Монурал противопоказания при беременности

Беременность сопровождается изменениями гормонального фона: увеличивается выработка прогестерона, снижающего сократительную способность гладких мышц. Этот механизм уменьшает риск выкидыша, расслабляет стенки матки. Но под воздействием гормона оказываются и другие органы – изменяется активность мышц мочевыводящих путей.

На фоне застоя мочи развивается бактериурия или обострение цистита. Принимая Монурал при беременности, женщина может своевременно остановить дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Из-за сниженного иммунитета у будущей мамы, при отсутствии своевременного лечения, инфекция быстро прогрессирует и приводит к осложнениям, например, к пиелонефриту.

Лечение инфекционных заболеваний мочевыводящих путей в период вынашивания ребенка затрудняется из-за того, что антибиотики в большинстве случаев противопоказаны.

Выходом в этой ситуации является применение Монурала – относительно безопасного противомикробного средства.

Характеристика препарата

Монурал относится к антибиотикам широкого спектра действия. Может применяться для лечения различных групп пациентов – детей старше 5 лет, пожилых людей, беременных женщин.

Состав и механизм действия

Активное вещество Монурала – фосфомицина трометамол, получаемое из фосфоновой кислоты, уничтожает большинство известных бактерий. Дополнительно в составе препарата присутствуют ароматизаторы, сахароза и сахарин.

Действие активного вещества направлено на уничтожение всего спектра патогенных бактерий, вызывающих инфекции в мочеполовой системе. Кроме этого, препарат защищает стенки слизистых оболочек внутренних органов от оседания на них еще живых возбудителей болезни.

Монурал эффективен против следующих видов болезнетворных микроорганизмов:

стрептококков;
энтерококков;
стафилококков.

Препарат усваивается из ЖКТ. Выведение продуктов распада фосфомицина происходит через почки, поэтому во время лечения нужно пить как можно больше жидкости (если нет противопоказаний).

Показания к применению

Монурал назначается при различных инфекционных патологиях мочевыделительной системы. Он может применяться для лечения рецидивирующего или острого цистита бактериального происхождения, бессимптомной массивной бактериурии при беременности, бактериального неспецифического уретрита, послеоперационных инфекций.

Иногда рекомендуется прием Монурала с профилактической целью. Он предупреждает развитие инфекции во время хирургического вмешательства и при трансуретальных диагностических процедурах.

Форма выпуска и цена

Монурал производится в виде белых гранул с запахом мандарина и апельсина. Их нужно растворять в воде для получения лечебного напитка. Препарат расфасован в пакетики из ламинированной фольги по 6 или по 8 гр (по 2 и 3 гр фосфомицина соответственно).

В каждой упаковке может быть 1 или 2 пакетика. Выбор объема зависит от назначений врача: иногда достаточно 1 дозы. В картонной пачке помимо самого лекарства находится инструкция по применению.

Стоимость препарата зависит от веса. Минимальная цена Монурала (1 пакетик весом 6 гр) – около 350 рублей, максимальная (1 пакетик весом 8 гр) – около 500 рублей.

Из аптек отпускается по рецепту врача.

Прием Монурала при беременности

Воздействие любых лекарств во время беременности нежелательно, поэтому оптимальный вариант – заниматься профилактикой заболеваний, а не их лечением. Но если женщина все-таки заболела, без медицинских препаратов не обойтись.

Монурал – сильный антибиотик, весь курс лечения им может состоять из однократного приема раствора. И, хотя врачи говорят о том, что это лучше, чем использование препаратов в течение недели или двух, женщины очень беспокоятся, не будет ли такое мощное действие вредным для ребенка.

В инструкции к Монуралу указано, что он может использоваться при беременности, когда предполагаемая польза для здоровья матери больше, чем возможный риск для плода.

Многие врачи сходятся во мнении, что препарат можно назначать в период вынашивания ребенка, поскольку не было замечено связи приема Монурала с возникновением патологий развития эмбриона.

Но все же в инструкции указано, что риск существует, хотя и потенциальный. Следовательно, абсолютно безопасным препарат назвать нельзя. К тому же, при лечении Монуралом в период грудного вскармливания, рекомендуется его приостановить на несколько суток, чтобы антибиотик с молоком не попал к ребенку.

Препарат нельзя однозначно отнести ни к списку разрешенных, ни к списку запрещенных при беременности лекарств.

Достоверных клинических данных о воздействии на плод нет. Поэтому беременным нельзя принимать Монурал без назначения врача, исходя только из своего самочувствия или основываясь на опыте знакомых.

По результатам диагностики специалист способен оценить тяжесть заболевания, насколько велик риск развития осложнений, и сделать оптимальный подбор лекарственных препаратов для будущей мамы.

Несмотря на отсутствие точных данных, на сегодняшний день Монурал считается одним из наиболее безопасных антимикробных препаратов.

Преимущество Монурала перед другими аналогичными средствами в том, что количество его приемов минимально. За это время он не вызывает значительных нарушений в работе кишечника и не успевает оказать пагубного воздействия на желудок.

Но нужно учитывать, что первый триместр – самый опасный период для приема любых лекарств. Происходит формирование основных систем и внутренних органов плода, организм женщины еще не совсем адаптировался к новому состоянию, поэтому Монурал на ранних сроках беременности запрещен.

Активное вещество препарата попадает в кровяное русло, а значит, легко может проникнуть через плацентарный барьер.

В последующих двух триместрах риск какого-либо нежелательного воздействия минимален, но все же принимая Монурал, нужно точно следовать инструкции и соблюдать дозировку препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

В сравнении с другими антибиотиками Монурал имеет небольшой список противопоказаний. Препарат запрещен при тяжелой степени почечной недостаточности. Нельзя использовать его для лечения детей до 5 лет, а также при повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Побочные реакции могут возникнуть со стороны ЖКТ. В редких случаях появляется тошнота, изжога, боли в эпигастрии, диарея.

При гиперчувствительности к какому-либо из компонентов Монурала могут возникнуть высыпания на коже, зуд, шелушение и другие аллергические проявления.

Риск передозировки незначителен, поскольку гранулы расфасованы по весу, необходимому для однократного приема. Если принято чрезмерное количество лекарства, нужно обратиться к врачу и увеличить объем потребляемой жидкости, чтобы ускорить вывод препарата из организма.

Таким образом, принимать Монурал во время беременности относительно безопасно. В случае развития инфекции нижних мочевыводящих путей его применение оправдано, так как само заболевание и его последствия принесут больше вреда матери и будущему ребенку.

Препарат абсолютно противопоказан только в первом триместре, на более поздних сроках его можно использовать, придерживаясь рекомендаций врача относительно дозировки.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: показания к приему Монурала, отзывы пациенток

Советуем почитать: Спринцевание во время беременности: как правильно выполнять процедуру?

Автор

Источник

Из-за перестройки организма иммунная система беременной женщины не успевает реагировать на внешние угрозы, и риск инфекционных заболеваний увеличивается. Естественная антибактериальная функция мочи снижается, гормоны и активные вещества, формирующие мышечную ткань матки, воздействуют и на мочевой тракт, расслабляя его и создавая условия для распространения инфекций. При острых воспалительных процессах невозможно избежать медикаментозного лечения, которое проводится антибиотиками направленного действия.

Общие сведения о Монурале

Монурал — торговое название действующего вещества фосфомицина трометамола. Это один из продуктов современной фармакологии, развитие которой направлено на создание быстро усваиваемых антибактериальных средств с широким спектром действия.

Препарат Монурал производится фармацевтическим концерном “Замбон” в Италии и Швейцарии. Он имеет лекарственную форму в виде гранул для растворения в воде и, помимо действующего вещества, содержит сахарин, сахарозу, цитрусовые ароматизаторы. Выпускается в двух дозировках: для взрослых (3 г) и детей старше 5 лет (2 г).

Курс терапии – одноразовый прием, то есть для эффективного действия препарата достаточно принять его всего 1 раз.

После приема препарата происходит его распад на вещества фосфомицин и трометамол – регулятор кислотно-щелочного и водно-солевого баланса. Сочетание антибактериального и мочегонного эффекта обеспечивает быстрое действие лекарства. Активные агенты уничтожают болезнетворные бактерии и препятствуют их закреплению на эпителии органов мочевыводящей системы.

Препарат всасывается из ЖКТ, достигая наибольшей концентрации в плазме крови спустя 2-3 часа после приема. Накапливается преимущественно в почечной ткани, терапевтическая активность продолжается в течение 48 часов, что создает условия для полного цикла очистки мочи и гарантированного выздоровления при исключении повторной инфекции. Более 90% Монурала выводится через мочу, остальное через кишечный тракт в течение 3-4 суток после приема.

В каких случаях назначают при беременности?

Показаниями для применения Монурала при беременности являются инфекции мочевого пузыря (цистит) и мочеиспускательного канала (уретрит), симптоматика которых позволяет выявить начальную стадию воспаления. Обнаружение в результате анализов бессимптомной массивной бактериурии — еще один случай, когда рекомендуется применять Монурал.

Патологическое состояние бактериурии характеризуется повышенным содержанием микробов в моче при отсутствии болевых симптомов, высокой температуры и трудностей мочеиспускания. Данные анализа мочи могут стать основанием для назначения Монурала во избежание осложнений в мочевом пузыре и почках.

Перед применением антибактериальной терапии проводятся лабораторные и аппаратные исследования, на основе которых устанавливается степень воспаления и оцениваются риски для здоровья матери и состояния плода. Острые воспалительные процессы без адекватного лечения могут вывести из строя организм женщины и создать серьезную угрозу для сохранения беременности.

Природа негативных факторов, которые могут привести к патологии органов ребенка, разнообразна: это могут быть как химические, так и биологические агенты. Правильная оценка ситуации позволяет найти баланс между вредным влиянием инфекции и медикамента, который направлен на ее уничтожение.

Действующее вещество Монурала – фосфомицин, так же, как и другие антибиотики, проникает через плаценту, поэтому риск поражения эмбриона потенциально существует. Клинических исследований для статистической оценки возникновения патологий при использовании препарата пока не проводилось, но ряд свойств Монурала позволяет рекомендовать его как наиболее безвредное средство для лечения воспалений мочеиспускательной системы.

Важные преимущества препарата:

направленность действия на очаг поражения;
быстрые темпы всасывания и вывода из организма;
терапевтический эффект от однократного приема;
минимальные противопоказания и побочные реакции.

Решение о назначении препарата Монурал при беременности – абсолютная прерогатива врача.

Изучение отзывов показывает, что он наиболее эффективен на начальных стадиях болезни, поэтому затягивание антибактериального лечения за счет фитотерапии и других альтернативных средств не всегда оправдано. В запущенных состояниях курс лечения Монуралом, который состоит в однократном приеме, может оказаться безрезультатным или дать временное облегчение с последующим рецидивом.

Монурал в 1 триместре

Если в прошлом веке антибиотики вывели медицину на качественно новый уровень, то в наше время они стали страшилкой для будущих родителей. Установленный клиническими исследованиями вред антибиотиков для нормального развития плода актуализирует необходимость медицинского обследования женщины до зачатия, когда еще есть возможность применить эффективные антибактериальные средства и вылечить воспаления внутренних органов. Проблемы с мочеполовой системой и почками в анамнезе будущей мамы требуют особых мер упреждения рецидивов. Повышенное внимание к личной гигиене – еще одно профилактическое правило, соблюдение которого на ранних сроках позволит избежать инфекции или же пережить ее в умеренной степени.

Монурал на ранних сроках беременности назначается только в случае жизненной необходимости, то есть когда инфицирование органов мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу здоровью матери, и альтернативой лечению может стать искусственное прерывание беременности.

В официальных инструкциях одним из показаний к применению препарата обозначена бессимптомная массивная бактериурия у беременных – состояние которое может возникнуть на любом этапе беременности, из чего можно сделать вывод, что категорического запрета для приема лекарства на ранних сроках нет. Тем не менее выбор остается за лечащими врачами.

Во 2 триместре

Риски нарушений в эмбриональном развитии ребенка при использовании антибиотиков ослабевают во втором триместре, но не исчезают полностью. Часто именно в этот период назначается применение Монурала против циститов и уретритов, возникших из-за снижения иммунитета в процессе гормонального дисбаланса на первом этапе беременности.

Соотношение между разрушительными последствиями инфекций и действием антибиотиков меняется в пользу последних. Антибактериальная атака позволяет избежать осложнений, которые могут возникнуть в результате запущенных воспалительных процессов:

кислородного голодания плода, возникающего в результате распространения воспаления в область плаценты и околоплодного пространства;
инфицирования плода;
анемии.

Если представить, что все эти состояния могут возникнуть одновременно, вопрос о целесообразности лечения первичной инфекции отпадает. Прием Монурала назначается врачом после проведения бактериальных анализов. Особо следует подчеркнуть важность корректного сбора мочи и желательность перепроверки результатов повторным исследованием.

Наибольшее внимание требуется при диагностировании бактериурии. Болезнь протекает у беременных в бессимптомной форме и диагностируется в большинстве случаев после 16-ой недели. При отсутствии лечения патология осложняется воспалением тканей уретры, мочевого пузыря и почек. Монурал считается наиболее действенным препаратом, быстрая, не растянутая во времени очистка мочи проходит без риска дисбактериоза и развития молочницы.

В 3 триместре

В период с 6 по 9 месяц сдавливание мочевого пузыря и мочеиспускательного канала приводит к застою мочи, создавая условия для ускоренного размножения болезнетворных бактерий. Увеличивается нагрузка на почки женщины, и при наличии инфекции в мочевом пузыре или уретре возникает повышенный риск поражения почечной ткани — пиелонефрита.

При чрезмерном содержании болезнетворных бактерий в мочевыделительной системе инфекция перекидывается на близлежащие родовые пути: тазовое дно, влагалище, наружные половые органы, создавая угрозу заражения ребенка во время родов. Применение быстродействующего препарата Монурал в предродовой период представляет наименьший риск.

Противопоказания к приему

Список противопоказаний к приему Монурала лаконичен. Его нельзя принимать при почечной недостаточности и других болезнях почек, следовательно, перед назначением препарата во время беременности нужно исключить подобный диагноз. В некоторых случаях бессимптомная массовая бактериурия, которую лечат Монуралом, является вторичной инфекцией, и ее очаг располагается в почках.

Второе, универсальное противопоказание — индивидуальная непереносимость, которая проявляется в аллергической реакции (зуд, высыпания) и расстройств в системе ЖКТ. Для дезинтоксикации при отмене препарата или при передозировке в период беременности применяются мочегонные средства.

Побочные реакции Монурала связаны с пищеварительной системой. Могут наблюдаться тошнота, изжога, диарея.

Способ применения и дозировка

Содержимое пакетика разводится в 1/3 стакана воды. Лекарство нужно принимать спустя 2 часа после еды, при опорожненном мочевом пузыре. Следующий прием пищи – спустя 2 часа. Наиболее благоприятное время – незадолго до сна, поскольку сытый желудок тормозит процесс всасывания активного вещества, снижая лечебное воздействие. В первые сутки после приема рекомендуется пить больше жидкости. Ослабление болезненных симптомов должно наступить уже в первые 2-3 часа после приема.

Самолечение Монуралом представляет особую опасность во время беременности. Прием лекарства без точного диагноза может не только ухудшить состояние матери, но и нанести непоправимый вред будущему ребенку. Для того чтобы преодолеть инфекции мочевыделительной системы, необходимо наблюдаться у акушера и уролога, которые найдут наилучший вариант комплексной терапии и недопущения рецидивов болезни.

Для закрепления антибактериального эффекта после антибиотика или в качестве альтернативы можно попробовать биоактивную пищевую добавку со схожим названием — Монурель от того же производителя. В составе препарата — экстракт клюквы и витамин C в суточной дозе. Инструкция рекомендует месячный курс, но сколько и как долго принимать, должен решить врач. Монурель назначается с учетом того, что его длительный прием может привести к гипервитаминозу. Избыток аскорбиновой кислоты будет препятствовать усвоению витамина К и приводить к нарушению обмена цинка, меди в организме.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »