Методы провокации гонореи показания противопоказания

Провокация гонореи — это создание определенных условий для выявления инфекции.

Способ часто используют при хроническом течении триппера.

В том числе, для контроля эффективности лечения, выявления инфицированных контактных лиц, степени распространённости инфекции.

Методика используется для контроля после терапии.

Даже после длительного приема препаратов есть риск сохранения гонококков в организме пациента.

После попадания на слизистые гонококки начинают постепенное внедрение.

Они проникают в подслизистый слой и формируют там скопления.

Эти формирования позволяют им сохраняться в организме длительное время.

Клинически они себя никак не проявляют.

Чтобы выявить их, проводят «провокационные методы» диагностики.

Провокация при гонорее: в чем суть

Механизм действия основан на ответной реакции микроорганизмов на определенные изменения среды обитания.

Иммунная система пациента создает барьер для развития заболеваний.

При влиянии особых внешних факторов происходит активация защитных сил.

Бактерии, которые находятся внутри, активизируются в ответ на атаку иммунитета.

Благодаря этому процессу, их можно обнаружить.

Провокация хронического течения гонореи приводит к развитию её обострения.

Виды провокаций при гонорее

Стимулировать проявление инфекции разрешено у любой категории населения.

Она проводится у мужчин, женщин, детей и беременных.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный способ.

Различают провокации:

• Химические
• Физические
• Температурные
• Биологические
• Пищевые или алиментарные
• Физиологические

1.Химическая провокация гонореи

Основана на применении специальных реагентов.

Под действием этих веществ происходит нарушение целостности слизистой и подслизистой оболочек.

Гонококки, которые находились внутри этих слоев, выходят на поверхность.

В качестве препаратов для химического способа используют нитрат серебра (ляпис) или раствор Люголя.

У мужчин раствор вводят в просвет мочеиспускательного канала.

Женщинам — в уретру или цервикальный канал.

При подозрении на ректальную гонорею используют введение раствора Люголя в анальный проход.

Химическая провокация проводится только медицинскими работниками в условиях клиники.

2.Физические методы провокации гонореи

Механический раздражитель применяют при предположении уретрального расположения инфекции.

Для него используют буж.

Его вводят в просвет мочеиспускательного канала на 10 минут. После проводят несколько движений и извлекают его.

Метод механического воздействия должен проводиться только врачом.

Существует риск повреждения слизистой оболочки и попадание инфекции в другие отделы.

Поэтому, массаж на буже, в качестве метода провокации, используют в дополнение или при неэффективности остальных.

Женщинам на шейку матки надевают специальное приспособление — колпачок Кафка.

3.Температурный метод провокации гонореи

Для проявления инфекции используют индукционный ток.

Он приводит к нагреванию тканей и выходу гонококков из подслизистого слоя.

Процедура проводится на протяжении 3 дней.

Сеансы длятся 15, 20, 30 минут.

Метод безболезненный, используется в условиях стационара.

Альтернативным способом может послужить горячая ванна или посещение бани, сауны.

Женщинам рекомендуют провести спринцевание с использованием теплого раствора.

Температура жидкости должна составлять порядка 38 – 39 С.

Биоматериал собирают после прогревания каждый день.

4.Биологическая провокация гонореи

Метод основан на введении определенных веществ в организм.

Это вызывает иммунный ответ, который заставляет обострить течение гонококковой инфекции.

В качестве средств используют:

• Пирогенал
• Аутогемотерапию
• Гоновакцину

Пирогенал обладает способностью повышать температуру тела.

Это запускает цепочку биохимических реакций, которые обостряют течение гонореи и позволяют её диагностировать.

Аутогемотерапия заключается во введении пациенту его же крови.

Её получают путем внутривенного забора и вводят внутримышечно.

В основном, объем составляет 5 мл.

В качестве провокатора может использоваться гоновакцина.
Для внутримышечного введения используют дозу 0,5 мл.

С целью активации микрофлоры препарат могут вводить в слизистую уретры или цервикального канала.

В таких случаях используют 0,1 мл вещества.

Если вакцина применялась в схеме при лечении, то дозировка удваивается.

Беременным женщинам введение препарата разрешено только в третьем триместре и по показаниям.

Для проведения биологической провокации у детей используют те же лекарства.

Дозировка уменьшается по возрасту и весу.

5.Пищевая провокация гонореи

Алиментарные способы представляют собой употребление продуктов или напитков.

Для алкогольной провокации пациенту требуется принять 1 литр пива.

Это приводит к кратковременному снижению иммунитета.

Вещества, которые появляются в моче, умеренно раздражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала.

Эти факторы приводят к активации гонококков.

Из продуктов питания советуют принимать солёную или острую пищу, копчености.

Они оказывают аналогичный алкоголю эффект.

Если у пациента есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, то стоит получить консультацию гастроэнтеролога.

Или выбрать иной метод провокации.

6.Физиологические провокации гонореи

Чтобы гонорея проявила себя клинически или анализы показали достоверный результат, используют физиологический способ.

У женщин проводят забор материала из влагалища во время менструации.

Оптимальным считается 2-3 день от её начала.

Наиболее эффективным считается применение нескольких методов из списка.

Для мужчин используют сочетание алиментарного метода с массажем на буже или введением препаратов в просвет мочеиспускательного канала.

Женщинам дополняют один из методов введением гоновакцины.

Для детей и беременных рекомендуют щадящие и безопасные способы провокации инфекции.

Как узнать, что провокация гонореи подействовала?

Получение положительного ответа на проведение методов активации инфекции выглядит, как острая форма заболевания.

У пациентов появляются выделения с неприятным запахом, белесоватого или желтого цвета.

При этом они могут возникать как из половых путей, так и из глаз, анального отверстия.

Появляются гнойные пробки в области небных миндалин.

Могут возникать болезненные ощущения в горле, при мочеиспускании и половом акте.

Все эти проявления зависят от локализации гонококковых очагов.

Какие анализы проводят до и после методов провокации гонореи?

Когда стоит брать анализы, зависит от цели диагностики.

Если пациенту требуется выяснить наличие хронической формы заболевания, то все процедуры выполняется ещё на этапе обследования и диагностики.

Для оценки эффективности лечения провокацию выполняют после курса терапии.

Когда можно проводить диагностику после приема антибиотиков, решает лечащий врач.

Мужчинам назначают повторную сдачу мазков из уретры, спермы и секрета простаты уже на 7 – 10 день после окончания курса.

Женщинам проводят несколько способов диагностики поочередно.

Спустя 10 дней после окончания лечения проводят один из провокационных методов.

На следующий день сдают мазки из ануса, рта, глаза, уретры.

Анализ повторяют через 48 часов.

После появления первой менструации производят трехкратный забор биоматериала через каждые 24 часа.

Окончательным этапом диагностики является повторное взятие мазков три раза через сутки.

Два из них исследуют под микроскопом, а третий отправляют для посева.

Перед последним забором проводят еще один провокационный тест.

Лабораторная диагностика проводится с помощью:

• Микроскопирования
• Бакпосева
• ПЦР
• ИФА

Микроскопирование помогает обнаружить гонококки и оценить содержание клеток крови.

Повышенное содержание лейкоцитов, а именно эозинофилов указывает на подострое течение гонореи.

Об остром гонорейном проктите свидетельствует наличие белых кровяных телец при анализе кала.

Бактериальный посев требует времени.

После приема антибактериальных препаратов его делать не стоит.

Они могут исказить результаты диагностики.

Следует выждать 5 – 7 дней до момента проведения анализа.

Бактериологический способ обследования позволяет выявить хронические формы гонореи.

При этом, под микроскопом гонококки могут отсутствовать.

Применять бакпосев рекомендуется в случаях сомнительной симптоматики, для уточнения диагноза.

Побочные эффекты провокации гонореи

Как и все медицинские манипуляции, провокация гонореи может иметь негативные последствия.

При применении механических раздражителей остается риск травматизации слизистой поверхности.

Применение температурного воздействия грозит развитием ожогов и раздражений.

Особое внимание уделяют введению лекарственных средств.

Гоновакцина и пирогенал способны вызвать побочные реакции в виде:

• Анафилаксии
• Головной боли
• Боли в пояснице
• Увеличения лимфатических узлов
• Общей слабости, недомогании

В месте введения вакцины возможно появление болезненности.

Может отмечаться помутнение мочи, усиление выделений.

При появлении дискомфорта, сыпи, отека, чувства нехватки воздуха, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если побочные эффекты не вызывают выраженных отрицательных ощущений, оповестить врача об их появлении все равно стоит.

Возможен ли секс при провокации гонореи

Врачи рекомендуют воздержаться от половых отношений на весь период лечения.

Это позволяет избежать повторного заражения, инфицирования партнера и снижения эффективности терапии.

Особенно это важно, если источником заболевания является половой партнер.

Даже при одновременном прохождение курса лечения есть риск развития хронического течения или перехода гонококков в устойчивые формы.

Оказание помощи в таких ситуациях требует больше усилий.

Какой врач назначает и проводит провокации гонореи?

Стимулировать обострение течения гонореи будет венеролог.

Не стоит забывать, что проявления гонореи могут быть в виде фарингита, конъюнктивита, проктита, тонзиллита.

В лечении таких пациентов участвуют врачи узких специальностей — офтальмологи, ЛОР, хирурги, проктологи.

Решение о проведении провокационных тестов в таких случаях принимаются совместно.

Сами методики проводятся как дома, так и в условиях клиники.

Если процедура требует участия медицинского работника, стоит доверить её специалисту.

Попытки выполнить такие провокации самостоятельно могут привести к развитию осложнений.

Когда считают, что у пациента нет гонореи?

Существуют критерии, наличие которых свидетельствует об излечении от гонореи:

• Отсутствие в мазках гонококков
• Нормальное количество лейкоцитов в секрете простаты и сперме
• Прекращение воспалительного процесса в очагах локализации инфекции

Эти критерии должны сохраняться даже после проведении провокационных тестов.

Пациенты, у которых лабораторные анализы имеют отрицательный результат, считаются здоровыми.

Рекомендуется проведение ряда повторных исследований через более длительные промежутки времени.

Когда нужно повторить анализ на гонорею

В случаях, когда после лечения лабораторная диагностика выдает отрицательный результат, пациента считают здоровым.

Но при наличии определенных факторов, есть риск повторного заражения.

1. Если пациент живет вместе с партером, который отказался от лечения гонореи или только начал терапию
2. При наличии заболеваний, который влияют на иммунную систему (онкология, ВИЧ)
3. Наличие наркотической или алкогольной зависимости
4. Ведение беспорядочной половой жизни и отказ от контрацептивов

При наличии данных факторов, пациенту рекомендуют пройти повторное обследование через 3 – 6 месяцев.

Перед диагностикой можно провести провокационный тест.

Такой способ позволяет исключить наличие хронической гонореи и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Пациентам следует проходит ежегодное обследование для контроля своего здоровья.

Как подготовиться к провокационным тестам на гонорею?

Для методов, которые проводятся в домашних условиях, особой подготовки не требуется.

Пациенту стоит внимательно выслушать врача.

Тщательно изучить лист назначений и, если требуется, сделать личные заметки.

Все интересующие вопросы следует задать доктору сразу.

Для каждого пациента провокационные методы подбираются индивидуально.

При выполнении процедуры в условиях клиники или стационара, пациент должен провести гигиену половых органов.

В день прохождения теста — принять душ, надеть чистое белье и одежду.

Об употреблении препаратов, которые не входят в курс лечения гонореи, стоит предупредить врача заблаговременно.

За несколько дней до процедуры нужно отказаться от курения.

Принимать алкоголь следует только, если это является методом провокации.

В остальных случаях алкогольные напитки могут исказить данные анализов.

Употребление спиртного, помимо пива, запрещено.

Воздержаться от полового контакта за несколько дней до обследования.

Как подготовить ребенка к проведению провокации на гонорею?

Дети зачастую остро воспринимают поход к врачам и проведение медицинских манипуляций.

Ребенку нужно объяснить цель похода к специалисту, от родителей требуется терпение и понимание.

Провокационные методы для детей подбираются с особым вниманием.

Врачи отдают предпочтение менее травматичным и безболезненным манипуляциям.

Чаще всего применяют гоновакцину в комбинации с химической провокацией.

Её вводят внутримышечно в ягодичную область.

Девочкам вводят раствор Люголя интравагинально.

Мальчикам — нитрат серебра в просвет уретры.

Мазки берут через 24 и 48 часов.

Провокация гонореи и беременность

Беременность сама по себе приводит к обострению хронического течения.

В качестве контроля, женщин обследуют на триппер 2 раза.

В начале беременности и в третьем триместре.

Но если пациентка непосредственно перед беременностью проходила лечение по поводу гонореи, провокация позволит оценить эффективность терапии.

В том числе она позволит выявить хроническую форму заболевания.

Решение о проведении процедуры будет выноситься после совместной консультации гинеколога и венеролога.

Это позволит оценить риски, предупредить развитие осложнений и негативного влияния на плод.

Провокации гонореи у беременных проводят с помощью введения нитрата серебра во влагалище, гоновакцины или аутогемотерапии.

Провокация гонореи у пожилых

Триппер встречается в том числе и среди пожилых людей.

Это могут быть как вялотекущее воспаление мочеполовых органов, так и гонорея глаз, горла, прямой кишки.

За счет снижения защитных сил организма с возрастом гонококки в подслизистом слое могут находиться длительное время.

Заболевание будет протекать бессимптомно, а пациент может даже не догадываться о его наличии.

Провокационные методы позволяют активировать иммунную систему.

Тогда лабораторная диагностика позволит выявить заболевание.

После курса терапии, пациентам данной категории нужно повторить провокацию и пройти контрольное обследование.

Для чего проводят провокацию гонореи у партнеров?

В некоторых случаях проведение провокационных методов возможно у обоих половых партнеров.

При обращении за медицинской помощью одного из них, у второго проявлений заболевания может не быть.

Тогда рекомендуется провести провокационный тест.

Это позволит выявить вялотекущее течение гонореи или её хроническую форму.

Одновременное проведение позволяет оценить эффективность лечебных мероприятий.

При выявлении у одного из партнеров обострения, следует исключить половые связи и повторить терапию.

В обратном случае заболевание может развиться у здорового партнера повторно.

После клинически подтвержденного выздоровления, паре рекомендуют пройти провокацию с последующим обследованием через длительное время.

Где сделать провокацию гонореи?

Для проведения провокационных тестов следует обратиться к специалистам.

Оптимальным вариантом станут клиники или КВД.

Платный специализированный медицинский центр – это оптимальный выбор.

Можно быстро получить консультацию венеролога и дерматовенеролога, сдать анализы и пройти процедуру провокации гонореи.

Это позволит сэкономить время и силы.

Современное оборудование, собственная лаборатория – это гарантия качества.

В процессе обследования вы будете чувствовать себя комфортно, минимум неприятных ощущений.

Все наши пациенты могут получить помощь анонимно.

Для проведения провокации гонореи обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.