Метформин канон побочные действия
Метформин Канон – это гипогликемическое лекарство синтетического происхождения из группы бигуанидов. Оно применяется для терапии сахарного диабета и ожирения, вызванного нарушением липидного и углеводного обмена.
Международное непатентованное название
Метформин.
Название на латинском – Metformin.
Метформин Канон применяется для терапии сахарного диабета и ожирения, вызванного нарушением липидного и углеводного обмена.
АТХ
A10BA02.
Формы выпуска и состав
Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Существуют таблетки с содержанием 500 мг, 850 мг и 1000 мг метформина.
Таблетки с дозировкой 500 мг имеют круглую форму, а таблетки с дозировками 850 мг и 1000 мг (Метформин лонг) – овальную.
Лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой.
Состав таблеток:
- Метформина гидрохлорид.
- Полиэтиленгликоль (макрогол).
- Повидон.
- Тальк.
- Натрия стеарилфумарат.
- Натрия карбоксиметилкрахмал.
- Прежелатинизированный крахмал.
- Опадрай II белый (пленкообразующая суспензия).
- Титана диоксид.
- Поливиниловый спирт.
Фармакологическое действие
Метформин ингибирует глюконеогенез, синтез свободных жирных кислот, а также процессы липолиза (расщепление жира) и окисления жиров. При этом активизируется расход глюкозы в организме за счет повышения чувствительности клеток к инсулину.
Препарат приводит в норму содержание в крови триглицеридов и холестерина. Происходит постепенное уменьшение веса у больных ожирением.
Лекарство рекомендовано при наличии тромбозов, поскольку оказывает фибринолитическое действие. Метформин способствует устранению кровяных сгустков в сосудах.
Лекарство рекомендовано при наличии тромбозов, поскольку оказывает фибринолитическое действие.
Фармакокинетика
При приеме внутрь лекарство медленно всасывается из ЖКТ. Абсорбция метформина составляет 50%. Биодоступность не превышает 60%. Максимальной концентрации в плазме крови вещество достигает в течение 2-2,5 часа.
Метформин слабо связывается с альбуминами крови, но быстро проникает в биологические жидкости. Выводится из организма почками преимущественно в неизменном виде. Время выведения составляет 8-12 часов.
Для чего назначают?
Препарат назначают взрослым и детям старше 10 лет от ожирения и сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого). Препарат может использоваться как основное, так и дополнительное средство (в сочетании с инсулином).
Другими показаниями к применению являются:
- Жировой гепатоз (дистрофия печени). Болезнь, при которой происходит преобразование гепатоцитов (печеночных клеток) в липидную ткань.
- Поликистоз яичников. Данная патология часто сопровождается усилением резистентности к инсулину. Происходит чрезмерная выработка этого гормона и увеличение концентрации сахара в крови.
- Гиперлипидемия. Заболевание характеризуется высоким содержанием липидов и липопротеинов в крови.
Показанием к применению является жировой гепатоз.
Противопоказания
Лекарственное средство противопоказано в следующих случаях:
- индивидуальная непереносимость метформина или вспомогательных веществ;
- диабетическая кома;
- диабетический кетоз;
- тяжелые патологии печени;
- нарушение функции почек;
- сильная диарея или рвота;
- инфекционные болезни, протекающие в тяжелой форме;
- гипоксия;
- лихорадочное состояние;
- сепсис;
- анафилактический шок;
- инфаркт миокарда;
- дыхательная или сердечная недостаточность;
- алкоголизм;
- молочнокислый ацидоз;
- дефицит калорий;
- детский возраст до 10 лет.
С осторожностью
В возрасте старше 60 лет имеется большой риск развития лактоацидоза. Поэтому пожилым пациентам препарат назначают с осторожностью.
Как принимать Метформин Канон?
Препарат предназначен для перорального применения.
До или после еды?
Для уменьшения негативного влияния метформина на желудок таблетки рекомендуется принимать во время еды либо сразу после.
Прием препарата при сахарном диабете
В соответствии с инструкцией, взрослым при монотерапии назначают 1000-1500 мг препарата в сутки. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 2000 мг. Максимальная суточная доза – 3000 мг метформина. Суточную дозу можно разделить на 2-3 приема.
При сочетании с инсулином доза Метформина составляет 1000-1500 мг в день. Во время терапии может потребоваться корректировка дозы инсулина.
Как принимать для похудения?
Для лечения ожирения, причиной которого является инсулинорезистентность, лекарство назначают в начальной дозировке 500 мг однократно. Дозу повышают до 2000 мг в сутки, добавляя каждую неделю по 500 мг.
Метформин помогает снизить вес в сочетании с правильным питанием.
Метформин помогает снизить вес в сочетании с правильным питанием. Но строгой диеты придерживаться нельзя из-за риска развития гипогликемии.
Побочные действия Метформина Канон
Во время приема данного средства могут наблюдаться побочные действия со стороны различных органов, но в большинстве случаев страдает ЖКТ.
Желудочно-кишечный тракт
Со стороны пищеварительной системы наблюдаются:
- тошнота и рвота;
- привкус металла во рту;
- плохой аппетит;
- анорексия;
- боли в желудке и кишечнике;
- диарея;
- повышенное газообразование.
Со стороны обмена веществ
Влияние на метаболизм:
- лактоацидоз;
- дефицит B12 (нарушение усвояемости витамина).
Со стороны кожных покровов
Возможны покраснения кожи, зуд и другие местные аллергические реакции.
Со стороны эндокринной системы
Побочное действие проявляется слишком низким уровнем глюкозы в крови – гипогликемией.
Аллергии
При индивидуальной непереносимости действующего вещества возникают:
- сыпь;
- кожный зуд;
- крапивница;
- покраснения кожи.
Влияние на способность управлять механизмами
Влияние на концентрацию внимания отсутствует. Однако из-за риска развития гипогликемии следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортом.
Особые указания
Перед операциями и обследованиями с использованием рентгеноконтрастных веществ прием лекарства отменяют. Отмену препарата осуществляют за 2 суток до обследования и затем возобновляют через 2 суток.
Перед операциями прием лекарства отменяют.
Применение при беременности и в период лактации
Поскольку активное вещество проходит через плаценту, то беременным женщинам принимать этот препарат не рекомендуется. Достоверные исследования тератогенного влияния метформина не проводились. Иногда врачи назначают данное средство беременным женщинам при необходимости.
Грудное вскармливание на время лечения рекомендуется прекратить.
Назначение Метформин Канона детям
Препарат разрешается принимать детям старше 10 лет под контролем врача.
Применение в пожилом возрасте
Препарат не рекомендуется назначать пожилым людям (после 60 лет) из-за большого риска возникновения лактоацидоза.
Применение при нарушении функции почек
Противопоказан.
Применение при нарушении функции печени
Запрещено принимать.
Передозировка Метформина Канон
При приеме лекарственного средства в высоких дозах возможно развитие:
- тошноты и рвоты;
- диареи;
- низкой температуры тела;
- боли в желудке;
- головокружения;
- обморока;
- комы.
Взаимодействие с другими препаратами
Лекарство с осторожностью принимают со следующими препаратами:
- Даназол (гипергликемическое средство).
- Хлорпромазин.
- Нейролептики.
- Производные сульфонилмочевины.
- НПВС.
- Окситетрациклин.
- Ингибиторы АПФ и МАО.
- Клофибраты.
- Гормональные препараты (в т.ч. пероральные контрацептивы).
- Мочегонные (из группы тиазидных или петлевых диуретиков).
- Производные никотиновой кислоты и фенотиазина.
- Глюкагон.
- Циметидин.
При необходимости таких комбинаций врач корректирует дозу препарата и контролирует концентрацию сахара и молочной кислоты в крови.
Совместимость с алкоголем
У данного средства плохая совместимость со спиртными напитками. Алкоголь повышает риск развития тканевой гипоксии, лактоацидоза и других побочных эффектов.
