Министерства здравоохранения о медицинских противопоказаниях для занятия спортом

Приложение. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса “Готов к труду и обороне”

Приложение N 1. Порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”
Приложение N 2. Программы углубленного медицинского обследования (УМО) лиц, занимающихся спортом, на различных этапах спортивной подготовки
Приложение N 3. Положение об организации деятельности главного врача (ответственного медицинского работника) соревнований при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований
Приложение N 4. Рекомендуемые штатные нормативы медицинской бригады, количества выездных бригад скорой медицинской помощи, медицинских работников при проведении спортивных соревнований
Приложение N 5. Положение об организации деятельности врача по спортивной медицине
Приложение N 6. Требования к комплектации укладки врача по спортивной медицине
Приложение N 7. Положение об организации деятельности медицинского пункта объекта спорта
Приложение N 8. Рекомендуемый стандарт оснащения медицинского пункта объекта спорта
Приложение N 9. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского пункта объекта спорта
Приложение N 10. Положение об организации деятельности отделения (кабинета) спортивной медицины
Приложение N 11. Рекомендуемый стандарт оснащения кабинета спортивной медицины
Приложение N 12. Положение об организации деятельности врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Приложение N 13. Рекомендуемый стандарт оснащения врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры и спортивной медицины
Приложение N 14. Рекомендуемые штатные нормативы врачебно-физкультурных диспансеров, центров лечебной физкультуры и спортивной медицины, отделений (кабинетов) спортивной медицины

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. N 134н
“О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”

С изменениями и дополнениями от:

19 марта 2019 г., 21 февраля 2020 г.

В соответствии с частью 4 статьи 39 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ “О физической культуре и спорте в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 50, ст. 6242; 2008, N 30, ст. 3616; N 52, ст. 6236; 2009, N 19, ст. 2272; N 29, ст. 3612; N 48, ст. 5726; N 51, ст. 6150; 2010, N 19, ст. 2290; N 31, ст. 4165; N 49, ст. 6417; N 51, ст. 6810; 2011, N 9, ст. 1207; N 17, ст. 2317; N 30, ст. 4596; N 45, ст. 6331; N 49, ст. 7062; N 50, ст. 7354, 7355; 2012, N 29, ст. 3988; N 31, ст. 4325; N 50, ст. 6960; N 53, ст. 7582; 2013, N 19, ст. 2331; N 23, ст. 2866; N 27, ст. 3477; N 30, ст. 4025; N 30, ст. 4031; 2014, N 23, ст. 2930; N 26, ст. 3376; 2015, N 1, ст. 43, 76; N 14, ст. 2018; N 27, ст. 3993, 3995; N 41, ст. 5628; N 45, ст. 6209), приказываю:

1. Утвердить Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”, согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 августа 2010 г. N 613н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2010 г., регистрационный N 18428).

Врио Министра

И.Н. Каграманян

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июня 2016 г.

Регистрационный N 42578

Обновлен порядок оказания медпомощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий. Речь идет о лицах, занимающихся физкультурой и спортом (желающих заниматься) и (или) выполняющих (желающих выполнить) нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”.

Порядок распространяется на военно-прикладные и служебно-прикладные виды спорта, массовый спорт, национальные виды спорта, профессиональный спорт, спорт высших достижений, спортподготовку, студенческий спорт, школьный спорт.

Медосмотр для допуска к занятиям физкультурой и спортом и к участию в соревнованиях проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на выполнение работ (оказание услуг) в том числе по лечебной физкультуре и спортивной медицине. Помощь оказывается амбулаторно, стационарно, на объекте спорта, спортивной дистанции, трассе, месте пребывания спортсменов и т.д., а также при проведении медосмотров для допуска к занятиям. Они проводятся бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Разработаны различные рекомендуемые формы медзаключений о допуске к занятиям. Отдельно регламентируются медосмотры несовершеннолетних, спортивных сборных команд, спортсменов-инвалидов и лиц с ограниченными возможностями.

По результатам медосмотра лицу даются рекомендации о необходимости дополнительного обследования.

Предусмотрены программы углубленного медобследования (УМО) лиц на различных этапах спортивной подготовки.

Закреплены положения об организации деятельности врача по спортивной медицине, главного врача (ответственного медработника) соревнований. Урегулированы вопросы деятельности отделения (кабинета) спортивной медицины, медпункта объекта спорта, врачебно-физкультурного диспансера, центра лечебной физкультуры. Приведены рекомендуемые стандарты их оснащения.

Прежний порядок утратил силу.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 марта 2016 г. N 134н “О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”

Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 июня 2016 г.

Регистрационный N 42578

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован на “Официальном интернет-портале правовой информации” (www.pravo.gov.ru) 22 июня 2016 г., в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 1 августа 2016 г. N 31

Постановлением Правительства России от 17 июня 2020 г. N 868 настоящий документ отменен с 1 января 2021 г.

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 февраля 2020 г. N 114н

Изменения вступают в силу с 8 августа 2020 г.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2019 г. N 130н

Изменения вступают в силу с 1 августа 2019 г.

Источник

Для участия в соревнованиях дети должны получить заключение спортивного врача.

Требование отменить положения Приказа Минздрава от 1 марта 2016 года №134н

22 марта 2018 года Верховный суд РФ рассмотрел исковое заявление от общественной организации «Традиционное каратэ». В данном заявлении организация требовала признать недействительными некоторые положения Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне” (далее Порядок). Данный порядок утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2016 г. N 134н.

В качестве ответчиков были привлечены Министерство здравоохранения РФ и Минюст РФ.

О чём гласят оспариваемые пункты 7, 9, 10 Порядка?

Первичная медико-санитарная помощь оказывается только:

в медицинском пункте спортивного объекта,
в кабинете или отделении спортивной медицины медорганизации,
врачебно-физкультурном диспансере.

В медико-санитарную помощь входит:

первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
первичная специализированная медико-санитарная помощь.

Кто может оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь?

Ее может оказывать врач по спортивной медицине по направлениям:

врача-терапевта (участковый терапевт),
врача общей практики (семейной медицины),
врача-педиатра (участковый врач-педатр).

Требования к медицинской организации

Такую помощь может оказывать медицинская организация любой организационно-правовой формы при наличии лицензии, которая дает право выполнять работы (оказывать услуги) по “лечебной физической культуре и спортивной медицине».

К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность

Врач по спортивной медицине должен:

проводить диагностику,
определять профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия,
осуществлять диспансерное наблюдение,
определять медицинские показания для направления лиц на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах,
осуществлять систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий),
при наличии медицинских показаний направлять указанных лиц на консультацию к иным врачам-специалистам.

Что не понравилось общественной организации в Приказе Минздрава?

Новосибирская областная общественная организация Традиционного Каратэ посчитала, что вышеперечисленные пункты Приказа №134н противоречат:

статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,
статье 10 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ “О физической культуре и спорте в Российской Федерации”,
пункту 5.1.1 Положения о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом,
разделам 3 и 4 Программы медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой Приказа Минздрава от 20 августа 2001 г. N 337.

Таким образом, положения Порядка (пункты 7, 9, 10) вынуждают спортсменов и тренирующихся проходить медицинские осмотры и получать допуски за плату. В данной ситуации несовершеннолетние спортсмены общественной организации лишены права проходить бесплатные медицинские осмотры в поликлиниках по месту прикрепления. Причина: отсутствие врачей по спортивной медицине в поликлиниках города.

Почему спортивная общественная организация не может организовать бесплатные медосмотры?

В городе Новосибирске все-таки есть возможность проходить бесплатные медосмотры во врачебно-физкультурном диспансере, но, чтобы получить право направлять своих воспитанников на бесплатные медосмотры, необходимо быть аккредитованной организацией при Министерстве физической культуры и спорта Новосибирской области.

Для прохождения медосмотров и получения допусков ГБУЗ НСО “ГНОВФД” требует оплаты медицинских услуг по прейскуранту.

Проверка соответствия нормативно-правового акта Минздрава

В силу Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, то есть Минздравом РФ.

Согласно ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинскую помощь могут оказывать только медицинские организации. Медпомощь включает 4 вида:

первичная медико-санитарная помощь,
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,
паллиативная медицинская помощь.

Согласно ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь состоит из:

первичной доврачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать фельдшер, акушер и другие медицинские работники со средним медицинским образованием,
первичной врачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи),
первичной специализированной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Такая помощь, согласно п. 1 и 2 части 3 ст. 21, оказывается на основании направления врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или на основании самостоятельного обращения гражданина.

Соответственно, пункты 7, 9 и 10 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом никак не противоречат вышеперечисленным нормам закона.

О чём гласит пункт 10 вышеназванного нормативно-правового акта?

Сам по себе пункт 10 определяет перечень должностных обязанностей врача по спортивной медицине и полностью согласуется с квалификационными требованиями и должностными обязанностями врача по спортивной медицине, которые установлены Единым квалификационным справочникомдолжностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.

Требования к образованию врача по спортивной медицине:

Врач должен должен иметь высшее медицинское по специальностям “Лечебное дело” или “Педиатрия” с послевузовским образованием (ординатура) по специальности “Лечебная физкультура и спортивная медицина”.

Второй вариант получения специальности врача по спортивной медицине – это пройти курсы профессиональной переподготовки. Проф. переподготовку по направлению «Лечебная физкультура и спортивная медицина» могут пройти лица, имеющие интернатуру/ординатуру по специальности:

“Неврология”,
“Общая врачебная практика (семейная медицина)”,
“Педиатрия”,
“Скорая медицинская помощь”,
“Терапия”,
“Травматология и ортопедия”.

Пройти переподготовку по специальности “Врач спортивной медицины” можно на курсах профессиональной переподготовки в Современной научно-технологической академии (СНТА). Выдается диплом и сертификат врача.

Раньше пройти переподготовку могли стоматологи, но теперь, согласно Приказу от 15 июня 2017 года № 328н, специальность «Стоматология» исключена из этого списка. Также стоматологи не могут проходить подготовку по специальностям:

«Мануальная терапия»,
«Рентгенология»,
«Физиотерапия»,
«Функциональная диагностика».

Решение Верховного суда

Как видно, здесь нет прямых запретов на получение бесплатной медицинской помощи. А истец неверно трактует нормы материального права. Ни один из перечисленных пунктов не препятствует получению бесплатной медицинской услуги.

В Приложении 1 вышеупомянутого Порядка установлено, что медицинский осмотр данной категории граждан (в данном случае несовершеннолетних) осуществляется на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.

А вот следующие виды осмотра проводятся дополнительно для тех лиц, которые намерены заниматься спортом и физической культурой в организациях:

антропометрия,
оценка типа телосложения,
оценка уровня физического развития,
оценка уровня полового созревания,
проведение электрокардиографии и проведение функциональных (нагрузочных) проб.

При этом такой медосмотр может проводится в рамках следующих медицинских мероприятий:

диспансеризации определенных групп взрослого населения,
диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими,
диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот,
медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (читайте подробнее «Новые правила диспансеризации детей»), а также проведения профилактического медицинского осмотра.

Все это регулируется следующими Приказами Минздрава:

от 26 октября 2017 г. N 869н,
от 14 декабря 2009 г. N 984н,
от 15 февраля 2013 г. N 72н,
от 11 апреля 2013 г. N 216н,
от 10 августа 2017 г. N 514н – о медицинских осмотрах несовершеннолетних,
от 6 декабря 2012 г. N 1011н (пункт 6).

Согласно порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который утверждён приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н, определенный перечень исследований проводится бесплатно в рамках государственных и территориальных программ гарантий бесплатной медицинской помощи.

Соответственно Верховный суд отказал в удовлетворении исковых требований.

Таким образом, положения Приказа 134 остаются в силе, и все спортсмены и физкультурники должны получать допуск от спортивного врача в виде заключения

Материал актуален для слушателей, обучающихся на курсах по программам «Налогообложение и бух. учет», «Кадровое дело», «Менеджмент в организации», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Управление персоналом»

Читайте также:

Рекомендуем ознакомиться с образовательной программой “Спортивный диетолог“. Курс повышения квалификации и профпереподготовки ведет кандидат медицинских наук Олег Ирышкин.

Должны ли фитнес-инструкторы иметь профильное образование?

Государство обратило внимание на частные спортшколы и фитнес-центры

Источник