Металлокерамические коронки если противопоказания

Стоматологии, где вам установят металлокерамические коронки.

Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

Содержание:

• Плюсы и минусы металлокерамических коронок
• Показания и противопоказания к установке
• Виды металлокерамических коронок
• Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка
• Как ухаживать за металлокерамикой?
• Что лучше: металлокерамика или цирконий?
• Альтернативы металлокерамическим коронкам
• Цены
• Отзывы

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

• срок службы в районе 10 лет;
• высокие эстетические качества;
• приемлемое сочетание цены и качества;
• тонкий и легкий каркас;
• отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
• возможность подобрать нужный оттенок;
• гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

• необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
• возможное посинение края десны – решается с помощью коронок с уступом;
• появление металлического привкуса во рту;
• возможное удаление пульпы опорного зуба.

Показания и противопоказания к установке

Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

• значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
• аномальное положение резцов;
• стираемость зубов;
• клиновидный дефект и флюороз;
• несовершенный амелогенез;
• клиническая невозможность провести отбеливание;
• раздражение от съемного протеза;
• замена коронок из пластмассы или металла;
• включенные дефекты зубного ряда.

Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

• широкая полость зуба;
• тяжелая степень пародонтита;
• сильная подвижность зубов;
• глубокий прикус;
• парафункция жевательных мышц;
• возраст до 18 лет.

Виды металлокерамических коронок

(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Хромоникелевый сплав

Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

• Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
• Основа практически не стирается со временем.

Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

• риск аллергии на никель;
• большой вес;
• усадка при установке до 5% от высоты протеза;
• металлический привкус во рту из-за окисления.

Кобальт-хромовый сплав

Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

• материал упругий и легко корректируется при необходимости;
• стойкость к окислению;
• небольшая усадка;
• в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

Недостатки также есть:

• цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
• остается риск аллергических реакций.

Палладиевый сплав

Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

• приемлемое сочетание цены и качества;
• минимальная усадка;
• отсутствие ярко-выраженной аллергии;
• не нужно сильно обтачивать зубы.

Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

Титановый сплав

Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

• приживаемость 99%;
• срок службы до 15 лет;
• легкость;
• отсутствие коррозии и окисления;
• идеальная совместимость с большинством имплантатов.

Недостатки титана:

• дороговизна;
• необходимость использования особой керамики;
• сложность в подгонке и невозможность ремонта.

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

1. Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
2. Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
3. Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
4. Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
5. Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
6. Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
7. Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
8. Окончательная установка коронки.

Если у предполагаемого опорного зуба высокая подвижность, то он подлежит обязательному удалению. В этом случае коронка ставится на имплантат.

В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

• Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
• Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
• Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
• Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
• Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
• Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
• При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
• Посещайте стоматолога каждые полгода.

Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

• Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
• На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
• Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
• Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

Другой популярный вопрос, какая коронка лучше – металлокерамика или керамика, требует индивидуального подхода, исходя из анатомических особенностей пациента. Наверняка можно сказать одно – керамика всегда дороже.

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

• Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
• Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
• Износостойкость и срок службы от 15 лет.
• Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
• Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

Цены

Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

• Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
• Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
• Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
• Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

Отзывы

Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

• Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
• Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
• Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
• Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
• Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
• Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
• При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
• Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Абсолютные:

– протезирование зубов с живой пульпой у детей и подростков до 18 лет ;

– низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками, при которых невозможно сошлифовывать твердые ткани на толщину коронки без вскрытия полости зуба ;

– заболевание пародонта тяжелой степени .

Относительные:

– резцы нижней челюсти с живой пульпой и невысокой и узкой клинической коронкой ;

– аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием, глубокий прикус;

– парафункция жевательных мышц.

II. Клинико-лабораторные этапы изготовления

металлокерамических коронок.

Первый клинический этап.

III. V. Препарирование зубов производится обязательно с обезболиванием (проводниковым или инфильтрационным). Сошлифовывание тканей должно осуществляться алмазными борами с алмазным покрытием с применением воздушно-водяного охлаждения. Для изготовления металлокерамической коронки требуется значительное препарирование твердых тканей, при этом учитываются зоны безопасности по Н.Г.Аболмасову с рентгенологическим контролем.

Глубина препарирования режущего края центральных резцов нижней челюсти до 1,5 мм, боковых резцов – до 1,8 мм, центральных резцов верхней челюсти и клыков обеих челюстей до 1,8 – 2 мм, жевательную поверхность боковых зубов (премоляров, моляров) – до 2,0 мм. Значительно меньше (0,8 – 1,2 мм) можно сошлифовать твердые ткани с боковых поверхностей (вестибулярной, оральной, мезиальной, дистальной), так как слой эмали и дентина на них намного меньше, чем на жевательной поверхности боковых зубов и по режущему краю резцов и клыков обеих челюстей. При этом следует учитывать толщину стенки коронок у резцов, клыков, премоляров и моляров. Объем сошлифовываемых тканей определяют из расчета толщины металлического каркаса 0,3 – 0,4 мм и слоя фарфоровой облицовки – 0,8 мм.

Препарирование зуба начинают с сепарации контактных поверхностей. Для этого используют сепарационные диски с односторонним алмазным покрытием или тонкими конусовидными борами. Сепарационный диск располагают чуть отступя от контактной поверхности на 1 – 1,5 мм и удерживают с небольшим наклоном к оси зуба в пределах 5 – 7о . Сняв ткани в области межзубного контакта и открыв межзубной промежуток, диску придают чуть меньший наклон (3 – 5о) и подвергают обработке всю контактную поверхность, пока в пришеечной области на уровне десны не будет создан уступ шириной 0,3 – 0,5 мм . На вестибулярной и оральной поверхности диаметрированным цилиндрическим бором (толщиной 0,8 мм) наносят 2 – 3 маркировочные борозды, погружая бор на весь диаметр перпендикулярно продольной оси зуба, а в пришеечной части одна бороздка проводится параллельно десневому краю на одном уровне с ней колесовидным бором заданного диаметра (рис. 38). Небольшой запас твердых тканей оставляют для последующего окончательного формирования уступа. С вестибулярной поверхности борозды идут по всей поверхности коронки, с оральной стороны борозды делают у режущего края, захватывая две трети небной поверхности зуба. Цилиндрическим бором твердые ткани зуба сошлифовывают с губной и оральной поверхности до дна ориентированных борозд. В пришеечной части ткани снимают до маркировочной борозды уступа. Зубу придают слабо конусную форму 5– 7о , а для премоляров и моляров – 7-12о . Затем обрабатывают режущую (окклюзионную) поверхность зуба, укорачивая ее на 1,5 – 2 мм по отношению к зубу антагонисту, причем наклон сошлифованной поверхности у верхних фронтальных зубов с небной поверхности должен быть под углом 20 – 45о, для нижних зубов фронтальной группы такой же наклон вестибулярной поверхности при ортогнатическом прикусе.

а                                                         б

Рис. 38. Маркировочные борозды.

А – на губной поверхности и режущем крае; б – сглаживание борозд.

Важное значение имеет формирование края коронки, ее расположение, толщина, а, следовательно, препарирование с погружением или без погружения в десневой желобок. Существует две методики препарирования зуба под металлокерамическую коронку с формированием уступа на уровне десневого края или же с погружением под десневой край на глубину 0,2 мм в норме.

Если протезирование производится металлокерамическими коронками с использованием плечевой массы, то уступ препарируется до десневого желобка, если же металлокерамическая коронка изготавливается без плечевой массы, то по косметическим соображениям уступ формируется под десной.

Решение о формировании кругового уступа или частичного (только с вестибулярной и сходящего на нет с контактных сторон) принимает врач, исходя из клинической картины. Форма уступа может быть прямой (90о), под углом 135о, желообразной, под углом 90о со скосом в 45о и символ уступа.

Но большинство авторов придерживается мнения препарировать уступ для металлокерамических коронок под углом 135о. Для этого используются специальные боры с алмазным покрытием под углом 135о на вершине. Ширина уступа зависит от анатомических особенностей и толщины стенок препарируемого зуба и колеблется в пределах 0,8 – 1,2 мм. Диаметр вершины бора должен соответствовать ширине уступа.

Перед окончательным препарированием уступа производят раскрытие десневого желобка. Для этого используются ретракционные кольца или нити. Далее с помощью конусовидного бора на вершине с углом 135о уступ постепенно сошлифовывается и его погружают под десневой желобок на 0,2 мм.

IV. Перед снятием оттиска необходимо провести ретракцию десневого желобка для более точного отображения уступа. Рабочий оттиск рекомендуется снимать силиконами «А» (винилполиксилаксанами), предпочтение отдают слепочной массе «Экзофлекс». Методика двухслойного оттиска позволяет получить точный отпечаток как самих препарируемых зубов, так и поддесневой части корня (рис. 39). С противоположной челюсти снимается вспомогательный оттиск. Отпрепарированный зуб покрывают провизорной (временной) коронкой или покрывают фторлаком.

а                                                            б

Рис. 39. Двухслойный оттиск.

а – оттиск снят базисной массой; б – оттиск снят корригирующей массой .

Первый лабораторный этап.

Изготавливается комбинированная, разборная модель, так же как и при изготовлении цельнолитой металлической коронки. На гипсовую культю изготавливают восковой колпачок. К нему присоединяют литниковую систему и передают в литейную. После механической обработки металлического колпачка его припасовывают на гипсовой модели и передают врачу для припасовки в полости рта.

Второй клинический этап.

Припасовка металлического колпачка в полости рта.

Толщина колпачка от 0,3 – 0,4 мм. Он должен без усилий припасовываться на культю опорного зуба, заходить в десневой желобок на 0,20 – 0,25 мм, точно прилегать к уступу, межокклюзионная щель с зубами антаганистами должна быть в пределах 1,5 – 2 мм. Металлический колпачок в межзубных промежутках не должен касаться соседних зубов. Если колпачок сразу не накладывается на зуб , то используется маркировочный лак (Pico-Mark) – белого цвета , который наносится на культю препарированного зуба , а металлический колпачок припасовывают на зуб. Метки, полученные на внутренней поверхности колпачка от маркёра сошлифовывают фрезой или борами до полной припасовки.

После этого врач определяет цвет облицовочного материала, который в каждом конкретном случае проводится индивидуально для каждого зуба по расцветке имеющей много цветов. Это проводится только при естественном освещении, исключая прямое попадание солнечных лучей. Соседние зубы предварительно увлажняются. Приступая к определению цвета, полезно нарисовать на бумаге цветовую схему коронки с обозначением границ отдельных цветов. При выборе цвета коронки пациент должен находиться в вертикальном положении, рот на уровне глаз врача, расцветка на уровне вытянутых рук. Цвет коронки должен быть определен сравнительно быстро, так как определение в течении длительного времени вызывает усталость глаз врача, и выбранный цвет может не соответствовать действительному цвету. В таких случаях целесообразно советоваться с зубным техником и пациентом.

Третий лабораторный этап.

Поверхность металлического колпачка обрабатывают твёрдосплавной фрезой (рис. 40) , уточняя толщину стенок при помощи специального измерительного инструмента (рис. 41).

Перед нанесением керамической массы производят дегазацию каркаса колпачка, т.е. удаление всевозможных шлаков. В зависимости от металлического сплава выбирают температурный режим 980 – 1000о и обжигают в печи в течение 5 – 7 мин.

После дегазации каркас необходимо обработать в пескоструйном аппарате (рис. 42,43) .

При этом частицы абразива (песок оксида алюминия) очищают поверхность металла и делают ее шероховатой, что значительно увеличивает площадь ее контакта с фарфоровой массой. Затем колпачок обезжиривают пароструйным аппаратом. Высушенный колпачок подвергают обжигу с целью создания оксидной пленки, которая необходима для прочного соединения металла с фарфором. Оксидную пленку не получают если наносят на колпачок бондинг (WASH-OPAQUE), который обжигают в печи. После этого за колпачок нельзя браться руками. Он зажимается в корнцанг и на него кисточкой наносят фарфоровую массу (рис. 45).

Рис. 45.  Слойная техника нанесения фарфоровой массы.

Первый опаковый (грунтовый) слой заданного цвета наносится тонким слоем. Производится обжиг в печи при температуре = 930оС с вакуумом (для массы vita WMK 95). затем покрывают колпачок вторым опаковым (грунтовым) слоем, более толстым, чем первый, заполняя трещины, впадины (рис. 46,47). При этом конденсируют его рифленым инструментом. Для этого шпатель с рифленой поверхностью перемещают по корнцангу . Колпачок с грунтовым слоем устанавливают на специальную подставку (триггер) и помещают в печь, производя обжиг. От цвета нанесенного грунтового слоя в дальнейшем зависит основной цвет коронки зуба. После обжига грунтового слоя колпачок устанавливают на модель.

Следующим этапом является моделирование из слоя дентина коронки металлокерамического протеза, придавая ей анатомическую форму. Порциями разводят порошок с моделировочной жидкостью, наносят, уплотняют рифлением и удаляют избыток влаги фильтровальной бумагой (рис. 48).

Затем по режущему краю вырезают слой дентина в виде треугольников и заполняют эти промежутки прозрачным (эмалевым) слоем(рис. 49).

При этом фарфоровая масса наносится на всю коронку с избытком, учитывая, что при обжиге она даст усадку (рис. 50).

Обжиг в печи производят при температуре = 930оС с вакуумом (рис. 51) .

Третий клинический этап.

На этом этапе окончательно припасовывают коронку, оценивают точность восстановления анатомической формы зуба, межзубных и фиссурно – бугорковых контактов, межокклюзионной высоты, прилегания коронки к придесневой части, уступу.

Коронка без усилия накладывается на культю зуба. Используя копировальную бумагу, можно получить отпечатки тех участков контактных поверхностей коронки , которые мешают наложению протеза. Постепенно коррекция должна привести к полному наложению коронки на культю зуба.

 При завышении межокклюзионной высоты (суперконтакта) с зубами антагонистами, на окклюзионную поверхность металлокерамической коронки кладется окклюзионная бумага “Baush” и пациента просят совершить жевательные движения. На коронке остаются метки, которые затем при помощи алмазных головок на малой скорости вращения бора сошлифовывают.

Обращают внимание на плотный фиссурно – бугорковый контакт с зубами антагонистами. При необходимости отмечают те места, где нужно добавить фарфоровую массу. Так же уточняется цвет коронки по отношению к соседним зубам.

Третий лабораторный этап.

VII. На этом этапе окончательно корректируют форму зуба путём нанесения (рис. 52 ) или сошлифовывания фарфоровой массы (рис. 53).

В отдельных случаях проводится коррекция цвета искусственной коронки с помощью набора красителей «Колорит» , «Vitachrom – L».

Если есть необходимость коррекции цвета, то красители вместе с глазурью наносятся на искусственную коронку. Глазурирование направлено на придание естественного блеска коронки, которая покрывается тонким слоем стекловидной пленки, предохраняющей от стирания фарфоровой массы. Глазурирование производят при t = 900 – 930оС, без вакуума.

Четвёртый клинический этап .

Временная фиксация металлокерамических коронок осуществляется на временные фиксирующие материалы ( Provicol , Temp Bond) до одного месяца.

Пятый клинический этап .

Постоянная фиксация металлокерамических коронок осуществляется на стеклоиономерные цементы или цинк-фосфатные цементы по общепринятой методике .См. фиксация цельнолитых коронок .(рис. 54)

VIII. Ошибки и осложнения при протезировании металлокерамическими коронками могут возникать на любом этапе изготовления данных конструкций. Они связаны с необходимостью значительного сошлифовывания твердых тканей зубов, а так же с многоэтапностью и технологической сложностью изго­товления этих коронок.

    Наиболее частым осложнением при препарировании интактных зубов является травматический пульпит , периодонтит , который является следствием ожога пульпы. Такое осложнение может возникнуть при неправильном препарировании твердых тканей зубов, отсутствии воздушно-водяного охлаждения, препарирование не отрывистыми движениями. Травматический пульпит мо­жет развиться и в отдаленные сроки после препарирования , при следующих условиях :

– не проведено временное защитное покрытие препарированных зубов;

– временные коронки изготовлены во рту пациента из быстротвердеющих акрилатов;

– временные коронки не фиксированы надежно лечебными пастами (цинкоксидэвгинольные пасты).

Отдельную группу составляют осложнения, обусловленные с возникновением вторичного кариеса (зубы с кариозным поражением твердых тканей; ранее непломбированных; некроза твердых тканей зубов под коронкой). Причиной вторичного кариеса зубов могут быть ошибки связанные с неправильной фиксацией искусственной коронки , некачественное (широкие коронки) изготовление колпачка, некачественное литье.

Ошибки могут наблюдаться при создании культи естест­венных зубов. При чрезмерном укорочении препарируемого зуба часто наблюдается расцементировка коронки, плохая ее фиксация, скол облицовочного материала.

При недостаточном укорочении культи зуба и при различных движениях нижней челюсти возникает недоста­точность окклюзионного пространства и, как следствие, откол облицовочной массы и перегрузка пародонта протезируемого зуба (прямой травматический узел).

При малой конусности могут возникнуть затруднения при наложении протеза или для этого потребуется большое усилие, что может привести к возникновению в каркасе внутреннего напряжения и отколу облицовочного материала.

При чрезмерной конусности значительно ослабляется фиксация коронки и может часто происходить расцементирование.

При препарировании зубов без уступа в пришеечной области могут развиться следующие осложнения:

– скол облицовочного материала в пришеечной зоне из-за деформации металлического ка?