Мерцательная аритмия противопоказания на работу
Оглавление
- Причины развития патологии
- Разновидности нарушений
- Когда назначается операция по устранению аритмии?
- Подготовка к операции
- Противопоказания к проведению вмешательства
- Преимущества проведения операции в МЕДСИ
Аритмия является опасным состоянием, которое заключается в нарушении последовательности и регулярности сердечных сокращений. В некоторых случаях она приводит к развитию осложнений и смерти пациента. Лечение аритмии выполняется под строгим контролем врача и в ряде ситуаций требует проведения операции.
Одной из востребованных сегодня методик устранения нарушений ритма является радиочастотная абляция. Она доказала свою эффективность при патологиях различных типов и заключается в использовании электрического тока. С его помощью прижигают участок сердца, нарушающий сокращения. При этом формируется участок миокарда, импульсы через который не проходят, соседние ткани остаются неповрежденными. Проводится вмешательство в специальной операционной под местным наркозом.
Требуется ли такая операция конкретному пациенту, решает кардиолог, который при необходимости обсуждает ситуацию с другими узкими специалистами и обязательно изучает результаты предварительно проведенной диагностики, а также анамнез больного.
Причины развития патологии
По основному механизму развития аритмии можно разделить на:
- Вызванные органическими поражениями. Патология может возникать при ишемической болезни, пороках развития, кардиосклерозе, ранениях и иных травматических повреждениях, миокардитах, инфарктах и др.
- Спровоцированные функциональными нарушениями. К ним относят нейрогенные воздействия: стрессы, физические и эмоциональные перегрузки, неврозы, прием психостимуляторов, неправильное питание; нарушения обмена электролитов (натрия, калия, кальция и магния); ятрогенные вмешательства (прием бета-блокаторов, гликозидов, диуретиков и др.); гормональные воздействия (прием кортизола, избыток адреналина и др.)
При органических аритмиях в сердечной мышце образуются определенные дефекты, которые не позволяют ей нормально проводить импульсы. При функциональных – нарушается поступление таких импульсов к сердцу.
Разновидности нарушений
Тахикардия
При такой аритмии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет более 90 ударов в минуту. Различают физиологическое и патологическое состояния.
Физиологическая тахикардия характеризуется увеличением ЧСС без патологий. Она может быть спровоцирована эмоциональной или физической нагрузкой. Тахикардия возникает на фоне глубокого вдоха, высокой температуры тела, недостатка кислорода, гнева, страха и др. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Патологическая тахикардия возникает на фоне нарушений в работе сердечно-сосудистой или иных систем организма. К ее симптомам, кроме учащенного сердцебиения, относят головокружения и обмороки, беспокойство, пульсацию шейной артерии. В некоторых случаях пациенты испытывают страх смерти, другие сильные эмоции. Такая патология может стать причиной инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и внезапной остановки сердца.
Брадикардия
Этот вид аритмии характеризуется ЧСС менее 60 ударов в минуту. Он, как и тахикардия, может быть нормальным явлением и встречается у спортсменов и просто тренированных людей, которые привыкли к регулярным интенсивным физическим нагрузкам. При развитии патологии пациенты жалуются на полуобморочные состояния, слабость, появление холодного пота, боли в сердце, нестабильность артериального давления, головокружения и потерю сознания. Ярко выраженная брадикардия может стать причиной сердечной недостаточности. Обычно при таком заболевании пациентам устанавливают электрокардиостимулятор.
Экстрасистолия
Данный вид аритмии характеризуется внеочередными сердечными сокращениями, которые могут начинаться из желудочков или предсердий. Эта разновидность патологии является одной из часто встречающихся. Обычно она возникает у пациентов старше 50 лет и имеет такие симптомы, как ощущение замирания сердца, нехватка воздуха, сильные толчки, тревожность. Поводами для беспокойства должны стать часто повторяющиеся приступы, которые приводят к нарушениям кровотока.