Аналоги
К популярным аналогам данного средства относятся Глюкофаж (Мерк Санте, Франция), Форметин (Фармстандарт, Россия), Сиофор (Берлин-Хеми, Франция). Эти препараты имеют в составе то же действующее вещевство – метформина гидрохлорид.
Такие лекарственные средства, как Метформин Тева и Метформин Рихтер, являются дженериками. Они идентичны Метформину Канон по составу и действию, но выпускаются другими производителями.
Условия отпуска из аптеки
Можно ли купить без рецепта?
Данный препарат относится к списку Б и отпускается строго по рецепту врача.
Цена на Метформин Канон
Стоимость препарата в России составляет 130-200 руб. за 30 таблеток.
К популярным аналогам данного средства относится Глюкофаж.
Условия хранения препарата
Хранить лекарство нужно при температуре не выше 25°C.
Срок годности
Препарат годен в течение 3 лет.
Производитель
Производителем данного средства является ЗАО «Канофарма продакшн», НПО «ФармВилар» (Россия).
Отзывы о Метформине Канон
Врачей
Константин, 42 года, Санкт-Петербург
Я работаю врачом-эндокринологом более 10 лет. Этот препарат назначаю больным сахарным диабетом и ожирением. Он помогает нормализовать обмен веществ и уровень глюкозы в крови. Побочные эффекты в своей практике я наблюдал редко.
Ирина, 35 лет, Краснодар
Метформин является хорошим гипогликемическим средством при лечении диабета 2 типа. Мои пациенты хорошо переносят эти таблетки. Через месяц приема сахар в крови падает. Во избежание болей в желудке рекомендую не принимать лекарство натощак.
Пациентов
Валентин, 56 лет, Белореченск
О таких лекарствах, как Метформин, Сиофор, Глюкофаж, я узнал от врача-эндокринолога. Он порекомендовал их для борьбы с сахарным диабетом. Плюсом Метформина по сравнению с его аналогами является низкая цена. Препарат помог и не вызвал побочных эффектов.
Александр, 43 года, Волгоград
Этот препарат я пью для профилактики сахарного диабета. Сахар в крови стал повышаться, и врач назначил Метформин. Никакого негативного действия во время терапии я не обнаружил.
Худеющих
Екатерина, 27 лет, Москва
После родов я стала быстро поправляться. Придерживаться строгих диет я долго не могу, поэтому решила попробовать Метформин для снижения аппетита. Препарат помог избавиться от 5 кг за месяц. Чувство голода притупилось, и я могу не переедать.
Арина, 33 года, Иркутск
Эти таблетки я стала принимать по рекомендации врача. Препарат уменьшает аппетит и тягу к сладкому. За месяц приема мой вес снизился на 4 кг, чему я рада. Побочных эффектов не было.
Источник
Действующее вещество
– метформина гидрохлорид (metformin)
Состав и форма выпуска препарата
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 таб. |
| метформина гидрохлорид | 1000 мг |
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (9) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (10) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид). Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтетазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.
Фармакокинетика
После приема внутрь метформин медленно и неполностью абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2.5 ч. При однократной дозе 500 мг абсолютная биодоступность составляет 50-60%. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.
Метформин быстро распределяется в ткани организма. Практически не связывается с белками плазмы. Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 из плазмы составляет 2-6 ч.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
Показания
Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии и физической нагрузки, у пациентов с ожирением: у взрослых – в качестве монотерапии или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином; у детей в возрасте 10 лет и старше – в качестве монотерапии или в комбинации с инсулином.
Противопоказания
Острый или хронический метаболический ацидоз, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; почечная недостаточность, нарушение функции почек (КК<60 мл/мин); обезвоживание организма, тяжелая инфекция, гипогликемический шок, которые могут привести к нарушению функции почек; клинически выраженные симптомы острых и хронических заболеваний, которые могут привести к развитию тканевой гипоксии (в т.ч. сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность); применение контрастных йодсодержащих веществ для внутрисосудистого введения (в т.ч. при проведении в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ); острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; повышенная чувствительность к метформину.
Дозировка
Принимают внутрь, во время или после приема пищи.
Доза и кратность приема зависит от применяемой лекарственной формы.
При монотерапии начальная разовая доза для взрослых – 500 мг, в зависимости от применяемой лекарственной формы кратность приема – 1-3 раза/сут. Возможно применение по 850 мг 1-2 раза/сут. При необходимости дозу постепенно повышают с интервалом 1 нед. до 2-3 г/сут.
При монотерапии для детей в возрасте 10 лет и старше начальная доза составляет 500 мг или 850 1 раз/сут или 500 мг 2 раза/сут. При необходимости, с интервалом не менее 1 нед., доза может быть увеличена максимум до 2 г/сут в 2-3 приема.
Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании результатов определения глюкозы в крови.
При комбинированной терапии с инсулином начальная доза метформина составляет 500-850 мг 2-3 раза/сут. Дозу инсулина подбирают на основании результатов определения глюкозы в крови.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея, метеоризм, чувство дискомфорта в животе; в единичных случаях – нарушение показателей функции печени, гепатит (исчезают после прекращения лечения).
Со стороны обмена веществ: очень редко – лактат-ацидоз (требуется прекращение лечения).
Со стороны системы кроветворения: очень редко – нарушение всасывания витамина B12.
Профиль побочных реакций у детей в возрасте 10 лет и старше такой же, как у взрослых.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с производными сульфонилмочевины, акарбозой, инсулином, салицилатами, ингибиторами МАО, окситетрациклином, ингибиторами АПФ, с клофибратом, циклофосфамидом возможно усиление гипогликемического действия метформина.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, даназолом, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
У пациентов, получающих метформин, применение йодсодержащих контрастных веществ с целью проведения диагностических исследований (в т.ч. в/в урографии, в/в холангиографии, ангиографии, КТ) повышает риск развития острого нарушения функции почек и лактат-ацидоза. Данные комбинации противопоказаны.
Бета2-адреномиметики в виде инъекций повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции β2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначить инсулин.
Одновременный прием циметидина может усилить риск развития лактат-ацидоза.
Одновременный прием “петлевых” диуретиков может привести к развитию лактат-ацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности.
Про одновременном приеме с этанолом повышается риск развития лактат-ацидоза.
Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Cmax.
Особые указания
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
С осторожностью следует применять метформин у пациентов пожилого возраста и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза. У пациентов старческого возраста часто наблюдается бессимптомное нарушение функции почек. Особая осторожность требуется, если нарушение функции почек спровоцировано приемом антигипертензивных препаратов или диуретиков, а также НПВС.
Если во время лечения у пациента появились мышечные судороги, нарушение пищеварения (боли в животе) и выраженная астения, то следует иметь в виду, что эти симптомы могут свидетельствовать о начале развития лактацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
При применении метформина в виде монотерапии в соответствии с режимом дозирования гипогликемия, как правило, не возникает. Однако при комбинации с инсулином или с производными сульфонилмочевины имеется риск развития гипогликемии. В таких случаях необходим особо тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
В период лечения пациентам следует избегать употребления алкоголя из-за риска развития лактат-ацидоза.
В доклинических исследованиях показано, что метформин не обладает канцерогенным потенциалом.
Беременность и лактация
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения метформина при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода. Метформин проникает через плацентарный барьер.
Метформин в небольших количествах выделяется с грудным молоком, при этом концентрация метформина в грудном молоке может составлять 1/3 от концентрации в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания следует принимать с учетом пользы грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.
В доклинических исследованиях показано, что метформин не оказывает тератогенного действия в дозах, которые в 2-3 раза превышают терапевтические дозы, применяющиеся у человека. Метформин не обладает мутагенным потенциалом, не оказывает влияния на фертильность.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
Описание препарата Метформин Канон основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник