Метопролол противопоказания и побочные действия
Метопролол относится к селективным бета1-адреноблокаторам, применяемым для лечения функциональных нарушений сердечной деятельности.
Фармакологическое действие Метопролола
Активный компонент медикамента (метопролола сукцинат) является кардиоселективным бета1-адреноблокатором, оказывающим мембраностабилизирующее действие.
Метопролол обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим действием. Стабильное снижение артериального давления, как правило, наблюдается спустя несколько недель регулярного приема. Также медикамент способствует предупреждению развития мигрени.
Блокируя бета1-адренорецепторы сердца, метопролола сукцинат:
- Уменьшает сократимость миокарда;
- Снижает повышенное артериальное давление в стрессе, при физическом напряжении и в состоянии покоя;
- Способствует урежению частоты сердечных сокращений.
Гипотензивное действие метопролола сукцината обусловлено угнетением активности центральной нервной системы, снижением синтеза ренина, что приводит к уменьшению периферических симпатических влияний.
Антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде и чувствительности миокарда по отношению к воздействию симпатической иннервации.
Антиаритмический эффект определяет снижение аритмогенных факторов.
Применение Метопролола в средних лечебных дозах оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен и органы (скелетные мышцы, поджелудочную железу, гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и матки), чем другие лекарства, содержащие бета2-адренорецепторы.
Форма выпуска
Метопролол выпускают в виде таблеток по 25, 50 и 100 мг.
Показания к применению Метопролола
Метопролол по инструкции назначают при лечении:
- Компенсированной ХСН II-IV ФК по NYHA (обычно одновременно со стандартной терапией ингибиторами АПФ, диуретиками, сердечными гликозидами);
- Артериальной гипертензии (как самостоятельную терапию или в сочетании с другими гипотензивными лекарствами);
- Функциональных нарушений сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией.
Как профилактическое средство Метопролол назначают при:
- Мигрени;
- Ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда (как вторичная профилактика), стенокардии (для предотвращения приступов);
- Наджелудочковой тахикардии и желудочковой экстрасистолии.
Противопоказания
Метопролол по инструкции противопоказано принимать при:
- Кардиогенном шоке;
- Гиперчувствительности;
- SA блокаде;
- Выраженных нарушениях периферического кровообращения (включая угрозу гангрены);
- AV блокаде II-III ст.;
- Синусовой брадикардии;
- Синдроме слабости синусового узла;
- Стенокардии Принцметала;
- Декомпенсированной хронической сердечной недостаточности.
Также противопоказаниями к приему Метопролола являются:
- Одновременное применение с верапамилом (внутривенное введение);
- Одновременный прием с ингибиторами МАО;
- Детский возраст (поскольку нет данных, подтверждающих его безопасность и эффективность);
- Феохромоцитома (разрешено применение медикамента только вместе с альфа-адреноблокаторами);
- Одновременный прием с лекарствами, действующими на бета-адренорецепторы;
- Одновременный прием с инотропными лекарствами;
- Период лактации.
С осторожностью обычно назначают Метопролол во время беременности, людям пожилого возраста, а также на фоне:
- Метаболического ацидоза;
- Сахарного диабета;
- AV блокады I ст.;
- Облитерирующих болезней периферических сосудов;
- Бронхиальной астмы;
- Депрессии (включая болезнь в анамнезе);
- Почечной недостаточности;
- Хронической обструктивной болезни легких;
- Миастении;
- Печеночной недостаточности;
- Тиреотоксикоза;
- Псориаза.
Способ применения и дозировка
Метопролол по инструкции принимают один раз в день вместе с едой или сразу после нее, желательно в утреннее время.
Начальная доза при артериальной гипертензии составляет 50 мг в день. В зависимости от терапевтического эффекта дозу можно увеличить, максимально – до 2 таблеток по 100 мг.
Для профилактики возникновения приступов стенокардии лечение начинают с 1 таблетки 50 мг в день (максимально – 200 мг). Также лечение можно сочетать с другими антиангинальными лекарствами.
Для профилактики мигрени принимают по 100-200 мг Метопролола. В таких же дозировках принимают медикамент при лечении функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией, и для профилактики аритмии.
Для профилактики инфаркта миокарда (вторичной), как правило, назначают 2 таблетки (по 100 мг) медикамента в день.
На фоне почечной недостаточности корректировка дозы не требуется, а на фоне печеночной недостаточности, в зависимости от клинического состояния, врач может несколько снизить дозу Метопролола.
Передозировка Метопрололом крайне нежелательна, поскольку она может привести к развитию:
- Головокружения;
- Выраженной синусовой брадикардии;
- Обморока;
- AV блокады, которая может вызвать полную поперечную блокаду и остановку сердца;
- Желудочковой экстрасистолии;
- Комы;
- Аритмии;
- Кардиогенного шока;
- Сердечной недостаточности;
- Потери сознания;
- Бронхоспазма;
- Цианоза.
Как правило, начальные признаки передозировки Метопрололом наблюдаются через 0,3-2 часа после приема лекарства.
Во время лечения следует учитывать, что Метопролол по инструкции может скрывать некоторые клинические проявления течения тиреотоксикоза (в частности, тахикардию). Поэтому резко отменять медикамент на фоне тиреотоксикоза не рекомендуется (чтобы не усилить симптоматику).
Побочные действия Метопролола
Чаще всего при применении Метопролола, по отзывам, наблюдаются:
- Ортостатическая гипотензия (включая обморок);
- Брадикардия;
- Ощущение сердцебиения;
- Запор или диарея;
- Похолодание нижних конечностей;
- Головокружение;
- Одышка при физическом усилии;
- Повышенная утомляемость;
- Тошнота;
- Головная боль;
- Боль в животе.
Кроме того, Метопролол, по отзывам, может привести к нарушению со стороны различных систем организма и вызывать:
- Усиление потоотделения, крапивницу, алопецию, обострение псориаза, фотосенсибилизацию (кожные покровы);
- Кратковременное усиление проявления симптомов сердечной недостаточности, кардиогенный шок (на фоне инфаркта миокарда), AV блокаду I ст., аритмию (сердечно-сосудистая система);
- Рвоту, нарушение функции печени, сухость слизистой оболочки полости рта (пищеварительная система);
- Снижение концентрации внимания, повышенную нервную возбудимость, бессонницу, тревогу, сексуальную дисфункцию, нарушение памяти, парестезии, депрессию, подавленность, судороги, сонливость, «кошмарные» сновидения, амнезию, галлюцинации (нервная система);
- Бронхоспазм (на фоне бронхиальной астмы), ринит (дыхательная система).
Нарушения со стороны органов чувств (в виде конъюнктивита, звона в ушах, нарушений вкусовых ощущений и зрения) Метопролол, по отзывам, вызывает в редких случаях.
Также во время терапии может наблюдаться повышение массы тела, тромбоцитопения и артралгия.
Источник
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ìåòîïðîëîë — ñåëåêòèâíûé áëîêàòîð β-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Äåéñòâóåò ïðåèìóùåñòâåííî íà β1-ðåöåïòîðû ìèîêàðäà, â ìåíüøåé ñòåïåíè — íà β2-ðåöåïòîðû ïåðèôåðè÷åñêèõ ñîñóäîâ è áðîíõîâ.  îòëè÷èå îò íåñåëåêòèâíûõ áëîêàòîðîâ β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ìåòîïðîëîë â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ â ìåíüøåé ñòåïåíè äåéñòâóåò íà ãëàäêèå ìûøöû áðîíõîâ è ïåðèôåðè÷åñêèõ àðòåðèé, âûñâîáîæäåíèå èíñóëèíà, óãëåâîäíûé è ëèïèäíûé îáìåíû.
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) ñíèæàåò ÀÄ, ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ñòàáèëèçèðóåòñÿ â êîíöå 2-é íåäåëè ðåãóëÿðíîãî ïðèìåíåíèÿ. Ó áîëüíûõ ñ ÈÁÑ ïðîÿâëÿåò ïðîòèâîèøåìè÷åñêîå è àíòèàíãèíàëüíîå äåéñòâèå, óìåíüøàåò êîëè÷åñòâî è òÿæåñòü ïðèñòóïîâ, óìåíüøàåò ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì; ñïîñîáñòâóåò íîðìàëèçàöèè ñåðäå÷íîãî ðèòìà.
Ïîñëå ïðèåìà âíóòðü áûñòðî âñàñûâàåòñÿ. Ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè äîñòèãàåòñÿ ÷åðåç 1–2 ÷. Áèîäîñòóïíîñòü ïîâûøàåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå÷åíè è ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Ïðîíèêàåò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð, îïðåäåëÿåòñÿ â ãðóäíîì ìîëîêå. Âûäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïî÷êàìè, â îñíîâíîì â âèäå ìåòàáîëèòîâ.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ), ñòåíîêàðäèÿ (â òîì ÷èñëå ïîñòèíôàðêòíàÿ), ôóíêöèîíàëüíûå êàðäèàëãèè (ãèïåðêèíåòè÷åñêèé ñèíäðîì ñåðäöà), íåêîòîðûå ôîðìû íàäæåëóäî÷êîâûõ è æåëóäî÷êîâûõ àðèòìèé (ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ è äð.), ëå÷åíèå ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà è åãî âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà (â ñîñòàâå êîìïëåêñíîé òåðàïèè), ïðîôèëàêòèêà ïðèñòóïîâ ìèãðåíè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Äîçó Ìåòîïðîëîëà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî.
Ïðè Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ) íàçíà÷àþò ïî 1–2 òàáëåòêè (50–100 ìã) îäíîêðàòíî óòðîì èëè â 2 ïðèåìà (óòðîì è âå÷åðîì). Òàáëåòêè ïðèíèìàþò âíóòðü ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì æèäêîñòè, íå ðàçæåâûâàÿ, ïîñëå åäû.
Ïðè ñòåíîêàðäèè, ôóíêöèîíàëüíûõ êàðäèàëãèÿõ íàçíà÷àþò ïî 1–2 òàáëåòêè (50–100 ìã) 1–2 ðàçà â ñóòêè.
Ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà Ìåòîïðîëîë–ÊÌÏ íàçíà÷àþò ïî 50 ìã 2 ðàçà â ñóòêè, ñ ïîñëåäóþùèì ïåðåõîäîì íà ïðèåì ïî 50–100 ìã 2 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè ìåíåå 3 ìåñ (ïîä êîíòðîëåì ×ÑÑ è óðîâíÿ ÀÄ).
Ïðè òàõèàðèòìèÿõ, äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìèãðåíè íàçíà÷àþò ïî 100–200 ìã â ñóòêè â âèäå 1–2 ðàçîâûõ äîç (ïî 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè). Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà Ìåòîïðîëîëà ñîñòàâëÿåò 400 ìã. Êóðñ ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì íå îãðàíè÷åí âî âðåìåíè è çàâèñèò îò îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ìèíèìàëüíàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 3 ìåñ; ëå÷åíèå ðåêîìåíäóþò ïðîäîëæàòü â òå÷åíèå 1–3 ëåò. Ïðè íåîáõîäèìîñòè îòìåíû ïðåïàðàòà äîçó ñíèæàþò ïîñòåïåííî (â òå÷åíèå 10 è áîëåå äíåé) ïîä íàáëþäåíèåì âðà÷à. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ óñòàíàâëèâàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ìåòîïðîëîëó èëè äðóãèì èíãðåäèåíòàì ïðåïàðàòà, ÁÀ, òÿæåëàÿ ïå÷åíî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ (×ÑÑ ìåíåå 55 óä./ìèí), ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñíîãî óçëà, AV-áëîêàäà II–III ñòåïåíè, äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, êàðäèîãåííûé øîê, âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (ñèñòîëè÷åñêîå ÀÄ ≤90 ìì ðò. ñò.), ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë èíîãäà âîçìîæíû:
ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû:
- áðàäèêàðäèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, îòåêè; ðåäêî — íàðóøåíèå AV-ïðîâîäèìîñòè, ïîÿâëåíèå/óñèëåíèå ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (îñîáåííî â ïåðèîä ïîâûøåíèÿ äîçû ïðåïàðàòà), íàðóøåíèå ðèòìà, îáîñòðåíèå áîëåçíè Ðåéíî;
- ñî ñòîðîíû îðãàíîâ äûõàíèÿ: îäûøêà, ñèìïòîìû áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè;
- ñî ñòîðîíû ÖÍÑ: ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü (÷àùå â íà÷àëå ëå÷åíèÿ); äåïðåññèÿ, íàðóøåíèå ñíà, ïàðåñòåçèè, óìåíüøåíèå ñåêðåöèè ñëåçíîé æèäêîñòè; ðåäêî — ãàëëþöèíàöèè, ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, íàðóøåíèÿ ñîçíàíèÿ;
- ñî ñòîðîíû ÆÊÒ: ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòà, áîëü â æåëóäêå, äèàðåÿ, â îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ — çàïîð, ðâîòà;
- ñî ñòîðîíû ñèñòåìû êðîâåòâîðåíèÿ: ðåäêî — òðîìáîöèòîïåíèÿ; ëåéêîïåíèÿ;
- àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè: êîæíàÿ ñûïü, çóä, êðàïèâíèöà, ñèìïòîìû ïñîðèàçà;
- ïðî÷èå: ñåêñóàëüíûå ðàññòðîéñòâà, áîëü â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ñ îñîáîé îñòîðîæíîñòüþ Ìåòîïðîëîë íàçíà÷àþò ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå. Ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ èíñóëèíîòåðàïèþ èëè ïðèíèìàþùèõ ïåðîðàëüíûå ãèïîãëèêåìèçèðóþùèå ïðåïàðàòû, Ìåòîïðîëîë ìîæåò ìàñêèðîâàòü ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè. Ìåòîïðîëîë ìîæåò âëèÿòü íà óðîâåíü ãëþêîçû è àêòèâíîñòü ïå÷åíî÷íûõ ôåðìåíòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè.
Ïðè ïå÷åíî÷íîé èëè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè äîçó Ìåòîïðîëîëà ñëåäóåò ñíèçèòü â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì áèîäîñòóïíîñòè ïðåïàðàòà. Ïðè íàçíà÷åíèè ìåòîïðîëîëà áîëüíûì ñ ôåîõðîìîöèòîìîé íåîáõîäèìî ñíà÷àëà íàçíà÷àòü áëîêàòîðû α-àäðåíîðåöåïòîðîâ. Ïåðåä ïðîâåäåíèåì õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü àíåñòåçèîëîãà î ïðèåìå ìåòîïðîëîëà. Ïàöèåíòû ñ ÈÁÑ âî âðåìÿ îòìåíû ïðåïàðàòà äîëæíû íàõîäèòüñÿ ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì âðà÷à. Áîëüíûå, ïîëüçóþùèåñÿ êîíòàêòíûìè ëèíçàìè, äîëæíû ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü óìåíüøåíèÿ ïðîäóêöèè ñëåçíîé æèäêîñòè íà ôîíå ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì.
Ñ îñòîðîæíîñòüþ Ìåòîïðîëîë ïðèìåíÿþò ó áîëüíûõ ñ àëëåðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, ìèàñòåíèåé, äåïðåññèåé, âàçîñïàñòè÷åñêîé ñòåíîêàðäèåé, õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû, ïñîðèàçîì, ïðè àöèäîçå, äëèòåëüíîì ãîëîäàíèè, áîëåçíè Ðåéíî. Ïàöèåíòû ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîãóò ïðîÿâëÿòü ïîâûøåííóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó äàæå ïðè ïðèìåíåíèè â ðåêîìåíäóåìûõ äîçàõ. Ïðè ãèïåðòèðåîçå ìåòîïðîëîë ìîæåò ìàñêèðîâàòü ïðîÿâëåíèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Ïðèìåíåíèå â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ ïðîíèêàþò ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð è ìîãóò âûçâàòü ðàçâèòèå ãèïîòåíçèè, áðàäèêàðäèè è ãèïîãëèêåìèè ó ïëîäà. Íå ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷àòü ìåòîïðîëîë áåðåìåííûì, çà èñêëþ÷åíèåì ñëó÷àåâ, êîãäà îæèäàåìûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò äëÿ ìàòåðè ïðåîáëàäàåò íàä ïîòåíöèàëüíûì ðèñêîì äëÿ ïëîäà. Ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü çà 48 ÷ äî ðîäîâ. Ïîñêîëüêó ìåòîïðîëîë ïðîíèêàåò â ãðóäíîå ìîëîêî, ïðåïàðàò íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ èëè æå íà âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìàòåðè ñëåäóåò ïðåêðàòèòü êîðìëåíèå ãðóäüþ.
Ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè óïðàâëåíèè àâòîòðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñ ïîòåíöèàëüíî îïàñíûìè ìåõàíèçìàìè.
Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ Ìåòîïðîëîëîì íå ñëåäóåò óïîòðåáëÿòü àëêîãîëü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå Ìåòîïðîëîëà ñ èíñóëèíîì èëè ïåðîðàëüíûìè ãèïîãëèêåìèçèðóþùèìè ñðåäñòâàìè ìîæåò óñèëèâàòüñÿ èëè ïðîëîíãèðîâàòüñÿ èõ äåéñòâèå. Ïðè ýòîì ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìèè (îñîáåííî òàõèêàðäèÿ è òðåìîð) ìîãóò ìàñêèðîâàòüñÿ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíûé êîíòðîëü óðîâíÿ ãëþêîçû â êðîâè.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè Ìåòîïðîëîëà è òðèöèêëè÷åñêèõ àíòèäåïðåññàíòîâ, áàðáèòóðàòîâ, ôåíîòèàçèíîâ, íèòðîãëèöåðèíà, äèóðåòèêîâ, âàçîäèëàòàòîðîâ è äðóãèõ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ (íàïðèìåð ïðàçîçèíà), ïåðîðàëüíûõ ïðîòèâîçà÷àòî÷íûõ ñðåäñòâ, ðàíèòèäèíà, öèìåòèäèíà ìîæåò óñèëèâàòüñÿ ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò; ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ (òèïà íèôåäèïèíà), êðîìå óñèëåíèÿ ãèïîòåíçèâíîãî ýôôåêòà, ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü; àíòàãîíèñòîâ êàëüöèÿ (òèïà âåðàïàìèëà è äèëòèàçåìà) èëè äðóãèõ àíòèàðèòìè÷åñêèõ (íàïðèìåð äèçîïèðàìèäà) ìîæåò ðàçâèòüñÿ ãèïîòåíçèÿ, áðàäèêàðäèÿ è äðóãèå íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà; ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ðåçåðïèíà, ãóàíôàöèíà è êëîíèäèíà ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ; íîðýïèíåôðèíà, ýïèíåôðèíà èëè äðóãèõ ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, à òàêæå èíãèáèòîðîâ ÌÀÎ âîçìîæíî ïîâûøåíèå ÀÄ; èíäîìåòàöèíà è ðèôàìïèöèíà ìîæåò óìåíüøàòüñÿ ãèïîòåíçèâíîå äåéñòâèå ìåòîïðîëîëà; ëèäîêàèí çàòðóäíÿåò âûâåäåíèå ïîñëåäíåãî; àëêîãîëÿ — âîçìîæíî óñèëåíèå óãíåòàþùåãî äåéñòâèÿ íà ÖÍÑ; ïåðèôåðè÷åñêèõ ìèîðåëàêñàíòîâ (íàïðèìåð ñóêñàìåòîíèÿ, òóáîêóðàðèíà) âîçìîæíî óñèëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé áëîêàäû. Íàðêîòè÷åñêèå ñðåäñòâà óñèëèâàþò ãèïîòåíçèâíûé ýôôåêò ìåòîïðîëîëà, ïðè ýòîì ïîòåíöèðóåòñÿ îòðèöàòåëüíîå èíîòðîïíîå äåéñòâèå óêàçàííûõ ñðåäñòâ. Ïîýòîìó ïåðåä îïåðàöèåé ïîä îáùåé àíåñòåçèåé àíåñòåçèîëîã äîëæåí áûòü ïðîèíôîðìèðîâàí î òîì, ÷òî áîëüíîé ïðèíèìàåò Ìåòîïðîëîë.
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèìåíåíèè êëîíèäèíà è ìåòîïðîëîëà ëå÷åíèå ïîñëåäíèì äîëæíî áûòü ïðåêðàùåíî çà íåñêîëüêî äíåé äî îòìåíû êëîíèäèíà äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Âîçìîæíû âûðàæåííàÿ àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ ñ ãîëîâîêðóæåíèåì èëè ïîòåðåé ñîçíàíèÿ, áðàäèêàðäèÿ, áðîíõîñïàçì è äèñïíîý, ðâîòà, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — êàðäèîãåííûé øîê, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ èëè êîìà, ãåíåðàëèçîâàííûå ñóäîðîãè, íàðóøåíèå âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè è îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. Ïîêàçàíî ïðîìûâàíèå æåëóäêà. Ïðè ðàçâèòèè òÿæåëîé àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè, áðàäèêàðäèè èëè óãðîçå âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàçíà÷àþò àäðåíîìèìåòèê, â/â ââîäÿò 1–2 ìã àòðîïèíà ñóëüôàòà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìåòîïðîëîë
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìåòîïðîëîë:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Действующее вещество препарата МЕТОПРОЛОЛ, метопролола тартрат, принадлежит к группе соединений, которые называются бета-блокаторами. Бета-блокаторы замедляют сердцебиение, уменьшают силу сокращения сердечной мышцы и снижают степень сокращения кровеносных сосудов в сердце, головном мозге и во всем организме.
МЕТОПРОЛОЛ применяется:
– при гипертензии (повышенном артериальном давлении);
– при стенокардии (состояние, которое характеризуется болью или дискомфортом в области груди, вызванными недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца);
– при нарушениях сердечного ритма, в том числе при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы);
– при функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией (учащенным сердцебиением);
– в качестве профилактики повторного инфаркта миокарда;
– для предотвращения приступов мигрени.
• у Вас аллергия на метопролол или любой из компонентов этого лекарственного препарата (указанных в разделе «Состав») или на другие бета-блокаторы;
• у Вас заболевание сердца, связанное с нарушением проводимости электрических импульсов в сердце (блокада сердца второй и третьей степени);
• у Вас слишком низкая частота сердечных сокращений в покое, сниженный уровень сознания, одышка, гипотензия, если Вы чувствуете слабость или боль в груди (в связи с симптоматической брадикардией);
• у Вас кардиогенный шок (серьезное заболевание сердца, вызванное очень низким артериальным давлением, которое лечится в стационаре);
• Вы страдаете нарушением сердечного ритма (имеете нерегулярный пульс);
• у Вас сердечный приступ или если существует подозрение на сердечный приступ, осложненный следующими состояниями: очень низкая частота сердечных сокращений; замедленный или нерегулярный пульс; верхнее значение артериального давления ниже 100 мм рт. ст. и (или) тяжелая сердечная недостаточность;
• у Вас очень низкое артериальное давление;
• Вы страдаете сердечной недостаточностью и в недавнее время произошло ухудшение;
• Вы страдаете тяжелым нарушением кровообращения;
• Вы получаете лечение агонистами бета-рецепторов, такими как добутамин, в связи с сердечной недостаточностью;
• Вы получаете внутривенные инъекции кальциевых блокаторов, таких как верапамил или дилтиазем;
• у Вас астма либо имели место эпизоды бронхоспазма (остро развивающейся дыхательной недостаточности, обусловленной сужением просвета бронхов);
• у Вас высокое артериальное давление, вызванное опухолью в области почки (нелеченная феохромоцитома);
• у Вас слишком высокая кислотность крови (метаболический ацидоз);
• Вы страдаете от диабета, связанного с частыми эпизодами низкого уровня сахара в крови (гипогликемия);
• у Вас есть заболевания печени или почек (печеночная или почечная недостаточность);
• у Вас имеются проблемы с мочеиспусканием;
• у Вас низкий уровень калия или натрия в крови;
• у Вас высокий уровень кальция в крови.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к Вам, сообщите лечащему врачу перед началом лечения препаратом МЕТОПРОЛОЛ.
Не принимайте лекарственное средство, не посоветовавшись с лечащим врачом!
Очень важно перед началом приема препарата МЕТОПРОЛОЛ сообщить врачу, если:
• Вы страдаете астмой или у вас имеет место значительное сужение воздушных путей, называемое ХОЗЛ (хроническое обструктивное заболевание легких);
• у Вас есть проблемы с кровообращением (например, болезнь Рейно);
• Вы страдаете диабетом;
• Вы страдаете стенокардией Принцметала (испытываете боль в груди в периоды покоя);
• у Вас псориаз (тяжелая кожная сыпь);
• если у Вас пониженное или неконтролируемое артериальное давление, в особенности после изменений в лечении гипертензии;
• у Вас имеет место гиперактивность щитовидной железы (симптомы включают тремор, учащенное сердцебиение, повышенное потоотделение или снижение массы тела);
• Вы собираетесь пройти хирургическую операцию, для которой требуется общее обезболивание;
• Вы находитесь в пожилом возрасте;
• Вы страдаете тяжелыми заболеваниями печени;
• Вы страдаете хроническим заболеванием сетчатки глаза или если у Вас ухудшается зрение;
• у Вас в анамнезе имеют место реакции повышенной чувствительности или если Вы проходите лечение для снижения чувствительности.
Если у Вас наблюдается какое-либо из описанных выше состояний, немедленно проконсультируйтесь со своим врачом до или во время приема препарата МЕТОПРОЛОЛ.
Не допускается резкое прекращение приема препарата МЕТОПРОЛОЛ, так как это может вызвать тяжелые изменения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений и повысить риск сердечного приступа!
Дети и подростки
Препарат МЕТОПРОЛОЛ не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет.
Сообщите лечащему врачу, если Вы принимаете, недавно принимали или собираетесь принимать любые другие препараты. Это относится к любым растительным препаратам или препаратам, которые Вы купили без предписания, а также к вакцинам.
Если Вы принимаете МЕТОПРОЛОЛ одновременно с лекарственными средствами, которые перечислены ниже, обязательно посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом:
• Препараты, которые используются для снижения артериального давления, включая:
• Антагонисты кальция, например верапамил, нифедипин и дилтиазем.
• Препараты центрального действия, например клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа и рилменидин.
• Альфа блокаторы, например празозин, тамсулозин, теразозин, доксазозин.
Эффекты метопролола и других антигипертензивных препаратов на артериальное давление обычно суммируются (аддитивны).
• Рифампицин (используется при лечении туберкулеза).
• Препараты для лечения аллергических реакций (антигистаминные средства).
• Препараты для лечения депрессивных состояний (антидепрессанты).
• Препараты для лечения тяжелых психических заболеваний (нейролептики).
• Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снижения воспаления, жара и боли, такие как целекоксиб, индометацин и флоктафенин.
• Другие бета-блокаторы, схожие с метопрололом, в том числе в виде глазных капель (например тимолол).
• Эрготамин (применяется при лечении мигрени).
• Нитраты, такие как нитроглицерин (применяются при лечении стенокардии).
• Наркотические препараты, такие как оксикодон (применяются для купирования сильных болей).
• Дигоксин (применяется для лечения сердечной недостаточности).
• Препараты для лечения нерегулярных сердечных сокращений, такие как пропафенон, миодарон, хинидин.
• Атропин (применяется для лечения определенных заболеваний глаз).
• Адреналин (применяется для неотложной терапии аллергических реакций).
• Ингаляционные анестетики.
• Препараты для лечения диабета.
• Лидокаин (местный анестетик).
• Баклофен (миорелаксант).
• Мефлохин (применяется для лечения малярии).
• Антацид (препарат, применяемый при расстройствах желудка).
• Препараты для лечения астмы.
• Барбитураты для лечения эпилепсии.
Прием МЕТОПРОЛОЛА совместно с едой и напитками
Вы должны свести к минимуму употребление алкоголя в период лечения данным препаратом, поскольку алкоголь может усилить воздействие метопролола.
Беременность
Если думаете, что Вы беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с Вашим врачом, прежде чем принимать данный препарат.
МЕТОПРОЛОЛ обычно не рекомендуется принимать во время беременности, хотя Ваш врач может принять решение об использовании метопролола на поздних сроках беременности под тщательным наблюдением.
Лактация
Сообщите Вашему врачу, если Вы кормите грудью.
Грудное вскармливание следует прекратить во время лечения метопрололом, однако Ваш врач может решить использовать метопролол в период лактации с тщательным наблюдением за состоянием ребенка.
МЕТОПРОЛОЛ может влиять на Вашу способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами, так как может вызвать головокружение и усталость. Это в большей степени относится к началу лечения. Воздержитесь от управления транспортными средствами или потенциально опасными механизмами, если возникают такие нежелательные явления как усталость и головокружение.
Всегда принимайте данный препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Таблетки следует принимать внутрь независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством питьевой воды после еды.
Обычно назначаемые дозы:
• при высоком артериальном давлении (гипертензии): при мягкой или умеренной степени артериальной гипертензии начальная доза – 25-50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 100-200 мг/сутки.
• при боли в груди (стенокардии): начальная доза – 25-50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно (недельный интервал) повысить до 200 мг/сутки, разделенных на два приема.
• при нарушениях сердечного ритма: начальная доза – 25-50 мг два или три раза в сутки. При необходимости Ваш врач может постепенно увеличить суточную дозу до 200 мг/сутки, разделенных на несколько приемов.
• при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) обычная суточная доза составляет 150-200 мг, разделенные на 3-4 приема.
• при функциональных нарушениях сердечной деятельности, которые сопровождаются тахикардией (учащенным сердцебиением): 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости дозу можно повысить до 100 мг два раза в сутки.
• для профилактики повторного инфаркта миокарда: 50-100 мг два раза в сутки (утром и вечером).
• для профилактики приступов мигрени: обычная доза составляет 50 мг два раза в сутки (утром и вечером); при необходимости дозу можно повысить до 100 мг два раза в сутки.
МЕТОПРОЛОЛ обычно принимают длительно.
Доза может быть уменьшена у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.
Никогда не изменяйте дозу препарата самостоятельно.
Риска не предназначена для деления таблетки на равные части, она может применяться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания, если у Вас существует такая проблема.
Если у Вас есть вопросы касательно приема препарата, проконсультируйтесь с Вашим врачом или фармацевтом.
Дети и подростки. Препарат МЕТОПРОЛОЛ не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет.
Если Вы приняли большую дозу препарата МЕТОПРОЛОЛ, чем Вам назначено, немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы передозировки включают низкое артериальное давление, медленное сердцебиение, одышку, головокружение, усталость, кашель, хрипы и, в тяжелых случаях, остановку сердца. Иногда может потребоваться госпитализация.
Если Вы забыли принять МЕТОПРОЛОЛ
Если вы забыли принять дозу препарата МЕТОПРОЛОЛ, примите следующую дозу в обычное время. Не следует принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Если Вы прекратите использование МЕТОПРОЛОЛА
Не допускается резкое прекращение приема препарата МЕТОПРОЛОЛ, так как это м.ожет вызвать тяжелые изменения сердечного ритма или частоты сердечных сокращений и повысить риск сердечного приступа. Изменять дозу или прекращать лечение можно только после консультации с врачом. Если Ваше состояние ухудшилось во время периода снижения дозы, проконсультируйтесь с Вашим врачом.
Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы об использовании данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Подобно всем лекарственным препаратам, МЕТОПРОЛОЛ может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас наблюдаются следующие нежелательные явления:
• аллергическая реакция, такая как зуд, затруднение дыхания или отек лица, губ, горла или языка;
• сильное снижение артериального давления и замедление ритма сердца (Вы можете почувствовать очень сильное головокружение или слабость).
Очень часто (могут проявляться более чем у 1 из 10 человек): усталость.
Часто (могут проявляться менее чем у 1 из 10 человек):
• головокружение, головная боль;
• замедление сердечного ритма, нарушения ритма, ощущение сердцебиения, низкое артериальное давление, похолодание стоп и кистей рук;
• покалывание и изменение цвета (побеление, посинение, затем покраснение) пальцев на руках и ногах под воздействием холода (болезнь Рейно);
• затрудненное дыхание при физической нагрузке;
• тошнота, боль в животе, диарея, запор.
Нечасто (могут проявляться менее чем у 1 из 100 человек):
• увеличение веса;
• депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, кошмары;
• аномальные кожные ощущения (покалывание, щекотание, зуд или жжение), мышечная слабость, судороги, спазмы;
• ухудшение симптомов сердечной недостаточности, отеки, боль в груди;
• затруднения дыхания, бронхоспазм;
• рвота;
• кожная сыпь (в виде крапивницы, псориаза и дистрофических поражений кожи), повышенное потоотделение.
Редко (могут проявляться менее чем у 1 из 1000 человек):
• нервозность, беспокойство, нарушения потенции;
• помутнение зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит;
• нерегулярное сердцебиение;
• насморк, сухость во рту;
• изменение показателей функциональных проб печени;
• обратимое выпадение волос.
Очень редко (могут проявляться менее чем у 1 из 10000 человек):
• снижение количества лейкоцитов в крови;
• снижение количества тромбоцитов в крови, что увеличивает риск кровотечения или кровоподтеков;
• изменение уровня липидов (жиров) в крови;
• низкий уровень сахара в крови у диабетиков, принимающих инсулин;
• нарушение памяти, спутанность сознания, галлюцинации, изменения личности;
• шум в ушах, обратимая потеря слуха;
• гангрена (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения);
• гепатит;
• повышенная чувствительность к свету, ухудшение псориаза;
• боль в суставах;
• болезненная эрекция (болезнь Пейрони);
• искажение вкусовых ощущений.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше.
Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов (УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении», rceth.by). Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Храните препарат в недоступном для детей месте.
Храните препарат при температуре от 15 °C до 25 °C.
Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности – 3 года.
Датой истечения срока годности является последний день месяца.
Не выбрасывайте препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как избавиться от препаратов, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.
Каждая таблетка содержит: активное вещество – метопролола тартрат – 25 мг, 50 мг или 100 мг; вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Е 460), картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят (тип А), повидон К-25, тальк (Е 553b), магния стеарат (Е 572).
Таблетки 25 мг, 50 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с фаской, допускается наличие мраморности.
Таблетки 100 мг: белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические с риской* и фаской, допускается наличие мраморности.
*Риска не предназначена для деления таблетки на равные дозы, при этом может применяться для разламывания таблетки с целью облегчения ее проглатывания.
По 10 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг и 100 мг или по 20 таблеток дозировкой 25 мг, 50 мг в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и гибкой упаковки в рулонах на основе алюминиевой фольги для лекарственных препаратов.
По две, три или шесть контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или по две или три контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток вместе с листком-вкладышем в пачке из картона.
По рецепту врача.
Держатель регистрационного удостоверения и производитель
РУП «Белмедпрепараты»,
Республика Беларусь, 220007, г. Минск,
ул. Фабрициуса, 30, тел./факс:(+375 17) 220 37 16,
e-mail: medic@belmedpreparaty.com
Источник