Метрогил противопоказания при беременности
Клинико-фармакологическая группа
Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью
Действующее вещество
– метронидазол (metronidazole)
Форма выпуска, состав и упаковка
Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.
1 мл | 1 амп. | |
метронидазол | 5 мг | 100 мг |
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат (безводный), вода д/и.
20 мл – ампулы стеклянные (5) – термоконтейнеры (1) – пачки картонные.
20 мл – ампулы стеклянные (5) – пачки картонные.
Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого цвета.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид, лимонная кислота (моногидрат), натрия гидрофосфат безводный, вода д/и.
100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – обертки целлофановые (1) – пачки картонные.
100 мл – флаконы полиэтиленовые (1) – обертки из пленочного материала (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardiai ntestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevolella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp). В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу нечувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов. Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает дисульфирамоподобные реакции, стимулирует репаративные процессы.
Фармакокинетика
При в/в введении 500 мг Метрогила в течение 20 мин концентрация препарата в сыворотке крови составила через час 35.2 мкг/мл, через 4 ч – 33.9 мкг/мл, через 8 ч – 25.7 мкг/мл. При нормальном желчеобразовании концентрация метронидазола в желчи после в/в введения может значительно превышать концентрацию в плазме. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие.
Т1/2 при нормальной функции печени – 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени – 18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных: родившихся при сроке беременности – 28-30 недель – примерно 75 ч, 32-35 недель – 35 ч, 36-40 недель – 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс – 10.2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (Т1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
Показания
- протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
- инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС, в т.ч. менингит, абсцесс мозга, бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
- инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp., , Peptococcus spp., и Peptostreptococcus spp.: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников,инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции, вызываемые видами Bacteroides spp., включая группу В. fragilis, Clostridium spp.;
- сепсис;
- псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
- гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
- алкоголизм;
- профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомия, гинекологические операции).
Противопоказания
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
- болезни крови;
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола.
С осторожностью: почечная недостаточность.
Дозировка
В/в введение препарата показано при тяжелом течении инфекций, а также при отсутствии возможности приема препарата внутрь.
Взрослым и детям старше 12 лет – в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем – каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.
Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях взрослым и детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.
Больным с хронической почечной недостаточностью и КК менее 30 мл/мин и/или печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза/сут.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушения координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка,артралгии.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Местные реакции: тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции).
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
Лекарственное взаимодействие
Метрогил для в/в введения не рекомендуется смешивать с другими лекарственными препаратами.
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением – не менее 2 недели).
Циметидин подавляет метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение лекарственных средств, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Особые указания
В период лечения противопоказан прием алкоголя (возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
Беременность и лактация
I триместр беременности – противопоказан; II и III триместры беременности – только по жизненным показаниям;
Кормящим матерям – по показаниям с одновременным прекращением грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Детям старше 12 лет – в начальной дозе 0.5-1 г в/в капельно (длительность инфузий – 30-40 мин), а затем – каждые 8 ч по 500 мг со скоростью 5 мл/мин. При хорошей переносимости после первых 2-3 инфузий переходят на струйное введение. Курс лечения – 7 дней. При необходимости в/в введение продолжают в течение более длительного времени. Максимальная суточная доза – 4 г. По показаниям осуществляют переход на поддерживающий прием внутрь в дозе по 400 мг 3 раза/сут.
Детям в возрасте до 12 лет назначают по той же схеме в разовой дозе – 7.5 мг/кг.
При гнойно-септических заболеваниях обычно проводят 1 курс лечения.
В профилактических целях детям старше 12 лет назначают в/в капельно по 0.5-1 г накануне операции, в день операции и на следующий день – 1.5 г/сут (по 500 мг каждые 8 ч). Через 1-2 дня переходят на поддерживающую терапию внутрь.
При нарушениях функции почек
Больным с хронической почечной недостаточностью и КК менее 30 мл/мин максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза/сут.
При нарушениях функции печени
Больным с печеночной недостаточностью максимальная суточная доза – не более 1 г, кратность приема – 2 раза/сут.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Список Б. Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке. Не замораживать. Срок годности – 3 года.
