Местные противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба – самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.
При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции. Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.
Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.
После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.
Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными. К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных. Показания к удалению временных зубов:

• зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне;
• наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов;
• временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
• перфорация инструментом корня зуба;
• безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов;
• зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти;
• зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз);
• причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе;
• зубы III-IV степени подвижности при пародонтите;
• сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания;
• при наличии травмы слизистой оболочки зубом;
• ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.);
• эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения;
• премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов;
• невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования;
• зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.);
• системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.;
• беременность до 3-го и после 7-го мес;
• менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё);
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• диабетическая кома;
• гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.;
• органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит;
• эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.;
• психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи;
• язвенные гингивиты и стоматиты;
• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник

Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.

Показания

Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:

гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
разрушении корневой системы;
остеомиелите;
абсцессе;
флегмоне;
невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
единицах, находящихся в щели перелома;
планируемом ортодонтическом лечении;
высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
гипердонтии;
наличии ретинированных или дистопированных структур.

Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.
Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.

Операцию переносят в случае:

острых респираторных и вирусных заболеваний;
беременности в первом и последнем триместре;
во время, за 2 дня до и после менструации;
герпетической инфекции;
тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
черепно-мозговых травм.

Читайте также: «Где удалить зуб круглосуточно в Москве, обзор клиник с ценами»

В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:

патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
сахарный диабет;
эндокринные нарушения;
отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
заболевания сердца в стадии ремиссии;
ВИЧ, СПИД.
При ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.

Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.

Читайте также: «Что после удаления зуба можно есть и в какие сроки?»

Местные противопоказания

Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:

хейлит;
герпетический стоматит;
кандидамикоз ротовой полости;
язвенный гингивит;
злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.

Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.

Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.

Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.

Противопоказания при удалении зубов мудрости

Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:

на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.
В некоторых случаях восьмерки сохраняют.

Противопоказания при удалении молочных зубов

Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.

Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.

Извлечение молочных зубов не проводят, если:

нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
корень «молочника» своевременно рассасывается;
зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.
Раннее удаление «молочников» не рекомендуется.

Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.

Предыдущая статья

Заболевания зубов

Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции

Следующая статья

Удаление зубов

Можно ли и зачем вырывать клык сверху: так ли необходима операция?

Источник

К таким противопоказаниям принято относить любые серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с нервной и дыхательными системами. Кроме того, причиной отказа от удаления зубов может послужить выявление нарушений свертываемости крови.

Сегодня удаление зубов – самая распространенная процедура, применяемая в стоматологической практике.

Показания

Основными показаниями к удалению одного или нескольких единиц зубного ряда являются:

Серьезное поражение кариесом. Иногда зубы разрушены настолько сильно, что не подлежат восстановлению.
Выявление некроза пульпы, то есть ее полное отмирание.
Сильный воспалительный процесс в тканях.
Повышенная подвижность зуба.
Отсутствие достаточного места для проведения эффективного ортодонтического лечения.
Зубы расположены таким образом, что это приводит к частым травмам мягких тканей, слизистой и повышенной стираемости эмали.
Крупная трещина, которая доходит до корня зуба.
Некоторые зубы могут мешать правильной установке протеза.
Наличие непрорезавшихся единиц.
Наличие большего числа зубов, чем положено. Это приводит к неправильному развитию челюсти и нарушению прикуса.
При выявлении новообразований в полости рта рекомендовано удаление зуба и проведение лучевой терапии.
Травма или серьезный перелом челюсти. В данном случае рекомендовано удаление с целью предотвратить дальнейшее развитие инфекции.
Удаление зубов по эстетическим причинам также является довольно часто причиной.

Также одним из показаний к удалению может выступать сложное финансовое положение пациента, при котором он просто не в состоянии оплачивать длительное дорогостоящее лечение.

Удаление при болезнях сердца и нервной системы

Наличие данных заболеваний является довольно серьезным противопоказанием к проведению операции по удалению зубов:

Хроническая сердечная недостаточность, частые приступы астмы и прочие отклонения.
Аневризма желудочка.
Эндокартит, а также склонность к образованию тромбов.

По усмотрению специалиста, проведение операции возможно, но для этого требуется использование 2% раствора новокаина без применения адреналина для анестезии.

Также стоит быть предельно внимательными при наличии следующих заболеваний нервной системы:

Психозы.
Истерии.
Эпилепсия. В данном случае пациенту следует выпить специальные медикаменты за 30 минут до проведения операции.
Нарушения свертываемости крови.

Местные и относительные противопоказания

К ним можно отнести наличие следующих патологий:

Появление вторых молочных зубов.
Болезни и воспаления слизистой.
Молочные клыки в верхней челюсти. Их удалять не рекомендуется из-за их значимости для правильного формирования прикуса.
Злокачественное новообразование в месте удаления.
Наличие гамангиомы.

Также не рекомендуется удалять зубы:

В первом и последнем триместрах беременности.
Во время критических дней.
Во время грудного вскармливания.
При простуде или гриппе.

