Метипред побочные действия для собак
737 просмотров
15 октября 2020
После выписки из ковидного госпиталя назначили метипред. 3 таблетки по 4 мг. Повысился сахар, слабость. После 10 дней начала снижение на 1/2 таблетки. Поднялось давление, слабость, тахикардия. Возраст 61 год, у меня диабет.
Что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, а какие у вас ещё есть хронические заболевания, зачем метипред то назначали? Приложите пожалуйста фото выписки
Галина, 15 октября
Клиент
Мария, назначили Метипред , витамин д, эликвис по 5 г два раза в день . Все это пью. Но плохо. Метипред снизила на 1/2 таблетки и приняла на два часа позже. Сейчас вот пятый день давление и тахикардия
Терапевт
Метипред сам по себе повышает уровень глюкозы, артериального давления, пока вы его применяете ограничьте полностью соль, иначе есть риск развития синдрома Иценко-Кушинга. Обязательно контролируйте уровень глюкозы, вполне возможно,что придется вам ещё инсулин колоть, контролируйте 2 раза в день уровень артериального давления, возможно,что придется усилить гипотензивную терапию. Но мне непонятно, с какой целью он вам был назначен,прикрепите, пожалуйста,фото выписки
Галина, 15 октября
Клиент
Мария, после выписки из ковидного госпиталя, прописали мне антибиотики ещё 10 дней, Метипред, витамин д, эликвис. Выписку не знаю как послать. Не пугайте по поводу инсулина. Неужели все так плохо у меня ?
Терапевт
Вы то контролируете сейчас уровень глюкозы?
Терапевт
Здравствуйте! Метипред повышает давление, сахар в крови. Это побочный эффект. Рекомендую принять гипотензивный препарат лизиноприл 10 мг 2 раза в день. При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина под язык. Бисопролол 1.25 мг для снижения тахикардии. Что принимаете при сахарном диабете? По какому поводу назначен метипред?
Галина, 15 октября
Клиент
Елена, двусторонняя полигментарная пневмония 20 процентов поражения
Галина, 15 октября
Клиент
Елена, пью утром безалкогольное зор 1 таблетку 25 мог продолжать.
Терапевт
Продолжать приём метипред посхеме, которую прописал врач. Беталок зок 50 мг утром. Лизиноприл 10 мг 2 раза в день, если будет давление повышается, тогда лизиноприл по 15 мг 2 раза в день. При повышении давления (гипертония на фоне приёма гипотензивных лекарств) моксонидина 200 мг под язык. Метформин 1000 мг 2 раза в день. Диабетон мВ 60 мг вечер(для коррекции глюкозы в крови). Когда закончится курс метипреда побочные явления пройдут. Здоровья Вам!
Галина, 15 октября
Клиент
Елена, я хотела написать беталокЗок. А получилось какая то чушь. Беталок пить при тахикардии
Терапевт
Да, беталок зок при тахикардии 50 мг утром, после завершения курса метипреда возможна отмена беталок зока или снижение дозы до 25 мг.
Галина, 15 октября
Клиент
Елена, меня беспокоит, что давление поднимается только верхнее. Нижнее почти в норме. И все равно пить от давления все, что вы написали? Снижать Метипред мне прописали по 1/4 каждые 10 дней. Вы тоже так советуете? Но я хочу побыстрей разделаться с этим медипредом.
Терапевт
Да, советую метипред снижать постепенно. И на время лечения метипредом принимать гипотензивную терапию и препараты снижающие сахар крови. Диабетон можно не принимать(я ранее писала вам), так как вы придержились диеты без сахара, оставить один метформин.
Лизиноприл 10 мг 2 раза в день
Беталок зок 50 мг 1 раз в день.
Метформин 500 мг 2 раза в день.
При гипертоническом кризе таблетка каптоприла 25 мг под язык или моксонидина 200 мг под язык. Выздоровления Вам!
Галина, 15 октября
Клиент
Елена, ещё раз спасибо. Скажите, есть ли опыт отмены этого медипреда. Пила 3 таблетки по 4 мг. (10 дней) Сейчас Пью пятый день 2,5 таблетки по 4 мг. Всего пью 16 дней. Если и правда отменить сейчас, возможно ли это? Но очень плохо мне от него. Давление ц5лый день скачет. Сердце, как будто выскочит из груди
Терапевт
Метипред является гормональным препаратом(ГКС) и его резкая отмена может ухудшить ваше состояние(синдром отмены). Именно поэтому с него лучше уходить плавно, чтоб без последствий. При приёме гипотензивных препаратов, сахароснижающих ваше состояние улучшится. Не бойтесь метипреда, у вас не такая уж и большая дозировка. Врач все правильно вам назначил при ковид пневмонии гормон, это последние рекомендации и они эффективнее антибиотиков. Видимо он просто забыл предупредить вас о побочных эффекта и как с ними справляться.
Пульмонолог, Терапевт
Это обычные побочные явления метипреда, вам должны были рассказать в больнице, они временные, пока принимаете его, как отмените все нормализуется
Галина, 15 октября
Клиент
Наталья, беспокоит, что не сразу вылезла вся эта побочка. А только со снижением дозы и со сменой времени. Боюсь, что это синдром отмены? Продолжать снижение? По 1/2 каждые пять дней. Так можно?
Галина, 15 октября
Клиент
Наталья, эликвис по 5 мог утром и 5 вечером. Это не много?
Пульмонолог, Терапевт
Обычно это так и происходит, не переживайте, они появляются именно со временем и не зависят от дозы. Да,продолжайте так же снижать, можно снижать раз в 5-7 дней по 1/2 таблетки.
Галина, 15 октября
Клиент
Наталья, огромное спасибо. Успокоили. Но давление какое то не понятное. 143 и 70. У меня обычно 110 на 70
Пульмонолог, Терапевт
Не могу сказать про эликвис, если не факторов риска тромбоза до коронавирусной инфекции не было, то обычно по 2,5 х 2 раза в день, при аритмиях назначают по 5 х 2 раза в день. Наверное у вашего доктора были основания такую дозу назначить. Если что можно допустим половину каптоприла под язык, при давлении выше 150/90, но все пройдет с отменой препарата. Сахар контролируйте, при сахаре выше 10 обязательно обратитесь к доктору, могут потребоваться подколки короткого инсулина
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Здравствуйте. Вы принимаете совсем небольшую дозу метипреда, но снижать ее все равно нужно постепенно. Важно выписать все таблетки до 12.00. Повышение сахара крови и АД является побочным эффектом от приема метипреда.
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, диабет контролировала диетой. Выше шести не поднимался. Сегодня 7,3! Не знаю, что и делать
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Страшного ничего нет. Продолжайте контролировать сахар и постепенно снижать метипред. Повышение сахар – это обычная реакция на метипред, когда вы полностью отмените препарат все наладится
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, спасибо! Что с эликвисом? Доза не слишком большая? По 5 мог утром и по 5 вечером
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Вам эликвис назначили только во время болезни? Или вы его пили и до пневмонии?
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, эликвис никогда не принимала. Назначили только после пневмонии. Вернее назначили ривораксабан 20 мог 1 раз в день. Но его в аптеке не было. Пришлось купить эликвис. Дозировка адекватная к ривораксабану??? Эликвис два раза в день по 5 мог или ривораксабан 1 раз 20 мог?
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, мне нравятся ваши ответы. Такие позитивные. Что посоветуете с сахаром делать?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Сложно соотнести дозировки так как это 2 разных препарата. Эликвис рекомендовано принимать по 2.5 мг 2 р/д для профилактики тромбоэмболий (я так понимаю, вам его назначили именно для этого). Как долго рекомендовали его принимать после выписки ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог
Пока рекомендую просто наблюдать. Если сахар, после отмены метипреда, так и останется повышенным, то нужно будет начать прием сахароснижающих препаратов, одной диеты уже будет мало.
Терапевт
Здравствуйте!
Системные ГКС не рекомендуются при сахарном диабете, поскольку могут повышать уровень глюкозы крови.
Вам нужно отменить Метипред.
До каких цифр повысился сахар? Какое давление?
Какую сахароснижающую терапию получаете на постоянной основе? Скачки давления впервые или в анамнезе уже есть гипертоническая болезнь?
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, сахар 7,3. Давление до 150 поднималось. Снижала каптаприлом. Сахар таблетками не снижала, только диетой удавалось держать 6
Галина, 15 октября
Клиент
Анна, отменить Метипред?! С радостью! Только как это сделать?!. Речь только о снижении дозы
Терапевт
Поняла Вас. Это ещё не критичные сахара, пока только диету номер 9 по Певзнеру рекомендую держать. После полного выздоровления посетить эндокринолога: сдать гликозилированный гемоглобин и рассмотреть вопрос сахароснижающей терапии на постоянной основе при необходимости.
Какое лечение Вы получали в госпитале? У Вас была диагностирована пневмония? При выписке делали КТ?
Терапевт
Честно говоря ничего плохого в резкой отмене Метипреда не вижу. Вы же не принимали его длительно, чтобы возник синдром отмены.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
1. Собака, 6,5 лет, Джек Рассел терьер
2. Питание – Натуральное
3. Вакцинация – Nobivac RL, Nobivac DHHPPi 25.05.2017, Дегельминтизация – Дронтал 2.04.2017, Обработка от блох и клещей – Фронтлайн-спрей апрель 2017
4. Болеет с 25.05.2017, т.е. уже больше месяца
5. Симптомы: Спустя неделю после прививки собака стала плохо питаться, не активна, гулять не хочет, не играет, постоянно лежит.
а) аппетит – нет
б) приём воды – много и часто
б) активность – не активен
в) мочеиспускание – нормальное
г) стул – не было уже три дня, до этого месяц нормальный, 7.07.2017 кровавый понос
д) рвота – иногда бывает после приема пищи. Две недели назад – желчь с пеной, сейчас – остатки непроваренной пищи.
е) температура – 37.8
6-7.Спустя неделю после прививки собака стала плохо питаться, отвела к врачу на второй день. Врач посоветовал сделать анализ крови на ALT(GPT), GLU,BIL(общ), CREA, AMYL, общий анализ крови и анализ на пироплазмоз.
ALT(GPT) – 36,1 U/L
GLU – 55,5 MG/DL
BIL (общ) – 0,5 MG/DL
CREA – 0,501 MG/DL
AMYL – 326,8 U/L
Анализ крови на пироплазмоз – отрицательный
Общий анализ крови: WBC лейкоциты – 10,7
Lym # лимфоциты – 3,4
Mon # моноциты – 0,7
Gran # гранулоциты – 6,6
Lym % лимфоциты – 32,2
Mon % моноциты – 6,4
Gran % гранулоциты – 61,4
RBC эритроциты – 10,69
HGB гемоглобин – 252
HCT гематокрит – 70,8
MCV средний объем эритроцита – 66,3
MCH ср.содержание гемоглобина в эритроците – 23,5
MCHC ср.концентрация гемоглобина в эритроците – 355
RDW ширина распределения эритроцитов – 14,6
PLT тромбоциты – 245
MPV средний объем тромбоцита – 7,8
PDW ширина распределения тромбоцитов – 15,8
PCT тромбокрит % – 0,191
Фото приложено.
Врач сказал, что все анализы в норме, поэтому он не может назначить лечение. С каждым днем собаке становится все хуже и хуже, не ест, но пьет воду, плохо гуляет. Появилась рвота – желчь с пеной, после приема пищи и через несколько часов.
Я сменила врача, он посоветовал сделать анализы еще раз. Результаты:
CREA – 0,572 MG/DL
Общий анализ крови: WBC лейкоциты – 8,4
Lym # лимфоциты – 2,0
Mon # моноциты – 0,4
Gran # гранулоциты – 6,0
Lym % лимфоциты – 23,9
Mon % моноциты – 4,3
Gran % гранулоциты – 71,8
RBC эритроциты – 9,79
HGB гемоглобин – 227
HCT гематокрит – 67,0
MCV средний объем эритроцита – 68,5
MCH ср.содержание гемоглобина в эритроците – 23,1
MCHC ср.концентрация гемоглобина в эритроците – 338
RDW ширина распределения эритроцитов – 13,0
PLT тромбоциты – 178
MPV средний объем тромбоцита – 7,8
PDW ширина распределения тромбоцитов – 15,5
PCT тромбокрит % – 0,138
Фото приложено.
Далее врач сказал сделать Ультрзвуковое обследование:
Протокол: Свободной жидкости и объемных образований в брюшной полости не выявлено.
Печень: границы в норме, края ровные, капсула не утолщена. Паренхима однородная, эхогенность умеренно снижена, сосудистый рисунок усилен с гиперэхогенностью стенок, вены не расширены. Желчный пузырь без изменений, желчные протоки не расширены.
Почки: расположены типично, размеры в пределах норму, корковый слой равномерный, эхогенность паренхимы нормальная. КМД в норме, полости лоханок не расширены.
Селезенка: без изменений.
Мочевой пузырь: умеренно наполнен, стенка не утолщена, осадок незначительный. Конкрементов и новообразований нет.
Предстательная железа: без изменений.
Заключение: восп. Реакция со стороны печени (возм.вторичного характера). (Фото прилагается)
Рентген брюшной полости: фото прилагается
Обследование кардиолога: фото приложены
Обследование на инфекционные заболевания и дирофиляриоз – отрицательно
После всех процедур было назначено лечение: Капельница Na-Cl (200) +квамател (20 мг),
Капельница Na-Cl (100) +преднизолон (0,5)
1 раз в сутки 3 дня.
Серия уколов преднизолона по 0,3 внутримышечно 1 раз в сутки – 3+ 5 дней.
8. После всех назначенных процедур собаке стало легче, стал понемногу кушать, больше гулять, появилось настроение. Поскольку было заметное улучшение, я вывезла собаку за город, где в течение трех недель он хорошо питался, играл, гулял большую часть времени, и вел себя вполне как здоровая собака.
В течение этих трех недель врач прописал таблетки Метипред 4 мг по 1 таблетке в сутки 7 дней, затем по одной таблетке через день в течение двух недель. После курса сказал привезти собаку на обследование.
Как только привезли собаку обратно в город 6.07.2017, он сразу стал хуже себя чувствовать: почти не ест, плохо гуляет,лежит. Повели к врачу на осмотр. Он предположил, что, возможно, причиной могут быть глисты: назначил Каниквантел по полтаблетки в течение 5 дней.
Дала Каниквантел, через несколько часов собака попросилась на улицу – сначала был нормальный стул, затем кровавый понос.
Повела к ветеринару, он сказал, раз кровавый понос, то, возможно, мы попали в точку и это глисты. Сказал, перестать принимать Метипред, продолжать давать Каниквантел и назначил серию уколов Цефотаксима 1 гр + 4,0 новокаина 0,5%. Колоть внутримышечно, по 1 мл 2 раза в день 7 дней, причем чтобы время между уколами не превышало 12 часов.
Вот уже делаем уколы 4 дня, улучшений нет. Состояние собаки ухудшается, есть все меньше и меньше, почти не гуляет, очень сильно похудел с 7 килограммов до 4,5- 5. Сегодня утром вырвало непроваренными кусочками пищи. Стула не было с кровавого поноса, т.е 3 дня.
Сегодня опять поведу его к ветеринару, но уже не знаю, что он предпримет. Говорит, что случай нетипичный, и он просто пробует разные варианты, чтобы нам помочь.
Если Вы сталкивались с подобным случаем, пожалуйста, помогите, скажите от чего его лечить, мы в отчаянии!
Источник
Главной точкой приложения медикаментов является фермент, способный активировать ангиотензин 1 путем отщепления от него части молекулы. Образованный в результате реакции ангиотензин 2 обладает свойством вызывать спазм сосудов, задержку натрия и воды в организме.
Особенностью лекарственных средств является подавление АПФ, который находится в плазме крови, а также во внеклеточной жидкости тканей почек, миокарда и сосудов. Поэтому понижается не только ситуативный уровень давления (стресс, физическая нагрузка), но и базальный, который определяет величину АД в состоянии покоя.
К преимуществу препаратов относится способность защищать сердечную мышцу от перегрузки. Это проявляется такими эффектами:
• улучшают расслабление стенок левого желудочка в период диастолы,
• понижают выраженность гипертрофии миокарда,
• уменьшают размеры камер сердца,
• снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.
Это приводит к положительному влиянию на сократимость желудочков, а значит, препятствует прогрессированию сердечной недостаточности, аритмии, ишемических явлений в мышце сердца.
Защитные свойства ингибиторов АПФ проявляются и в отношении почечной ткани. Они наиболее эффективны при повышенной потере белка с мочой. Это связано с влиянием на факторы роста нефронов (структурной единицы почек).
При назначении больным с почечной недостаточностью происходит улучшение фильтрации и нормализация давления в почечных артериях.
Кроме этого, есть и менее используемые в стандартных схемах лечения, но не менее интересные эффекты этой группы медикаментов:
• снижается устойчивость тканей к инсулину (важно при сахарном диабете 2 типа, ожирении, метаболическом синдроме),
• повышается содержание калия в крови (потеря калия приводит к нарушению обмена в миокарде, аритмии),
• повышают эластичность стенки сосудов, восстанавливают защитные свойства внутренней оболочки, препятствуя атеросклерозу,
• защищают миокард от воздействия ионизирующего излучения.
Классификация
Так как не существует единого подхода в разделении ингибиторов АПФ, то чаще пользуются выделением групп по химическому строению молекулы:
• сульфридрильные – Каптоприл, Беназеприл;
• карбоксильные – Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл;
• фосфинильные – Фозиноприл.
Препараты первой группы, а также Эналаприл, отличаются от всех остальных тем, что их нужно принимать 2 раза в сутки, а Каптоприл даже 3. Все остальные обладают длительным действием, что не только удобно для использования, но и защищает сердце и сосуды от резких колебаний давления на протяжении суток, так как кратность приема – один раз в день.
Большинство препаратов относятся к пролекарству, то есть они превращаются в активное соединение, проходя по пищеварительной системе. Но есть и изначально действующие, без трансформации – Каптоприл и Лизиноприл.
Препараты последнего поколения
Выделение поколений для этих медикаментов является весьма условным, но для понимания их особенных свойств, приобретенных новыми соединениями в процессе научных разработок, препараты делят на:
• «старые», первых поколений – Каптоприл и Эналаприл,
• последнего поколения – Фозиноприл, Зофеноприл, Спираприл, Периндоприл, Рамиприл.
Остальные лекарственные средства отнесены ко второму поколению.
Фозиноприл (Моноприл)
Может выводиться не только почками, но и печенью, поэтому может быть использован при стенозе почечных артерий, почечной недостаточности, имеет минимум побочных эффектов, в том числе и лишен характерного кашля, свойственного ингибиторам АПФ.
Зофеноприл (Зокардис)
Обладает длительным периодом полувыведения, действует как антиоксидант, защищает мембрану мышечных волокон сердца и сосудов от повреждения, эффективен при сопутствующей ишемической болезни, назначается в острую стадию инфаркта миокарда.
Спираприл (Квадроприл)
Имеет равномерный профиль действия на протяжении 38 часов, что помогает поддерживать стабильное давление в утренние часы, когда риск сосудистых осложнений выше.
Периноприл (Престариум)
Используют для профилактики повторных инсультов и инфарктов, обладает выраженным сосудорасширяющим действием, понижает риск возникновения недостаточности кровообращения, хорошо переносится большинством пациентов.
Рамиприл (Амприл)
Мощный препарат продолжительного действия. Используется при недостаточности сердечной деятельности, понижает риск внезапной остановки сердца, смертность от инфаркта и инсульта, эффективен при диабетической нефропатии.
Показания к применению
Основное действие препаратов направлено на понижение артериального давления, поэтому они показаны при первичной и вторичной гипертонии. Но так как клинический спектр их фармакодинамических свойств гораздо шире, то их назначают гипертоникам с такими сопутствующими патологиями:
• недостаточность кровообращения,
• нарушение функции левого желудочка и гипертрофия его стенок,
• сахарный диабет (кроме Эналаприла),
• почечная гипертония при гломеруло- и пиелонефрите, односторонний стеноз почечной артерии,
• атеросклероз, ишемическая болезнь,
• нефропатия,
• мерцательная аритмия,
• перенесенный инфаркт миокарда, инсульт,
• метаболический синдром, ожирение.
Личный опыт. У меня последние 3 года просто катастрофа с давлением. Скакало как хотело! Спасением стал новое средство, которое посоветовал друг. Честно – не верил сразу, но все же решил попробовать. ну что сказать, результат ощутил после первого же приема – давление в течении дня ни разу не подскочило (такого давно у меня не было)! После того как пропил курс – гипертония полностью исчезла. Теперь наслаждаюсь жизнью. если кому интересно, вот ссылка на статью.
Источник