Мерцательная аритмия
Этот вид патологии также широко распространен. Для нее характерно ощущение трепетания, неритмичного сокращения сердца. Пациенты жалуются на учащение ритма сердца до 180 и даже более ударов в минуту, болевой синдром, одышку и быструю утомляемость, головокружение и ощущение нехватки воздуха. Мерцательная аритмия возникает на фоне как врожденных пороков, так и ишемической болезни, сердечной недостаточности, повышенного артериального давления, измененной функции щитовидной железы. Также спровоцировать патологию могут острая интоксикация организма, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголизм, переутомление и сильный стресс.
Блокады сердца
Данный вид аритмии характеризуется замедлением или прекращением прохождения импульсов по структурам сердца. Он возникает на фоне миокардита, стенокардии, кардиосклероза, гипертрофии отделов органа, инфаркта, врожденных пороков, атеросклероза, нарушенной функции щитовидной железы, климакса. Блокады могут быть транзиторными (преходящими) или интермиттирующими (неоднократно возникающими и исчезающими), постоянными и прогрессирующими. К основным их симптомам относят обмороки, судороги и периодическое исчезновение пульса. При некоторых видах патологий пациент может умереть.
Когда назначается операция по устранению аритмии?
Вмешательства являются жизненно необходимыми в случаях:
- Мерцательной аритмии
- Тахикардии желудочкового типа
- Других нарушений ритма, при которых нецелесообразна медикаментозная терапия
Также абляция назначается при расстройстве проводящей системы миокарда, увеличении сердца в размерах и недостаточности его деятельности.
Важно! Операция для лечения аритмии сердца (мерцательной и других форм) назначается исключительно врачом и только после проведения необходимого обследования. Это позволяет сделать процедуру не только эффективной, но и безопасной для пациента.
Подготовка к операции
Перед вмешательством пациент направляется на комплексную диагностику. Специалисты тщательно обследуют сердце, что позволяет избежать возможных осложнений. Следует понимать, что «прижечь аритмию» путем выполнения относительно несложной операции можно быстро, но важно, чтобы процедура не нанесла вреда пациенту и в дальнейшем не стала причиной серьезных осложнений.
В период подготовки проводятся следующие обследования:
- ЭКГ (электрокардиограмма)
- Эхо-КГ (УЗИ сердца)
- Холтеровское мониторирование
- МРТ сердца
- Лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови, изучение гормонального состава
- Стресс-тесты
Также пациент консультируется кардиологом. При необходимости он направляется и к другим узким специалистам: неврологу, эндокринологу и др. Это позволяет сделать операцию по прижиганию сердца и лечение мерцательной и других форм аритмии максимально безопасными, обеспечить быстрое восстановление больного и возвращение его к полноценной жизни.
Противопоказания к проведению вмешательства
Абсолютных противопоказаний к операции нет, тем не менее отложить ее рекомендуют при таких состояниях, как:
- Повышенная температура тела (в том числе на фоне вирусной инфекции или иных патологий)
- Инфаркт миокарда
- Острая фаза почечной недостаточности
- Болезни органов дыхательной системы
- Сердечная недостаточность
- Стеноз ствола левой коронарной артерии
Операция на сердце при аритмии не выполняется при электролитном дисбалансе, тромбах в камерах, проблемах со свертываемостью крови, дефиците железа, явной стенокардии, аневризме левой камеры, аллергии на йод и другие контрастные вещества.
Важно! Обо всех имеющихся у пациента показаниях и противопоказаниях расскажет лечащий врач. Он же примет решение о проведении операции по удалению аритмии и реабилитации после нее, даст необходимые рекомендации.
Преимущества проведения операции в МЕДСИ
- Квалифицированные кардиологи. Наши врачи проводят комплексное лечение аритмии и при необходимости назначают вмешательства. Для этого они обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
- Экспертная диагностика. Обследования в клиниках проводятся с использованием современного оборудования, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз. У нас можно в течение дня пройти все исследования и перед операцией. При необходимости лабораторная диагностика осуществляется в режиме CITO (срочно)
- Лечение с применением современных методов. Вмешательства проводятся с использованием лучших инструментов и оборудования, что повышает их эффективность и безопасность
Если вы планируете операцию по поводу аритмии сердца, хотите уточнить ее стоимость или цену консультации кардиолога МЕДСИ, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.
Источник
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990-1996
Дополнительное образование:
«Неотложная кардиология»
1990 – Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Контакты: popova@cardioplanet.ru
Когда ставят диагноз аритмии сердца, сперва необходимо уменьшить физические нагрузки и позаботиться о психоэмоциональном состоянии. Эти два основных фактора влияют на частоту сердечных сокращений и могут спровоцировать сердечную недостаточность, в том числе и аритмию.
Следует обращать внимание на рекомендации кардиолога и следовать им, чтобы в будущем не пожалеть о своих поступках и серьезных последствиях. Поэтому рассмотрим основные противопоказания при аритмии, часто допускаемые ошибки как пациентами, так и врачами.
Занятия лечебной физической культурой
Динамические аэробные нагрузки при некоторых сердечных патологиях улучшают состояние человека, повышают его умственные способности и физическую деятельность. Однако в некоторых случаях больным аритмией не стоит заниматься физическими упражнениями:
- тяжелые нарушения сердца в постинфарктном состоянии;
- стабильная мерцательная аритмия (разные сокращения желудочков по частоте и силе);
- постоянные внезапные (пароксизмальные) приступы тахикардии;
- ишемическая болезнь сердца с многократными приступами стенокардии;
- пороки сердца;
- явные нарушения сердечной проводимости;
- сердечная недостаточность;
- аневризма аорты (мешковидное выпячивание сосуда);
- заболевания эндокринной системы;
- дисфункция почек и печени;
- воспаление внутренней стенки кровеносного сосуда с образованием тромба нижних конечностей (тромбофлебит);
- сахарный диабет первого типа;
- гипертония.
Чрезмерные физические нагрузки могут дать серьезные осложнения и привести к летальному исходу. Поэтому тренировки можно начинать с легких упражнений под присмотром специалистов: тренера по лечебной физической культуре и кардиолога. При занятиях не должно быть дискомфорта, болей в области сердца, одышки, сильной усталости и отека ног.
Категорически запрещенные упражнения при аритмии
Силовые упражнения абсолютно противопоказаны больным сердечной аритмией. Так как подобные нагрузки затрудняют нормальную деятельность дыхательной системы, а также сердечно-сосудистой. Происходит неправильное перераспределение крови между органами и тканями, наблюдается синдром “обкрадывания”. То есть в усиленно работающих мышцах увеличивается кровоток, а сердце при этом испытывает кислородное голодание. Поэтому больным стоит забыть о штанге, гантелях, силовых тренажерах, эспандерах. От упражнений для брюшного пресса и от йоги с экстремально сложными асанами также следует отказаться.
Электроимпульсная терапия при мерцательной аритмии
При мерцательной аритмии наблюдается фибрилляция верхних камер сердца (усиленно бьются – до 400 уд/мин), вследствие чего наблюдается учащенный и неровный пульс. Лечение импульсом электрического тока часто применяется при мерцательной аритмии, кроме постоянной формы и давности заболевания (более 2 двух лет). Перед проведением электроимпульсной терапии (ЭИТ) пациенту вводят короткодействующий общий наркоз, чтобы больной не ощущал дискомфорта и болевых ощущений от электрического тока. В некоторых ситуациях бывают осложнения от анестезии, применяемой при ЭИТ. Тогда используют другие виды обезболивания. Их применение должен проводить опытный врач-анестезиолог, который хорошо знаком со спецификой введения наркоза при сердечных и сосудистых заболеваниях.
Как наркоз может повлиять на работу сердца?
Современные препараты, используемые для общего наркоза, а также местного обезболивания, полностью выводятся из организма в течение суток. Однако после этого могут наблюдаться боли в области груди, острые нарушения дыхания и ритма сердца, слабость, головокружения, повышенная утомляемость, оттек легких. В таком случае необходимо адекватное лечение, назначенное лечащим врачом, здоровый сон и полноценный отдых. Возможно, понадобится дополнительное обследование, так как болеть в грудной клетке может не только при сердечных заболеваниях, но при патологических изменениях внутренних органов.
Применение наркоза при хирургических операциях может быть фатальным для больного с мерцательной аритмией: возможна остановка дыхания или рецидив перебоев в сокращениях сердца с последующей фибрилляцией желудочков и летальным исходом.
Другие противопоказания при аритмии
Лишний вес, неуравновешенность, постоянные стрессы, неполноценный сон и отдых могут спровоцировать очередной приступ аритмии. Перед употреблением противоаритмических препаратов требуется тщательное диагностическое обследование. При своевольном применении данных лекарств возникает риск проявления опасных для жизни состояний. Например, может возникнуть новая разновидность аритмии или усугубиться течение болезни. Не стоит также раньше времени прекращать употребление лекарственных средств, при возникновении улучшения или полного отсутствия симптомов заболевания. Поэтому без консультации врача и ответственного отношения к своему здоровью тут не обойтись.
При аритмии серьезные патологические изменения сердечной деятельности протекают бессимптомно либо имеют выраженный характер. Так или иначе, чтобы улучшить самочувствие и предотвратить развитие жизненно опасных сердечных нарушений, необходимо пройти диагностическое обследование в специализированном медучреждении.
Источник
786 просмотров
23 ноября 2020
Добрый день. Мне 66 лет. С 2012г. ИБС,Параксизмальная ФФП по данным коронарографии от 2012 стенозов коронарных артериях не выявлены. Удалена полностью щитовидка (узловой зоб на фоне ХАТ). Приступы аритмии внезапные. Давление только при приступах.С мая по сентябрь не было приступов. Принимала от аритмии сотогегсал, но пульс все время был 49-56. С октября этого года перевели на пропанорм 150 мг 2 раза в день. Вместо кардиомагнила назначили варфарин, но через 20 дней произошло кровоизлияние в глаз. Отменили варфарин и назначили эликвис 5мг 2 раза в день. Я боюсь его тоже пить, т.к. склонна к кровотечениям. Ввиду эпидемии съездить к кардиологу нет возможности.
Возраст: 66
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог
Здравствуйте, Надежда.
Эликвис гораздо более мягкий препарат, чем варфарин. Если приступов на пропанорме не будет, то можно продолжать принимать кардиомагнил. Обычно пропанорм 150 мг назначают 3 раза в день, так написано в инструкции, так как он действует 8 часов. Какой у Вас сейчас пульс обычно?
Надежда, 23 ноября
Клиент
Марина, теперь пульс 60-70
Кардиолог
ЧСС адекватная. Приложите последнее УЗИ сердца, если есть, чтобы оценить, насколько велика необходимость в эликвисе, учитывая склонность к кровотечениям. И общий анализ крови.
Надежда, 23 ноября
Клиент
Марина, УЗИ сердца у меня только от 31.01.2019. Следующее УЗИ будет в январе 2021 (так дали талон). Общий анализ крови тоже не назначали сейчас.
Кардиолог
Начните принимать эликвис с дозы 2,5 мг*2 раза, чтобы миниминизировать риск кровотечения. А после УЗИ сердца будет ясно, есть ли необходимость увеличивать дозу до требуемой 5 мг*2 раза, так как именно она является наиболее эффективной.
Надежда, 23 ноября
Клиент
Марина, спасибо большое за консультацию.
Кардиолог
Здравствуйте, Надежда!
