Металлокерамические коронки противопоказания при мрт

Магнитно-резонансная терапия — один из самых информативных и безопасных методов исследования в медицине. Диагностика основана на применении магнитных волн, что исключает вред для организма, в отличие от последствий рентгеновского облучения. Но эта процедура имеет противопоказания. Пациентов часто интересует, можно ли делать МРТ с металлокерамическими коронками. Ответ на этот вопрос неоднозначен.

Как делается магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография позволяет точно диагностировать состояние внутренних органов человека и нарушение их функций в случае, когда другими методами сделать это не удается. Методика исследования не использует какого-либо излучения, а основывается на применении постоянного магнитного поля большой мощности и радиочастотной энергии.

Комплекс аппаратуры включает мощный компьютер для обработки получаемых данных. Именно он выдает конечный результат в виде снимков органа высокой четкости. Во время процедуры пациент находится в капсуле томографа — так называемом сканере. Магнитное поле взаимодействует с протонами в тканях организма человека. Субатомные частицы реагируют на радиочастотную энергию, и их ответ фиксирует сканер.

С помощью МРТ диагностируются:

внутренние кровотечения;
патологии сосудов;
инфекции;
опухоли;
травмы.

Часто этот метод применяется для уточнения диагнозов, выявленных с помощью другого оборудования (рентгена, КТ, УЗИ). Применение во время исследования на магнитно-резонансном томографе контрастного вещества, введенного в вену, позволяет различить патологию более четко. Перед началом исследования врач осуществляет опрос с целью выявления противопоказаний к процедуре, затем пациент в письменном виде дает согласие на ее проведение.

Исследование проводится в горизонтальном положении. На пациенте остается минимум одежды. Снимаются металлические серьги и съемные протезы. В капсуле также не должны быть металлические деньги, часы, пластиковые карты с магнитной полосой. Выдвижной стол вместе с пациентом заезжает в туннель томографа.

Людям с клаустрофобией перед началом исследования следует принять седативный препарат, чтобы успокоиться. В последнее время в клиниках стали появляться МРТ-аппараты открытого типа, где магнит окружает только обследуемую область, а не все тело. Но пока такая аппаратура есть не везде. К ее минусам специалисты относят менее четкое качество снимков по сравнению с обычным томографом.

Во время исследования необходимо сохранять неподвижность. Пациент будет слышать щелчки при работе аппаратуры, ему могут предложить наушники с музыкой или беруши, чтобы заглушить эти звуки. На время процедуры доктор выходит из комнаты. Связь с ним можно поддерживать через специальное устройство. Стандартное время процедуры занимает от 30 до 60 минут, иногда оно может быть увеличено до двух часов.

Влияние зубных коронок с металлом на МРТ

Раньше зубные коронки были полностью металлическими и состояли из сплава меди и золота или имели стальную основу с золотым напылением. Во время процедуры МРТ такие коронки не повреждались, но ухудшали качество изображения. Снимки получались нечеткими и смазанными.

Сегодня в стоматологии часто используются импланты, изготовленные из металлокерамики. Само их наличие не считается противопоказанием для исследования с помощью магнитно-резонансного томографа. Роль играет состав материала, из которого изготовлены пластины коронок, штифты и винты. Эти детали могут производиться из:

парамагнетиков;
диамагнетиков;
ферромагнетиков.

Каждый из этих металлов по-разному взаимодействует с магнитным полем аппарата. Для проведения процедуры значение имеет также форма коронок и особенности их крепления. Некоторые ферромагнетики (железо, никель, хром, кобальт) во время исследования могут сильно нагреваться или становиться подвижными. Значительно искажают результат сплавы драгоценных металлов на основе золота. Однозначным противопоказанием будет присутствие брекетов на зубах. Часто помехой становятся не сами коронки, а винты и штифты, используемые для крепления протезов.

В стоматологии применяются также металлы, нечувствительные к магнитному полю. Если в ротовой полости находятся танталовые штифты или титановые коронки, это не станет препятствием для исследования с помощью МРТ. Полученные данные останутся неискаженными. Лучше заранее уточнить у стоматолога, из какого материала изготовлены коронки и сообщить эти данные специалисту перед проведением магнитно-резонансной томографии. Результат зависит также от того, исследование какой части организма проводится на аппарате.

Поле магнитно-резонансного томографа сужено и может охватывать при исследовании лишь какую-то определенную область. Если проводится диагностика верхних или нижних конечностей, органов брюшной полости и малого таза, то любые протезы никак не смогут повлиять на результат томографии.

Если делается МРТ головного мозга, то противопоказания — коронки, изготовленные из сплавов, в составе которых есть железо, сталь, кобальт, хром или никель, а также брекеты. То же самое касается исследования сосудов головы.

Металлические детали протезов могут создать помехи и при диагностике сердца или других органов грудной клетки. Можно ли делать МРТ с металлокерамикой в этом случае, нужно обговаривать с врачом. Возможно, таким пациентам больше подойдет компьютерная томография. Когда исследование должно быть проведено срочно (например, при травме головы), врачи могут принять решение снять коронку или вставные зубы. Чтобы установить их обратно, понадобится помощь стоматолога.

Так как конструкции из железа, стали, хрома, кобальта и никеля активно взаимодействуют с магнитным полем, на использование процедуры накладывается строгий запрет. Если не учитывать, что МРТ и металлические коронки на зубах не всегда совместимы, последствия будут весьма неприятными:

картина окажется искаженной, что особенно недопустимо при подтверждении онкологических заболеваний, диагностика которых часто оказывается недоступной для других методов исследования на начальной стадии;
под воздействием сильного магнита коронки сдвинутся с места, их придется фиксировать повторно, что может потребовать значительных финансовых затрат;
при исследовании органов грудной клетки и головы магнитное поле способно вырвать коронки из ротовой полости, в этом случае процедура диагностики окончится для пациента болевым шоком и госпитализацией;
запрещенные сплавы в результате резонанса сильно разогреваются, и человек может получить ожог слизистой рта.

Если пациент не знает точно, из какого материала изготовлены протезы, врач направит его к ортодонту, чтобы наверняка определить, можно ли делать МРТ с металлическими коронками. Если процедура невозможна, пациенту назначают УЗИ, КТ, анализы крови и другие необходимые тесты для постановки диагноза.

Источник

Существуют заблуждения, что МРТ запрещено проводить с любыми металлическими конструкциями во рту: коронками, мостами, брекетами, штифтами и имплантами. Однако на деле ситуация не однозначная и зависит от типа материала, из которого состоит изделие. В каких случаях томография запрещена, когда ее можно делать и какие есть ограничения рассказано в статье.

Можно ли делать МРТ головы с металлическими коронками на зубах?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод обследования. Она позволяет выявить дефекты тканей и органов размером от 0,2 мм – такие патологии не обнаруживают другие диагностические аппараты. Но врачи предупреждают, что МРТ и металл – опасное сочетание.

Складывается патовая ситуация – у большинства взрослых людей во рту есть металлические конструкции: протезы, штифты, брекет-системы и пр. И они все равно проходят МРТ. Так действительно ли изделия из металла являются противопоказаниями для обследования?

Чтобы дать ответ, нужно объяснить принцип работы магнитно-резонансного томографа. Он посылает радиоволны и намагничивает ядра атомов водорода, расположенных по всему организму. Последние «отзываются» на мощный магнит или, по-другому говоря, вступают в резонанс. На основе расположения атомов водорода программа составляет картинку и выводит ее на монитор.

Но «откликаться» на магнит аппарата могут не только ядра атомов водорода, но также металлов. Однако не всех: есть материалы, которые не поддаются воздействию. Это парамагнетики:

титан; (титановые коронки на зубы и их характеристики)
платина;
алюминий;
тантал.

Случаи смещения металлических изделий — большая редкость

Помимо парамагнетиков существует еще 2 группы металлов:

Ферромагнетики. К ним относят железо, хром, никель, кобальт, сталь. Они сильно реагируют на магнит: нагреваются, смещаются и могут даже «вырваться» из тела. Бывали случаи, когда часть тела с установленной конструкцией из ферромагнетика (рука, нога) «прилипали» к томографу и аппарат приходилось полностью размагничивать – по-другому освободить пациента не получалось.
Диамагнетики. Это водород, медь, серебро, золото (золотые коронки на зубы, обор). Они намагничиваются не существенно, не нагреваются и не смещаются во время МРТ. Однако создают помехи и искажают картинку.

Читайте также: Коронки на зубы какие лучше?

Случаи смещения металлических изделий единичны – размер стоматологических конструкций не большой, они не способны серьезно навредить пациенту. Чаще исследование отменяют из-за искажения данных.