Описание препарата МЕТРОГИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
С болезнями зубов сталкивался практически каждый человек нашей планеты. Это вовсе не означает, что люди плохо ухаживают за ними. Просто в 21 веке стоматология шагнула далеко вперед по сравнению с предыдущими эпохами. Большинство недугов, локализующихся в ротовой полости поддаются лечению. Несмотря на все технологические достижения по статистике стоматологические заболевания беспокоят 80% наших соотечественников. Сложнее всего приходится женщинам в положении.
При беременности организм будущей матери стремительно перестраивается, и в первую очередь на гормональном уровне. На фоне этих изменений усугубляется большинство недугов, особенно стоматологических. Если же прибавить ко всему вышеперечисленному дефицит кальция, то ситуация и вовсе выглядит плачевно. Как же быть будущим мамочкам? Не пускать же болезни десен на самотек?
Единственно верный выход из ситуации – воспользоваться гелем метрогил при беременности. Врачи назначают его со 2-3 триместра. Этому медикаменту, а также особенностям его использования и посвящена сегодняшняя статья.
Метрогил и беременность
Рассматриваемое лекарство с филигранной легкостью возвращает здоровье не только деснам, но и зубам, при условии курсового применения под наблюдением врача. Это утверждение справедливо и для женщин в положении, но с несколькими важными нюансами. Главное – метрогил гель запрещено использовать в первый триместр беременности.
Почему представительницы слабого пола более подвержены возникновению стоматологических проблем при вынашивании плода?
- Изменение гормонального фона способствует интенсивному накоплению женских гормонов в деснах и на зубах. Патогенные бактерии используют эти вещества для активного роста вместо стандартной «пищи».
- У беременных уровень pH слюны на порядок ниже, чем у обычных женщин, что в свою очередь подавляет ее антибактериальные свойства. Вследствие этого стоматит для будущих мамочек – привычное явление.
- Использование метрогил дента при беременности оправдано для профилактики грибковых и бактериальных осложнений.
Применение медикамента допускается только по назначению врача, при этом терапия длится до 10 дней. Указанной продолжительности достаточно для нормализации патогенной микрофлоры, устранения язв, устранения воспаления.
В каких случаях назначают метрогил беременным женщинам
Специалисты акцентируют внимание – применение рассматриваемого фармацевтического препарата показано только со 2-3 триместра беременности. В каких случаях назначают метрогил?
Чаще всего речь идет о следующих патологиях и сопутствующих осложнениях:
- необоснованно высокая кровоточивость десен даже при поверхностном контакте с деснами;
- отечность или покраснение, локализующиеся на слизистой оболочке ротовой полости;
- интенсивное образование зубного налета;
- выраженные болевые ощущения при употреблении пищи, переходящие в жжение.
Особенность стоматологического медикамента заключается в том, что он способен справиться не только с клинической симптоматикой, но и патогенными микроорганизмами. Несмотря на то, что это не антибиотик, у него схожий механизм действия на микрофлору.
Потенциальный вред
Специалисты акцентируют внимание на важном аспекте – метрогил гель при беременности показан только со 2-3 триместров по назначению врача. В соответствии с официальными клиническими исследованиями с этого периода медикамент относительно безопасен для плода. Если фармацевтическое средство применялось в целях профилактики до зачатия, при вынашивании ребенка от него лучше отказаться в принципе.
Медикаменты создают большую фармакологическую нагрузку на материнский организм, а на ранних сроках провоцируют патологические отклонения. Поэтому метрогил относительно безопасно применять только с 13-14 недели беременности. Дети в утробе матери к этому периоду уже имеют сформировавшие зачатки органов.
В 1 триместре беременности закладывается желудок и почки плода. В составе рассматриваемого геля присутствует 2 главных действующих компонента, которые по механизму действия схожи с антибиотиками. Как следствие, при их воздействии на развивающийся плод повышаются риски развития аномальных отклонений.
Болезни десен в этот период купируют на начальной стадии, когда не требуется применение сильнодействующих местных лекарств. Ротовую полость ополаскивают отваром дубовой коры, шалфея или ромашки. Главное условие избавления от недуга – своевременное обращение к стоматологу.
Описание препарата
Для лечения воспаления десен и сопутствующих заболеваний зубов назначают противомикробные медикаменты, к числу которых принадлежит и метрогил. Компоненты этого лекарственного средства активны по отношению к инфекционным возбудителям в целом, простейшим одноклеточным и анаэробным микроорганизмам в частности.
Препарат эффективнее применять в профилактических целях и на раннем этапе заболевания для таких целей:
- профилактика анаэробной инфекции;
- подавление активности патогенной микрофлоры;
- купирование инфекционных процессов.
Активные вещества медикамента обеззараживают проблемную область (слизистую ротовой полости), устраняют бактерии и препятствуют развитию инфекции. Эти свойства актуальны в ситуациях, когда женщине в положении в силу определенных обстоятельств не рекомендуется оперативное лечение стоматологических заболеваний (в т.ч. с целью нивелирования рисков возникновения побочных явлений).
У вагинального геля метрогил аналогичное предназначение – подавление активности патогенной микрофлоры. С его помощью удается оперативно восстановить естественную микрофлору во влагалище, устранить болезнетворные выделения.
Из всего вышесказанного можно сделать важный вывод – препарат поддерживает состояние проблемной зоны, исключает опасность усугубления недуга до момента, когда терапия будет разрешена.
Фармакологическое действие
Метрогил гель нежелательно использовать при беременности, несмотря на то, что препарат не является антибиотиком в его составе представлены вещества, способны негативно влиять на развитие плода. Главным действующим элементом лекарства является метронидазол. В сочетании с хлоргексадином он проявляет выраженную активность по отношению к следующим инфекционным агентам:
- Selenomonas spp;
- Porphyromonas gingivalis;
- Wolinella recta;
- Fusobacterium fusiformis;
- Eikenella corrodens.
Фармакологическое действие указанных компонентов заключается в ингибировании биосинтеза нуклеиновых кислот, что достигается за счет их встраивания в ДНК-структуры патогенов. Как следствие, бактерии быстро погибают, ввиду неспособности к последующему размножению.
Хлоргексадин активно накапливается в болезнетворных клетках, образует специальные катионы, дезагрегирующие клеточные мембраны. Это становится причиной осмотического дисбаланса, нарушения цитоплазматической структуры оболочки, а впоследствии и гибели микробов.
Форма выпуска и состав
Гель метрогил (плюс), назначаемый при беременности, выпускается в виде густой гелевой консистенции белого цвета с выраженным ароматом ментола. Первичной упаковкой выступает алюминиевая или пластиковая туба, в качестве вторичной – картонная упаковка. Продает препарат в тюбиках по 20, 10 и 5 г.
Ключевые действующие вещества – бензонат метронидазола и хлоргексадин. В составе присутствует и ряд дополнительных компонентов:
- карбомер 940;
- левоментол;
- пропиленгликоль;
- гидрооксид натрия;
- сахаринат натрия.
За счет перечисленных ингредиентов обеспечивается быстрая абсорбция основных веществ слизистой оболочкой. Нивелируются характерные для воспалительного процесса жжение, болезненные ощущения.
Инструкция по применению
Применение медикаментов при беременности в обязательном порядке согласовывают с врачом. В случае отсутствия адекватного лечения даже безобидная инфекция с высокой вероятностью может спровоцировать интоксикацию, болезненную симптоматику. Очевидно, что указанные процессы могут оказаться опасными не только для здоровья будущей матери, но и плода.
Метрогил гель равномерно распределяют по проблемной зоне тонким слоем
Инструкция по применению:
- Ротовую полость ополаскивают отваром ромашки или дубовой коры.
- Небольшое количество (0.5-1 г) препарата наносят на ватную палочку.
- При помощи ватной палочки или тампона обрабатывают проблемные участки слизистой оболочки.
- Средство наносят тонким слоем, с равномерным распределением по площади поражения.
- Продолжительность процедуры зависит от особенностей патологического процесса, особенностей организма пациента, рекомендаций врача.
Перечисленные манипуляции безопаснее всего проводить в третьем триместре, когда плод достаточно сформировался и активные вещества лекарственных средств не влияют на его развитие. Продолжительность лечения заболеваний пародонта варьируется в пределах от 5 до 10 дней.
