Метаболические препараты показания противопоказания

Из статьи вы узнаете о метаболических препаратах, механизме действия, роли в терапии заболеваний сердца и сосудов, показаниях и противопоказаниях к приему.

Мтаболические препараты

Миокардиальные цитопротекторы

Суть действия метаболических средств заключается в способности трансформировать обменные процессы клеток миокарда (при условии развивающейся ишемии и гипоксии) с окисления жирных кислот на окисление глюкозы. Это дает возможность максимально эффективно использовать оставшийся кислород, выполнять цитопротекторный функции.

Особенностью, которая объединяет лекарственные средства разных фармакологических групп в одну, является практически полное отсутствие влияния на показатели кровообращения: пульс, давление, скорость кровотока.

Миокард инертен к этим лекарствам, их действие может лишь несколько усилить сократительную функцию сердечной мышцы, но никогда – наоборот. При этом на фоне приема метаболических средств энергетический потенциал организма растет существенно.

Классификация

Какой-то одной классификации препаратов в кариологии или неврологии не существует. Наиболее приемлема – по механизму действия. В соответствии с ней различают:

регуляторы обмена глюкозы (активация транспорта углевода в кардиоциты, стимулирование гликолиза) – глюкозо-инсулин-калиевая смесь;
ингибиторы карнитин-трансфераз, блокирующие синтез ферментов – Пергексилин;
блокаторы окисления жирных кислот – Ранолазин;
стимуляторы пируватдегидрогеназы – Левокарнитин;
с иными механизмами действия – Милдронат.

Характеристика отдельных представителей группы

Метаболические препараты – улучшают обмен веществ, но делают это разными способами, обладают неодинаковыми характеристиками, результативностью.

Сегодня медикаментов такого толка достаточно много, они используются для лечения соматических патологий, особенно связанных с сердцем и сосудами, а также участвуют в различных схемах интенсивной подготовки спортсменов к соревнованиям.

Глюкозо-инсулино-калиевая смесь

Препарат комбинированного действия, улучшающий метаболизм сердечной мышцы за счет активного транспорта глюкозы в кардиоциты с одновременным блокированием доступа в клетки жирных кислот.

Существенного действия на течение заболеваний сердца не оказывает, улучшает энергетический потенциал организма, субъективно улучшает самочувствие. Используют в качестве фонового лечения при затяжной реабилитации после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств.

Актовегин

Актовегин, препараты серии

Актовегин активизирует обмен веществ в тканях, улучшает трофику, стимулирует регенеративные процессы. Проявляет антигипоксическое, нейропротекторное, ангиопротекторное, действие.

Препарат повышает поглощение и утилизацию кислорода, стимулирует микроциркуляцию, предупреждает ишемию

Триметазидин

Наиболее популярное метаболическое средство с болеутоляющим и корректирующим обменные процессы действием. Препарат – ингибитор бета-окисления жирных кислот, усиливает синтез мембранных фосфолипидов, что повышает устойчивость кардиомиоцитов, поддерживает клеточный гомеостаз, снижая цитотоксическое влияние недоокисленных жирных кислот.

На практике это проявляется уменьшением приступов стенокардии, снижением дозы нитратов в терапии ИБС, что улучшает качество жизни пациента. Противопоказано лекарство детям до 18, беременным женщинам и пациентам с проблемами ЖКТ.

Ранолазин

Точный механизм действия метаболического препарата Ранолазина не изучен. На практике при назначении снижает частоту приступов ишемии, потребности в Нитроглицерине, повышает устойчивость к физическим нагрузкам, оставляя стабильными показатели ЧСС и АД.

Применяется при стенокардии напряжения в качестве препарата замены при резистентности к стандартному лечению. Лекарство не совместимо с Дилтиаземом, Верапамилом, Дигоксином, статинами, противогрибковыми средствами, антидепрессантами.

Левокарнитин

Карнилев

Препарат – стимулирует синтез пируват-дегидрогеназы, снимает болевые приступы, увеличивает энергетический потенциал организма человека. Конкретных показаний к использованию нет. Включается в схемы комплексной терапии соматических патологий для улучшения общего самочувствия пациента.

Милдронат

Скандально известный метаболический препарат, ставший поводом для отстранения в соревнованиях Марии Шараповой. Суть действия – замедление синтеза карнитина в печени, блокировка его транспорта в кардиоциты, что усиливает распад глюкозы с выбросом большого количества энергии.

Никаких достоверных показаний или противопоказаний к использованию препарата в медицинской практике не существует. Вызывает временный прилив сил.

Коэнзим Q10

Мощный антиоксидант. Выводит свободные радикалы, омолаживает клетки. В составе комплексного лечения снижает количество осложнений со стороны сердца и сосудов, минимизирует риск внезапной смерти, повышает устойчивость к стрессовым и физическим нагрузкам, снижает класс у пациентов с ХСН. Официальная медицина рассматривает препарат в качестве БАДа.

Берлитион 300

Метаболическое средство на основе липоевой кислоты выпускается в таблетках или концентрата для приготовления инъекций: антиоксидант, детоксикант, снижает уровень холестерина в крови. Назначают при:

диабетической и алкогольной полинейропатии;
гепатитах разного генеза, циррозе, жировом гепатозе;
интоксикации разной этиологии;
атеросклерозе коронаров.

Противопоказан препарат детям и беременным.

Дибикор

Относится к таблетизированным метаболическим средствам из группы таурина. Проявляет свойства детоксиканта. Назначается при передозировке сердечными гликозидами, сахарном диабете обоих типов. Препарат не рекомендован детям, о влиянии на беременность данных нет. Нельзя забывать об индивидуальной переносимости лекарства.

Рибоксин

Рибоксин, таблетки

Основа – инозин. Выпускается в таблетках, капсулах, инъекционно. Используется при:

ОИМ;
коронарной недостаточности;
сердечных пороках;
миокардите, склерозе сердечной мышцы;
гепатитах всех форм, циррозе;
ЯБЖ;
алкогольных отравлениях;
радиоактивной интоксикации.

Противопоказано лекарство при подагре, индивидуальной непереносимости, пациентам с почечной недостаточностью.

Инозин

Активное действующее вещество в метаболических препаратах такого типа – инозин: антиаритмик, антигипоксант, антиоксидант. Применяется при:

кардиомиопатиях, дистрофии миокарда, миокардите;
ИБС;
гепатозе, гепатите, циррозе;
аритмиях.

Кроме этого, Инозин используют для профилактики лейкопении во время проведения операции по удалению почки и при радиоактивном излучении. Противопоказан препарат при подагре и индивидуальной непереносимости.

Метионин

Активное начало – одноименное вещество. Препарат таблетизирован. Проявляет свойства гепатопротектора, принимает участие в восполнении дефицита аминокислот. Назначают лекарство при заболеваниях печени и билиарной системы из-за нарушения липидного обмена, используют для профилактики токсического поражения печени мышьяком, бензолом, алкоголем, хлороформом.

Метионин применим для лечения сахарного диабета любого типа, белковых нарушениях, атеросклерозе. Нельзя использовать средство при индивидуальной непереносимости, вирусном гепатите С, энцефалопатиях, нарушении функции почек.

Надо отметить, что действие подавляющего большинства метаболических препаратов не имеет научно обоснованных рекомендаций к их назначению, но в практической медицине используются (Мексикор, Кокарбоксилаза, Инозин, янтарная кислота и так далее).

Литература

Головкин В., Зуев А., Привалова М. и др. Когнитивные нарушения и кардиореспираторная дисфункция при дисциркуляторной энцефалопатии с кардиоцеребральным синдромом. Врач. 2018.
Асташкин Е.И., Глезер М.Г. Влияние L-карнитина на оксидативный стресс при сердечно-сосудистых заболеваниях. Медицинский совет. 2016.
Пасечник И.Н., Скобелев Е.И. Перспективы метаболической терапии критических состояний. Доктор. Ру. 2015.
Семиголовский Н.Ю., Верцинский Е.К., Азанов Б.А., Иванова Е.В. Положительные инотропные свойства левокарнитина при синдроме малого выброса у больных острым инфарктом миокарда. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013.
Yoshihisa A., Watanabe S., Yokokawa T. et al. Associations between acylcarnitine to free carnitine ratio and adverse prognosis in heart failure patients with reduced or preserved ejection fraction. ESC Heart Fail. 2017.
Sharifi M.H., Eftekhari M.H., Ostovan M.A., Rezaianazadeh A. Effects of a therapeutic lifestyle change diet and supplementation with Q10 plus L-carnitine on quality of life in patients with myocardial infarction: A randomized clinical trial. J Cardiovasc Thorac Res. 2017.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020

Источник

Метаболические препараты – это одна наиболее широко представленных групп лекарственных средств. Основное назначение их – это улучшение различных процессов обмена веществ в организме человека. Однако это определение настолько общее, что из него совершенно непонятно, какие же именно процессы они улучшают и каким образом. Ведь идеальное лекарство должно как ключик к замочку подходить: для лечения определенного заболевания или для управления конкретным процессом (снижать давление, расширять бронхи и облегчать дыхание, купировать ишемические боли в сердце и т. д.). MedAboutMe пытается разобраться со всем многообразии лекарств из группы метаболических средств и выяснить, какова же их реальная эффективность и безопасность.

В интернете найти достоверную и четкую информацию, которая касается того, что же такое метаболические препараты и каков их механизм действия, сложно. Результаты поиска представляют собой в основном рекламу различных лекарств, которые, по словам производителей, улучшают состояние всех органов и тканей в организме человека и практически лишены побочных эффектов. Четкая классификация отсутствует. Показания для приема и механизм действия для каждого лекарства индивидуальны, поэтому определить, какому контингенту людей они необходимы и какие болезни реально лечат – невозможно.

Итак, метаболические средства – это группа лекарств, каждое из которых действует по-своему и в каждой конкретной клинической ситуации врач может выбрать для больного наиболее подходящий вариант. Одни препараты оказывают антигипоксическое действие и повышают устойчивость организма к кислородному голоду, другие улучшают транспорт глюкозы или жиров, третьи влияют на структуру клеточной мембраны и на обмен веществ внутри клетки.

Какие существуют метаболические средства

Список препаратов из группы метаболических огромен. Общепринятой классификации, как уже было сказано выше, не существует. Причина в том, что каждой из них имеет уникальную структуру, механизм действия и показания для применения.

Наиболее распространенные препараты из группы метаболических, это Актовегин, Рибоксин, Кокарбоксилаза, Предуктал, Милдронат, Карнитин, Коэнзим Q10, Берлитион, Инозин, Кобамид, Липамид, Метионин, АТФ и др. Это далеко не полный список, в действительности таких лекарств несколько десятков. Производятся они различными фармацевтическими фирмами (в большинстве случаев, отечественными) в нескольких формах: таблетки, растворы для внутримышечного и внутривенного введения. Надо отметить, что американские и европейские врачи достаточно прохладно относятся к препаратам из группы метаболических средств из-за больших сомнений в их эффективности. В то же время в России эти препараты пользуются огромной популярностью.

Какова роль метаболических средств

Действительно, выражение «улучшение обмена веществ» является очень заманчивым для потенциальных клиентов аптеки, так как существует большая категория людей, уверенных в том, что он у них снижен, причем без каких-либо на то доказательств. Мягкость клинического эффекта и практически полное отсутствие побочных эффектов делает эти препараты очень востребованными. Этим же можно объяснить, что стоимость большинства из них достаточно велика. Однако, каков же в действительности эффект от этих средств?

Роль метаболических препаратов в медицине можно определить, как вспомогательную и общеукрепляющую. Некоторые из этих препаратов, например, Мельдоний, Актовегин, Триметазидин и др., участвовали в клинических исследованиях, но уровень доказательности их обычно не превышает среднего (говоря простым языком – кому-то помогает, кому-то – нет, результат нельзя распространять на широкий круг людей). Учитывая этот факт, получается, что эффект от таких препаратов достаточно неопределенный, нельзя исключать, что он есть, но и достоверных доказательств его существования нет.

Каковы показания для назначения метаболических лекарств

В принципе, показания для применения метаболических лекарств имеются у любого человека в возрасте выше среднего. Большинство показаний, которые описываются в инструкции по медицинскому применению этих лекарств, являются достаточно субъективными. Например:

Пожилой возраст.
Хронические заболевания внутренних органов (поджелудочная железа, печень, почки, кишечник и др.)
Вегетососудистая-дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия нарушения мозгового кровообращения, полинейропатия, в том числе и диабетическая.
Заболевания периферических сосудов (артерий, вен).
Трофические нарушения кожи, пролежни, язвы.
Миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, коронароангиослероз.
Синдром хронической усталости и др.

Таким образом, практически каждый человек сможет выявить у себя показания для курсового приема метаболических препаратов. Этим и объясняется их большая популярность.

В каких случаях оправдано назначение метаболических препаратов

Учитывая, что роль этих препаратов можно охарактеризовать, как вспомогательную, эти лекарства должны быть препаратами второй линии. Ни одно из них не применяется для оказания неотложной помощи или в остром периоде заболевания.

Например, препараты, которые применяют для укрепления сердечной мышцы (Мексикор, Предуктал) никогда не используют в острой стадии инфаркта миокарда или при гипертоническом кризе. Для этого существуют лекарства с доказанным эффектом (антигипертензивные, антиангинальные, растворяющие тромбы и разжижающие кровь). А после стабилизации состояния при условии грамотно подобранной терапии основного заболевания (ишемии сердечной мышцы или артериальной гипертензии) в качестве дополнительного лечения можно использовать и метаболические средства.

Аналогичным образом ситуация обстоит и с другими заболеваниями (острое нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет, заболевания сосудов, почек и др.). Для начала доктор должен подобрать эффективные лекарства, которые бы поддерживали стабильное состояние больного и максимально снижали бы вероятность обострений. А на этом фоне в качестве дополнительного лечения (для успокоения душевного состояния больного) назначали бы ему лекарства, для «улучшения обмена веществ».

Метаболические средства и эффект плацебо

В медицине существует такое понятие, как эффект плацебо. Он объясняет положительный результат при лечении разных болезней после применения препаратов с низким эффектом или «пустышек». Учитывая, что доказательная база большинства из существующих метаболических препаратов практически отсутствует, то нельзя исключать, что часть из них можно отнести к категории бесполезных. Однако сам факт того, что человек получает лечение препаратом, «улучшающим обмен веществ», иногда творит чудеса.

Поэтому в случае, когда для применения этих препаратов нет противопоказаний, а пациент испытывает непреодолимое желание улучшить свой обмен веществ, то иногда в этом действительно есть смысл. Ведь главной целью врача является улучшение состояния больного, и метаболические средства могут сыграть в этом не последнюю роль.

Существует определенная категория людей, которая в принципе очень любит лечиться. Они являются частыми посетителями поликлиник, предъявляют доктору множество неспецифических и субъективных жалоб. При обследовании чаще всего у них не выявляется никаких серьезных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья. В таком случае назначение метаболических средств является отличным выходом, как для самого доктора, так и для пациента, так как в большинстве случаев больные очень любят эти лекарства.

Категорий больных очень много, и искусством врача является выбор оптимального вида лечения для каждого из них. Поэтому лекарства для «улучшения обмена веществ» тоже имеют определенную нишу, хоть и вызывают много дискуссий в медицинских кругах.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Источник

Каждый из нас наверняка слышал о таком явлении, как обмен веществ. Вместе с тем не все понимают точное значение этого словосочетания. Поэтому в статье рассмотрим, что входит в это понятие, а также узнаем, какие препараты способствуют правильному течению процесса метаболизма.

Что такое метаболизм

Метаболизм, или обмен веществ, – это сочетание химических реакций в организме, которые происходят с момента поступления в него питательных веществ и до их вывода в окружающую среду. Именно эти процессы обеспечивают нормальную жизнедеятельность.

Метаболизм состоит из двух взаимосвязанных стадий:

Анаболизм. Во время этого процесса осуществляется синтез аминокислот, нуклеотидов, моносахаридов, белков, нуклеотидов и жирных кислот. При этом происходит образование клеток и составных частей организма.
Катаболизм. Этот процесс является полной противоположностью предыдущему, так как во время него происходит расщепление собственных и пищевых молекул на более простые вещества. Это необходимо для высвобождения заключённой в них энергии.

Оба этапа обмена веществ одинаково важны, так как только их сочетание способно обеспечить правильное функционирование всего организма. Регулируются эти процессы гормонами и ферментами. При этом вторые выступают в качестве катализаторов во время создания одних веществ из других.

Результаты нарушения метаболизма

Нарушения в процессе обмена веществ обычно происходят в результате сбоев какой-либо из систем организма. В результате могут возникнуть заболевания:

подагра;
альбинизм;
задержка психического развития;
дисфункция эндокринных желез;
болезнь Гирке (накопление в организме чрезмерного количества гликогена);
гиперхолестеринемия (избыток в организме холестерина).

метаболическое средство

Процесс нормализации метаболизма включает в себя правильное питание, очищение организма, а в некоторых случаях – приём медицинских препаратов.

Метаболические средства: список препаратов

Как уже стало известно, метаболические средства – это препараты, действие который направлено на улучшение процесса обмена веществ.

На сегодняшний день существует множество таких медикаментов, но не все они обладают одинаковыми характеристиками и эффективностью. Поэтому рассмотрим более подробно основной принцип действия наиболее распространённых препаратов, таких как:

“Берлитион”.
“Дибикор”.
“Веро-Рибоксин”.
“Инозин”.
Метионин”.
Пивные дрожжи.

“Берлитион 300”

Метаболическое средство “Берлитион” выпускается в форме таблеток или концентрата для приготовления инъекционного раствора. Его основным активным веществом является альфа-липоевая кислота. Вспомогательные компоненты представлены в виде пропиленгликоля и воды для инъекций в растворе, а также лактозы, микрокристаллической целлюлозы, стеарата магния, повидона, кроскаммелозы натрия и гидратированного диоксида кремния в таблетках.

берлитион 300 цена

“Берлитион 300”, цена которого достаточно высокая, оказывает антиоксидантное, гепатопортективное, гиполипидемическое, гипогликемическое, гипохолестерпинемическое и дезинтоксикационное действие на организм.

“Берлитион” назначают при:

диабетической нейропатии;
алкогольной нейропатии;
гепатитах;
циррозе печени;
гепатозе;
хронической интоксикации;
атеросклерозе коронарных сосудов.

В большинстве случаев средство применяется в качестве одного из компонентов комплексной терапии.

Противопоказаниями к применению являются возраст до 18 лет, период беременности и лактации, а также наличие гиперчувствительности к составляющим средства.

Препарат может стать причиной появления побочных эффектов, таких как изменения вкуса, тошнота, рвота, судороги, изжога, геморрагическая сыпь, тромбоцитопатия, уменьшение концентрации глюкозы в крови, тяжесть в голове, затруднение дыхания и другие.

Сколько стоит “Берлитион 300”? Цена его находится в пределах 720-850 рублей за таблетки и 510-720 рублей за ампулы.

“Дибикор”

Основным действующим веществом препарата является таурин. Средство выпускается в форме таблеток.

дибикор инструкция

В каких случаях применяется “Дибикор”? Инструкция по применению предусматривает следующие варианты:

во время сердечно-сосудистой недостаточности;
при интоксикации, вызванной сердечными гликозидами;
при наличии сахарного диабета 1 и 2 типа.

Противопоказаниями к применению средства являются наличие гиперчувствительности к его составляющим и детский возраст до 18 лет. Сведений о том, разрешён ли препарат во время беременности и лактации, производителем не предоставлено.

Существуют и побочные эффекты, которые могут быть вызваны таблетками “Дибикор”. Инструкция предупреждает, что они могут проявиться в виде аллергических реакций.

“Веро-Рибоксин”

Основное активное вещество препарата – инозин. Выпускается он в форме таблеток, капсул или раствора для инъекций.

веро рибоксин

Метаболическое средство “Веро-Рибоксин” может быть назначено при:

инфаркте миокарда;
коронарной недостаточности;
пороках сердца;
миокардите;
дистрофических изменениях миокарда;
циррозе печени;
остром и хроническом гепатите;
язвенных заболеваниях желудка и 12-перстной кишки;
отравлениях алкоголем либо радиоактивными веществами.

Противопоказаниями к применению препарата выступает наличие подагры, гиперчувствительности к составляющим медикамента и гиперуркемии. С особой осторожностью стоит назначать “Веро-Рибоксин” пациентам с почечной недостаточностью.

Побочные эффекты от применения средства могут проявится в виде гиперурикемии, обострения подагры (при условии длительного приёма в высоких дозах), а также аллергических реакций (гиперемия кожи, зуд).

“Инозин”

Препарат выпускается в виде таблеток и в качестве активного вещества содержит в своём составе инозин. Средство оказывает антиаритмическое, метаболическое, антигипоксическое действие.

инозин инструкция

В каких случаях возможно назначение препарата “Инозин”? Инструкция по применению говорит, что медикамент применяется при:

миокардиодистрофии;
ишемической болезни сердца;
жировой дистрофии печени;
миокардите;
гепатите;
нарушениях сердечного ритма;
дистрофических изменениях миокарда;
циррозе печени.

Кроме этого, “Инозин” может использоваться для профилактики лейкопении во время проведения операции по удалению почки и при радиоактивном излучении.

Противопоказаниями к применению препарата являются наличие у больного подагры, гиперурикемии или гиперчувствительности к основному веществу либо вспомогательным компонентам медикамента.

Возможно появление побочных эффектов в результате приёма средства, которые проявляют себя в виде зуда, гиперемии кожных покровов или повышения содержания мочевой кислоты.

“Метионин”

Основным действующим веществом препарата является метионин. Выпускается он в виде таблеток.

метионин применение

Средство оказывает метаболическое и гепатопротекторное воздействие, а также принимает участие в восполнении дефицита аминокислот.

В каких случаях назначается “Метионин”? Применение препарата предусмотрено при наличии заболеваний печени, сопровождающихся жировой инфильтрацией её клеток. К ним можно отнести гепатоз, острую жёлтую атрофию органа, цирроз, токсический гепатит, интоксикации.

Возможно использование средства для профилактики токсического поражения печени мышьяком, бензолом, алкоголем, хлороформом.

“Метионин” может быть назначен в качестве вспомогательного препарата во время лечения сахарного диабета, белковой недостаточности, атеросклероза.

Метаболическое средство запрещено к применению пациентам с гиперчувствительностью к его составляющим, а также при наличии печёночной портосистемной энцефалопатии или вирусного гепатита. С особой осторожностью назначают таблетки больным с почечной недостаточностью, так как существует риск развития гиперазотемии.

Побочные эффекты от применения препарата чаще всего проявляются в виде аллергических реакций. Кроме этого, специфический запах и неприятный вкус таблеток могут стать причиной тошноты и рвоты.

Пивные дрожжи

Пивные дрожжи являются полностью натуральным и уникальным продуктом, который сочетает в себе большое количество полезных веществ. В их состав входит 17 аминокислот, среди которых витамины группы F, K, D, B, E, минералы (медь, кальций, цинк, железо, натрий, калий, марганец и другие). Кроме этого, пивные дрожжи, польза которых не подвергается сомнению, богаты на полноценный, легкоусвояемый, высококачественных белок, содержащий аминокислоты. Присутствуют в средстве и жиры, углеводы, рибонуклеиновая кислота.

пивные дрожжи польза

В современной медицине существуют свежие и сухие дрожжи. При этом в аптеки поступают именно вторые, так как они гораздо удобнее в хранении.

Каким действием наделены пивные дрожжи? Польза их заключается в благотворном влиянии на организм. К примеру, аминокислоты, присутствующие в составе, способствуют обновлению клеток всего организма и обеспечивают его энергией. Сочетаясь с кальцием и фтором, такое метаболическое средство, как пивные дрожжи, поддерживает форму скелета, укрепляет кости и способствует формированию правильной осанки. Кроме этого, средство показывает эффективность при лечении колитов и энтероколитов, жжения и спазмов в кишечнике, низкой кислотности желудка, а также при лечении от бессонницы.

Пивные дрожжи нашли своё применение и в области косметологии – они помогают бороться с высыпаниями (угрями, прыщами, акне), перхотью и жирностью кожи.

Подведём итоги

Подводя итоги всему вышесказанному, можно сделать вывод, что процессы метаболизма играют очень важную роль в правильном функционировании организма.

Несмотря на то что существует множество препаратов и биологически активных добавок, действие которых направлено на улучшение обмена веществ, перед их применением всё же стоит предварительно посоветоваться с врачом.

Будьте здоровы!

Источник