Варианты удаления

Несмотря на то, что показаний для удаления зубов может быть достаточно много, вариантов проведения этой операции всего два. Рассмотрим случаи, в которых может применяться каждый из них:

Стандартный метод. Для извлечения врачу требуются лишь специальные щипцы. Подходит для однокоренных или слишком подвижных единиц, в которых отсутствует воспаление и какие-либо стоматологические заболевания.
Хирургический. Как правило, применяется для извлечения сломанного зуба или же восьмерки. В данном случае доступ к единице может быть затруднен, он может быть слишком хрупким.

После удаления очень важно контролировать процесс правильного заживления лунки и сохранение альвеолярного отростка. Это может занять от 2 до 4 месяцев при правильном уходе.

Источник

Повреждение коронки зуба, кистозные образования, неэффективность консервативного лечения хронические воспалительные процессы – повод для удаления зуба. Существует 2 способа экстракции единицы – простой и сложный. В Центре эстетической стоматологии специалисты отдают предпочтение первому методу, если отсутствуют противопоказания и зуб можно удалить без дополнительных хирургических манипуляций.

Что такое удаление постоянного зуба?

Удаление постоянного зуба – это стоматологическая операция по извлечению зуба из альвеолы. Простое удаление постоянного зуба проходит быстро и только после введения легких местных анестетиков. Экстракция возможна, если коронка хорошо визуализируется и ее можно захватить щипцами, при этом зуб имеет только один корень и он подвижен.

Что такое сложное удаление постоянного зуба?

Сложное удаление зуба – это хирургическое вмешательство, которое применяется при переломе зуба с повреждением корня, неполном прорезывании коронки или удаление постоянного зуба с разъединением корней. Такую операцию проводит специалист в области челюстно-лицевой хирургии и предполагает рассечение десны для удаления единицы.

Чем отличается простое удаление зуба от сложного?

Отличие простого и сложного удаления – сложность вмешательства, использование дополнительного инструмента и характер анестезии.

Этапы

Экстракция простого вида проводится в несколько этапов:

Надрез мягких тканей;
Подготовка пациента;
Подготовка операционной поверхности – очистка слизистой и эмали от остатков пищи, промывка десневых карманов, дезинфекция ротовой полости;
Обезболивание путем местного введения анестетиков;
Удаление зуба. В ходе процедуры стоматолог отслаивает слизистую и разрушает часть зубодесневого соединения, прикладывает и фиксирует щипцы на коронке, расшатывая ее. Далее извлекает единицу из альвеолярного отростка и обрабатывает лунку. При необходимости проводится ушивание.

Процесс удаления зуба

Показания

Простое удаление зуба проходит в экстренном и плановом порядке. В первом случае, перенос экстракции может стать причиной тяжелых осложнений.

Показания к удалению постоянных зубов в экстренном порядке:

флегмона;
остеомиелит или периостит;
абсцесс;
синусит;
повреждение коронки с оголением нерва.

Показания к удалению постоянного зуба в плановом порядке:

неэффективность/невозможность консервативной терапии;
некроз коронки;
аномальное положение единицы;
аномальная подвижность зуба;
перелом челюсти;
периодонтит.

Кроме этого, в плановом порядке проводится удаление постоянных зубов по ортодонтическим показаниям, после чего проводится дальнейшая имплантация и протезирование.

Противопоказания

Простое удаление зуба не рекомендуется пациентам с временными и постоянными ограничениями. К первой группе относятся патологии, после завершения терапии которых возможна экстракция, а именно:

патологии сердечно-сосудистой системы;
заболевания почек, поджелудочной железы и печени;
болезни ЦНС;
острый период инфекционных процессов, в том числе ротовой полости;
психоневрологические болезни в острой форме.

Кроме этого, экстракция не рекомендуется женщинам в период гестации и менструации, а также пациентам с алкогольной и наркотической зависимостью.

Удаление постоянного зуба строго противопоказано при онкологии, лучевой болезни, острых стоматологических патологиях, бактериальных и инфекционных заболеваниях и аллергии на медикаменты.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, у меня воспаление корня, проводите ли вы удаление в таких случаях?

Ответ:

Вам необходимо незамедлительно записаться на прием для тщательной диагностики состояния ротовой полости. В таких случаях, мы рекомендуем пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию, после чего назначаем удаление. Если воспаление тяжелой формы – удаление проводим незамедлительно с дальнейшей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Вопрос:

Хотел уточнить цену простого удаления зуба и продолжительность процедуры?

Ответ:

Уточнить стоимость простого удаления Вы можете в прайсе, представленном на сайте или во время записи по телефону у наших администраторов. Продолжительность экстракции – несколько минут и зависит от зуба, прочности его фиксации в десневом кармане и других параметров.

P.S.

Информация подготовлена специалистами сети клиник «Центр Эстетической Стоматологии».

Источник: перейти

Имеются противопоказания. Представленная информация не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник