25%
Зипрасидон* (Ziprasidonum)Зелдокс®
Зипсила®
Зуклопентиксол* (Zuclopenthixolum)Клопиксол
Клопиксол Депо
Клопиксол-Акуфаз
Карипразин (Cariprazinum)Реагила®
Кветиапин* (Quetiapinum)Виктоэль
Гедонин
Квентиакс®
Квентиакс® СР
Кветиапин
Кветиапин Канон
Кветиапин Канон Пролонг
Кветиапин Сан
Кветиапин-ВЕРТЕКС
Кветиапин-Виал
Кветиапин-СЗ
Кветиапина гемифумарат
Кветиапина фумарат
Кветитекс®
Кветитекс® Пролонг
Кетиап
Кетилепт®
Кутипин
Кьюпинекс®
Лаквель
Нантарид®
Сервитель®
Сероквель®
Сероквель® Пролонг
Клозапин* (Clozapinum)Азалепрол®
Азалептина® гранулы для детей
Азалептин®
Клозапин
КЛОЗАПИН АВЕКСИМА
Клозапин-Фармаплант
Клозастен®
Лепонекс®
Левомепромазин* (Levomepromazinum)Левомепромазина малеат
Тизерцин®
Луразидон* (Lurasidonum)Латуда®
Оланзапин* (Olanzapinum)Заласта®
Заласта® Ку-таб®
Зипрекса®
Зипрекса® Зидис®
Золафрен Квик
Оланекс
Оланзапин
Оланзапин Канон
Оланзапин Медисорб
Оланзапин форма 1
Оланзапин-АЛСИ
Оланзапин-Виал
Оланзапин-СЗ
Оланзапин-Тева
Оланзапин-ТЛ
Парнасан®
ЭГОЛАНЗА®
Палиперидон* (Paliperidonum)Инвега®
Ксеплион
Тревикта
Перициазин* (Periciazinum)Неулептил®
Перициазин
Проперициазин
Перфеназин* (Perphenazinum)Этаперазина таблетки покрытые оболочкой 0,006 г
Этаперазин®
Пипотиазин* (Pipothiazinum)Пипортил®
Пипортил® Л4
Промазин* (Promazinum)Пропазин
Пропазина раствор 2,5% в ампулах
Рисперидон* (Risperidonum)Лептинорм
Резален
Ридонекс®
Рилепт
Рилептид®
Рисдонал®
Риспаксол®
Риспен
Рисперидон
Рисперидон Канон
Рисперидон Органика
Рисперидон-ВЕРТЕКС
Рисперидон-КРКА
Рисперидон-СЗ
Рисперидон-ТЛ
Рисполепт Конста®
Рисполепт®
Рисполепт® Квиклет
Рисполюкс®
Риссет®
Риссет® Квитаб
Сизодон-Сан
Сперидан®
Торендо®
Торендо® Ку-таб
Сертиндол* (Sertindolum)Сердолект
Сульпирид* (Sulpiridum)Бетамакс
Веро-Сульпирид
Просульпин®
Сульпирид
Сульпирид Белупо
Эглек®
Эглонил®
Сультоприд* (Sultopridum)Барнетил®
Топрал
Тиаприд* (Tiapridum) Тиаприд
Тиаприда таблетки 0,1 г
Тиапридал®
Тиопроперазин* (Thioproperazinum)Мажептил®
Тиоридазин* (Thioridazinum)Меллерил
Сонапакс®
Тиодазин
Тиоридазин
Тиоридазин-Апо
Тиорил™
Тисон®
Трифлуоперазин* (Trifluoperazinum)Тразин
Трифлуоперазин-Апо
Трифтазин
Трифтазин-Дарница
Трифтазина гидрохлорид
Трифтазина раствор в ампулах 0,2%
Трифтазина таблетки, покрытые оболочкой
Эсказин
Флупентиксол* (Flupentixolum)Флупентиксол-натив
Флюанксол
Флуфеназин* (Fluphenazinum)Миренил
Модитен депо
Модитен®
Пролинат
Флуфеназин
Флуфеназина деканоат
Хлорпромазин* (Chlorpromazinum)Аминазина драже
Аминазина раствор для инъекций 2,5%
Аминазина таблетки, покрытые оболочкой, для детей 0,01 г
Аминазин®
Хлорпромазин Органика
Хлорпромазина гидрохлорид
Хлорпротиксен* (Chlorprothixenum)Труксал
Хлорпротиксен
Хлорпротиксен 15 Лечива
Хлорпротиксен 50 Лечива
Хлорпротиксен Зентива
Хлорпротиксен Санофи

Источник