Метод рентгеноскопии показания и противопоказания
Рентгеноскопия является относительно старым способом исследования состояния здоровья практически всех внутренних органов. Она базируется на принципе просвечивания, которое достигается благодаря воздействию на определенную зону рентгеновскими лучами. По итогу, человек получает позитивное изображение изучаемого участка на экране флюоресцирующего типа.
Применяется подобная технология для оценки здоровья ЖКТ, а также ряда других внутренних органов. Но обычно для грудной клетки или бронхолегочной системы ее задействуют гораздо реже. Способ, как и классическая рентгенография, числится основным форматом рентгенодиагностики как несколько десятков лет назад, так и сегодня.
Как это работает
Существует несколько вариантов того, где можно сделать представленный вид тестирования. Это частные клиники, либо государственные больницы, где имеется стационарное отделение. Но вот приватные лечебные заведения все чаще отказываются от подобного изучения желудка в пользу современных, более безопасных аналогов, поэтому найти действующие аппараты проще в государственных больницах. Там функционирует техника устаревшего образца, позволяющая изучать внутренние части тела на основе полученных черно-белых «фотографий». Все костные структуры вместе с возможными инородными объектами на визуализации окрашиваются в темные тона, а мягкие ткани брюшной полости имеют более светлые оттенки.
Главным преимуществом анализа числится способность проводить оценивание в режиме реального времени, что гарантирует предоставления свежих срезов. Это актуально для ситуаций, когда в процессе обследования выяснится, что пострадавший нуждается в проведении экстренного хирургического вмешательства.
Популярный метод помогает определиться не только со структурой изучаемого органа, но и детально разобраться с его растяжимостью, сократимостью, смещением. Когда больному вводят бария сульфат, направленный на улучшение финальной детализации, получается рассмотреть проходимость, а также наполняемость.
За счет контроля над течением контрастирующего вещества получается увидеть даже локализацию происходящих изменений. Подобное стало возможным благодаря вращению во время непосредственной манипуляции.
Иногда просвечивание выступает обязательной фазой, что свойственно подготовительному этапу при надобности в будущем проводить какую-либо инструментальную процедуру. Речь идет об:
- ангиопластике;
- фистулографии;
- монтаже катетера.
Изначально для получения необходимых сведений использовались аналоговые устройства, которые предусматривали надобность ожидать печать результатов на пленочном материале. Сегодня механизм того, как делается рентгеноскопия, не отличается от варианта десятилетней давности, но зато выводит снимок прямиком на компьютерный экран. Осуществить подобное способна цифровая установка. Считается, что инновационные аналоги, сохраняя одинаковый алгоритм сбора данных, нагружают организм меньшим процентом облучения. На фоне указанного преимущества и возможности сразу же увидеть происходящее в легких, люди предпочитают пользоваться цифровым оборудованием. Визуализация, полученная от него, может быть занесена на диск или флешку, либо распечатана через принтер на бумаге.
Обновленный подход позволил избавиться диагностике от нескольких существенных недостатков, главным из которых стало уменьшение дозировки облучения приблизительно на 90% по отношению с прошлыми машинами.
Еще одной трудностью называли низкое пространственное разрешение. Модернизированные агрегаты, где имеется режим скопии, практически не уступают по четкости с режимом стандартной рентгенографии. Ранее проблема заключалась в невозможности нормально проследить за функциональным состоянием некоторых внутренних органов, находящихся в динамике. Особенно сложно было распознать показатели сердца. Сейчас, благодаря усиленной стабилизации, получается зафиксировать состояние органа во время его активной деятельности.
Заключительной сложностью являлась невозможность провести нормальное документирование поступившей информации. Благодаря цифровым детекторам, медики научились сохранять итоги осмотра не только покадрово, но и в формате небольшого видео.
Несмотря на то, что обзорная диагностика подобного рода представляет собой инструмент для изучения мягких тканей, изредка к ней прибегают, чтобы оценить костный скелет. Объясняется необычное направление использования острой надобностью рассмотреть локализацию сложных травматических повреждений. А на основе полученных данных принимается решение, на каком участке стоит проводить классический рентген, либо вовсе отправлять потерпевшего на МРТ.
Но если область грудины хорошо поддается осмотру, то вот изучение характеристик 12-перстной кишки, а также других составных частей брюшины – настоящая проблема. Здесь придется привлекать особенный раствор с барием, который «подсветит» органы забрюшинного пространства. Старания себя окупят дифференциацией, как при традиционном получении черно-белого «фото» костной структуры.
Когда без контраста не обойтись
Причиной для того, чтобы в игру вступила контрастная стадия, считается улучшение качества финальной картинки. Так, сердечная мышца отлично просматривается на фоне относительно прозрачной легочной текстуры. Так же хорошо видны кости, которые выделяются по сравнению с более мягкими тканями. А вот показатели пищевода и других составляющих желудочно-кишечного тракта вовсе способны накладываться друг на друга, загораживая обзор.
Искусственное подсвечивание потенциально больных участков направлено на расширение возможностей установления более точного диагноза. На основании полученной визуализации далее принимается решение о том, чтобы провести хирургическое вмешательство, либо ограничиться альтернативной терапией.
То, как делают контрастирование для аналоговых устройств и цифровых решений, никак не отличается, ведь принцип все равно базируется на практически одинаковой плотности брюшинных компонентов. Для получения графических сведений хорошей четкости лаборант должен ввести пациенту в желудочный или кишечный просвет особенную водную взвесь.
На эту роль выбрали сульфат бария, который имеет ряд преимуществ:
- не растворяется в пищеварительном соке;
- не всасывается в кровь;
- выходит естественным путем, оставаясь полностью неизменным.
После того как вещество попадает внутрь, оно смещается по пищеводу вниз, проходя до желудка с кишечником. По ходу движения взвесь обмазывает стенки, что выступает залогом успешной визуализации, предоставляя развернутую информацию касательно их:
- возвышений;
- углублений;
- прочих анатомических слизистых оболочек.
Обычно используется стандартная дозировка раствора, который призван помочь распознать поражения ряда органов на различных стадиях развития.
Но если заполнить полости более туго, то можно заодно получить данные по:
- форме;
- размерам;
- положении;
- функциональности.
Иногда даже этого оказывается недостаточно, что чаще всего затрагивает недуги кишечника или желудка. Чтобы предоставить наиболее полную сводку, медики привлекают двойное контрастирование. Методика опирается на введение помимо взвеси еще порции воздуха.
Барий высокой плотности покрывает стенки слизистых оболочек, в то же время воздух призван раздуть изучаемый участок, что позволяет увеличить контрастность.
Несмотря на довольно большую популярность способа, он имеет существенные противопоказания, главное из которых предусматривает подозрение на перфорацию. Мера предосторожности в виде отказа от диагностики объясняется раздражающим эффектом, свойственным свободному барию. Раздраженная слизистая оболочка органов брюшной полости может повредиться еще больше. Чтобы снизить процент вероятности ухудшения самочувствия, лучше поискать альтернативный формат обследования, либо хотя бы привлекать водорастворимый контраст. Он имеет не настолько высокие раздражающие характеристики.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда пострадавший нуждается в оценивании толстой кишки. Для этого применяют ирригоскопию. Механизм воздействий на организм сохраняется одинаковым, только вот подготовка пациента несколько отличается. После того как ЖКТ очищают с помощью клизмы, либо специальных аптечных средств схожего спектра действия, сульфат бария вводят тоже клизмой.
Для двенадцатиперстной кишки и всех других органов брюшины смесь предлагают выпить. Чтобы заблокировать рвотный рефлекс, раствор смешивают с вкусовыми добавками.
Несмотря на то, что современные технологии предлагают множество более безопасных с точки зрения облучения вариантов тестирования, большинство медиков продолжают по старинке пользоваться рентгеноскопией. Пациенты же отдают ей предпочтение из-за относительной дешевизны.
Показания для назначения
Так как рентгеноскопия практически всегда является неотъемлемой частью контрастирования, ее обычно привлекают для оценки желудочно-кишечного тракта. Перечень показаний для исследования грудины несколько короче, чем для брюшной полости.
Легкие подвергаются подобной нагрузке при надобности проконтролировать процесс пункции плевральной области, что вырисовывает две основных причины для выдачи направления на рентгеноскопию:
- плеврит;
- перикардит.
Во всех остальных ситуациях проще задействовать компьютерную томографию, либо возможности магнитно-резонансного томографа. А вот для проведения такого анализа ЖКТ показаний больше:
- дивертикулы;
- ахалазия кради;
- грыжа отверстия пищевода.
Все перечисленное получится объединить воедино, так как в описанных трех случаях контраст должен транспортироваться действительно просто.
Помочь распознать зарождающуюся тень опухоли позволит вовремя смененная позиция пациента. Больного иногда просят просто постоять, либо повернуться.
Намного реже, чем для гастроэнтерологии и пульмонологии, способ привлекается в:
- кардиологии;
- урологии;
- гинекологии;
- травматологии.
Первая группа предусматривает поиск участков сердечных клапанов, которые получили известковый налет. Благодаря хорошей проходимости раствора, на предмет все тех же известковых вкраплений тестируют крупные сосуды. Секрет действенности кроется в том, что известь относится к лагерю контрастных веществ.
Женщины, которым назначили гиперосальпингографию, тоже должны пройти этап введения специальной взвеси. С ее помощью получается детализировать состояние матки с трубами. По похожему алгоритму задействуется контраст, когда необходимо проследить за процессом мочеиспускания. При контроле динамики пассажа мочи не обойтись без утертрографии.
Травматологи, которым по вкусу больше результаты стандартной рентгенографии, иногда все же вынуждены пользоваться данными с бариевой взвесью, чтобы совместить костные обломки. От качества изображения в совокупности с умениями конкретного специалиста будет зависеть, насколько хорошо соберется кость, чтобы потом срастись без существенных функциональных потерь для человека.
Исследование по Тренделенбургу
Особняком стоит обследование желудка в положении Тренделенбурга, что давно получило статус классики жанра рентгеноскопии. Здесь тоже за основу берут барий. Но так как любой гастроэнтеролог знает, насколько опасным может быть представленное вещество в совокупности с радиоактивным облучением, эксперты назначают анализ лишь в исключительных случаях.
Если подыскать достойную альтернативу не удалось, то тогда не обойтись без такого тестирования для подтверждения ряда патологий:
- стеноз пищевода;
- дивертикулы и опухоли пищевода;
- эрозия пищевода, либо другие пороки его развития;
- язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки, желудка;
- новообразования злокачественного, доброкачественного характера;
- воспалительный процесс в кишечнике;
- нарушение моторики кишечника.
Получая на руки так называемое «живое» изображение желудка, эксперт сможет правильно выставить диагноз, а также составить последующую программу терапии вплоть до хирургического вмешательства.
Для получения особо четкой визуализации на один прием приходится 250 миллилитров бария, который выпивают залпом. Следя в режиме реального времени за заполнением органов, лаборант успевает зафиксировать, сколько потребуется веществу для выполнения фазы абсолютного наполнения.
При использовании «тугого» типа обследования получается дополнительно установить четкое место локализации язвы, либо подтвердить наличие новообразования. Если наличие последнего подтвердилось, то придется дополнительно отправиться на другие тесты, чтобы определить характер конкретной опухоли.
Вся манипуляция должна проводиться при положении больного по схеме Тренделенбурга. На практике это означает, что для лучшего просмотра желудка человека его таз поднимают на уровень 45 градусов по отношению к остальному туловищу. Благодаря столь хитрой уловке лаборант с легкостью увидит возможную грыжу, свойственную пищеводному отверстию диафрагме.
После проверки в указанной позе, пострадавшего попросят перевернуться на бок, что особенно важно при попытке найти какие-то редкие врожденные, либо приобретенные патологии.
Противопоказания для проведения
Рентгеноскопия, как и большинство других масштабных разновидностей диагностики, негативно сказывается на здоровье не только испытуемого, но и лаборанта. Несмотря на то, что облучение вписывается в рамки показателей разрешенных, оно может сыграть злую шутку с людьми из групп риска. К основным причинам запрета относят детский возраст, беременность и сниженный иммунитет.
Последний пункт охватывает ранее диагностированные злокачественные новообразования костного мозга с метастазами, а также острые лейкозы.
Беременность является абсолютным противопоказанием, что означает запрет на проведение анализа на любом сроке вынашивания ребенка. Столь строгое ограничение объясняется способностью плода острее реагировать на изменения радиационного фона. Если окружающая среда станет источником повышенной нагрузки по заданной части, то развитие малыша по умственному и физическому направлению способно затормозить.
Отдельно нужно обращать внимание на пациентов-аллергиков. Из-за того что даже люди, которые в обычной жизни не страдают целым букетом аллергических проявлений, часто испытывают характерные симптомы при приеме бариевой смеси, лучше перестраховаться. Для этого пострадавшим дополнительно проводят аллергическую пробу, которая сведет на нет риски развития практически мгновенного анафилактического шока.
Сегодня рентгеноскопия плавно отходит на второй план, числясь пережитком прошлого. Ее возможности стремительно сужаются, а инновационное оборудование обходит по безопасности. Опасений добавляет, что традиционная проверка желудка таким способом приравнивается к 150 стандартным рентгенограммам. Из-за всего перечисленного медики вместе с пациентами все чаще отдают предпочтение другим вариантам оценки состояния внутренних органов без значительного вреда телу.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Источник
Рентгеноскопия – эффективное исследование для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердца и бронхолёгочной системы. В чём принцип такой диагностики, что она визуализирует, кому показана и как проходит – в предложенном материале.
Что такое рентгеноскопия
Рентгеноскопия это вид медицинского исследования с применением рентгеновских лучей, в результате которого получается изображение интересующего внутреннего органа на флюоресцирующем экране. Этот метод ещё называют просвечиванием.
Не следует путать рентгеноскопию и рентгенографию. При рентгенографии получается статическое (неподвижное) изображение. Рентгеноскопия позволяет изучить работу внутренних органов в динамике. Путаница в этих понятиях возникает из-за того, что оба метода исследования основаны на использовании рентгеновских лучей для получения картины внутренних органов и целых систем организма, например, дыхательной, кровеносной или пищеварительной.
Виды рентгеноскопии
Различают виды рентгеноскопии по положению пациента и направлению рентгеновских лучей.
- При вертикальном положении пациента.
- При горизонтальном положении пациента:
- латероскопия – горизонтальное направление лучей;
- трохоскопия – вертикальное направление лучей.
По области исследования различают такие виды рентгеноскопии:
- исследование лёгких и дыхательных путей;
- исследование сердца;
- диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
При обследовании лёгких становится возможной оценка состояния лёгочной ткани в движении.
Метод просвечивания особенно эффективен для выявления врождённых патологий сердца, приобретённых заболеваний, а также болезней с неявной этиологией (происхождением). При этом обследовании можно найти обызвествлённые участки сердечно-сосудистой системы – места, где протекали воспалительные процессы, а затем образовались соли кальция. Это могут быть миокард, корональные артерии, клапаны.
При обследовании органов желудочно-кишечного тракта оценивают состояние двенадцатиперстной кишки, желудка, реже – пищевода. Рентгеноскопия помогает выявить различные патологические изменения в пищеварительном тракте.
Показания для назначения
Показаниями для назначения рентгеноскопического исследования могут быть:
- со стороны дыхательной системы – подозрение на патологии лёгкого, внутриплевральное кровотечение (плевра является серозной оболочкой, покрывающей лёгкое, диафрагму, внутреннюю поверхность грудной стенки), пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перелом рёбер с повреждением органов дыхания;
- со стороны сердечно-сосудистой системы – подозрение на болезни сердца, патологии коронарных сосудов, нарушение функциональности отдельных органов или всей системы;
- со стороны желудочно-кишечного тракта – диагностика нужна для выявления язвы, опухолей, стеноза (сужения просвета полых структур в организме), рубцов и иных болезненных процессов в органах пищеварительного тракта.
Кроме того, процедура показана при следующих симптомах:
- дисфагия – затруднённое глотание, сопровождающееся болью;
- абдоминальные боли – боли, возникающие из-за растяжения полых внутренних органов, опухолей, чрезмерного сокращения мышц;
- изжога;
- снижение аппетита;
- отрыжка;
- вздутие живота;
- беспричинное похудение;
- увеличение печени;
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
- присутствие крови в кале;
- выявление уплотнений в животе при прощупывании;
- анемии неясного происхождения;
- нарушение секретообразующих и кислотообразующих функций желудка.
В некоторых случаях исследование также применяют в гинекологии, урологии и травматологии.
Противопоказания
Противопоказаниями для проведения процедуры являются:
- беременность;
- тяжёлое состояние больного;
- внутреннее желудочное либо пищеводное кровотечение;
- сниженный иммунитет.
Детям такое обследование проводится с крайней осторожностью.
Подготовка пациента
Зачастую для проведения рентгеноскопии органов ЖКТ требуется специальная подготовка пациента. Она включает соблюдение следующих правил.
- Специальная диета. Подразумевает отказ от продуктов, вызывающих усиленное газообразование, за несколько дней до процедуры. Разрешено есть каши, сваренные на воде, яйца, рыбу, мясо нежирных сортов. Не стоит употреблять сладости, мучное, молочные продукты, капусту. Рекомендуется отказаться от жевательной резинки. В день обследования перед его проведением нельзя есть и потреблять любую жидкость.
- Необходимо прекратить курение, приём алкоголя, отложить приём лекарств.
- При вздутии, метеоризме либо запоре могут быть назначены промывание желудка или клизмы.
- Нужно проведение аллергопроб при введении контрастной жидкости, во избежание развития сильных аллергических реакций (вплоть до анафилактического шока).
Меры предосторожности
Нужно убедиться, что отсутствуют противопоказания к процедуре. Перед исследованием проверяют состояние здоровья пациента, удостоверяются, что нет индивидуальной непереносимости контрастной жидкости (в состав которой входят соли бария). При хронических заболеваниях необходимым условием является наступление периода ремиссии.
Как делают рентгеноскопию
Рентгеноскопия лёгких проводится для оценки их функции в разных фазах дыхательной деятельности. Чтобы врач мог оценить процесс работы лёгких и системы органов дыхания в целом, пациент по просьбе лаборанта делает вдох, а затем задерживает дыхание и выдыхает.
При исследовании органов пищеварения зачастую применяется контрастная жидкость. Сама процедура занимает примерно полчаса, но иногда для её проведения требуется чуть больше времени.
Обследование проходит в два этапа. Сначала пациент находится в положении стоя, а контрастная жидкость стекает вниз по желудочно-кишечному тракту, по мере этого на экране отображаются внутренние органы. Больной задерживает дыхание и выдыхает, когда ему говорят об этом. Затем обследуемый принимает положение лёжа, чтобы врач смог рассмотреть органы в другом ракурсе.
Когда без контраста не обойтись
Контрастная жидкость используется для улучшения качества изображения. К примеру, чтобы детальнее рассмотреть работу сердечной мышцы, вводят контраст, так как окрашенная мышца лучше видна на фоне относительно прозрачного лёгкого.
При рассмотрении органов ЖКТ их изображения могут накладываться друг на друга, поэтому использование контраста приводит к постепенному выделению цветом отдельных объектов.
Процедура с применением контрастного метода способствует более точной постановке диагноза, помогает принять решение о хирургическом вмешательстве либо о проведении альтернативной терапии.
В качестве контрастной жидкости используется сульфат бария. Он не растворяется в желудочном соке, не всасывается в кровь, выводится из организма практически без изменений.
С применением такого метода в ЖКТ можно рассмотреть возвышения, углубления, иные анатомические особенности слизистых.
Если залить больше сульфата бария, то можно получить данные о форме, размерах, функционировании, положении органов ЖКТ.
Существует и двойное контрастирование. Помимо окрашивающей жидкости, вводится воздух. Это позволяет увеличить размер исследуемого органа, растянуть его и сделать изображение более наглядным.
Противопоказанием к такому методу служит подозрение на перфорацию. При перфорации возникает сквозное отверстие в стенке полого внутреннего органа, такая патология бывает, к примеру, при язве.
Для просмотра состояния толстой кишки также вводят сульфат бария, только предварительно производится очищение кишечника, а введение препарата выполняют путём клизмирования. Такая процедура называется ирригоскопией.
При обследовании остальных органов ЖКТ больной выпивает жидкость. Чтобы предотвратить появление рвотного рефлекса, препарат соединяют с различными вкусовыми добавками.
Хотя рентгеноскопия подразумевает довольно большое облучение, многие врачи часто используют этот метод исследования из-за наличия в распоряжении рентгеноскопического оборудования. Пациентов привлекает относительно небольшая цена.
Противопоказано введение контрастного вещества внутривенно при тяжёлых заболеваниях сердца, почечной недостаточности, обезвоживании и сахарном диабете.
Что можно узнать после проведения процедуры
Результатом проведения процедуры является серия снимков. На них можно увидеть состояние внутренних органов, в том числе органов ЖКТ – пищевода и желудка. Можно изучить форму, структуру, размеры исследуемых объектов. Затемнения на снимках могут быть свидетельствами различных заболеваний или патологий. Зная нормальное положение органов и учитывая анатомические особенности конкретного человека, можно поставить диагноз.
Осложнения после диагностики
После рентгеноскопии могут возникнуть осложнения:
- возникновение кровотечений после гистеросальпингоскопии – рентгеноскопии полости матки;
- проявление аллергических реакций разной степени выраженности на контрастную жидкость – от незначительных покраснений вплоть до анафилактического шока. Факторы, способствующие проявлению аллергических реакций – наличие пищевой аллергии либо астмы;
- при беременности, во избежание тяжёлых последствий процедуры для плода, рекомендуется проведение других исследований, таких как УЗИ либо МРТ (магнитно-резонансная томография).
Преимущества и недостатки рентгеноскопии
Преимущество рентгеноскопии по сравнению с рентгенографией – возможность рассмотреть внутренние органы в движении, в процессе их функционирования, отследить их смещаемость и растяжимость.
Появляется также возможность точно определить очаги поражения органов, поскольку можно рассмотреть объекты с различных ракурсов. При рентгенографии для получения таких изображений понадобилось бы сделать несколько снимков.
Рентгеноскопическое обследование применяется при установке катетера, ангиографии (контрастном исследовании кровеносных сосудов), исследовании фистул (патологических отверстий в теле).
Недостатками данного метода являются:
- значительная степень облучения рентгеновскими лучами;
- необходимость рассматривать изображения в тёмном помещении, так как светящийся экран недостаточно яркий для просмотра снимков в светлой комнате;
- получение недостаточно резкого изображения. Из-за этого невозможно выявить заболевания в начальной стадии. Потребуется дополнительное рентгенологическое исследование, а, значит, пациент подвергнется дополнительному облучению.
Где делают и цена процедуры
Зачастую процедуру рентгеноскопии проводят в государственных медицинских учреждениях, однако можно найти и частные клиники, где проводятся такие исследования.
Цена на рентгеноскопию зависит от того, какие орган или систему организма планируется исследовать. В разных областях России стоимость обследования начинается примерно от тысячи рублей и заканчивается на уровне двух тысяч рублей. В Москве такая процедура обойдётся приблизительно в три с половиной тысячи рублей.
Как правило, в крупных городах рентгеноскопию делают сразу в нескольких частных медицинских учреждениях. Поэтому можно выбирать место проведения обследования в зависимости от цены, качества и новизны оборудования, степени известности клиники либо от количества положительных отзывов на различных сайтах. Полезно прочитать отзывы о рентгеноскопии в различных источниках, чтобы представлять себе ощущения от процедуры, знать о возможных последствиях.
Поскольку при обследовании существует довольно ощутимая лучевая нагрузка на организм, рекомендуется проводить его только по назначению лечащего врача. Расшифровкой результатов занимаются врачи-рентгенологи.
Источник