Метипред противопоказания к применению


Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Ýôôåêò ìåòèëïðåäíèçîëîíà (6-L-ìåòèëêîðòèçîíà), êàê è äðóãèõ ÃÊÑ, ðåàëèçóåòñÿ ÷åðåç âçàèìîäåéñòâèå ñî ñòåðîèäíûìè ðåöåïòîðàìè â öèòîïëàçìå êëåòêè. Êîìïëåêñ ñòåðîèä — ðåöåïòîð òðàíñïîðòèðóåòñÿ â ÿäðî êëåòêè, ñîåäèíÿåòñÿ ñ ÄÍÊ è èçìåíÿåò òðàíñêðèïöèþ ãåíîâ äëÿ áîëüøèíñòâà áåëêîâ. ÃÊÑ óãíåòàþò ñèíòåç ìíîãî÷èñëåííûõ áåëêîâ, ðàçëè÷íûõ ôåðìåíòîâ, âûçûâàþùèõ äåñòðóêöèþ ñóñòàâîâ (ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå), à òàêæå öèòîêèíîâ, èãðàþùèõ âàæíóþ ðîëü â èììóííûõ è âîñïàëèòåëüíûõ ðåàêöèÿõ. Èíäóöèðóþò ñèíòåç ëèïîêîðòèíà — êëþ÷åâîãî áåëêà íåéðîýíäîêðèííîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ÃÊÑ, ÷òî ïðèâîäèò ê óìåíüøåíèþ âîñïàëèòåëüíîãî è èììóííîãî îòâåòà.
ÃÊÑ, âêëþ÷àÿ ìåòèëïðåäíèçîëîí, ïîäàâëÿþò èëè ïðåïÿòñòâóþò ðàçâèòèþ òêàíåâîãî îòâåòà íà ìíîãèå òåïëîâûå, ìåõàíè÷åñêèå, õèìè÷åñêèå, èíôåêöèîííûå è èììóíîëîãè÷åñêèå àãåíòû. Òàêèì îáðàçîì, ãëþêîêîðòèêîèäû äåéñòâóþò ñèìïòîìàòè÷åñêè, óìåíüøàÿ ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ áåç âîçäåéñòâèÿ íà ïðè÷èíó. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ìåòèëïðåäíèçîëîíà êàê ìèíèìóì â 5 ðàç ïðåâûøàåò òàêîâîé ãèäðîêîðòèçîíà.
Ýíäîêðèííûå ýôôåêòû ìåòèëïðåäíèçîëîíà âêëþ÷àþò ïîäàâëåíèå ñåêðåöèè ÀÊÒÃ, èíãèáèðîâàíèå ïðîäóêöèè ýíäîãåííîãî êîðòèçîëà, ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè — ÷àñòè÷íóþ àòðîôèþ êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ. Âëèÿåò íà ìåòàáîëèçì êàëüöèÿ, âèòàìèíà D, óãëåâîäíûé, áåëêîâûé è ëèïèäíûé îáìåí, ïîýòîìó ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ÃÊÑ âîçìîæíû ïîâûøåíèå óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè, ñíèæåíèå ïëîòíîñòè êîñòíîé òêàíè, ÿâëåíèÿ ìûøå÷íîé àòðîôèè è äèñëèïèäåìèè. ÃÊÑ òàêæå ñïîñîáñòâóþò ïîâûøåíèþ ÀÄ, ìîäóëÿöèè ïîâåäåíèÿ è íàñòðîåíèÿ. Ìåòèëïðåäíèçîëîí ïðàêòè÷åñêè íå îáëàäàåò ìèíåðàëîêîðòèêîèäíîé àêòèâíîñòüþ.
Ïðè â/ì ââåäåíèè ìåòèëïðåäíèçîëîíà ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 2 ÷, ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ñîñòàâëÿåò 2–3 ÷. Îêîëî 77% ìåòèëïðåäíèçîëîíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè, ñâÿçü ñ òðàíñêîðòèíîì íåñóùåñòâåííà. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — 1–1,5 ë/êã. Ìåòèëïðåäíèçîëîí ìåòàáîëèçèðóåòñÿ äî íåàêòèâíûõ ìåòàáîëèòîâ. Ñïåöèôè÷åñêèå CYP-ôåðìåíòû, îáåñïå÷èâàþùèå åãî ïðåîáðàçîâàíèå, íå èçâåñòíû. Ñðåäíèé êëèðåíñ ñîñòàâëÿåò 6,5 ìë/êã/ìèí. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ýôôåêòà — 18–36 ÷. Îêîëî 5% ìåòèëïðåäíèçîëîíà âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ñ ìî÷îé.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Ñîñòîÿíèÿ, òðåáóþùèå ñèñòåìíîé òåðàïèè ÃÊÑ, — âîñïàëèòåëüíûå è ñèñòåìíûå ðåâìàòè÷åñêèå, àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ, àëëåðãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê, ÁÀ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, à òàêæå â öåëÿõ ñíèæåíèÿ âíóòðè÷åðåïíîãî äàâëåíèÿ (íàïðèìåð ïðè îòåêå ìîçãà íà ôîíå íîâîîáðàçîâàíèé), ðåàêöèÿ îòòîðæåíèÿ òðàíñïëàíòàòà; íåêîòîðûå äåðìàòîëîãè÷åñêèå, ãåìàòîëîãè÷åñêèå, ïå÷åíî÷íûå, íåâðîëîãè÷åñêèå (íàïðèìåð ðàññåÿííûé ñêëåðîç, òÿæåëàÿ ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêàÿ ìèàñòåíèÿ), ïî÷å÷íûå è æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå çàáîëåâàíèÿ (íàïðèìåð íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, áîëåçíü Êðîíà). Ìåòèëïðåäíèçîëîí òàêæå èñïîëüçóþò â êà÷åñòâå ïðîòèâîðâîòíîãî ñðåäñòâà ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè è êîìïîíåíòà ñõåì ïðè ëå÷åíèè ëåéêîçîâ, ëèìôîì è çëîêà÷åñòâåííîé ìèåëîìíîé áîëåçíè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Ð-ð äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò ïóòåì ìåäëåííîé â/â èëè â/ì èíúåêöèè èëè â/â èíôóçèè.
Äîçèðîâàíèå èíäèâèäóàëüíî è çàâèñèò îò çàáîëåâàíèÿ è ñòåïåíè åãî òÿæåñòè. Ïðè øîêå è ïîñëå òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ ââîäÿò â/â â äîçå äî 30 ìã/êã. Âûñîêèå äîçû (áîëåå 1 ìã/êã) â/â — â òå÷åíèå 30–60 ìèí.  êà÷åñòâå ïðîòèâîðâîòíîãî ñðåäñòâà áîëüíûì, ïîëó÷àþùèì ýìåòîãåííóþ öèòîñòàòè÷åñêóþ òåðàïèþ, íàçíà÷àþò â äîçå 250 ìã çà 20 ìèí äî ïðèåìà öèòîñòàòèêà, çàòåì ïðè íåîáõîäèìîñòè â/â ìåäëåííî ïî 250 ìã êàæäûå 6 ÷.
Äîçà äëÿ äåòåé â ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò 1–3 ìã/êã ìàññû òåëà â òå÷åíèå 24 ÷; â âîçðàñòå ìëàäøå 5 ëåò — 10–20 ìã â òå÷åíèå 24 ÷, 5–10 ëåò — 20–40 ìã â òå÷åíèå 24 ÷, ñòàðøå 10 ëåò — 40 ìã â òå÷åíèå 24 ÷.
Äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ð-ðà äëÿ èíúåêöèé/èíôóçèé ñëåäóåò äîáàâèòü 4 ìë ñòåðèëüíîé âîäû äëÿ èíúåêöèé øïðèöåì âî ôëàêîí ñ ëèîôèëèçèðîâàííûì ïîðîøêîì. Ïîëó÷åííûé ð-ð äîëæåí áûòü ïðîçðà÷íûì, áåç âèäèìûõ ïðèìåñåé.
Ñóñïåíçèÿ ïðåäíàçíà÷åíà òîëüêî äëÿ â/ì è âíóòðèñóñòàâíîãî ââåäåíèÿ! Â/â ââåäåíèå ñóñïåíçèè ïðîòèâîïîêàçàíî. Â/ì èíúåêöèè íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü èñêëþ÷èòåëüíî â ÿãîäè÷íóþ ìûøöó, íåëüçÿ ââîäèòü ïîâåðõíîñòíî ïîä êîæó.
Äîçèðîâàíèå: â/ì: 40–120 ìã (1–3 ìë ñóñïåíçèè) ïðè íåîáõîäèìîñòè êàæäûå 1–4 íåä. Âíóòðèñóñòàâíî: â çàâèñèìîñòè îò ðàçìåðà ñóñòàâà 4–80 ìã (0,1–2 ìë ñóñïåíçèè) ïðè íåîáõîäèìîñòè êàæäûå 1–5 íåä. Â ñèíîâèàëüíûå ñóìêè è ñóõîæèëüíûå âëàãàëèùà: 4–30 ìã (0,1–0,75 ìë). Âíóòðü êîæíûõ ïîðàæåíèé: 20–60 ìã (0,5–1,5 ìë). Â âèäå ìèêðîêëèçìû: 40–120 ìã (1–3 ìë) 3–7 ðàç â íåäåëþ.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòèëïðåäíèçîëîíó èëè äðóãèì êîìïîíåíòàì ïðåïàðàòà; òóáåðêóëåç, à òàêæå äðóãèå îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå áàêòåðèàëüíûå è âèðóñíûå èíôåêöèè (ïðè îòñóòñòâèè àäåêâàòíîé àíòèáèîòèêî- è õèìèîòåðàïèè).
Ñóñïåíçèþ íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ó äåòåé â íåîíàòàëüíûé ïåðèîä ââèäó íàëè÷èÿ â åå ñîñòàâå áåíçèëîâîãî ñïèðòà (ñïîñîáåí âûçûâàòü ðàçâèòèå óäóøüÿ ñ ëåòàëüíûì èñõîäîì).
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: äèñïåïñèÿ, ïîâûøåíèå àïïåòèòà, ïåïòè÷åñêèå ÿçâû ñ ïåðôîðàöèåé è êðîâîòå÷åíèåì, ÿçâà ïèùåâîäà, êàíäèäîç ïèùåâîäà, ïàíêðåàòèò, ïåðôîðàöèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ.
Ñî ñòîðîíû îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà: ïðîêñèìàëüíàÿ ìèîïàòèÿ, îñòåîïîðîç, ðàçðûâ ñóõîæèëèé, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü.
Íàðóøåíèÿ âîäíî-ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà: çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû â îðãàíèçìå, Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ãèïîêàëèåìè÷åñêèé àëêàëîç, ãèïîêàëèåìèÿ, õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Ñî ñòîðîíû êîæè: ææåíèå è áîëü â ìåñòå èíúåêöèè, çàìåäëåíèå ðåãåíåðàöèè, àòðîôèÿ êîæè, óãðåâàÿ ñûïü.
Ñî ñòîðîíû ýíäîêðèííîé ñèñòåìû è ìåòàáîëèçìà: ïîäàâëåíèå ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé îñè, çàìåäëåíèå ðîñòà, íàðóøåíèå ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, àìåíîðåÿ, êóøèíãîèäíîå ëèöî, ãèðñóòèçì, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê óãëåâîäàì, ïîâûøåíèå ïîòðåáíîñòè â èíñóëèíå è ïåðîðàëüíûõ ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòàõ.
Ñî ñòîðîíû ïñèõèêè: ýóôîáèÿ, äåïðåññèÿ, áåññîííèöà, îáîñòðåíèå øèçîôðåíèè.
Ñî ñòîðîíû îðãàíà çðåíèÿ: ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ãëàóêîìà, îòåê äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà, êàòàðàêòà, èñòîí÷åíèå ðîãîâèöû è ñêëåðû, îáîñòðåíèå âèðóñíûõ è ãðèáêîâûõ çàáîëåâàíèé ãëàç, ýêçîôòàëüì.
Ñî ñòîðîíû èììóííîé ñèñòåìû: èììóíîñóïðåññèÿ, ìàñêèðîâàíèå èíôåêöèé, ïîäàâëåíèå ðåàêöèé íà êîæíûå ïðîáû, ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü.
Ïðî÷èå: îïïîðòóíèñòè÷åñêèå èíôåêöèè, ðåöèäèâ òóáåðêóëåçà, ëåéêîöèòîç, ñêëîííîñòü ê òðîìáîýìáîëèÿì, íåäîìîãàíèå.
Ñèìïòîìû îòìåíû ïðåïàðàòà: ëèõîðàäêà, ìèàëãèÿ, àðòðàëãèÿ, íåäîñòàòî÷íîñòü íàäïî÷å÷íèêîâ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Âî èçáåæàíèå òÿæåëûõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ îñëîæíåíèé (àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, àðèòìèÿ, áðàäèêàðäèÿ èëè àñèñòîëèÿ) ïðåïàðàò â âûñîêèõ äîçàõ íåîáõîäèìî ââîäèòü â/â ìåäëåííî.
Íà ïåðâûõ ýòàïàõ â/â ïóëüñ-òåðàïèè ïðè òÿæåëîé ïñåâäîïàðàëèòè÷åñêîé ìèàñòåíèè ñîñòîÿíèå ìîæåò óõóäøàòüñÿ, â ðåäêèõ ñëó÷àÿõ âïëîòü äî óãíåòåíèÿ äûõàíèÿ, òðåáóþùåãî ïðèìåíåíèÿ ÈÂË. Êîððåêöèÿ ñèìïòîìîâ íà÷èíàåòñÿ ñïóñòÿ 2–3 äíÿ ïîñëå íà÷àëà òåðàïèè.
ÃÊÑ ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ñ îñòîðîæíîñòüþ è ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì ó áîëüíûõ ñ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), çàñòîéíîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïñèõè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, ñàõàðíûì äèàáåòîì (èëè äèàáåòîì â ñåìåéíîì àíàìíåçå), ïàíêðåàòèòîì, çàáîëåâàíèÿìè ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà (ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, ëîêàëüíûé èëåèò, ÿçâåííûé êîëèò èëè äèâåðòèêóëèò ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì êðîâîòå÷åíèÿ è ïåðôîðàöèè), îñòåîïîðîçîì, ãëàóêîìîé è ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê òðîìáîôëåáèòó. Ïàöèåíòû ñ íàðóøåíèåì ñâåðòûâàíèÿ êðîâè äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä âðà÷åáíûì êîíòðîëåì.
ÃÊÑ ìîãóò çàòðóäíÿòü äèàãíîñòèêó îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà, ïîñêîëüêó ñïîñîáñòâóþò óìåíüøåíèþ âûðàæåííîñòè áîëåâîãî ñèíäðîìà, à òàêæå ìàñêèðóþò ëàòåíòíûé ïåðèîä ãèïåðïàðàòèðåîèäèçìà.
Äëèòåëüíûé ïðèåì ÃÊÑ ïîäàâëÿåò ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâóþ îñü, ÷òî îáóñëîâëèâàåò ðàçâèòèå âòîðè÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè êîðòèêîàäðåíàëîâîãî îòâåòà, ñîïðîâîæäàþùåãîñÿ îñëîæíåíèÿìè è îáîñòðåíèÿìè çàáîëåâàíèé.
Ïðè ãèïîòèðåîçå èëè òÿæåëûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè ìåòèëïðåäíèçîëîí ñëåäóåò íàçíà÷àòü â ñíèæåííîé äîçå.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå ó äåòåé âîçìîæíî çàìåäëåíèå ðîñòà. Ïîýòîìó ëå÷åíèå íóæíî îãðàíè÷èâàòü ïðèåìîì ïðåïàðàòà â ìèíèìàëüíûõ äîçàõ â òå÷åíèå ñàìîãî êîðîòêîãî ïåðèîäà.
Ìåòèëïðåäíèçîëîí ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è âûäåëÿåòñÿ ñ ãðóäíûì ìîëîêîì. Íåîáõîäèìî èçáåãàòü êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ïðè ïðîäîëæèòåëüíîé ñèñòåìíîé òåðàïèè ìåòèëïðåäíèçîëîíîì.
Íóæíî îöåíèâàòü ñîîòíîøåíèå ïîëüçà/ðèñê ïðè ïðèåìå ìåòèëïðåäíèçîëîíà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè. ÃÊÑ ìîãóò ïîâûøàòü ðèñê ìåðòâîðîæäàåìîñòè. Íîâîðîæäåííûå, ìàòåðè êîòîðûõ ïðèíèìàëè ÃÊÑ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè, äîëæíû áûòü îáñëåäîâàíû äëÿ âûÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ ãèïîàäðåíàëèçìà, à ïî ïîêàçàíèÿì èì íàçíà÷àþò çàìåñòèòåëüíóþ òåðàïèþ.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
Ìåòèïðåä ìîæåò ïîòåíöèðîâàòü óëüöåðîãåííîå äåéñòâèå ñàëèöèëàòîâ è äðóãèõ ÍÏÂÏ. Ìåòèëïðåäíèçîëîí ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ñíèæåíèþ óðîâíÿ ñàëèöèëàòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè, ïîâûøàÿ èõ ïî÷å÷íûé êëèðåíñ.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè ìåòèëïðåäíèçîëîíà è àíòèêîàãóëÿíòîâ ïîâûøàåòñÿ ðèñê óëüöåðîãåííîãî äåéñòâèÿ è æåëóäî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ. ÃÊÑ ìîãóò òàêæå è óìåíüøàòü âûðàæåííîñòü äåéñòâèÿ àíòèêîàãóëÿíòîâ. Òàêèì îáðàçîì, ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ïîñëåäíèõ äîëæåí îáÿçàòåëüíî ñîïðîâîæäàòüñÿ êîíòðîëåì ìåæäóíàðîäíîãî íîðìàëèçàöèîííîãî èíäåêñà (ÌÍÈ). Ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå ìåòèëïðåäíèçîëîíà ïîòåíöèðóåò òðîìáîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå àíòàãîíèñòîâ âèòàìèíà Ê (ôëóèíäèîí, àöåíîêóìàðîë).
Ó ïàöèåíòîâ ñ ìèàñòåíèåé ïðèìåíåíèå ÃÊÑ è àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ñðåäñòâ ìîæåò îáóñëîâèòü ìûøå÷íóþ ñëàáîñòü.
Ìåòèëïðåäíèçîëîí ìîæåò ñíèæàòü ãèïîãëèêåìèçèðóþùèé ýôôåêò ïåðîðàëüíûõ ïðîòèâîäèàáåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ è èíñóëèíà.
Èíäóêòîðû ìèêðîñîìàëüíûõ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè, íàïðèìåð áàðáèòóðàòû, ôåíèòîèí, ïðèìèäîí, êàðáàìàçåïèí è ðèôàìïèöèí, ïîâûøàþò ñèñòåìíûé êëèðåíñ ìåòèëïðåäíèçîëîíà, òåì ñàìûì óìåíüøàÿ âûðàæåííîñòü ýôôåêòîâ ìåòèëïðåäíèçîëîíà ïðàêòè÷åñêè â 2 ðàçà.
Èíãèáèòîðû CYP 3A4, íàïðèìåð, ýðèòðîìèöèí, êëàðèòðîìèöèí, êåòîêîíàçîë, èòðàêîíàçîë è òðîëåàíäîìèöèí, ïîâûøàþò óðîâåíü ìåòèëïðåäíèçîëîíà â ïëàçìå êðîâè, ÷òî ìîæåò óñèëèòü åãî òåðàïåâòè÷åñêèå è ïîáî÷íûå ýôôåêòû.
Ýñòðîãåíû ìîãóò ïîâûøàòü ýôôåêòû ìåòèëïðåäíèçîëîíà, çàìåäëÿÿ åãî ìåòàáîëèçì. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ ðåãóëèðîâàòü äîçó ìåòèëïðåäíèçîëîíà ó æåíùèí, ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, ïîñêîëüêó ýòî ìîæåò íå òîëüêî óäëèíèòü ïåðèîä åãî ïîëóâûâåäåíèÿ, íî è ïðèâåñòè ê ðàçâèòèþ èììóíîñóïðåññîðíûõ ýôôåêòîâ ìåòèëïðåäíèçîëîíà.
Ìåòèëïðåäíèçîëîí ìîæåò óâåëè÷èâàòü âûâåäåíèå êàëèÿ èç îðãàíèçìà ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ îäíîâðåìåííî àìôîòåðèöèí, äèóðåòèêè è ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà.
Ìåòèëïðåäíèçîëîí îáëàäàåò àääèòèâíûìè èììóíîñóïðåññîðíûìè ñâîéñòâàìè, ÷òî ìîæåò ïîâûøàòü òåðàïåâòè÷åñêèå ýôôåêòû èëè ðèñê ðàçâèòèÿ ðàçëè÷íûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ñ äðóãèìè èììóíîäåïðåññàíòàìè. Òîëüêî íåêîòîðûå èç ýòèõ ýôôåêòîâ ìîæíî îáúÿñíèòü ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèìè âçàèìîäåéñòâèÿìè. ÃÊÑ ïîâûøàþò ýôôåêò ïðîòèâîðâîòíûõ ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ óìåíüøåíèÿ âûðàæåííîñòè ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ýìåòîãåííîé õèìèîòåðàïèè. Ñîîáùàëîñü î ñëó÷àÿõ ðàçâèòèÿ ñóäîðîã ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå ìåòèëïðåäíèçîëîíà è öèêëîñïîðèíà.
ÃÊÑ ìîãóò óìåíüøàòü èììóííûé îòâåò íà âàêöèíàöèþ è ïîâûøàòü ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ íåâðîëîãè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ïðèìåíåíèå ÃÊÑ â òåðàïåâòè÷åñêèõ (èììóíîñóïðåññîðíûõ) äîçàõ îäíîâðåìåííî ñ æèâûìè âèðóñíûìè âàêöèíàìè ìîæåò ïîâûøàòü ðèñê ðàçâèòèÿ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé. Ñîîáùàëîñü î äâóõ ñåðüåçíûõ ñëó÷àÿõ îñòðîé ìèîïàòèè ó ïîæèëûõ ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àâøèõ äîêñàêóðèÿ õëîðèä è ìåòèëïðåäíèçîëîí â âûñîêèõ äîçàõ.
Ïðè äëèòåëüíîé òåðàïèè ÃÊÑ ìîãóò ñíèæàòü ýôôåêò ñîìàòðîïèíà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ìåòèëïðåäíèçîëîí íå îáóñëîâëèâàåò îñòðóþ èíòîêñèêàöèþ. Îäíîêðàòíîå ïðèìåíåíèå â âûñîêîé äîçå íå âûçûâàåò ñåðüåçíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ñïåöèôè÷åñêîãî àíòèäîòà íåò.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåòèïðåä
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè êîìíàòíîé òåìïåðàòóðå (15–25 °C). Ãîòîâûé ð-ð ìîæíî õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå ïðè òåìïåðàòóðå 2–8 °Ñ â òå÷åíèå 24 ÷.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåòèïðåä:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Судя по отзывам людей, принимающих препарат Метипред, оказывает эффективное влияние в случаях, когда в организме возникают болезненные воспалительные процессы. Влияние лекарства на обменные процессы человеческого организма, а именно на белковый, липидный, кальцевый и углеводный, а также их регуляция делает средство мощнее, чем гидрокортизон в 5 раз.
Состав, форма выпуска и цена
Метипред выпускается фармакологическими компаниями в картонных упаковках, количество таблеток может быть 30 или 100 штук в пачке. В пластинках содержатся белые таблетки, плоские и круглые на вид. На одной стороне находится полоска, по которой можно разделить таблетку на 2 равные части. Также Метипред выпускается в форме порошка, из которого готовится раствор для внутривенных инъекций.
Состав препарата различается в зависимости от количества метилпреднизолона – получается более сильное и более слабое лекарство, на 16 и 4 мг.
В каждом препарате есть вспомогательные компоненты:
- лактозы моногидрат;
- желатин;
- магния стеарат;
- кукурузный крахмал;
- тальк.
Глюкокортикостероид применяется пациентом перорально. За 1 упаковку таблеток размеров в 30 штук придется заплатить, в среднем, 200 рублей. Порошок для проведения инъекций стоит дороже – 300-400 руб.
Даже при наличии многих положительных свойств, Метипред стоит применять осторожно, ведь передозировка или длительное применение может вызывать у пациента серьезные заболевания. Действие препарата начинается по истечению 8 ч после приема, исходя из этого, лучшим вариантом будет принимать его за завтраком.
Механизм действия
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, основываются на мощном влиянии, которое оказывает лекарство) имеет механизм действия, который рассчитан на взаимодействие таблеток и стероидных рецепторов, находящихся в цитоплазме.
Входящий в состав метилпреднизолон, напрямую влияет на белки и ферменты, которые оказывают дестабилизирующее действие на организм, вызывают иммунные и воспалительные реакции организма. Принимая препарат перорально, пациент создает необходимые условия для активации до 80% действующего вещества, которое отлично абсорбируется в желудке и кишечнике.
Препарат комплексно влияет на различные процессы в организме человека:
- на его счету оказание влияния на различные очаги воспаления, поддержание иммунитета и снижения депрессивных состояний;
- лекарственное средство повышает чувствительность адренорецепторов;
- в печени улучшается синтез альбуминов;
- помогает абсорбировать углеводы в ЖКТ;
- снижает минерализацию в костной ткани человека;
- тормозит соединительнотканные реакции организма, чем не допускает образования рубцов.
Механизм действия ингаляционных глюкокортикостероидов
Противоаллергические свойства препарата обуславливаются снижением синтеза и секреции аллергических медиаторов, уменьшением общей чувствительности к аллергенам, подстройка иммунитета и его изменения, подавление воспалительного процесса.
Показания к применению
Препарат назначается в случаях терапии пациентов, страдающих различными заболеваниями, требующими регулярного приема глюкокортикостероидных препаратов.
Метипред используется в следующих ситуациях:
- в случаях плохого функционирования надпочечников, когда вырабатывается малое количество гормонов;
- при тяжелых аллергических и воспалительных процессов – агрессивные формы экземы, дерматита или псориаза;
- при гиперлазии – генетическом разрастании тканей надпочечников;
- в терапии тяжелых форм артрита, астмы, болезней дыхания, ревматизме;
- назначается пациентам, проходящим курс химеотерапии, как средство против хронических воспалительных процессов;
- при воспаленной щитовидной железе;
- в случае лечения аутоиммунных болезней – лейкоз или анемия;
- применение пациентами, проходящих курс реабилитации после операций, которые были связаны с внутричерепным давлением – отек мозга, различные опухоли;
- как противорвотное средство при лечении рака;
- прием после операций по трансплантации органов – используется в качестве предупреждающего средства, чтобы уменьшить риск отторжения органа;
- при нефротическом синдроме;
- гепатите;
- раке легких;
- в случае возникновения миеломной болезни;
- применяется в терапии рассеянного склероза – на начальных и острых стадиях.
Как лекарство, Метипред заслужил много хвалебных откликов, как от врачей, так и от пациентов. Все благодаря мощному действию, которое средство оказывает на организм человека. Таблетки применяются в терапии разнообразных заболеваний, активно назначаются докторами.
Противопоказания и побочные действия
Метипред, исходя из отзывов людей, принимающих препарат по назначению врача, обладает многими побочными эффектами. В основном они связаны с долгосрочным употреблением, передозировкой или индивидуальной непереносимостью компонентов. Отмечается развитие следующих побочных эффектов, в основном со стороны печени, ЖКТ или сердечно-сосудистой системы организма.
Нередки иммунные, кожные изменения, препарат может затрагивать опорно-двигательный аппарат, центральную нервную систему и влиять на развитие других заболеваний.
К основным побочным эффектам таблеток относятся:
- рвотные позывы, ощущение тошноты;
- нарушения в обмене веществ, ухудшение работы системы пищеварения;
- возникновение язв на слизистой кишечника или желудка;
- возникновение панкреатита, булемии у пациентов;
- отмечаются индивидуальные случаи развития перфорации желчного пузыря;
- повреждения желчного пузыря – появление кандидозных поражений;
- развитие сердечной недостаточности;
- тромбоэмболия;
- постоянные скачки артериального давления – зачастую оно повышается;
- лейкоцитоз;
- может стать причиной задержки воды в организме, понизить уровень калия в крови пациента;
- возникновение остеопороза;
- повышение чувствительности кожи, изменение реакции на любые кожные пробы;
- появление на коже различных покраснений, высыпаний, постоянный зуд в определенных местах, акне, проявление крапивницы или ухудшение регенерации;
- со стороны сухожилий также может возникнуть проблема – они теряют свою эластичность и могут разорваться;
- возникновение синдрома Кушинга;
- рецидив туберкулеза;
- появление боли во всем теле, повышение температуры тела, проблемы с надпочечниками нередки в ситуациях резкого прекращения курса терапии.
Употребление Метипреда может способствовать развитию вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа или усложнять диагностику заболеваний ЖКТ, когда они только развиваются и находятся в латентном периоде.
У препарата также существует ряд противопоказаний, с которыми пациент перед приемом таблеток должен внимательно ознакомиться.
К ним относятся:
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе – особенно это касается активного действующего вещества метилпреднизолона;
- также не рекомендуется применять препарат тем пациентам, у которых наблюдается непереносимость лактозы;
- таблетки не назначаются пациентам с хроническими заболеваниями – вирусными, бактериальными;
- при латентной или активной форме туберкулеза – таблетки могут спровоцировать ускорение развития болезни. Применение возможно лишь в случае активной терапии туберкулеза, для снятия воспалительных процессов и уменьшения рвотного рефлекса;
- крайне редко таблетки назначаются людям, страдающим заболеваниями сердца или кровеносной системы – артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью;
- препарат может воздействовать на психику пациента, поэтому не рекомендуется для приема лицам с психическими нарушениями;
- к приему лекарства необходимо осторожно относиться людям, страдающими болезнями желудочно-кишечного тракта.
Любой врач, решивший назначить Метипред, должен поинтересоваться у пациента историей его семейного анамнеза. При наличии склонности к развитию сахарного диабета, остеопорозу, глаукоме, при обнаружении проблем со свертываемостью крови назначение таблеток рекомендуется проводить осторожно.
Если пациент страдает от заболеваний печени или гипотериозом, то лечащий врач может назначить препарат, но потребуется тщательный контроль за состоянием больного.
Особые указания
Лекарственное средство назначается пациентам по многим причинам, ведь оно подходит для терапии разнообразных болезней. Метипред назначается пациентам лечащим врачом – самостоятельное применение препарата чревато осложнениями и может вызвать различные побочные эффекты.
Начинать прием необходимо после консультации, окончание курса также должно происходить под строгим наблюдением доктора. Также следует внимательно комбинировать препараты, ведь Метипред имеет свойство усиливать и подавлять другие лекарственные средства.
При планировании беременности
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, строятся на использовании таблеток в собственной терапии различных заболеваний) нужно принимать с осторожностью женщинам, которые планируют завести ребенка. Они используют таблетки, как одно из средств в лечении бесплодия.
Зачастую изменения, влекущие к бесплодию, вызываются заболеваниями, отрицательно влияющими на репродуктивную функцию. Планируя беременность, женщина проводит консультацию с врачом, при этом может быть назначен Метипред в качестве способа избавиться от некоторых нарушений.
Таблетки могут помочь и в других случаях:
- оказывает стабилизирующий эффект на гормоны;
- влияет на очаги воспаления в организме;
- усиливает влияние других лекарственных средств;
- помогает в устранении последствий неразвивающихся беременностей, если такие были;
- влияет на миомы в матке женщины – уменьшает их.
В основном препарат влияет на выработку большого количества мужских гормонов в организме женщины – замедляет и нормализирует этот процесс.
При ЭКО
Назначение Метипреда женщинам при ЭКО происходит в тех случаях, когда в прошлом случались выкидыши или предыдущие попытки забеременеть с помощью ЭКО не удавались. На ранней стадии беременности с применением метода ЭКО плод может быть отвержен иммунитетом взрослого организма женщины.
Именно в этом случае препарат оказывает эффективное влияние – стабилизирует иммунную систему, уменьшает его агрессивность и стабилизирует процесс оплодотворения, вынашивания плода. Также препарат применяется в ситуациях, когда в организме женщины повышена выработка мужских гормонов.
При беременности и кормлении грудью
Препарат активно используется женщинами во время вынашивания плода – он оказывает положительное влияние на иммунитет женщины, также оказывает профилактическое воздействие, позволяющее успешно выносить ребенка.
Назначение таблеток во время беременности возможно для стабилизации и поддержания гормонов в организме женщины в норме. Согласно исследованиям ученых, Метипред не влияет на плод, не вызывает развитие внутриутробных аномалий.
По возможности, на ранних сроках беременности, рекомендуют отказаться от приема любых медикаментозных препаратов, но при наличии у женщины серьезных заболеваний прием не запрещается.
Прием Метипреда в малых дозах при кормлении грудью не оказывает никакого эффекта не ребенка, то есть считается безопасным препаратом.
Можно ли принимать детям?
Препарат можно назначать детям с младенческого возраста. Прием назначается педиатром, после проведения анализов и осмотра младенца. Лечение без предварительной консультации с врачом запрещено.
Также необходимо строго следовать указаниям и следить за дозировкой. Необходимо постоянное наблюдение педиатра за ростом и развитием младенца, если был назначен длительный курс препарата.
Применение при нарушениях функции почек
При нарушениях функции почек Метипред назначается только после консультации с лечащим врачом. Обычно таблетки или инъекции назначаются в случаях термальной недостаточности при заболевании Вегенера. В таких ситуациях проводится гормональная пульс-терапия или иммуносупрессивное лечение.
Передозировка
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, сообщают о том, что даже в случае увеличения дозировки лекарственного средства никакой острой интоксикации в организме не возникает) в случае передозировки становится причиной хронических осложнений – ухудшается работа надпочечников.
При обнаружении того факта, что была принята избыточное количество препарата, необходимо:
- Обратиться за консультацией к лечащему врачу.
- По необходимости провести промывание желудка.
- Выпить активированный уголь.
Не существует каких-либо особенных симптомов или последствий, возникающих после передозировки. Действующее вещество выводится из организма самостоятельно, при диализе.
Инструкция по применению
Терапия Метипредом назначается пациентам в индивидуальном порядке, после полного обследования и проведения консультации с доктором. Для взрослых стартовая дозировка препарата начинается с 4 мг и может достигать 48 мг. Дозировка устанавливается индивидуально – она основывается на оценке течения заболевания, его характера, клинического эффекта, наличия других заболеваний у пациента.
Применение таблеток при серьезных заболеваниях, каких как рассеянный склероз, оттек мозга, восстановление после трансплантации органов требует увеличенной стартовой дозировки. Количество принимаемых таблеток зависит от того, какой силы было куплено вещество и от степени протекания терапии.
Завершение приема препарата следует проводить постепенно – уменьшается доза, начинается употребление таблеток сутки через сутки.
Лекарственное взаимодействие
Нередко одновременный прием разных препаратов несет в себе негативные последствия – одни препараты могут усиливать другие или наоборот, полностью подавлять их.
Название, группа препаратов | Взаимодействие с Метипредом |
Нестероидные препараты, направленные на лечение воспалительных процессов. | Усиливается ульцерогенное действие. |
Антикоагулянты | Существует риск того, что в организме пациента начнут развиваться кровотечения. Препараты несовместимы – снижается эффективность. |
Антихолинэстеразные препараты | У пациентов, страдающих миастенией, повышается шанс развития мышечной слабости. |
Гипогликемические препараты, инсулин | Метипред оказывает сильное влияние и снижает эффект от приема других таблеток. |
Таблетки, индуцирующие ферменты | При одновременном приеме снижается эффективность Метипреда. |
Эстрогены | Взаимодействие этих препаратов дает усиливающий эффект действующему веществу Метипреда. |
Таблетки от рвоты, депрессии, которые применяются при химеотерапии. | Усиливаются терапевтические свойства. |
Циклоспорин | Повышается вероятность того, что у пациента начнут развиваться конвульсии. |
Применение при вакцинации | Если пациент проходит курс терапии Метипредом и идет на вакцинацию,то он рискует подхватить вирусное заболевание. |
Слабительные вещества, диуретики | Из организма начинается выведение калия в больших количествах. |
Перед приемом Метипреда необходимо проверить, какие лекарства из тех, что принимает пациент, взаимодействуют с таблетками.
Условия и сроки хранения
Срок годности таблеток составляет 5 лет с момента их выпуска, но лишь при условии правильного хранения. Если препарат покупается в виде раствора, то категорически запрещается его замораживать. Другие форму лекарственного средства должны храниться в сухом месте с температурой до 25 градусов.
Приготовленный для инъекции раствор может храниться максимум 1 сутки, в условиях температурного режима от 2 до 8 градусов.
Аналоги
Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, разделяются) принимается сугубо индивидуально – может возникнуть непереносимость дополнительного компонента или взаимодействие с другими выписанными лекарствами.
Среди аналогов можно выделить следующие средства:
- Бетаметазон – активное действующее вещество полностью совпадает, также как и показания к применению. Стоимость составляет 170 руб. за тюбик.
- Метилпреднизолон – гормональный препарат, также совпадает действующее активное вещество, входит в группу гормональных препаратов. Стоимость упаковки составляет 300-500 руб.
- Депо-мендрол – препарат с метилпреднизолоном в составе, назначается чаще всего при эндокринных заболеваниях, входит в группу гормональных препаратов. Цена в аптеках 260-400 руб.
- Адвантан – продается в виде эмульсии или крема, в состав входит метилпреднизолон, используется для лечения дермитов, экзем различной тяжести. Цена начинается от 600 руб. и доходит до 1000.
Судя по отзывам людей, принимающих препарат, Метипред используется в терапии различных заболеваний. Его действие зависит от индивидуальной восприимчивости организма.
Назначается и продается лекарственное средство только по рецепту, так как самостоятельное лечение может привести к развитию опасных болезней. Каждый конкретный случай требует тщательного исследования и дальнейшего наблюдения врача, на основе проведенных анализов назначается дозировка препарата.
Видео о препарате Метипред
Опыт применения Метипреда:
Источник