Металлические зубные протезы противопоказания

В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.

Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.

Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:

острые заболевания всего организма или полости рта;
стадии реабилитации и выздоровления;
беременность;
наркотическая зависимость;
состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

Противопоказания к протезированию зубов

Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:

Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:

Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
Любые противопоказания к местному обезболиванию.
Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
Психические заболевания.
Острый стресс.
Выраженное истощение (кахексия).
Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.

Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.

Источник

Протезирование зубов – это современная доступная возможность максимально восстановить жевательную функцию челюсти, сделать поврежденный зубной ряд эстетичным. Сегодня протезы настолько похожи на настоящие зубы, что порой только обладатель протезированных коронок знает о реальном положении вещей. Но как любая медицинская и эстетическая процедура, протезирование имеет некоторые противопоказания.

Протезирование зубов: противопоказания и возможные осложнения

В целом противопоказания можно разделить на общие и местные.

Общие противопоказания к протезированию

В данном разделе перечень противопоказаний будет немаленьким. Прежде всего, нельзя заниматься протезированием в период обострения хронических заболеваний. Еще до лечения, перед консультацией у ортопеда обязательно сообщите медикам о своих заболеваниях, если они имеются, аллергических реакциях и т.д. Это позволит врачам скоординировать свою работу, не нанести неумышленного вреда.

Во время осмотра сообщите врачу о хронических заболеваниях

Не стоит подвергать себя такому серьезному вмешательству как протезирование в период простудных заболеваний. Если вы заболели, у вас поднялась температура, болит горло, нос заложен – усиленно лечитесь, а после уже приходите к врачу. На момент протезирования пациент должен быть здоров, он должен хорошо чувствовать себя.

К общим противопоказаниям к протезированию относят:

невозможность введения анестезии;
заболевания органов дыхания в остром периоде;
онкологические заболевания;
повышенное или пониженное артериальное давление;
истощение организма;
состояние острого стресса;
психические, психологические, неврологические проблемы;
некоторые заболевания крови (нарушения свертываемости крови, например).

Протезирование выполняют при отсутствии противопоказаний

Все эти моменты важны при несъемном протезировании, к вопросу съемных протезов доктора относятся менее строго. Судите сами: в большинстве случаев съемные протезы устанавливают пожилым людям, у которых к своему возрасту уже зачастую накопилось проблем со здоровьем.

У съемного протезирования противопоказаний меньше, чем у несъемного

Местные противопоказания при протезировании

К местным противопоказаниям, прежде всего, относится несостоятельность пациента в вопросах правильной гигиены ротовой полости. Это элементарная лень, если говорить проще: когда доктор видит, что пациент не желает регулярно и качественно чистить зубы, лечить, совершать назначенные ему процедуры, он может отказаться от протезирования.

Стоматолог может отказаться от протезирования, если пациент халатно относится к гигиене и не выполняет предписания врача

И понять стоматолога можно. Устанавливая своему пациенту искусственные зубы, врач дает определенную гарантию на свою работу. И в течение какого-то времени он обязан, в случае проблем с протезами, за счет клиники устранить эти проблемы. Но если пациент не занимается гигиеной зубов и десен, если он не следует рекомендациям, то о гарантии и говорить не приходится.

На протезирование врач дает гарантию, но важно не забывать о гигиене полости рта

Потому и случается, что врач отказывает пациенту в протезировании. Точно так же он может не согласиться на работу, если больной не выполнил его предписаний. Ортопед после первой консультации отправляет своего клиента к стоматологу-терапевту: нужно вылечить кариес, запломбировать каналы, снять зубные отложения. Это обязательные условия перед протезированием. И если пациент их не выполнил, врач просто не может продолжать работу.

Также не может доктор приступить к протезированию, если у клиента диагностированы какие-либо заболевания челюстной костной ткани. Нельзя протезировать, если диагностируются болезни слизистой, воспаления десен и т.д. Разумеется, если тот же стоматит увидел врач, сначала нужно пролечить воспалительное заболевание.

Врач занимается протезированием только если пациент не имеет заболеваний полости рта и заранее вылечил кариес

Почему так важно психологическое состояние пациента

Этот вопрос заслуживает отдельного рассмотрения. Бывает и так, что врачи отказывают именно в момент обращения пациенту в протезировании. Они деликатно просят отложить данный вопрос на некоторое время. Причина не в том, что клиент болен, а в его психологической неготовности к медицинским манипуляциям. Это касается клиентов, которые панически боятся лечения и/или не могут смириться с некоторыми дискомфортными обстоятельствами протезирования.

Дентофобия

Так, пациент может:

требовать обезболивания даже для безболезненных процедур;
требовать интенсивного лечения, поторапливать врача в изготовлении протезов, даже если физически это невозможно;
неадекватно реагировать на профессиональные действия врача.

Пациент может мешать врачу выполнять необходимые манипуляции

Безусловно, протезирование зубов сопряжено с некоторым дискомфортом. Лечение неодномоментное, доктор не может за один сеанс подготовить зубные единицы, снять слепки, сделать протез, установить его. Все требует времени и частых посещений. Какой-то период пациенту приходиться походить с обточенными зубами, что затрудняет ситуации социальных коммуникаций.

Естественно, пациент стесняется своей не самой привлекательной улыбки, не редкость, когда человек буквально впадает в отчаяние на это время, не такое и длительное, между прочим. Сами доктора уверяют, что многое зависит от психологической готовности пациента к протезированию. Если лечение приравнивается человеком к сильному стрессу, психические проблемы могут стать соматическими.

Очень важно психологически подготовиться к протезированию

Отмечены случаи, когда из-за сильного волнения пациента у него поднималась температура, причем, до состояния лихорадки. Очень важен в таких ситуациях контакт врача и пациента: если человек доверяет доктору, понимает необходимость всех манипуляций, он без лишних эмоций проживет моменты некоторого дискомфорта.

Возможные осложнения после протезирования

Не так редки и осложнения после протезирования зубов. Не нужно настраиваться на такое развитие событий, исключите все возможные факторы, которые могут привести к осложнениям.

Таблица. Какие осложнения могут возникнуть после протезирования

Вид осложнения	В чем выражается	Что делать
Стоматит (или протезный вид стоматита)	Воспаление тканей десен под зафиксированным протезом. На десенных поверхностях появляются маленькие гнойнички и/или язвы.	Нужно корректировать саму конструкцию, проводить курс терапии с помощью эффективных антисептических средств.
Кариес и пульпит под протезами	Кариозные патологии зубов под протезами случаются из-за неправильной гигиены полости рта.	Обратитесь к дантисту, и он подскажет, как ухаживать за пространством между протезом и десной, как правильно его промывать и вычищать.
Отклеивание самого протеза	Может случиться из-за усиленной нагрузки на протез, изменение прикуса, травмы опорных зубных единиц.	Врач вернет отклеившийся протез на свое место, зафиксирует его специальным цементом.
Гальванический синдром	Так называют образование во рту гальванического тока. Это объясняется тем, что во рту человека пытаются «ужиться» разнородные металлы. Металлы, имеющие разные потенциалы и влияют на возникновение тока. А слюна становится электролитом.	Если появился во рту металлический привкус, начались головные боли, в целом состояние ухудшилось – нужно заменить протезы.
Аллергия на протезы	Эпителий ротовой полости краснеет и отекает, сыпь появляется на коже, слюнные железы воспаляются, во рту чувствуется сухость и жжение.	Нужно обратиться к стоматологу, он оценит выраженность проблемы. Возможно, протезы придется менять.

Многие путают ничем не угрожающий физический дискомфорт, связанный с привыканием к протезам с аллергической реакцией. И сразу же переживают, что протезы придется снимать, начинают волноваться и паниковать. Но период адаптации является нормой, и в силах самого пациента пройти его быстрее.

Как привыкнуть к зубным протезам

Понимая суть процесса, который вам предстоит пройти, легче будет относиться к естественным изменениям, его сопровождающим. Нужно понимать, что человек очень быстро привыкает физически к состоянию своих зубов: если даже три-четыре дня пациенту пришлось походить с препарированными зубами, он уже привык к этому. То есть новое изменение зуба будет казаться чем-то неестественным.

Препарированные зубы

Отсюда и нарушения дикции, и ощущение громоздкого, инородного тела во рту. Первый день после установки протезов человек часто думает – что-то пошло не так, протез неестественно сидит, давит. Но если сразу же после установки начать много говорить, четко артикулировать, адаптация пойдет гораздо быстрее. Часто ортопед просит пациента после установки протеза позвонить родным, сделать не менее пяти звонков – именно такая речевая практика является лучшим адаптационным средством.

Привыкание к протезам постепенное

Не нужно бояться есть после протезирования. Пробуйте пищу осторожно, прислушиваясь к своим ощущениям, понимая, что ничего страшного не происходит. Как правило, двух-трех недель хватает для привыкания даже к большой протезной конструкции. А при должном психологическом настрое процесс проходит в разы быстрее.

Видео – Протезирование зубов, особенности и профилактика осложнений

Источник

Показания и противопоказания к фиксации съемных протезов

Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.

Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.

Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.

Запреты общего характера

Непосредственно перед протезированием происходит осмотр пациента, на котором оценивается не только состояние полости рта, но и выясняются наличие хронических заболеваний, являющихся препятствием к установке ортопедической конструкции.

Частичный съемный пластиночный протез противопоказания

Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:

острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
невозможность применения местных анестетиков;
онкологические новообразования;
скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
период проведения лучевой терапии.

Местные ограничения

Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:

Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.
Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.
Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).
Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.
Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.

Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.

Значение психоэмоционального состояния

Противопоказания к протезированию частичными съемными пластиночными протезами

Бывают ситуации, когда стоматолог советует отложить установку ортопедического изделия из-за повышенной нервозности пациента. Это происходит, когда больной испытывает страх перед возникновением дискомфортных ощущений, которые возникают в ходе совершении ряда манипуляций по установке съемной конструкции.

В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:

пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
требует ускорить изготовление конструкции.

Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.

В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.

Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.

Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.

Возможные осложнения

Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.

Номер по порядку	Вид осложнения	Краткое описание	Метод устранения проблемы
1	Натертости	Больной ощущает присутствие инородного тела в ротовой полости, из-за чего увеличивается отделения слюнной жидкости. Во время приема пищи появляется чувство болезненности.	Дискомфортные ощущения могут наблюдаться на протяжении 2 недель (во время привыкания). Если по истечению этого срока негативная симптоматика не проходит, необходимо обратиться к стоматологу для корректировки съемной конструкции.
2	Протезная разновидность стоматита	Гиперемия слизистого покрова рта сопровождается появлением мелких язвочек и эрозий. Нарушение трофических процессов становится причиной образования пролежней.	После обращения к доктору будет назначена терапия с применением антисептиков для полоскания полости рта. При необходимости назначаются антибиотики и препараты, ускоряющие регенерацию тканей десны.
3	Развитие кариозных полостей или пульпита	Неправильная гигиена, или попадание частиц пищи под коронковую часть опорной единицы становится причиной развития кариеса или пульпита. Такая ситуация вызывает приступообразные боли, сопровождающиеся кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта.	Если кариес или пульпит перешел в запущенную форму, то возникает необходимость снятия коронки на опорном зубе, с последующим лечением.
4	Аллергия	Несмотря на использование гипоаллергенных материалов, иногда отмечаются случаи, когда организм пациента реагируют на них появлением следующей симптоматики: высыпания по типу крапивницы; слизистые приобретают ярко-красный цвет; на белковой части глаза усиливается капиллярной узор; наличие сухости во рту и жжение языка объясняется воспалением слюнных желез.	После снятия протеза необходимо срочно обратиться в стоматологическую клинику. Повторное установление ортопедического изделия предполагает применение других материалов.
5	Гальванический синдром	Присутствие в ортопедической конструкции металла вызывает появление гальванических токов. В этом случае слюна становится электролитом. Больной испытывает дискомфорт при приеме пищи, у него появляется вкус металла и горечи во рту. На фоне общего недомогания появляются головные боли, и возникают трудность при засыпании.	Устранить проблему возможно только путем перепротезирования с применением других разновидностей сплавов.
6	Ослабление фиксации	Пациент отмечает смещение конструкции в ротовой полости. Она перестает плотно прилегать к мягким тканям десны, что приводит к самостоятельному выпадению во время принятия пищи или при разговоре.	В большинстве случаев помогает использование стоматологического клея типа Корега.

Альтернативные методы

Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.

Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.

Важно отметить, что данная технология, несмотря на высокую степень надежности, является дорогостоящей процедурой, и применяется в редких случаях.

Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.

Съемные протезы на имплантах

Мосты на имплантах

All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

Съемная конструкция на имплантах

Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

Преимуществом этого изделия является быстрое привыкание (отсутствует тошнота и ощущение чужеродного тела во рту) и комфортное ношение.

Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
высокие эстетические показатели.

Относительным недостатком является:

имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
не исключается возможность отторжения;
высокая стоимость процедуры.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Отзывы

Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).

Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.