Стоматологические конструкции делают из любых магнетиков. Поэтому перед обследованием пациент или лечащий врач запрашивает у стоматолога клиники информацию о материалах, из которых изготовили протезы. На основании полученных данных и решают, можно ли делать МРТ головы с металлическими коронками на зубах.

По-другому обстоит дело при обследовании других частей тела в аппаратах открытого типа. Несущественные искажения возможны при диагностике шеи и грудного отдела у пациентов с металлическими изделиями во рту. А вот на МРТ брюшной полости, коленных и локтевых суставов зубные конструкции не влияют.

Поскольку стоматологические протезы по размеру небольшие, навредить они не могут

Металлокерамика и керамика?

Популярные еще лет 10 назад металлические коронки сейчас устанавливают редко: в основном если у пациента мало денег. Сегодня предпочитают протезы из керамики (керамические мостовидные зубные протезы), диоксида циркония или металлокерамики.

Безметалловые мосты и коронки безопасны. Фарфор и диоксид циркония не намагничиваются: соответственно, конструкции из этих материалов не смещаются и не влияют на результаты МР томографии.

Иначе обстоит дело с металлокерамикой. Это не особый сплав, а всего лишь сочетание металлического каркаса с облицовкой из керамики. Можно ли проводить МРТ с таким типом протезов, зависит от материала основы.

Большинство каркасов металлокерамических коронок изготавливают из сплава кобальта с никелем или хромом (ферромагнетиков). Реже в них сочетают золото с платиной или палладием (диамагнетики) либо делают из титана (парамагнетика).

То же относится к съемным бюгельным протезом. Крепления в них сделаны из металла.

Так что пациенты со съемными протезами, металлокерамическими мостами и коронками перед МРТ уточняют в стоматологической клинике информацию о материалах.

Безметалловые мосты и коронки безопасны для МРТ

Штифты?

Пациенты опасаются проходить МРТ головы с установленными штифтами. Они думают, что стержни вырвутся из зубов, повредят челюсть или аппарат.

Однако это не так. Штифты также изготавливают из различных материалов. Керамические не реагируют на магнитное поле томографа. А металлические ведут себя по-разному: титановые не вступают в резонанс, а вот стальные, медные или золотые мешают диагностике.
Читайте также: Керамические коронки, или металлокерамика что лучше?

Но, в любом случае, штифты не могут вырваться из зубов. Они надежно удерживаются пломбировочными материалами. А вот исказить картину металлические стержни способны. Поэтому перед процедурой врача предупреждают об изделиях: диагност настроит аппарат так, чтобы получить достоверные данные.

Брекеты — одно из противопоказаний к проведению МРТ

Брекет-системы?

Ношение брекетов и ретейнеров – одно из противопоказаний для магнитно-резонансной томографии. Конструкции объемные, их редко изготавливают из парамагнитного титана, т.к. материал стоит дорого. Чаще системы делают из дешевых ферромагнетиков: стали, железа, сплавов кобальта.

Есть т.н. керамические, сапфировые, пластмассовые брекеты. Но из неметаллических материалов сделаны только кронштейны – замочки, которые крепятся к эмали. Главный элемент – силовая дуга, за счет которой и происходит выравнивание зубов – выполнен из металла в любой системе.

Если пациенту необходимо пройти МРТ, но у него стоят брекеты, придется подождать окончания периода лечения брекетами

Если МРТ назначали пациенту с брекетами или ретейнером, есть 3 варианта:

подождать, когда закончится срок исправления прикуса;
снять конструкцию на время;
пройти другое обследование – компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Танталовые швы и скобы?

Тантал – один из металлов, совместимых с человеческим организмом. Однако он дорогой. Поэтому используется в медицине редко и, в основном, для не объемных изделий: скоб и швов.

Тантал, как и титан, парамагнитен, не влияет на проведение МРТ. Но сообщить врачу о его наличии все же нужно: диагност внесет настройки, учитывающие расположение изделия. Это исключит неточности при обследовании.

Нужно ли говорить врачу о том, что у вас стоят зубные импланты?

Имплантаты для замещения зубов делают преимущественно из титана. Это парамагнетик, который не вступает в резонанс с магнитным томографом. Но это еще не значит, что ограничений к обследованию нет.

Чтобы не проходить МРТ дважды, уведомите врача об импланте, чтобы он изменил настройки аппарата

Об искусственных зубах обязательно сообщают диагносту по двум причинам:

Титан способен исказить картину. Да, металл не нагревается и не смещается. Но создать незначительные помехи может. Чтобы не проходить дорогую процедуру дважды, лучше сразу уведомить врача об импланте – он изменит настройки аппарата.
Титановый штифт – не единственный элемент имплантата. Помимо самого стержня есть еще абатмент (формирователь десны) и коронка. Их делают из керамики либо различных видов металла с дальнейшей облицовкой фарфором.

Поэтому у пациентов всегда спрашивают о наличии имплантов минимум дважды: при выдаче направления и непосредственно перед диагностикой.

Как может повлиять МРТ на железные коронки?

Протезы из железа, стали, кобальтовых сплавов и других ферромагнетиков до сих пор ставят чаще всего. Да, есть титан, фарфор и диоксид циркония – но они дорогие, поэтому доступны не всем.

Железные ортопедические конструкции прочные и дешевые. Но становятся проблемой, если нужно сделать МРТ по 4-м причинам:

Искажают картину. Результаты будут не точными. Это особенно критично при диагностике онкологических патологий: МРТ – лучший метод выявить опухоли на начальной стадии, когда высок успех выздоровления.
Сильно нагреваются. Это приводит к ожогу слизистой.
Сдвигаются с места. После смещения коронки придется корректировать, закреплять повторно или изготавливать новые.
Возможно выпадение. Магнитное поле притягивает металлические коронки – оно буквально вырывает их изо рта.

Железные коронки сильно нагреваются и искажают результаты МРТ

Пациентам с металлическими протезами рекомендуют снять конструкции перед МРТ или пройти другое исследование – КТ, ПЭТ. Сказанное относится к томографам закрытого типа или при обследовании головы, шейного или грудного отдела. При диагностике других частей тела риска нет.

Мифы для пациентов с имплантами

Людей с искусственными зубами перед прохождением МРТ знакомые пугают россказнями: мол, имплантаты вырываются, разрывают десны и ломают челюсти. Но это просто слухи с малой толикой правды.

Есть 3 заблуждения о прохождении МРТ с имплантами:

Импланты вырвутся из челюсти. 90% стержней делают из титана, который не реагирует на магнитное поле. Кроме того, металлические штифты вживлены в кость, поэтому физически не могут сместиться.
Имплант исказит картину. Сам стержень изготовлен из парамагнетического материала и не влияет на данные. А вот коронка на имплантат может быть сделана из диа- или ферромагнитного сплавов. И уже она влияет на результаты обследования.
Имплант нагреется, что приведет к ожогу тканей. Опять-таки, титан не вступает в резонанс с магнитным полем. Нагреваться может только коронка с каркасом из кобальт-никеля или хрома.

Имплантаты не являются абсолютным противопоказанием к обследованию. Есть ограничения, но они связаны с возможностями аппарата – некоторые модели нельзя настроить так, чтобы они не реагировали на металлические детали. В таком случае просто подбирают другой медицинский центр с более мощным и современным оборудованием.

Имплантаты не являются абсолютным противопоказанием к МРТ, если есть возможность изменить настройки аппарата

Можно ли делать КТ?

Есть еще один вид 3D-обследования – компьютерная томография. Пациенты путают ее с магнитно-резонансной томографией из-за схожего названия. Но диагностические методы отличаются.

КТ или конусно-лучевой томограф работает без магнитов. Поэтому на результаты обследования наличие металлических конструкций не сказывается. Причем без разницы, какой вид материала установлен – пара-, диа-, или ферромагнетик.

Другие проблемы с коронками

Помимо влияния на результаты МРТ, металлические коронки доставляют другие хлопоты: они ломаются, скалываются, под ними могут воспалиться корневые каналы, десны или разрушиться культя зуба. Но чаще всего несъемные протезы расшатываются или слетают.

Что делать, если шатается или слетела коронка с зуба?

Коронки или мосты из металлов диамагнетиков или ферромагнетиков после МРТ могут начать шататься. Это связано со смещением протезов во время обследования и последующей расцементировкой. В дальнейшем конструкции выпадут.

На результатах КТ-обследования наличие металлических конструкций не сказывается

Однако причины плохой фиксации не всегда связаны с магнитно-резонансной томографией. Иногда протезы расшатываются и слетают из-за:

вымывания цемента из-под коронки – если ее край не плотно прилегает к шейке зуба, бонд (клеящий состав) постепенно разрушается под действием слюны и напитков;
плохо изготовленной конструкции – она не будет сидеть плотно, если не повторяет форму зуба в малейших деталях;
малого объема культи или ее разрушения – остатки не держат протез, и он слетает.

Вне зависимости от причины обращаются к стоматологу-ортопеду. Он откорректирует расшатанную или выпавшую коронку и зафиксирует ее повторно. Если протез нельзя отремонтировать – изготовят и установят новый.

Проглотили коронку…

При выпадении коронки ее нередко проглатывают вместе со слюной, пищей или напитками. Поводов для беспокойства нет – она выйдет сама вместе с калом через несколько часов или 1-2 суток.

Единственная опасная ситуация – когда протез раскололся. В этом случае делают рентген, определяют местонахождения моста или коронки, после промывают желудок или делают клизму.

Если Вы проглотили коронку, она выйдет с калом максимум через 2 суток

Но, в любом случае, о проглоченной коронке сообщают гастроэнтерологу, хирургу или травматологу. А проведение магнитно-резонансной томографии откладывают до извлечения конструкции из организма.

Сколько времени держится коронка на зубе?

Срок службы целых коронок в первую очередь зависит от материала. Так:

металлические простоят в среднем 5 лет;
металлокерамические – 8-10 лет;
керамические и из диоксида циркония – 10-15 лет и выше.

На продолжительность ношения протезов сказываются также: насколько хорошо пролечили и обточили опорный зуб, мастерство зубного техника и качество ухода за ротовой полостью. Стоматолога посещают каждые полгода для снятия налета с изделий и их корректировки. А через 7-10 лет большинство коронок становятся непригодными и их меняют на новые.

А вот расшатанные и поломанные протезы продержатся недолго: от нескольких дней до пары недель. Поэтому в клинику обращаются сразу: чем быстрее врач откорректирует или заменит мост либо коронку, тем больше шансов сохранить опорный зуб.

Так распиливают коронку

Как снимают коронки с зубов, показания?

В случаях, если коронка или мост сместились при МРТ, их снимают и устанавливают снова либо заменяют новыми протезами. Делают это следующими способами:

распилом – протез рассверливают бормашинами с системой охлаждения, после снятия конструкция непригодна для дальнейшего использования;
ультразвуком – ультразвуковые волны разрушают цемент, и коронка легко снимается с культи;
аппаратом Коха – специальная бормашина разбивает бонд несильными толчками, затем конструкцию поддевают и снимают;
аппаратом Коронафлекса – сжатый воздух подают под край протеза, это единственный метод, который исключает повреждение конструкции и опорных зубов;
специальными инструментами или скользящими коронкоснимателями – применяют после разрушения клеевой основы одним из указанных выше способов.

Ортопедические конструкции также снимают при рассасывании цемента, сколах керамической облицовки, повреждениях каркаса, воспалительных процессах в корневых каналах, желании пациента заменить протез на лучший.

Снимать коронки не больно

Можно ли снимать самостоятельно?

Иногда мост или коронка шатаются так сильно, что пациент может содрать их сам. Однако делать этого не стоит, т.к. возможны:

повреждение протеза;
перелом культи или корневой системы зуба;
травматизация слизистой или соседних единиц.

Если протез расшатался, единственный правильный вариант, – обратиться в стоматологическую клинику.

Больно ли это?

Снимать протезы абсолютно не больно, если, конечно, пациент не сдирает их сам. Т.к. коронки и мосты устанавливают на уже разрушенные зубы, в большинстве единиц пульпа удалена. Поэтому неприятные ощущения исключены. Возможно только чувство давления на челюсть.

Если же зуб под коронкой не депульпирован или у него воспалены корни, на живую протезы не снимают. Врач ставит анестезию, чтобы исключить болезненные ощущения.

Сколько времени занимает процедура?

Продолжительность снятия протеза зависит от метода. Так, при помощи распила конструкцию удаляют за 10-15 минут. А вот предварительное расцементирование коронок ультразвуком, аппаратом Коха или Коронафлекс может растянуться на несколько визитов.

Искусственные зубы – не помеха для проведения магнитно-резонансной томографии. Современные конструкции изготавливают из биоинертных материалов, не вредящих пациенту и не влияющих на обследование. Если же во рту стоит одно из запрещенных для обследования изделий, его снимают, а после вновь фиксируют или заменяют на новое.

Источник