Металлические коронки противопоказания к применению
Наиболее антисептичные и прочные – это конструкции с золотым напылением. Их гладкая поверхность, предотвращающая активное размножение патогенных бактерий и не дающая накапливаться остаткам пищи, способствует этому.
Цена на золотые изделия значительно превышена, по этой причине доступны они не всем желающим.
Особой эстетикой отличаются модели с нитрито — титановой облицовкой. Подобные конструкции в сегодняшней области стоматологии очень распространены.
Общая информация о металлических коронках
Вид коронок очень естественен. Восстановлению подлежат, при необходимости, не только жевательные, но и передние зубки. Напыление наносят при помощи вакуумно-плазменной методологии.
Коронки с напылением из металла отличимы от прочих видов ортопедических изделий особой крепостью, характеризующейся способностью выдержать значительные нагрузки при жевании.
Способы изготовления изделий:
— Штамповка;
— формирование цельнолитого изделия по индивидуальному слепку.
Наносят нитрид титан на металл также поэтапно:
— обеззараживают протез;
— полируют поверхности, планируемые для обработки;
— втравливают титан на металл в вакууме под влиянием высокой температуры.
Важно! На край нитрид титана не напыляется! Потому что после установки данная область скрывается под десной и не видна окружающим.
Техника штамповки
Конструкция разнится типом металла, способом производства. Штамповка — технология производства осуществляется так:
— снимается слепок;
— выстукивается оптимальная конфигурация конструкции на универсальной заготовке-гильзе.
Это изделие будет отличаться демократичной ценой, но в современном мире мало, где применимое в зубопротезной практике.
Конструкции в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, а после подвергаются коррекции, согласно анатомической специфике зубных единиц клиента. Подобные изделия отличаются прочностью, но сами зубы под ними в скором времени придут в негодное состояние.
Важно! Какой сплав будет применён в процессе производства, отсюда будет исходить толщина стенки штампованного изделия. Самый оптимальный вариант – не превышение стенкой 0, 3 миллиметра в ширине. В противном случае, специалисту потребуется сточить огромный объём твердых тканей с протезируемой зубной единицы.
Специфика изделий
Изделия из металла могут отличаться в зависимости от рабочего материала выполняемой коронки и напыления, поэтому будут иметься собственные плюсы и минусы.
Сталь с недрагоценным металлическим покрытием — приемлемая стоимость, простота в производстве и на стадии фиксирования, нетрудный уход в очистке. Недостаток – аллергия по причине непринятия живыми тканями разных металлических сплавов.
Сталь с напылением из драгоценных металлов – нет металлического вкуса в ротовой полости, низкая вероятность гальванизации. Минус — дороговизна, отсутствие эстетики.
Сталь с отделкой из пластмассы – совершенство в эстетическом плане, которая сохранится на продолжительный период, невысокая цена. Недостатки – могут появиться сколы, так как совокупность металла и пластика – не лучшая вариация для микропротеза.
Сталь с отделкой из фарфора – эстетика достигает совершенства, низкая цена. Минус – сколы при ношении.
Изделие из золота – продолжительное ношение, антисептические характеристики, гипоаллергенность, незначительный показатель истираемости поверхности эмали. Недостаток – низкий уровень эстетики, завышенная стоимость.
Все «за» и «против»
Общие достоинства:
— продолжительный период эксплуатации;
— имитирование конфигурации, схожей с анатомией единицы от природы;
— максимальное совпадение по цветовой гамме с прочим рядом зубов из стали (касается не всех конструкций);
— прекрасная биологическая совместимость;
— сохранность вкуса;
— минимальный риск образования трещин;
— прекрасная прочность по сравнению с изделиями не из металла;
— значительное восстановление функционала зубочелюстного аппарата;
— гибкость основы;
— нет чувства присутствия постороннего предмета в ротовой полости из-за плотного прилегания конструкции к телу зуба.
Минусы:
— внешне металлокерамика будет проигрывать керамике;
— может сформироваться зазор промеж изделием и десной, где смогут копиться бактерии (речь идёт о штампованных изделиях).
Внимание! Это важно
Ограничения к установке
Актуальна установка изделий из металла для боковых областей.
Но на самом деле, конструкции с нитридом титана прекрасно фиксируются во фронтальной области, где зубы не очень активно функционируют при жевании.
Применение установки изделия из металла:
— в передней зоне – подойдёт прочная коронка из стали с циркониевым напылением;
— по бокам – цельнолитая конструкция с абсолютно любым напылением, которое не выполняет определяющего назначения. Они просто незаметны для посторонних.
Противопоказания к установке металлических коронок
— аллергические реакции на металл;
— бруксизм;
— окклюзия ряда, пребывающая в дисбалансе;
— серьёзные травмы опорных зубов;
— тяжёлая форма пародонтоза и пародонтита;
— отсутствие контакта с соседствующими зубами;
— точное воспроизведение анатомии протеза;
— приемлемая высота изделия, которая не превышает величины прочих зубов;
— необходимая плотность обхвата зуба в зоне шейки.
Подробности процесса
Этапы протезирования:
— Консультирование доктора – ортопеда с досмотром рта клиента, определение наличия опорных элементов, оценка состояния тканей, выявление противопоказаний к установке;
— планирование терапевтических мероприятий;
— выбор методологии протезирования;
— диагностирование – рентгенология поможет корректной оценке состояния зубов;
— подготовительная терапия – дантист излечивает весь кариоз, снимает воспалительные процессы на мягких тканях, устраняет налёт и зубной камень.
— депульпация – удаляется пучок нервов; обрабатываются и расширяются корневые каналы при помощи специализированных инструментов;
— ввод пломбы в каналы;
— восстановление коронки при помощи пломбирования.
Предварительный этап – обтачивание зубных единиц с применением специального алмазного бора.
Лабораторный этап — получение слепков и выполнение изделия. Зубной техник в лаборатории по выполненным оттискам производит гипсовые модели, на основе которых будет проведён отлив ортопедической конструкции.
Хирургический этап – к нему прибегают очень редко – при выявлении у клиента тяжёлых дефектов.
Важно! Период восстановления после операции – пару месяцев. Только потом возможна установка протеза.
Завершающий этап – примерка, устранение имеющихся недостатков.
Важно! Конструкция, зафиксированная на временный цемент, подлежит ношению больше четырнадцати дней. При отсутствии нареканий со стороны клиента, производят демонтаж коронки, зачистка и установка на постоянный стоматологический клей.
Период эксплуатации. Согласно статистическим данным, поломки бывают очень редко. Сталь прослужит пятнадцать – восемнадцать лет, а из золотой основы – не менее двадцати пяти!
Ценовая политика. Распространённые виды коронок из металла с различным напылением дантисты ставят от полутора тысяч рублей. Цена на сам протез опирается на покрытие – керамическое – от девяти тысяч, циркониевое – от двадцати двух тысяч, пластмассовое – от трёх тысяч, золотое – от пятнадцати тысяч рублей за один зуб. Штампованный каркас без покрытия для жевательных зубов выйдет клиенту примерно в три тысячи рублей, литые изделия – от четырёх – пяти тысяч рублей. В итоге стоимость выльется в значительную сумму.
Отзывы. Клиенты отмечают не всегда равное соотношение стоимости и качества конструкции. Грамотно выполненная конструкция будет служить не одно десятилетие, гарантируя максимальную комфортность.
Источник
Обновлено 23 июля 2019 г.
Стоматологии, где вам поставят штампованные коронки
Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.
Больше всего штампованная коронка напоминает колпачок с тонкими стенками, буквально надевающийся на зуб.
Зубные коронки
Показания к применению штампованных коронок
- Дефект коронковой части зуба
- Необходимость защитить здоровый зуб, который станет опорой бюгельного протеза
- Необходимость защитить зубы, которые станут опорой мостов
- Разрушающиеся молочные зубы
Противопоказания к применению штампованных коронок:
- Бруксизм
- Повышенная истираемость зуба
- Полное разрушение зуба
Преимущества штампованных коронок:
- Обточка зуба практически не производится за счет тонких стенок коронки. Это очень полезно, если нужно надеть коронку на здоровый зуб, так как он за счет этого останется почти неповрежденным
- Штампованные коронки хорошо применять там, где трудно использовать другие методы протезирования
- Штампованную металлическую коронку ставят на живой зуб, то есть его не требуется депульпировать
- Такие коронки очень просты в изготовлении и, соответственно, намного дешевле других коронок
Недостатки штампованных коронок:
- Цемент, фиксирующий коронки, через некоторое время имеет свойство рассасываться
- Если коронка прилегает недостаточно плотно, то под нее легко могут попасть остатки пищи. В будущем это, скорее всего, станет причиной кариеса и разрушения зуба
- Если штампованную коронку использовать долгое время, то она постепенно истирается из-за несовершенства конструкции
- Штампованная коронка не способна полностью восстановить жевательные функции зуба, если зуб был разрушен
Принципы изготовления штампованных коронок
При изготовлении штампованных коронок очень важно соблюдать ряд принципов, чтобы свести к минимуму недостатки конструкции и вероятность осложнения.
- Штампованная коронка должна плотно и без зазоров охватывать шейку зуба. Если коронка будет намного шире, то это может спровоцировать оттеснение и раздражение десны, что в итоге станет причиной атрофии. Просвет при использовании штампованных коронок есть всегда, и его заполняют специальным цементом. Однако со временем цемент рассасывается, и очень важно, чтобы щель оставалась небольшой
- Штампованная коронка не должна погружаться в десневую бороздку глубже, чем на треть миллиметра. Если эта глубина будет превышена, то возможно возникновение краевого пародонтита
- Штампованная коронка должна хотя бы частично восстанавливать функциональность зуба
- Коронка должна быть по форме приближена к анатомической форме зуба. Это необходимо для того, чтобы зубной ряд оставался непрерывным, и сохранялось привычное соотношение с соседними зубами
- Очень важно соблюдать межальвеолярную высоту при контакте коронки с противоположным зубом. Если этот параметр не соблюдается, то высока вероятность постоянного травмирования
Изготовление штампованной металлической коронки
Штампованная металлическая коронка изготавливается в несколько этапов:
- Снятие слепка всей челюсти
- Моделирование будущего изделия
- Получение одного или нескольких штампов
- Изготовление самой коронки
- Окончательная обработка – полировка и шлифовка
После того, как коронка изготовлена, она надевается на нужный зуб и закрепляется специальным цементом.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Стоматологии Санкт-Петербурга
Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга с услугой “Установка коронки на зуб”
Источник
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.
Цена
Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.
Плюсы и минусы
- Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
- Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)
Показания и противопоказания
Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе
Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба
Этапы изготовления
Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).
Клинические этапы изготовления штампованной коронки
- Обтачивание зуба, создание культи
- Выбор цвета вместе с пациентов
- Снятие слепка
- Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
- Примерка протеза, коррекция
- Окончательная фиксация на цемент
Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки
- С помощью слепков технику получает гипсовую модель
- Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
- Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
- Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
- Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
- Штампование коронки, передача конструкции ортопеду
Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:
Препарирование
Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.
- Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
- Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
- Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
- Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться
Ошибки
- Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
- Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
- Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
- Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы
Читайте также: классификация искусственных коронок
Источник
Дата обновления: 11.02.2020
Дата публикации: 04.04.2018
Металлические коронки — первый тип данного вида протезов, который появился в стоматологии. Несмотря на свой солидный возраст, технология продолжает с успехом применяться в лечении до сих пор. О том, в чем главные преимущества конструкций из металла, какие они бывают и в каких случаях используются, мы поговорим в статье Startsmile.
Содержание статьи
Металлические коронки: плюсы и минусы
По виду металлическая зубная коронка напоминает колпачок, который надевают на поврежденный зуб либо фиксируют на имплантат, если первый полностью отсутствует. Толщина металлической коронки составляет 0,2 – 0,3 мм. Главные ее преимущества — способность выдерживать максимальные жевательные нагрузки, доступная цена и долговечность.
Минусом металлической коронки является ее эстетическое несовершенство — металл сильно проигрывает в этом смысле всем остальным материалам для изготовления коронок. Поэтому подобные конструкции устанавливают преимущественно на задние зубы, где они надежно спрятаны от посторонних глаз.
Вредны ли металлические коронки?
Справедливым будет отметить, что есть возможность гальванических реакций и аллергии на металлические коронки после их установки. Чтобы избежать подобных осложнений, в клиниках проводится тщательная диагностика, которая позволяет выявить наличие аллергии до того, как будет поставлена постоянная конструкция.
Противопоказания для металлических коронок
Существует ряд ограничений, при которых ставить металлические коронки на зубы пациенту не рекомендуется. Среди них:
- бруксизм;
- аллергия на металлы;
- нарушение прикуса;
- резорбция зубного корня (разрушение дентина и костной ткани вокруг корня);
- протезирование передних зубов.
Последнее противопоказание для металлических коронок включено в список ограничений исключительно из соображений эстетики.
Из какого металла делают зубные коронки?
Современная стоматология предлагает довольно большой спектр материалов для металлических коронок:
- сталь
- сплав хрома и кобальта
- сплав серебра и палладия
- титан
- золото
- платина
В России был период, когда стоматологи среди из всех видов металла для зубных коронок предпочитали золото, поскольку из-за его мягкости конструкции плотно прилегают к зубам и имеют щадящее воздействие на соседние. Но сегодня им все чаще предпочитают сплавы, в которых содержится платина или титан. Эти материалы обеспечивают еще бОльшую долговечность и биосовместимость с тканями человеческого организма.
Очень популярны сегодня в протезировании металлические коронки с напылением. Они позволяют воссоздать анатомическую форму зуба с минимальной обточкой здоровых тканей. Напыление может быть из золота, палладия или платины — по желанию пациента, — соответственно, в результате получатся белые металлические коронки с покрытием или желтые. К примеру, зубные металлические коронки с напылением под золото позволяют получить долговечный результат без сильного ущерба для кошелька.
Виды металлических коронок на зубы
По технологии изготовления металлические коронки на зубы бывают штампованными и цельнолитыми.
Штампованные
Это бюджетный вариант. Для изготовления штампованной металлической коронки используют стандартные гильзы, которым придают необходимую форму, напоминающую футляр. Препарирование зуба под металлическую штампованную коронку нужно самое минимальное, так как у нее очень тонкие стенки. Проводить депульпацию для установки не обязательно. Для фиксации нужна минимум треть зубной коронки и здоровый корень. Из минусов конструкции: неполное восстановление функции жевания, быстрая стираемость, неплотное прилегание к твердой ткани.
Литые
Изготовление литой металлической коронки производится по индивидуальным слепкам путем литья. Это очень прочные конструкции, устойчивые к коррозии, они весьма долговечны. Поскольку цельнолитые коронки изготавливаются эксклюзивно, риск неполного прилегания, а значит, и проникновения под коронку бактерий, исключен. Минус в том, что препарирование зубов под металлическую коронку в этом случае нужно довольно существенное.
Виды цельнолитых металлических коронок:
- простые;
- с напылением;
- с облицовкой керамикой.
*Металлические коронки на зубы с белым покрытием из керамики практически неотличимы от натуральных зубов, но срок их службы значительно меньше тех, что сделаны полностью из металла.
О том, какие металлические коронки лучше для конкретного пациента и сколько стоит поставить металлическую коронку из выбранного материала, следует консультироваться с лечащим врачом.
Установка металлической коронки
Перед процедурой установки металлической коронки пациенту сначала проведут диагностику состояния полости рта, профессиональную чистку зубов, лечение кариеса и пломбировку каналов, если такая необходимость есть. Только после этого можно приступать к фиксации металлической коронки на зуб. Установка всех конструкций проходит в несколько этапов:
- Поврежденный зуб обтачивают либо, если коронка разрушена почти до основания, устанавливают на него специальную вкладку, на которую потом зафиксируют конструкцию.
- Снимают слепок зуба под коронку, а также соседних с ним зубов.
- Устанавливается временная накладка на зуб, она защитит его от разрушения на время изготовления постоянной конструкции.
- Из воска моделируется объемная модель, по ней отливается постоянная коронка.
- Временная конструкция снимается, устанавливается постоянная коронка на зуб из металла.
Чтобы установить металлическую коронку на зуб, пациенту, как правило, требуется прийти в стоматологическую клинику дважды: для подготовки к протезированию и уже потом — для фиксации микропротеза.
Срок службы металлической коронки
Коронки из металла имеют высокую износостойкость и в принципе ломаются очень редко. Конструкции из стали могут прослужить человеку 12 – 15 лет, коронки из титана — более 20 лет. Если у пациента установлены коронки с облицовкой из керамики, срок их службы составит 7 – 8 лет. При этом конструкции не требуют дополнительного ухода и позволяют не менять привычный рацион, поскольку стойко выдерживают твердую пищу. Но проводить эксперименты с перекусыванием проводов и открыванием бутылок зубами не рекомендуем — у всего есть предел. Относитесь к коронкам, как к своим натуральным зубам.
Можно ли снять металлическую коронку?
Иногда в процессе эксплуатации может возникнуть необходимость снять металлическую коронку. Это требуется в случаях, когда:
- произошло расцементирование коронки, в результате чего она стала подвижной;
- зуб под коронкой начал болеть из-за развития кариеса;
- появилась необходимость в протезировании соседнего зуба. В этом случае проще поставить мост, который решит проблемы сразу нескольких разрушенных зубов;
- коронка износилась и требует замены.
Для снятия металлической коронки с зуба в стоматологии используют два основных способа: распиливание и использование аппарата Коппа.
| Распиливание | Использование аппарата Коппа |
| Специалист при помощи бура разделяет конструкцию, не трогая зуб под ней. Минус процедуры в том, что пациент снова понесет расходы на новую металлическую коронку. Однако в случае, когда уже имеется скол или трещина, это оптимальный вариант. | Зуб подвергается ультразвуку — чтобы снизить прочность стоматологического цемента, который фиксирует коронку. Потом поверх нее надевают прибор, который помогает снять конструкцию, не причиняя вреда зубу. При таком методе коронка, как правило, остается целой. |
Если коронка снимается по причине развития кариеса, то сначала проводится его лечение, а уже после этого устанавливается микропротез. Если же она слетела у пациента в процессе эксплуатации, тогда врач проведет осмотр и выяснит, почему это произошло. После того, как причина будет найдена и устранена, металлическую коронку поставят обратно.
Чтобы не пришлось прибегать к повторному протезированию металлическими зубными коронками, следует ответственно подходить к выбору специалиста и, конечно же, следить за состоянием здоровья полости рта — как в домашних условиях, так и под регулярным контролем профессионалов.
Установка зубных коронок — проверенные клиники в Санкт-Петербурге
Эксперты Startsmile
Понравилось? Поделитесь с друзьями.
Источник