Метод витальной экстирпации пульпы противопоказания

Витальная экстирпация – односеансный метод лечения пульпита, при котором проводят удаление коронковой и корневой пульпы под анестезией.

Показания к витальной экстирпации:

− необратимые формы пульпита (острый диффузный, хронический гипертрофический и гангренозный, обострение хронического);

− безуспешность консервативного лечения пульпита;

− перелом коронки с повреждением пульпы;

− депульпирование по ортопедическим, ортодонтическим и пародонтологическим показаниям.

Противопоказания к витальной экстирпации:

− непереносимость анестетиков (аллергия);

− постоянные зубы с несформированными корнями;

− временные зубы с рассасывающимися корнями;

− непроходимые корневые каналы (склерозированные, сильно искривленные).

Этапы витальной экстирпации:

1. Обезболивание (инфильтрационное, проводниковое).

2. Создание полости доступа (препарирование КП, вскрытие/раскрытие полости зуба, ампутация коронковой пульпы, расширение устьев КК).

3. Исследование КК.

4. Экстирпация пульпы, гемостаз.

5. Препарирование канала (Step Back при использовании ручных инструментов, либо при помощи эндодонтического мотора).

6. Медикаментозная обработка и высушивание корневого канала.

7. Обтурация канала (предпочтительно гуттаперчей с силлерами) под Rg – контролем (КК равномерно заполнен контрастным пломбировочным материалов равномерно, не доходя до верхушки 1-1,5 мм).

8. Восстановление коронковой части зуба.

Тестовые задания для входного контроля:

1. Показания к витальной экстирпации:

а) все необратимые формы пульпита

б) только хронические формы пульпита

в) перелом коронки с повреждением пульпы

г) молодой возраст

д) безуспешность консервативного и консервативно-хирургического метода

2. Для лечения пульпита 3.6 можно применить анестезию:

а) мандибулярную

б) торусальную

в) туберальную

г) интралигаментарную

д) внутрипульпарную

3. Анестетики амидного ряда для инъекционной анестезии:

а) ультракаин ДС – форте

б) анестезин

в) дикаин

г) убистезин

д) лидокаин

е) новокаин

4. Этапы создания эндодонтического доступа:

а) препарирование кариозной полости

б) вскрытие полости зуба

в) раскрытие полости зуба

г) ампутация

д) расширение устьев

е) исследование корневого канала

ж) экстирпация

з) инструментальная обработка канала

и) расширение апикального отверстия

5. Укажите последовательность манипуляций в корневом канале при лечении пульпита:

а) медикаментозная обработка

б) пломбирование

в) измерение длины и исследование канала

г) инструментальная обработка

д) экстирпация, гемостаз. В,д,г,а,б

6. Лекарственные средства для остановки кровотечения из корневых каналов:

а) капромин

б) крезофен

в) ваготил

г) резодент

д) капрофер

е) эдеталь

7. Критерии качественного пломбирования корневого канала при лечении пульпита (по рентгенограмме):

а) до рентгенологической верхушки корня

б) с небольшим выведением за верхушку

в) не доходя до рентгенологической верхушки на 1мм

г) канал запломбирован на 2/3 длины

8. Общие противопоказания к применению метода витальной экстирпации:

а) заболевания пародонта

б) непереносимость анестетиков

в) непроходимость корневых каналов

г) возраст старше 50 лет

1. Для лечения пульпита 1.3 можно применить анестезию:

а) инфильтрационную

б) торусальную

в) инфраорбитальную

г) резцовую

д) туберальную

е) внутрипульпарную

2. Анестетики для аппликационной анестезии:

а) анестезин

б) брилокаин

в) септанест

г) дикаин

д) пиромекаин

3. Этап раскрытия полости зуба проводится с целью:

а) создания ретенции для будущей пломбы

б) обеспечения доступа эндодонтических инструментов к корневым каналам

в) профилактики рецидива кариеса на границе пломба – зуб

г) полного удаления коронковой и корневой пульпы

д) выявления количества и локализации устьев

Тестовые задания итогового контроля:

1. Для расширения устьев каналов используются инструменты:

а) шаровидный бор

б) Н – файл

в) пьезоример (Ларго)

г) конусовидный бор

д) гейтс дриль

е) флексоример

2. Способы гемостаза при лечении пульпита методом витальной экстирпации:

а) электрометрический

б) диатермокоагуляция

в) механический

г) химический

3. Группы материалов для постоянного пломбирования каналов при методе витальной экстирпации:

а) на основе эпоксидных смол

б) на основе эвгенола

в) содержащие гидроксид кальция

г) стеклоиономерные цементы

д) на основе резорцин – формальдегидной смолы

Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 345 | Нарушение авторских прав

Занятие №1 Тема: Вводное. Эндодонтическое материаловедение | II. Тестовые задания | Занятие №2 Тема: Анатомо-физиологические особенности строения пульпы. Классификации пульпита. Этиология. Патогенез | Международная классификация заболеваний пульпы на основе МКБ-10 | Клиника острого пульпита | Клиника хронического фиброзного пульпита. | Занятие №5 Тема: Обострение хронических форм пульпита. Патологическая анатомия. Методы обследования. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика различных форм пульпита | Острый очаговый пульпит. | Для обработки плохопроходимых и непроходимых каналов при пульпите используются | Занятие № 9 Тема: Анатомо-физиологические особенности периодонта. Функции периодонта. Классификация периодонтита. Этиология, патогенез |
lektsii.net – Лекции.Нет – 2014-2020 год. (0.014 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав

Экстирпация пульпы зуба: показания, методики, возможные последствия

Патологии пульпы по возможности лечатся медикаментозно, но, если пациент откладывает визит к стоматологу «на потом», терапия может оказаться бессильной, и назначается экстрипация пульпы зуба. Ждать чуда и надеяться на то, что разрекламированные средства помогут не стоит, лучше своевременно обратиться к специалисту, чтобы избежать серьезных последствий, вплоть до потери зуба и воспаления нервных каналов на всей челюсти.

Пульпэктомия: причины и симптомы

Показанием для проведения экстрипации зубной пульпы является поражение соединительной ткани, которая заполняет полость зуба. 20% пациентов обращается в стоматологию с различной степенью пульпита, половине из них рекомендована подобная операция. Опасаться не стоит, современные методики и техника позволяют проводить хирургическое лечение максимально безопасно и безболезненно. Девитализировать «нервный пучок» необходимо при:

• необратимых вариантах протекания пульпита, когда терапия не оказывает положительного воздействия и не способна стабилизировать ситуацию;
• пародонтогенном пульпите;
• переломе зубной коронки, с осложнением на соединительные ткани.

Симптомы острого и хронического пульпита иногда путают с признаками кариеса. Главное отличие от кариозных проявлений – для появления болезненных ощущений нет никаких предпосылок, т.е. зуб сильно болит без прикосновения к нему, употребления горячего или холодного.

Важно! Если пульпит перешел в хроническую форму, симптоматика может измениться. Дискомфорт при контрасте температур, несильная ноющая боль. Кажется, случилось чудо, и заболевание ушло. Это не так. Затихшая патология опасна обострениями, когда болезненные ощущения усиливаются десятикратно и возможными осложнениями: периодонтит, киста, некроз челюсти.

Не стоит забывать, что экстрипация пульпы зуба – это хирургическое вмешательство, поэтому для проведения операции существуют определенные противопоказания. Современные методики, применяемые в профессиональных клиниках с высококлассной аппаратурой, минимизируют список запретов, однако врачи не рекомендуют удаление при:

• полной непроходимости канала зуба;
• наличии атипичного (несформировавшегося) зубного корня;
• тяжелых расстройствах нервной системы в период обострения;
• иммунодефицитных патологиях;
• индивидуальной непереносимости (аллергии) любого вида наркоза.

Важно! Экстрипацию пульпы могут рекомендовать и в случае здорового ее состояния. Вмешательство назначается, если идет подготовка к имплантации зуба, и нервно-волокнистые соединения могут стать причиной боли после установления импланта.

Методы удаления «проблемной» пульпы

Максимально эффективными и безопасными на сегодняшний день являются такие способы:

Витальный

Основное достоинство – проводится за один визит, не требует использования девитализирующих препаратов. Способ популярен как среди пациентов, так и среди стоматологов, заключается в следующем:

• при осмотре выявляется патология;
• пораженный зуб подвергается профессиональной чистке;
• вводится анестезия, согласно предрасположенности человека, при необходимости пульпарную экстрипацию можно провести под общим наркозом;
• специальными инструментами срезается свод зубной полости;
• проводится пульпектомия;
• измеряется длина канала, ему придается правильная форма;
• проводится антисептическая обработка;
• делается пломбирование канала постоянной пломбой.

Девитальный

Традиционный способ, когда удаление пульпы проводится непосредственно после ее умерщвления посредством мышьяковой или парафармальдегидной пасты. В некоторых случаях чтобы умертвить пульпу в труднодоступных местах используют электрохимический некроз. Такая методика не применима, если в наличии гнойная форма пульпита или зубной корень не до конца сформирован. Процесс выглядит так:

• консультация стоматолога, диагностика;
• чистка зуба;
• вскрытие зубной полости и наложение девитализирующей пасты;
• установка временной пломбы.

После того, как нервное соединение прекратит существование, временная пломба удаляется, канал зуба очищается от пульпы, проводится обеззараживание и устанавливается постоянная пломба.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

• Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
• Бесплатная консультация

• Средний стаж работы врачей – 12 лет
• Удобство расположения клиник

Чтобы исключить риски осложнений, делать экстрипацию пульпы зуба лучше в стоматологиях с современным оборудованием и высоким уровнем стерильности. Занесение инфекции может свести все усилия врача к нулю. В «32 дент» используются исключительно проверенные и безопасные способы лечения пульпита, поэтому в эффективности процедур мы уверены.

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом;
2. Е.В. Боровский. Терапевтическая стоматология, – М.: 1997;
3. Н.В. Курякина, Н.А. Савельева. Стоматология Профилактическая, – М.: 2003;
4. Хомченко Л.А., Биденко Н.В. Практическая эндодонтия.-Москва. Книга плюс, 2005;
5. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, – 2007;
6. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия. – 2-е изд., доп. И испр. / Е.В. Боровский. – М.: АО «Стоматология», 2003;
7. Бир Р. Эндодонтология: Атлас. Пер. с англ. / Р. Бир, М.А. Бауманн, С. Ким. – М.: МЕДпресс-информ, 2004;
8. Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. Эндодонтия плюс. – СПб.: Нормед-издат, 2001;
9. B. Basrani – Endodontic Irrigation. Chemical Disinfection of the Root Canal System (2015);
10. Peter Murray – A Concise Guide to Endodontic Procedures (2015).