Показания и противопоказания
Специалисты рекомендуют не использовать метрогил в профилактических целях. Применение медикамента в период вынашивания ребенка возможно только по жизненным показаниям, ввиду отсутствия клинических исследований. Дозировку и кратность приема определяет врач для каждого конкретного пациента.
Лекарственное средство назначают при таких заболеваниях:
- хейлит – образование трещин в уголках рта, красной корочки на губах;
- абсцессы (отграниченный перитонит);
- афтозный стоматит – язвенные поражения слизистой оболочки ротовой полости;
- перодонтит – недуг воспалительной этиологии, локализующийся в мягких тканях, сопровождается образованием нагноений;
- гингивит беременных – воспаление десен, возникающее на фоне гормональной перестройки организма.
Метрогил гель отличается исключительной переносимостью, тем не мене некоторым пациентам препарат не подходит. Лекарственное средство противопоказано к применению при индивидуальной непереносимости, в т.ч. отдельных компонентов. Не рекомендует его использовать и при грудном вскармливании, поскольку исследований на предмет влияния активных веществ на молоко матери не проводилось.
Схема применения при беременности
Во время беременности гель наносят тонким слоем на пораженные участки слизистой оболочки. При небольших патологиях достаточно 0.5 г лекарства для 1 процедуры. Периодичность повторения – 2 раза в сутки. Взрослая суточная дозировка – от 0.5 до 2 г, в соответствии с рекомендациями врача.
Действие метронидазола длится до 30 минут, поэтому в это время рекомендуется воздержаться от употребления пищи, напитков.
Граничная продолжительность терапии – 10 дней. Указанного периода достаточно для лечения большинства стоматологических патологий. В случае диагностирования у женщины трихомонадного кольпита схема лечения подбирается индивидуально. Решение о прекращении или пролонгации приема препарата принимает лечащий врач, а не пациент.
Применение при грудном вскармливании
Метрогил является местным препаратом, что предполагает локальную обработку проблемных зон. Действующие компоненты медикамента практически не попадают в основное русло кровотока. Но врачи не рекомендуют использовать гель, при грудном вскармливании.
Побочные эффекты
Применение геля метрогил допускается со 2-3 триместра беременности по назначению лечащего врача и под его наблюдением. В редких случаях на фоне гормональных изменений медикамент может спровоцировать аллергические реакции в форме зуда, жжения или отека зоны воздействия.
Аналоги
В случае индивидуальной непереносимости геля метрогил пациентам назначают заменители из числа лекарственных средств в основе которых находится метронидазол и сопутствующие противомикробные соединения.
Ближайшие аналоги:
- метронидазол акос;
- эфлоран;
- дентамед;
- бацимекс;
- метроксан;
- ауробин;
- релиф.
Конкретный препарат назначает лечащий врач, исходя из симптоматики патологии, сопутствующих осложнений и наличия у пациента противопоказаний.
Отзывы
Отзывы – объективный критерий, по которому принято судить об эффективности того или иного медикамента. Не стал исключением из этого золотого правила и метрогил гель плюс. Ниже представлены отзывы женщин, которые использовали лекарство при беременности.
Ольга, Ставрополь, 26 лет
На 29 неделе воспалились десна, начали кровоточить. Спустя 2 дня заметила, что десна «отходят» от зубов. До этого уже встречалась с подобными проблемами и вопрос решался 4-х разовым полосканием Ротоканом. А в этом случае даже растерялась, никогда ранее десна не отходила от зубов. Сказать, что испугалась, это ничего не скачать. Врач посоветовал сменить зубную пасту, подобрать мягкую зубную щетку и обрабатывать десна 2 раза в день гелем метрогил. На 2-й день отек спал, воспаление частично прошло, но проблема осталась. О результатах сообщу после полного терапевтического курса.
Фаина, 29 лет, Долгопрудный
Стоматолог назначил метрогил в конце 2 триместра. Обострился гингивит, возникли жуткие боли и жжение. Проблематично было даже соки пить, не говоря уже о еде. Пользовалась гелем 2 раза в сутки. Небольшое количество распределяла по проблемной зоне. Справиться с болезнью удалось только к 8 дню ежедневной терапии. А вот боли отпустили уже на 3 сутки. Считаю, что это прекрасный результат.
Источник