С учетом пароксизмальной формы фибрилляции предсердий антикоагулянт Вам необходим, поскольку сама по себе ФП значительно повышает риск тромбообразования. С учетом современных рекомендаций эликвис (апиксабан) является наиболее безопасным препаратом даже для тех пациентов, у которых были в анамнезе кровотечения и кровоизлияния. Вот только принимаемая доза у Вас должна быть по 2,5 мг х 2 раза в день
Кардиолог
как сейчас ведет себя фибрилляция предсердий на пропанорме 150 мг х2 раза в день?
Надежда, 23 ноября
Клиент
Илья, у меня может возникнуть аритмия внезапно, даже если не было напряжения. Сейчас пока все нормально, правда давление низковатое. Я принимаю лористу Н 12,5 утром и еще мне назначили мексиприм 125мг. 3 раза в день 1 месяц, может мексиприм снижает (верхнее 90-109)
Кардиолог
мексиприм, мексидол – это один и тот же антиоксидантный препарат. Да, возможно индивидуальная реакция в виде снижения АД, но маловеротно. Скорее всего снижение цифр АД происходит на фоне “выравнивания” частоты пульса.
Вы, как я понимаю, принимаете лариста н 50+12,5 мг? – с учетом склонности АД к снижению, Вы можете снизить дозу Лариста Н до 1/2 , либо перейти на “простую” Лариста 50 мг (без Н , т.е без гипотиазида. тем более он Вам не очень подходит)
Надежда, 23 ноября
Клиент
Илья, я Вас поняла по поводу ларисты. А как быть с эликвисом? Принимать его или кардиомагнил и в какой дозировке.
Кардиолог
Надежда , Вы невнимательно прочитали мои рекомендации, повторю: с учетом современных рекомендаций эликвис (апиксабан) является наиболее безопасным препаратом даже для тех пациентов, у которых были в анамнезе кровотечения и кровоизлияния. Вот только принимаемая доза у Вас должна быть по 2,5 мг х 2 раза в день
Надежда, 23 ноября
Клиент
Илья, спасибо большое за консультацию.
Кардиолог, Терапевт
Этот препарат более щадящий, начните его принимать, к сожалению при мерцательной аритмии в Вашем возрасте антикоагулянты необходимы!!!! С варфарином нужен контроль и подбор дозы врачом! Сходите очно к офтальмологу, вероятнее, у Вас есть офтальмологическая проблема,
Надежда, 23 ноября
Клиент
Анна, я была у офтальмолога, она сказала, что сосуды лопнули и назначила мне капли. А так все нормально.
Кардиолог, Терапевт
Надежда, 23 ноября
Клиент
Анна, спасибо большое за консультацию.
Кардиолог
Здравствуйте, Надежда! Без антикоагулянтов Вам нельзя хорошо, что варфарин заменили эликвисом, принимайте его и не бойтесь. На нем кровотечений практически не бывает, у моих пациентов пока не видел! Здоровья Вам!
Надежда, 23 ноября
Клиент
Сергей, а в какой дозировке принимать? И какие-то контрольные анализы надо будет сдавать?
Кардиолог
В отличии от варфарина контроль не нужен, а доза по 5мг 2 р.день.
Надежда, 23 ноября
Клиент
Сергей, спасибо большое за консультацию.
Кардиолог
Кардиолог
Здравствуйте, Надежда.
При мерцательной аритмии обязательно нужен препарат для разжижения крови и предотвращения тромбов в сосудах, а главное для предотвращения инсульта, так как это очень часто бывает при аритмии.
Поэтому , эликвис 2,5 мг 2 раза в день для Вас эффективен и безопасен!!! Принимайте его вместо кардиомагнила. Также для укрепления сосудов и предотвращения кровоизлияний советую курс табл Аскорутин по 1 табл 2 раза в день 1 месяц.
И обязательно сдайте кровь на расширенную коагулограмму ( показатели свертываемости крови).
Надежда, 23 ноября
Клиент
Кардиолог
Здравствуйте, не понял в чем вопрос
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник