Мексикор для побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðåïàðàò îêàçûâàåò ïðîòèâîèøåìè÷åñêîå, àíòèàíãèíàëüíîå, àíòèãèïîêñè÷åñêîå, àíãèîïðîòåêòîðíîå, ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêîå äåéñòâèå.
Ìåêñèêîð óìåíüøàåò ïðîÿâëåíèÿ îêèñëèòåëüíîãî ñòðåññà, òîðìîçèò ñâîáîäíîðàäèêàëüíîå ïåðåêèñíîå îêèñëåíèå ëèïèäîâ è ïîâûøàåò àêòèâíîñòü àíòèîêñèäàíòíîé ñèñòåìû ôåðìåíòîâ. Ïðåïàðàò óëó÷øàåò êëåòî÷íûé ýíåðãîîáìåí, àêòèâèðóåò ýíåðãîñèíòåçèðóþùèå ôóíêöèè ìèòîõîíäðèé, óñèëèâàåò êîìïåíñàòîðíóþ àêòèâàöèþ àýðîáíîãî ãëèêîëèçà è ñíèæàåò ñòåïåíü óãíåòåíèÿ îêèñëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ öèêëà Êðåáñà. Ýíåðãîñèíòåçèðóþùèé ýôôåêò ïðåïàðàòà ñâÿçàí ñ ïîâûøåíèåì ñíàáæåíèÿ è ïîòðåáëåíèÿ êëåòêàìè ñóêöèíàòà, ðåàëèçàöèåé ôåíîìåíà áûñòðîãî îêèñëåíèÿ ÿíòàðíîé êèñëîòû ñóêöèíàòäåãèäðîãåíàçîé, à òàêæå ñ àêòèâàöèåé ìèòîõîíäðèàëüíîé äûõàòåëüíîé öåïè. Ïðè äèññîöèàöèè ïðåïàðàòà â êëåòêå íà ñóêöèíàò è ôàêòîð 3-îêñèïèðèäèíà ïðîÿâëÿåòñÿ ìîùíîå àíòèîêñèäàíòíîå äåéñòâèå, êîòîðîå ñòàáèëèçèðóåò êëåòî÷íûå ìåìáðàíû è âîññòàíàâëèâàåò ôóíêöèîíàëüíóþ àêòèâíîñòü êëåòîê. Ïðåïàðàò óìåíüøàåò âÿçêîñòü è óëó÷øàåò òåêó÷åñòü êðîâè. Ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíîé öåëîñòíîñòè áèîìåìáðàí, óëó÷øàåò òðàíñïîðò íåéðîìåäèàòîðîâ è ñèíàïòè÷åñêóþ ïåðåäà÷ó.
Îñíîâîé äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà ÿâëÿåòñÿ åãî àíòèîêñèäàíòíàÿ àêòèâíîñòü, ñïîñîáíîñòü òîðìîçèòü ñâîáîäíîðàäèêàëüíûå ïðîöåññû (èíòåíñèôèêàöèÿ êîòîðûõ íàáëþäàåòñÿ ïðè èøåìèè è íåêðîçå ìèîêàðäà, îñîáåííî â ïåðèîä ðåïåðôóçèè), ñíèæàòü ïîâðåæäàþùåå äåéñòâèå ñâîáîäíûõ ðàäèêàëîâ íà êàðäèîìèîöèòû.
Ìåêñèêîð óëó÷øàåò ôóíêöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå èøåìèçèðîâàííîãî ìèîêàðäà, óìåíüøàåò ïðîÿâëåíèÿ ñèñòîëè÷åñêîé è äèàñòîëè÷åñêîé äèñôóíêöèè ëåâîãî æåëóäî÷êà, à òàêæå ýëåêòðè÷åñêîé íåñòàáèëüíîñòè ìèîêàðäà.  óñëîâèÿõ êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïðåïàðàò óâåëè÷èâàåò êîëëàòåðàëüíîå êðîâîîáðàùåíèå èøåìèçèðîâàííîãî ìèîêàðäà è àêòèâèçèðóåò ýíåðãîñèíòåçèðóþùèå ïðîöåññû â çîíå èøåìèè, ÷òî ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ öåëîñòíîñòè êàðäèîìèîöèòîâ è èõ ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè.
 óñëîâèÿõ êðèòè÷åñêîãî ñíèæåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Ìåêñèêîð ñïîñîáñòâóåò ñîõðàíåíèþ ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíîé îðãàíèçàöèè ìåìáðàí êàðäèîìèîöèòîâ, ñòèìóëèðóåò àêòèâíîñòü ìåìáðàííûõ ôåðìåíòîâ — ÔÄÝ, àäåíèëàòöèêëàçû, àöåòèëõîëèíýñòåðàçû. Ïðåïàðàò ïîääåðæèâàåò ðàçâèâàþùóþñÿ ïðè îñòðîé èøåìèè àêòèâàöèþ àýðîáíîãî ãëèêîëèçà è ñïîñîáñòâóåò â óñëîâèÿõ ãèïîêñèè âîññòàíîâëåíèþ ìèòîõîíäðèàëüíûõ îêèñëèòåëüíî-âîññòàíîâèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ïîâûøàåò ñèíòåç ÀÒÔ è êðåàòèíôîñôàòà. Óêàçàííûå ìåõàíèçìû îáåñïå÷èâàþò öåëîñòíîñòü ìîðôîëîãè÷åñêèõ ñòðóêòóð è ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèé èøåìèçèðîâàííîãî ìèîêàðäà.
Ìåêñèêîð íîðìàëèçóåò ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â èøåìèçèðîâàííîì ìèîêàðäå, óìåíüøàåò çîíó íåêðîçà, âîññòàíàâëèâàåò è/èëè óëó÷øàåò ýëåêòðè÷åñêóþ àêòèâíîñòü è ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà, à òàêæå óâåëè÷èâàåò êîðîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå â çîíå èøåìèè, ïîâûøàåò àíòèàíãèíàëüíóþ àêòèâíîñòü íèòðîïðåïàðàòîâ, óëó÷øàåò ðåîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà êðîâè, óìåíüøàåò ïîñëåäñòâèÿ ðåïåðôóçèîííîãî ñèíäðîìà ïðè îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ìåêñèêîð ýôôåêòèâíî âîññòàíàâëèâàåò ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà ïðè îáðàòèìîé ñåðäå÷íîé äèñôóíêöèè, âûçâàííîé ñîñòîÿíèåì ãèáåðíàöèè è îãëóøåííîñòè ìèîêàðäà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåçåðâîì ïîâûøåíèÿ ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ñåðäöà ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ, îñëîæíåííîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ.
Ó áîëüíûõ ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ Ìåêñèêîð ïîâûøàåò òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå è àíòèàíãèíàëüíóþ àêòèâíîñòü íèòðîïðåïàðàòîâ, óëó÷øàåò ðåîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà êðîâè, ñíèæàåò ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Äîïîëíèòåëüíîå ïðèìåíåíèå Ìåêñèêîðà â ñîñòàâå ñòàíäàðòíîé òåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïîëîæèòåëüíî âëèÿåò íà êëèíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíûõ, ïîâûøàÿ òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì è óëó÷øàÿ êà÷åñòâî æèçíè.
Ìåêñèêîð ïîâûøàåò ýôôåêòèâíîñòü àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè çà ñ÷åò ñîáñòâåííîé àíòèàðèòìè÷åñêîé àêòèâíîñòè, à òàêæå ñíèæàåò âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ êàðäèàëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ îñíîâíûõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ñîõðàíÿÿ èëè óñèëèâàÿ èõ ñïåöèôè÷åñêóþ àêòèâíîñòü.
Ìåêñèêîð ñòàáèëèçèðóåò ìåìáðàííûå ñòðóêòóðû ñîñóäèñòîé ñòåíêè, èíãèáèðóåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ, íîðìàëèçóåò íàðóøåííóþ ìèêðîöèðêóëÿöèþ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ àòåðîãåíåçà, îêàçûâàåò ëèïèä-êîððèãèðóþùåå âëèÿíèå íà ñîîòíîøåíèå ïðî- è àíòèàòåðîãåííûõ ôðàêöèé ëèïèäîâ êðîâè. Ñíèæàåò óðîâåíü ÕÑ ËÏÎÍÏ, ËÏÍÏ è ÒÃ ïðè îäíîâðåìåííîì ïîâûøåíèè ÕÑ ËÏÂÏ.
Ïðèìåíåíèå Ìåêñèêîðà â êîìïëåêñíîé òåðàïèè ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ ñ êðèçîâûì òå÷åíèåì Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ñîêðàùàåò ñðîêè ïîñëåêðèçîâîé ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ, ñíèæàåò äîñòîâåðíîñòü ðåöèäèâà ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà è ÷àñòîòû ðàçâèòèÿ îñòðîé êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íà ôîíå êðèçà, óñèëèâàåò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ è áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ìåêñèêîð îêàçûâàåò íåéðîïðîòåêòîðíîå äåéñòâèå, óëó÷øàÿ ìîçãîâîå êðîâîîáðàùåíèå â óñëîâèÿõ ãèïåðïåðôóçèè, óëó÷øàåò ìîçãîâîé êðîâîòîê â ðåïåðôóçèîííûé ïåðèîä ïîñëå èøåìèè. Ïðåïàðàò ñïîñîáñòâóåò àäàïòàöèè ê ïîâðåæäàþùåìó äåéñòâèþ èøåìèè, òîðìîçèò èñòîùåíèå óãëåâîäíûõ çàïàñîâ, òîðìîçÿ ïîñòèøåìè÷åñêîå ñíèæåíèå óòèëèçàöèè ãëþêîçû è êèñëîðîäà ãîëîâíûì ìîçãîì è ïðåïÿòñòâóåò ïðîãðåññèðóþùåìó íàêîïëåíèþ ëàêòàòà. Ïðè ýòîì óëó÷øàþòñÿ ïîêàçàòåëè àóòîðåãóëÿòîðíûõ ðåàêöèé öåðåáðàëüíûõ ñîñóäîâ. Ìåêñèêîð îêàçûâàåò íîîòðîïíîå äåéñòâèå, ïðåäóïðåæäàåò è óìåíüøàåò íàðóøåíèå îáó÷åíèÿ è ïàìÿòè, âîçíèêàþùèå ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ ãîëîâíîãî ìîçãà, ïðè ëåãêèõ è óìåðåííûõ êîãíèòèâíûõ íàðóøåíèÿõ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, îêàçûâàåò àíòèîêñèäàíòíûé ýôôåêò, ïîâûøàåò ñïîñîáíîñòü ê êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è òðóäîñïîñîáíîñòü. Âêëþ÷åíèå ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ áîëüíûõ ñ îñòðûì íàðóøåíèåì êðîâîîáðàùåíèÿ óìåíüøàåò ïðîÿâëåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ èíñóëüòà è óëó÷øàåò òå÷åíèå ðåàáèëèòàöèîííîãî ïåðèîäà.
Ìåêñèêîð ïðîÿâëÿåò ñåëåêòèâíîå àíêñèîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå, íå ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñåäàòèâíûì ýôôåêòîì è ìèîðåëàêñàöèåé, óñòðàíÿåò ÷óâñòâî òðåâîãè, ñòðàõà, ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, áåñïîêîéñòâà, ïîâûøàåò àäàïòàöèþ è óëó÷øàåò ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Êàïñóëû. Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü Ìåêñèêîð áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ â ÆÊÒ. Ïåðèîä ïîëóàáñîðáöèè — 0,08–0,1 ÷. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâëÿåò 0,46–0,5 ÷. Ñmàõ â ïëàçìå êðîâè íàõîäèòñÿ â äèàïàçîíå îò 50 äî 100 íã/ìë. Ìåêñèêîð èíòåíñèâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â ïå÷åíè ñ îáðàçîâàíèåì ôîñôàò-3-îêñèïèðèäèíà è ãëþêóðîíêîíúþãèðîâàííûõ ïðîäóêòîâ. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ Ìåêñèêîðà ñîñòàâëÿåò 4,7–5 ÷.  ñðåäíåì çà 12 ÷ ñ ìî÷îé ýêñêðåòèðóåòñÿ 0,3% íåèçìåíåííîãî ïðåïàðàòà è 50% ââåäåííîé äîçû â âèäå ãëþêóðîíêîíúþãàòà. Íàèáîëåå èíòåíñèâíî Ìåêñèêîð è åãî ãëþêóðîíêîíúþãàòû âûâîäÿòñÿ â ïåðâûå 4 ÷ ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòà.
Ð-ð äëÿ â/â è â/ì ââåäåíèÿ. Ïðè â/â ââåäåíèè ïðåïàðàò áûñòðî (íà ïðîòÿæåíèè 0,5–1,5 ÷) ïîñòóïàåò â îðãàíû è òêàíè, â ñâÿçè ñ ÷åì åãî êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè â íåèçìåíåííîì âèäå áûñòðî ñíèæàåòñÿ. Ïðè â/ì ââåäåíèè â òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 30–40 ìèí è ñîñòàâëÿåò 2,5–3 ìêã/ìë, ïðè ýòîì åãî ìåòàáîëèòû îïðåäåëÿþòñÿ â ïëàçìå êðîâè íà ïðîòÿæåíèè 7–9 ÷. Ïðåïàðàò áèîòðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïå÷åíè ïóòåì ãëþêóðîíèðîâàíèÿ.
Âûâåäåíèå ïðåïàðàòà èç îðãàíèçìà ïðîèñõîäèò ñ ìî÷îé â ãëþêóðîíêîíúþãèðîâàííîé ôîðìå è â íåçíà÷èòåëüíûõ êîëè÷åñòâàõ â íåèçìåíåííîì âèäå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Êàïñóëû. Â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè:
- ÈÁÑ;
- èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà;
- äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè;
- ëåãêèõ è óìåðåííûõ êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
Ð-ð äëÿ èíúåêöèé. Â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè:
- îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà (ñ ïåðâûõ ñóòîê);
- èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà;
- äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè (â òîì ÷èñëå àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî ãåíåçà);
- ëåãêèõ è óìåðåííûõ êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Ð-ð äëÿ èíúåêöèé: ââîäÿò â/â èëè â/ì â òå÷åíèå 14 ñóò íà ôîíå òðàäèöèîííîé òåðàïèè èíôàðêòà ìèîêàðäà.
 ïåðâûå 5 ñóò äëÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà ïðåïàðàò æåëàòåëüíî ââîäèòü â/â, â ïîñëåäóþùèå 9 ñóò — â/ì.
Â/â ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïðîâîäÿò ïóòåì êàïåëüíîé èíôóçèè, ìåäëåííî (âî èçáåæàíèè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ), ñ ôèçèîëîãè÷åñêèì ð-ðîì èëè 5% ð-ðîì äåêñòðîçû (ãëþêîçû) â îáúåìå 100–150 ìë â òå÷åíèå 30–90 ìèí. Ïðè íåîáõîäèìîñòè âîçìîæíî ìåäëåííîå ñòðóéíîå ââåäåíèå ïðåïàðàòà ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ íå ìåíåå 5 ìèí.
Ââåäåíèå ïðåïàðàòà (â/â èëè â/ì) ïðîâîäÿò 3 ðàçà â ñóòêè ÷åðåç êàæäûå 8 ÷. Ñóòî÷íàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 6–9 ìã/êã, ðàçîâàÿ — 2–3 ìã/êã. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 800 ìã, ðàçîâàÿ — 250 ìã.
Ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ (èøåìè÷åñêîì èíñóëüòå) Ìåêñèêîð ïðèìåíÿþò â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè â ïåðâûå 2–4 ñóò â/â êàïåëüíî ïî 200–300 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, çàòåì — â/ì ïî 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè. Ñðîê ëå÷åíèÿ — 10–14 ñóò.  äàëüíåéøåì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â êàïñóëàõ ïî 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 14 ñóò è ïî 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 7 ñóò. ×àñòîòó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïîâòîðíûõ êóðñîâ îïðåäåëÿåò âðà÷ â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè â ôàçå äåêîìïåíñàöèè Ìåêñèêîð íàçíà÷àþò â/â ñòðóéíî èëè êàïåëüíî â äîçå 100 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 14 ñóò.  äàëüíåéøåì ïðåïàðàò ââîäÿò â/ì ïî 100 ìã/ñóò íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä, äàëüøå íàçíà÷àþò â êàïñóëàõ ïî 100 ìã 2–4 ðàçà â ñóòêè. Äëÿ êóðñîâîé ïðîôèëàêòèêè ïðåïàðàò ââîäÿò â/ì ïî 100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 10–14 ñóò.
Ïðè ëå÷åíèè ëåãêèõ è óìåðåííûõ êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ Ìåêñèêîð ïðèìåíÿþò â/ì ïî 100–300 ìã/ñóò íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä, ïðè íåîáõîäèìîñòè â äàëüíåéøåì ïðåïàðàò íàçíà÷àþò â êàïñóëàõ ïî 100 ìã 2–4 ðàçà â ñóòêè. ×àñòîòó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñîâ ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåò âðà÷ â çàâèñèìîñòè îò òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Êàïñóëû: â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè íàçíà÷àþò âíóòðü. Òåðàïåâòè÷åñêèå äîçû è ñðîê ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ è ÷óâñòâèòåëüíîñòè ïàöèåíòà ê ïðåïàðàòó.
Íà÷àëüíàÿ äîçà — 100 ìã 3 ðàçà â ñóòêè, äîçó ïîñòåïåííî ïîâûøàþò äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà íå äîëæíà ïðåâûøàòü 800 ìã, ðàçîâàÿ — 200 ìã. Ñóòî÷íóþ äîçó ïðåïàðàòà æåëàòåëüíî ðàçäåëèòü íà 3 ïðèåìà â òå÷åíèå äíÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà òåðàïèè Ìåêñèêîðîì ó ïàöèåíòîâ ñ ÈÁÑ è íàðóøåíèåì ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 1,5–2 ìåñ. Ïîâòîðíûå êóðñû æåëàòåëüíî ïðîâîäèòü â âåñåííå-îñåííèé ïåðèîä.
Ïðè êîìïëåêñíîé òåðàïèè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè, ëåãêèõ è óìåðåííûõ êîãíèòèâíûõ ðàññòðîéñòâ ïðåïàðàò íàçíà÷àþò áåç îãðàíè÷åíèÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòè êóðñà ëå÷åíèÿ â äîçå 100 ìã 3–4 ðàçà â ñóòêè.
Êóðñ òåðàïèè Ìåêñèêîðîì çàêàí÷èâàþò ïîñòåïåííî, åæåäíåâíî ñíèæàÿ åãî äîçó íà 100 ìã.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ïå÷åíè è ïî÷åê, äåòè â âîçðàñòå äî 18 ëåò (ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü íå óñòàíîâëåíû), ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàò îáû÷íî ïåðåíîñèòñÿ õîðîøî. Èçðåäêà âîçìîæíî ïîÿâëåíèå àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé, äèñïåïòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, òîøíîòû è ñóõîñòè â ðîòîâîé ïîëîñòè, êîòîðûå áûñòðî èñ÷åçàþò ñàìîñòîÿòåëüíî èëè ïðè îòìåíå ïðåïàðàòà. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ìåòåîðèçìà.
Ïðè â/â ââåäåíèè, îñîáåííî ñòðóéíîì, âîçìîæíî ïîÿâëåíèå ñóõîñòè è ìåòàëëè÷åñêîãî ïðèâêóñà âî ðòó, îùóùåíèÿ ðàçëèâàþùåãîñÿ òåïëà âî âñåì òåëå, íåïðèÿòíîãî çàïàõà, ïåðøåíèÿ â ãîðëå è äèñêîìôîðòà â ãðóäíîé êëåòêå, îùóùåíèÿ íåõâàòêè âîçäóõà. Êàê ïðàâèëî, óêàçàííûå ÿâëåíèÿ ñâÿçàíû ñ áîëåå âûñîêîé ñêîðîñòüþ ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà è èìåþò êðàòêîâðåìåííûé õàðàêòåð.
Íà ôîíå äëèòåëüíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà âîçìîæíî âîçíèêíîâåíèå ñëåäóþùèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: ñî ñòîðîíû ÆÊÒ — òîøíîòû, ìåòåîðèçìà; ñî ñòîðîíû ÖÍÑ — íàðóøåíèé ñíà (ñîíëèâîñòü èëè íàðóøåíèå çàñûïàíèÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Îñîáîãî âíèìàíèÿ òðåáóåò ïðèìåíåíèå Ìåêñèêîðà ó áîëüíûõ ñ îòÿãîùåííûì àëëåðãîëîãè÷åñêèì àíàìíåçîì. Ïîñëå çàâåðøåíèÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà äëÿ ïîääåðæàíèÿ äîñòèãíóòîãî ýôôåêòà ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîäîëæèòü ïðèìåíåíèå Ìåêñèêîðà ïåðîðàëüíî â âèäå êàïñóë ïî 0,1 ã 3 ðàçà â ñóòêè.
Ñïîñîáíîñòü âëèÿòü íà ñêîðîñòü ðåàêöèè ïðè óïðàâëåíèè òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè èëè ðàáîòå ñ äðóãèìè ìåõàíèçìàìè.  íà÷àëå ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì æåëàòåëüíî âîçäåðæàòüñÿ îò çàíÿòèé îïàñíûìè âèäàìè äåÿòåëüíîñòè, êîòîðûå íóæäàþòñÿ â ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè âíèìàíèÿ è ñêîðîñòè ïñèõîìîòîðíûõ ðåàêöèé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
Óñèëèâàåò äåéñòâèå àíêñèîëèòèêîâ áåíçîäèàçåïèíîâîãî ðÿäà, ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ñðåäñòâ (êàðáàìàçåïèíà), ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ (ëåâîäîïû). Ïîâûøàåò àíòèàíãèíàëüíóþ àêòèâíîñòü íèòðîïðåïàðàòîâ è ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ è áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ñî÷åòàííîå ïðèìåíåíèå Ìåêñèêîðà ñ íèáåòàíîì, ïðîïðàíîëîëîì è âåðàïàìèëîì ñíèæàåò ðèñê ðàçâèòèÿ àðèòìîãåííûõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû íàðóøåíèÿ ñíà — áåññîííèöà, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñîíëèâîñòü; ïðè â/â ââåäåíèè ðåäêî — íåçíà÷èòåëüíîå è êðàòêîâðåìåííîå (äî 1,5–2 ÷) ïîâûøåíèå ÀÄ.
Ðàçâèòèå ñèìïòîìîâ ïåðåäîçèðîâêè, êàê ïðàâèëî, íå òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ êóïèðóþùèõ ñðåäñòâ, óêàçàííûå ñèìïòîìû íàðóøåíèé ñíà èñ÷åçàþò ñàìîñòîÿòåëüíî â òå÷åíèå ñóòîê.  îñîáî òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå îäíîãî èç òàáëåòèðîâàííûõ ñíîòâîðíûõ è àíêñèîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (íèòðàçåïàì 10 ìã, îêñàçåïàì 10 ìã èëè äèàçåïàì 5 ìã). Ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ ïðèìåíÿþò ãèïîòåíçèâíûå ñðåäñòâà ïîä êîíòðîëåì ÀÄ è/èëè äîïîëíÿþò òåðàïèþ íèòðàòàìè.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåêñèêîð
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåêñèêîð:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Действующее вещество
Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate)
Аналоги по АТХ
C01EB Другие препараты для лечения заболеваний сердца
Фармакологическая группа
- Антигипоксанты и антиоксиданты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
3D-изображения
Состав
| Раствор для внутривенного и внутримышечного введения | 1 мл |
| активное вещество: | |
| этилметилгидроксипиридина сукцинат | 50 мг |
| вспомогательные вещества: янтарная кислота; динатрия эдетат; вода для инъекций |
Описание лекарственной формы
Раствор: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — ноотропное, анксиолитическое, нейропротективное, антигипоксическое, антиоксидантное.
Фармакодинамика
Мексикор® улучшает функциональное состояние ишемизированного миокарда при инфаркте миокарда, улучшает сократительную функцию сердца, а также уменьшает проявления систолической и диастолической дисфункции левого желудочка. В основе действия препарата лежит его антиоксидантная активность, способность тормозить свободнорадикальные процессы (выраженная интенсификация которых наблюдается при ишемии и некрозе миокарда, особенно в период реперфузии) и снижать повреждающее действие свободных радикалов на кардиомиоциты. В условиях критического снижения коронарного кровотока Мексикор® способствует сохранению структурно-функциональной организации мембран кардиомиоцитов, стимулирует активность мембранных ферментов — ФДЭ, аденилатциклазы, ацетилхолинэстеразы. Препарат поддерживает развивающуюся при острой ишемии активацию аэробного гликолиза и способствует в условиях гипоксии восстановлению митохондриальных окислительно-восстановительных процессов, увеличивает синтез АТФ и креатинфосфата. Указанные механизмы обеспечивают целостность морфологических структур и физиологических функций ишемизированного миокарда.
Мексикор® улучшает клиническое течение инфаркта миокарда, повышает эффективность проводимой терапии, ускоряет восстановление функциональной активности миокарда левого желудочка, снижает частоту аритмических осложнений и нарушений внутрисердечной проводимости. Препарат нормализует метаболические процессы в ишемизированном миокарде, уменьшает зону некроза, восстанавливает и/или улучшает электрическую активность и сократимость миокарда, а также увеличивает коронарный кровоток в зоне ишемии, повышает антиангинальную активность нитропрепаратов, улучшает реологические свойства крови, уменьшает последствия реперфузионного синдрома при острой коронарной недостаточности.
Мексикор® оказывает нейропротективное действие, повышает устойчивость кровообращения головного мозга в условиях гипоперфузии, предупреждает снижение кровотока головного мозга в реперфузионном периоде после ишемии. Препарат способствует адаптации к повреждающему действию ишемии, тормозя истощение углеводных запасов, блокируя постишемическое падение утилизации глюкозы и кислорода головным мозгом и препятствуя прогрессивному накоплению лактата.
Мексикор® улучшает и стабилизирует мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию. Препарат поддерживает функциональную активность головного мозга, как во время ишемии, так и в постишемическом периоде. Мексикор® обладает селективным, не сопровождающимся седацией и миорелаксацией, анксиолитическим действием, устраняет тревогу, страх, напряжение, беспокойство.
Мексикор® обладает ноотропными свойствами, предупреждает и уменьшает нарушения обучения и памяти, возникающие при сосудистых заболеваниях головного мозга (ишемический инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия), при легких и умеренных когнитивных нарушениях, оказывает антигипоксический эффект, повышает концентрацию внимания и работоспособность.
Включение препарата Мексикор® в комплексную терапию больных с острым нарушением кровообращения головного мозга снижает выраженность клинических проявлений инсульта и улучшает течение реабилитационного периода.
Фармакокинетика
При в/в введении препарат быстро (в течение 0,5–1,5 ч) переходит из кровеносного русла в органы и ткани, в связи с чем его концентрация в неизмененном виде быстро уменьшается. При в/м введении в терапевтических дозах Cmax препарата в плазме крови достигается через 30–40 мин и составляет 2,5–3 мкг/мл, при этом его метаболиты определяются в плазме крови на протяжении 7–9 ч.
Выведение препарата из организма происходит с мочой в глюкуроноконъюгированной форме, а также в незначительных количествах в неизмененном виде.
Показания препарата Мексикор®
острый инфаркт миокарда — в составе комплексной терапии (с первых суток заболевания);
ишемический инсульт (в составе комплексной терапии);
дисциркуляторная энцефалопатия (в т.ч. атеросклеротического генеза);
легкие и умеренные когнитивные расстройства различного генеза.
Противопоказания
повышенная чувствительность к препарату;
острые нарушения функции печени и почек;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Побочные действия
При в/в введении, особенно струйном, возможно появление сухости во рту и металлического привкуса, ощущение разливающегося тепла во всем теле, першение в горле и ощущение дискомфорта в грудной клетке, чувство нехватки воздуха. Как правило, указанные явления связаны с чрезмерно быстрой скоростью введения препарата и носят транзиторный характер.
На фоне длительного введения препарата возможно возникновение следующих побочных эффектов:
Со стороны ЖКТ: тошнота, метеоризм.
Со стороны ЦНС: нарушения сна (сонливость или нарушение засыпания).
Взаимодействие
Усиливает действие противосудорожных средств (карбамазепин), противопаркинсонических средств (леводопа) и бензодиазепиновых анксиолитиков.
Повышает антиангинальную активность нитропрепаратов.
Способ применения и дозы
В/м или в/в (струйно или капельно).
При лечении острого инфаркта миокарда вводят в/в или в/м в течение 14 сут, на фоне традиционной терапии инфаркта миокарда, включающей нитраты, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тромболитики, антикоагулянтные и антиагрегантные средства, а также симптоматические средства по показаниям.
В первые 5 сут, для достижения максимального эффекта, препарат желательно вводить в/в, в последующие 9 сут — в/м.
В/в введение препарата производят путем капельной инфузии, медленно (во избежание побочных эффектов), на физиологическом растворе или 5% растворе декстрозы (глюкозы) в объеме 100–150 мл в течение 30–90 мин. При необходимости возможно медленное струйное введение препарата, продолжительностью не менее 5 мин.
Введение препарата (в/в или в/м) осуществляют 3 раза в сутки, через каждые 8 ч. Суточная терапевтическая доза составляет 6–9 мг/кг/сут, разовая — 2–3 мг/кг. Максимальная суточная доза не должна превышать 800 мг, разовая — 250 мг.
При острых нарушениях мозгового кровообращения (ишемическом инсульте) Мексикор® применяют в комплексной терапии в первые 2–4 дня в/в, капельно по 200–300 мг 2–3 раза в сутки, затем — в/м по 100 мг 3 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет 10–14 суток. В дальнейшем препарат назначается в капсулах по 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней и по 100 мг 3 раза в день в течение последующих 7 дней. Частота и продолжительность повторных курсов терапии определяется врачом.
При дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации Мексикор® следует назначать в/в струйно или капельно в дозе 100 мг 2–3 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем препарат вводят в/м по 100 мг в сутки на протяжении последующих 2 нед. В дальнейшем препарат назначается в капсулах по 100 мг 2–4 раза в день (по рекомендации врача), частоту и длительность курсов терапии определяет врач.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят в/м в дозе 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 10–14 дней.
Для лечения легких и умеренных когнитивных расстройств Мексикор® назначают в/м в дозе 100–300 мг в сутки в течение 14 дней. При необходимости в дальнейшем препарат назначают в капсулах по 100 мг 2–4 раза в день (по рекомендации врача), частоту и длительность курсов терапии определяет врач.
Передозировка
В связи с низкой токсичностью препарата передозировка маловероятна.
Симптомы: нарушение сна (бессонница), в редких случаях — незначительное и кратковременное (до 1,5–2 ч) повышение АД.
Лечение: развитие симптомов передозировки, как правило, не требует применения купирующих средств, указанные симптомы нарушения сна исчезают самостоятельно в течение суток. В особо тяжелых случаях рекомендуется применение одного из снотворных и анксиолитических средств для приема внутрь (нитразепам 10 мг, оксазепам 10 мг или диазепам 5 мг). При чрезмерном повышении АД — назначение гипотензивных средств (под контролем АД).
Особые указания
При остром инфаркте миокарда, острых (ишемический инсульт) и хронических (дисциркуляторная энцефалопатия) нарушениях мозгового кровообращения после завершения парентерального введения препарата, для поддержания достигнутого терапевтического эффекта, рекомендуется продолжить применение препарата Мексикор® в капсулах по 100 мг 3 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 50 мг/мл. В ампулах из светозащитного стекла с цветным кольцом или цветной точкой надлома по 2 или 5 мл. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой или без фольги (в поддоне) 5 шт. 2 упаковки с ампулами по 2 мл (ФГУП «ГосЗМП», ФГБУ «РКНПК Минздрава России-ЭПМБП» и ОАО «Биомед» им. И.И.Мечникова) или 1, 2 или 4 упаковки с ампулами по 5 мл (ОАО «Биомед» им. И.И.Мечникова) в пачке из картона.
Производитель
ООО «ЭкоФармИнвест». 115088, Москва, ул. Угрешская, 2, стр. 145.
Тел./факс: (495) 777-41-17.
Произведено ФГУП «Государственный завод медицинских препаратов». 111024, Москва, ш. Энтузиастов, 23.
Тел.: (495) 673-06-77; факс: (495) 673-75-17.
или
ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Минздрава России — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов. 121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а.
Тел./факс: (499) 149-02-13.
или
ОАО Биомед им. И.И.Мечникова. 143422, Московская обл., Красногорский р-н, с. Петрово-Дальнее.
Тел.: (495) 635-45-45; факс: (495) 630-15-68.
По заказу и лицензии ООО «ЭкоФармИнвест».
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Мексикор®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Мексикор®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Источник