Мрт миокарда с контрастированием противопоказания
Показания к применению МРТ сердца
МРТ сердца и сосудов проводится по направлению врача-кардиолога, при этом для выбора протокола проведения обследования важен направительный диагноз. МРТ сердца проводится в следующих случаях:
- наличие врожденных пороков – для получения информации о кровотоке в месте дефекта;
- заболевания аорты, например, аневризмы – в данном случае без инородных вмешательств визуализируется аорта для определения ее проходимости и диаметра, наличия тромбов или аневризм и прочее;
- кардиомиопатия или первичные заболевания миокарда – для определения типа заболевания (ишемическая или не ишемическая), а также расположения дефекта и других сопутствующих характеристик;
- диагностика миокардита – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием для определения воспалительного отека в тканях;
- оценка жизнеспособности миокарда – применяется перед хирургической операцией, в лечении инфарктов миокарда для контроля лечения и определения последствий;
- заболевания перикарда – для определения характеристик перикарда и определения стадии заболевания;
- опухоли сердца – в данном случае проводится МРТ сердца с контрастированием, так как доброкачественные опухоли накапливают в себе контрастный препарат.
МРТ сосудов сердца позволяет определять наличие воспалений и инфекционных очагов в сосудах сердца, а также следить за динамикой развития и течения сердечно-сосудистых заболеваний.
МРТ с контрастированием
Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) может проводиться с введением контраста — контрастирование. Такое дополнение применяется для того, чтобы получить более четкое изображение кровеносных сосудов. Для проведения МРТ с контрастом применяется несколько типов контрастных веществ. Одни из них принимаются внутрь, вторые вводятся внутривенно. Чаще используется контрастное вещество, вводимое внутривенно. Для проведения МРТ сердца с контрастированием применяется контрастное вещество с гадолинием. Метод МРТ с контрастированием имеет следующие противопоказания: · Аллергическая реакция на компоненты контрастного вещества · Почечная недостаточность · Период беременности и кормления грудью. Кормление грудью является относительным противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием. После проведения процедуры женщине нельзя кормить ребенка грудью на протяжении 2 суток. Все это время грудное молоко должно сцеживаться и утилизироваться. · Необходимость выполнения гемодиализа Риск побочных реакций минимальный. Не стоит бояться контрастного вещества, это не радиоактивное вещество, которое вводится при проведении сцинтиграфии миокарда. Примерно около одного процента пациентов предъявляют жалобы на тошноту и рвоту после введения контраста. Крайне редко, но могут наблюдаться тяжелые аллергические реакции по типу отека Квинке и анафилактического шока. Преимущества МРТ сердца с контрастированием заключается в том, что метод позволяет обнаружить последствия ранее перенесенного инфаркта миокарда; диагностировать некроз участков миокарда при остром инфаркте, наличие неправильного водителя ритма, сужение коронарных артерий, наличие аномального или патологического кровотока между камерами сердца, аномальное строение сосудов и т.д.
Противопоказания
Не рекомендуется проводить МРТ сердца и сосудов следующим категориям пациентов:
- при наличии инородных тел внутри организма, например, шунты, протезы, нейро- и кардиостимуляторы, пули, пирсинги;
- при наличии имплантатов в виде устройств магнитного и электронного характера, например, слуховые аппараты;
- на ранних сроках беременности, примерно до трех месяцев – присутствует опасность воздействия на плод;
- при наличии клаустрофобии или судорожного синдрома;
- наличие стентированных сосудов;
- наличие избыточного веса, точнее, если вес пациента превышает 150 кг.
МРТ сердца с контрастированием не проводится:
- при индивидуальной непереносимости гадолиния;
- сердечной недостаточности;
- почечной недостаточности.
МРТ сосудов сердца после шунтирования можно проводить не раньше, чем через полгода после операции.
Показания
МРТ сердца и коронарных сосудов назначается пациентам разных возрастных категорий. Эта процедура может проводиться и детям любого возраста (обычно начиная с 5 лет), которые способны на протяжении исследования соблюдать неподвижность.
МРТ сердца назначается в таких клинических случаях:
- врожденные пороки развития сердца;
- приобретенные пороки сердца (например, после ревматизма, эндокардита, атеросклероза и пр.);
- воспалительные заболевания сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- заболевания аорты или коронарных сосудов;
- кардиомиопатии;
- подозрение на развитие опухолей или появление метастазов;
- необходимость исследования состояния легочных артерий;
- подготовка к операции или оценка ее эффективности;
- динамическое наблюдение за патологиями сердца или сосудов;
- невозможность выполнения спиральной КТ с контрастом.
МРТ сердца и сосудов с контрастированием рекомендуется для более полного обследования. Такая методика позволяет получать более четкие снимки, отображающие состояние коронарных артерий и других сосудов. Особенно часто введение контраста рекомендуется при необходимости подготовки пациента к кардиохирургической операции.
Подготовка к обследованию
Обследование МРТ сердца и коронарных сосудов не требует какой-либо специальной подготовки. Женщинам стоит убедиться в отсутствии беременности, а лицам с заболеваниями почек – в отсутствии почечной недостаточности. Непосредственно перед началом процедуры необходимо избавиться от металлических предметов, украшений, лишней одежды, съемных протезов. Одежда должна быть удобной и свободной.
Если делают МРТ сердца с контрастом, то нельзя пить за 5-6 часов до начала обследования. Можно ли делать МРТ сердца при повышенном уровне тревоги? Да, только необходимо накануне начать прием седативных препаратов. Можно ли делать МРТ сердца при наличии болей? Да можно, только необходимо перед самой процедурой принять спазмолитик.
Проведение МРТ сердца требует спокойной и размеренной работы сердечной мышцы. Потому что учащенное биение сердца создает дополнительные движения грудной клетки и лишние шумы на изображении.
Как подготовиться к МРТ?
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду.
В день обследования желательно воздержаться от пищи и пить только чистую воду. За несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты не нужно, но желательно исключить «тяжелую» еду – жирное и жареное. Если планируется МРТ с контрастом, эти правила имеют особое значение.
Проводить обследование нужно в максимально спокойном состоянии, но успокоительные средства принимать не рекомендуется. Если пациенту назначены какие-то медикаменты, об этом нужно сообщить кардиологу еще до посещения кабинета с томографом. Перед процедурой обязательно нужно снять с себя все украшения. Если на одежде имеются металлические детали, избавиться придется и от нее. Аппарат для обследования оснащен мощным магнитом.
Проведение обследования
Делают МРТ сердца в специальном кабинете, состоящем из двух помещений: в одном расположен собственно томограф, во втором находится рабочий стол врача и компьютер, подключенный к аппарату. Томограф – это аппарат цилиндрической формы с выдвижным столом.
Схема проведения МРТ сердца:
- ознакомление с правилами проведения обследования и поведения во время процедуры;
- пациент переодевается, снимает все лишние, ложиться на выдвижной стол;
- лежа на столе в неподвижном состоянии на тело пациента крепятся электроды, а при наличии контраста устанавливается катетер;
- автоматическое погружение внутрь цилиндра и начинается сканирование.
Вся процедура занимает не более 40 минут.
Делают МРТ сердца с применением контраста в следующих случаях:
- диагностика и анализ сосудистых заболеваний;
- необходимость четкого изображения коронарных сосудов;
- выявление атеросклерозов в начальной стадии;
- оценка риска инфаркта миокарда;
- оценка после инфарктных последствий;
- подготовка к кардиохирургическим операциям.
Преимущества и недостатки метода обследования
Достоинства:
- наглядность и точность полученных результатов;
- трехмерное изображение органа и сосудов, высокое временное и пространственное разрешение;
- наличие возможностей исследования мягких тканей и любых срезов;
- отсутствие негативного воздействия за счет не лучевой нагрузки;
- наличие возможность выявления мельчайших новообразований;
- безболезненность;
- неинвазивность;
- естественный контраст от движущейся крови.
Недостатки и риски обследования:
- редко встречающиеся осложнения – локальное онемение, мышечный дискомфорт, повышение уровня тревоги внутри аппарата;
- небольшое повышение температуры тела в месте сканирования;
- возможность проявления аллергической реакции на контрастное вещество.
Сегодня процедура МРТ является самым безопасным и информативным обследованием сердца и сосудов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – неинвазивный метод исследования, который использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей в вашем теле. МРТ основана на использовании физического явления – ядерного магнитного резонанса.
Большинство аппаратов МРТ – крупные трубчатые магниты. Внутри МРТ аппарата создается магнитное поле, которое под действием электромагнитных волн возбуждает атомы водорода в организме. Атомы водорода временно меняют пространственную ориентацию и производят сигналы, которые и используются для создания изображения поперечного сечения МРТ.
Аппараты МРТ позволяют получить получения 3-D изображения, которые могут быть просмотрены с разных точек зрения.
МРТ наиболее широко она вошла в практику клинической медицины с начала ХХI века. Это связано с существенным техническим совершенствованием МР-систем, повышением их временного и пространственного разрешения. К настоящему времени убедительно показано, что при правильно выбранных показаниях к исследованию и грамотном проведении, МРТ может существенно повысить эффективность диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Выполнение МРТ сердца и сосудов значительно отличается от МР-исследований других органов и систем. МРТ сердца проводится при синхронизации с ЭКГ.
Как подготовиться к МРТ
В день запланированного МРТ Вы можете нормально питаться и продолжать принимать ваши обычные лекарства. Перед исследованием следует снять ювелирные изделия, заколки для волос, очки, часы, зубные протезы, слуховые аппараты, бюстгальтер.
Как проводится МРТ
Аппарат МРТ выглядит как трубка, открытая с обеих сторон. Вы ложитесь на подвижный стол, который скользит в отверстие трубы. Специалист контролирует вас из аппаратной комнаты. Вы можете поговорить с ним по микрофону.
Аппарат МРТ создает сильное магнитное поле вокруг вас, и радиоволны направлены на ваше тело. Процедура безболезненна. Вы не чувствуете, магнитного поля или радиовол, и нет никаких движущихся частей вокруг Вас.
Во время МРТ, внутренняя часть магнита производит повторяющиеся стук и прочие шумы. Если вы беспокоитесь замкнутого пространства внутри аппарата МРТ, поговорите со своим врачом заранее, вам может быть назначен седативный препарат.
При выполнении МРТ с контрастированием перед исследованием установят внутривенный катетер в руку для введения через него контрастного вещества (гадолиний). Контрастные вещества могут вызвать аллергическую реакцию.
МРТ может длиться до часа и более. Вы должны лежать неподвижно, потому что движение может искажать полученные изображения.
После исследования МРТ, вы можете возобновить свои обычные действия сразу по окончании сканирования.
Основные показания к МРТ сердца и сосудов:
– уточнение данных эхокардиографии (анатомия и функция камер сердца, состояние клапанного аппарата, наличие интра- и паракардиальных объемных образований) в сомнительных случаях; – болезни аорты и легочной артерии (как альтернатива МСКТ); – подозрение на опухоль сердца, артимогенную кардиомиопатию правого желудочка, апикальную гипертрофическую кардиомиопатию; – изучение жизнеспособности и перфузии миокарда при ИБС; – сложные врожденные пороки сердца (особенно в тех случаях, когда требуется оценка анатомии магистральных сосудов или количественная оценка кровотока по ним); – точная количественная оценка массы миокарда, объемов желудочков, а также их общей и сократительной функции (например, в научных исследованиях по оценке эффективности различных видов терапии); – неинвазивная диагностика врожденных аномалий и аневризм коронарных артерий, выявление окклюзий венозных и аортальных коронарных шунтов с помощью МР-коронарографии (как альтернатива МСКТ); – изучение структуры атеросклеротических бляшек, спектроскопия сердца пока являются исследовательскими и не применяются в клинической практике. По мере совершествования МРТ и накопления опыта ее применения, показания к ее использованию будут меняться.
Противопоказания к МРТ сердца и сосудов
Наличие металла в вашем теле может представлять опасность или повлиять на качество изображения МРТ. До получения МРТ, расскажите специалистам, если у вас есть какие-либо металлические или электронные устройства в вашем теле.
Абсолютные противопоказания к МРТ сердца и сосудов – имплантированный кардиовертер-дефибриллятор; – имплантированный электрокардиостимулятор (ЭКС), поскольку изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм; – протезы внутреннего уха; – металлические протезы суставов; – ферромагнитные аппараты Илизарова
Относительные противопоказания к МРТ сердца и сосудов – протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию); – декомпенсированная сердечная недостаточность; – почечная недостаточность (при МРТ с контрастированием); – инсулиновые помпы; – стимуляторы нервных окончаний; – пули и любые металлические фрагменты; – кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга); – первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии); – клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тубе аппарата могут не позволить провести исследование); – необходимость в мониторинге жизненно-важных функций; – неадекватность пациента; – тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.
Достоинства МРТ сердца и сосудов
К основным достоинствам МРТ относятся неинвазивность, безвредность (отсутствие лучевой нагрузки), трехмерный характер получения изображений, естественный контраст от движущейся крови, возможность оценки скорости и характера движения крови, отсутствие артефактов от костных тканей, высокий мягкотканный контраст, возможность изучения перфузии и жизнеспособности миокарда с помощью парамагнитных контрастных средств.
Недостатки МРТ сердца и сосудов
К основным недостаткам обычно относят относительно большое время получения изображений (по сравнению с эхокардиографией или мультиспиральной КТ), что может приводить к появлению артефактов от движений, невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур, достаточно высокая стоимость оборудования и его эксплуатации, специальные требования к помещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех), ограничения при исследовании тяжелых больных, артефакты от металлических объектов, невозможность обследования больных с искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов.
Источник: Синицын В.Е., Мершина Е.А. В кн.: Бокерия Л.А., Голухова Е.З. (ред.) Клиническая кардиология: диагностика и лечение. М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2011
Что показывает МРТ сердца
Результаты магнитно-резонансной томографии сердца и коронарных сосудов позволяют:
- выявить поражения сердца с сопутствующей оценкой степени поражения и площади распространения патологии;
- провести оценку размеров предсердий и желудочков с целью диагностики патологических изменений в стенках желудочков;
- выявить наличие отложений на стенках крупных сосудов атеросклеротического и кальцинированного характера;
- выявить наличие посттравматических осложнений, например, перикард, аневризма, разрыв тканей, окружающих сердце;
- оценить эффективность применяемой терапии и определить сроки реабилитации.
Результаты обследования представляют собой комплект снимков, содержащих поперечные срезы органов и сосудов. Данная процедура дает полноценную информацию:
- о работе камер сердца, их объеме и толщине стенок;
- сокращаемости и структуре сердечных мышц;
- характеристиках клапанов аорты;
- гемодинамике.
Традиционная МРТ не во всех ситуациях хорошо демонстрирует сосудистый рисунок, поэтому в некоторых случаях проводят усиление контрастом.
( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )
Источник
Такая процедура, как МРТ сердца, дает возможность определить вид заболевания, установить диагноз с истинностью в 90%. Метод показывает даже незначительные нарушения в структуре органа, предсердии, желудочках, клапанах и перегородке. Исследование относится к методикам, обладающим высокой информативностью, безопасностью.
Особенности метода
Основной функцией сердечной мышцы служит обеспечение кровообращения в сосудах. Орган обладает конусообразной формой, он размещается за грудной клеткой в центральной части дыхательной мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость (в диафрагме), поддерживается с помощью сухожилий между стенками плевральной полости. Его масса насчитывает 250-350 г.
Целями проведения МРТ сердца является определение патологий, их причин и прогнозирование хода развития событий (если не будет оказана медицинская помощь). Особенностью процедуры служит пошаговое сканирование, которое позволяет специалисту исследовать каждый мышечный слой глубиной по 2-10 мм по очередности.
МРТ назначают врачи в индивидуальном порядке каждому пациенту с целями проведения дополнительного обследования и уточнения диагноза, когда в анамнезе присутствуют признаки сердечных патологий. Также метод диагностики проводится при уточнении картины заболевания в комплексе с исследованием работы сердечно-сосудистой системы.
Обследование осуществляется на специальном оборудовании, которое называется томографом. Томографы разделяются на 2 вида: открытый (выполнен в виде лежака и устройства диагностики, между которыми существует большой воздушный зазор), закрытый тип (капсула с отверстием ограниченного диаметра).
По сравнению с открытым томографом закрытое устройство имеет преимущество в сокращении времени обследования и более высокое качество снимков.
Открытый прибор подходит для пациентов следующих категорий:
- клаустрофобы (люди, которые боятся закрытых пространств);
- дети;
- больные, страдающие от избыточного веса.
Делятся томографы в зависимости от значения напряженности, создаваемого магнитного поля, на следующие виды:
- сверхвысокий показатель 3 Тл;
- высокое значение от 1 до 1,5 Тл;
- средний уровень от 0,5 до 0,9 Тл;
- низкие параметры до 0,5 Тл.
Для проведения процедуры не существует возрастных ограничений. Единственным требованием является неподвижность пациента в течение всего обследования. Детям обычно тяжело выполнить такое условие, поэтому в их случаях возможно рассмотрение применения наркоза.
Также детям бывает страшно находиться в замкнутых пространствах. Эту проблему можно решить использованием открытого томографа, во время процедуры один из родителей может находиться рядом.
Кому назначается?
МРТ сердца показывает появление и развитие патологий в органе.
Терапевты или кардиологи назначают проведение МРТ при наблюдении следующих признаков и состояний организма:
- если есть в анамнезе врожденный порок сердца;
- при наличии травмы грудной клетки любого происхождения;
- если не выяснена причина сердечных болей;
- когда есть расстройство сердечных ритмов, неподдающееся терапии;
- при наличии одышки;
- при вялости, бессилии;
- при появлении «синюшности» кожи (в особенности над губами);
- если есть признаки сердечной недостаточности;
- когда наблюдаются симптомы опухолей, метастаз, кисты перикарда;
- при проверке правильности работы органа в пост инфарктный период;
- если есть симптомы кардиомиопатии;
- при контроле лечения патологий сердечно-сосудистой системы;
- в качестве подготовительных мер перед операционным вмешательством;
- при необходимости анализировать работу сердца;
- перед установкой кардиостимулятора или пересадкой органа;
- в качестве оценки ситуации после процедуры пересадки органа;
- в виде контроля «приживания» органа для профилактики после операционных осложнений.
Возможные противопоказания и ограничения
Процедура имеет ряд противопоказаний, которые делятся на 2 вида: абсолютные и относительные. Абсолютный вид включает аспекты, при наличии которых проводить сканирование запрещено.
В их ряд входят ситуации:
- если у пациента установлен кардиостимулятор (возможен выход из строя);
- когда в организм внедрены имплантаты из металла, которые реагируют на внешние магнитные поля.
Относительные противопоказания опытные специалисты могут обойти при соблюдении определенных условий.
К списку таких понятий относятся:
- Боязнь закрытых пространств (клаустрофобия). В таких случаях процедура может проводиться на томографах открытого типа.
- При наличии беременности на сроке до 13 недель.
- Когда больной не способен сохранять неподвижность на протяжении исследования. Последствиями движений тела станут снимки со смазанными изображениями (по ним невозможно будет провести диагностику). Выходом из сложившейся ситуации служит введение пациенту успокоительных средств или применение наркоза.
- При весе больного, превышающем допустимую нагрузку, на которую рассчитан стол. В таких случаях пациенту придется искать другое оборудование, которое имеет больший допустимый вес.
- Когда человек по своим габаритным размерам не входит в воздушный зазор устройства. Тогда следует пациенту искать прибор открытого типа, у которого зазор больше.
- Если больной находится в тяжелом состоянии (кома) или в неадекватном поведении (период алкогольного опьянения).
- Когда у человека наблюдается де компенсированная сердечная недостаточность (отсутствие признаков нормального функционирования органа).
Что показывает сканирование?
МРТ сердца показывает следующие расстройства и состояния:
- местоположение поврежденных мышечных тканей, перегородки, клапанов и степень дефектов;
- гипертрофию желудочков (отклонения от нормы в размерах);
- скрытые или острые воспалительные инфекционные реакции (ревмокардит, миокардит);
- патологии в строении клапанов и других отделов сердечной мышцы;
- нарушения в строении перегородок;
- опухоли, кистовые образования, метастазы в сердечной структуре.
Заключение специалиста в обязательном порядке вмещает следующие данные:
- место расположения сердца;
- его габаритные параметры;
- сведения о контурах и структуре;
- размеры частей мышцы;
- правильность работы клапанов;
- стабильность кровотока;
- определение воспалительных очагов, механических повреждений, рубцовых тканей и гематом.
Как провести подготовку?
Процедура исследования не требует специальной подготовки.
Она делится на 3 этапа:
- подготовка;
- исследование;
- выдача результатов.
Подготовительный период заключается в соблюдении следующих процедур:
- На сканирование нужно приехать за 10-15 мин. раньше времени. Это необходимо для оплаты процедуры, оформления документов, подписания договора на оказание медицинских услуг или проверку страховки.
- Специалист, работающий на аппарате, должен выяснить имеются ли противопоказания у пациента.
- В случаях, когда необходимо провести МРТ с контрастом, то врачу нужно исключить противопоказания для процедуры, и подобрать тип и дозу вводимого вещества.
- Для обследования необходимо облачиться в комфортную не облегающую одежду, проверить отсутствие металлических предметов.
Как проходит процедура
После прохождения подготовительного этапа медсестра проводит больного к оборудованию.
В ходе процедуры необходимо знать ее особенности:
- Обследуемого человека укладывают на стол.
- Медсестра закрепляет с помощью ремней пациента, фиксирует его для предупреждения появления любых перемещений, так как даже самые минимальные движения могут смазать снимок, и процедуру нужно будет повторить.
- В случае необходимости область исследования закрепляют с помощью специальной катушки.
- Во время работы оборудования появляется специфический шум, издаваемый томографом. В некоторых диагностических центрах для того, чтобы пациенты не реагировали на звук, им выдают наушники с играющей музыкой, которые служат также для передачи инструкций врачом, проводящим сканирование.
МРТ сердца показывает строение и работу органа. Обработка результатов обследования происходит сразу же после процедуры. Пациент получает на руки снимок, запечатленный на пленке или на диске.
Заключение обследования выдает доктор радиолог. Иногда оформление документа может занять время в полчаса. В некоторых диагностических центрах практикуется выдача заключения на следующие сутки, возможна (при желании) пересылка его на электронную почту.
После окончания процедуры обследуемый человек может задать интересующие вопросы врачу. Приблизительное время проведения исследования в томографе закрытого типа с высоким уровнем напряжения магнитного поля (1,5 Тл) составляет 15-20 мин.
Аналогичное исследование, но на аппарате открытого вида насчитывает до 40 мин. Диагностика на устройствах более низкой мощности может занимать время до 60 мин.
Когда нужен контраст при МРТ?
Контрастное вещество – это соединение физраствора и специальных химических элементов. Контраст необходимо вводить в организм внутривенно. При этом он попадает в кровеносную систему к органу исследования. Вещество, подвергаясь воздействию, магнитного поля реагирует подсвечиванием на мониторах зоны локализации нарушений, обозначает четкие размеры и формы патологий.
Еще одним свойством контраста является то, что при воздействии его на дефектные зоны, в результате увеличивается четкость снимков в местах появления дефектов по отношению к здоровым участкам.
Что показывает МРТ сердца с контрастом
Существует ряд противопоказаний для применения метода диагностики:
- наличие аллергических реакций на вещество;
- почечная недостаточность;
- период беременности и лактации.
В виде контрастного вещества могут применяться парамагнитные реагенты на основе гадолиния, оксида железа, соединений марганца или чай (зеленый, черничный).
Наиболее частой причиной проведения процедуры служит исследование с выявлением опухолевых образований в онкологии: повышение информативности обследования (подозрения на опухолевидные процессы), необходимость дифференциальной диагностики при выявлении метастаз в послеоперационный период.
Процедура МРТ с контрастированием
МРТ сердца показывает не во всех случаях четкую картину заболевания, поэтому кардиологи часто назначают процедуру с использованием контрастного вещества. При этом продолжительность процедуры удлиняется почти в 2 раза. Первичное сканирование проводится всегда без контраста, а уже потом вводится вещество, и процедура повторяется.
В современное время существует 2 способа проведения сканирования с контрастом:
- Медсестра вводит вещество одноразового применения внутривенно непосредственно перед сканированием. Расчет действующего реагента составляет 0,2 мг на 1 кг массы тела больного.
- Контрастное вещество вводится внутривенно капельным способом. Во время проведения исследования специальный дозатор выделяет необходимую порцию реагента, синхронизируя ее с этапами процедуры. Метод носит название болюсное контрастирование.
Специалисты рекомендуют не задумываться об опасности процедуры перед ее выполнением, так как реагент относится к окрашивающим соединениям, позволяющим подсвечивать и улучшать визуализацию структур сердца.
Использование контраста не представляет опасности для здоровья больного в связи с аспектами:
- отсутствия противопоказаний такого сканирования;
- высокой скорости выведения вещества;
- отсутствия аллергических реакций.
Согласно статистической информации в 0,1% случаев применения процедуры зафиксированы некоторые нежелательные явления:
- возникновение кожных высыпаний;
- головные боли;
- незначительные головокружения.
Такие реакции организма взаимосвязаны с индивидуальной непереносимостью вещества. Проходят явления в течение суток. На сегодняшний день практически 20% процедур обследования проводится с использованием контрастного вещества. Необходимость такого способа диагностики определяет врач.
Расшифровка результатов
После процедуры томографии врач выдает на руки пациенту снимки на электронных носителях с заключением обследования, которое составляет радиолог. Уровень детализации заключения будет зависеть от степени квалификации специалиста, проводимого обследование.
Каждое медицинское учреждение имеет свой утвержденный бланк для выдачи результата диагностики.
Однако в обязательном порядке в документ должны входить:
- название исследования;
- разновидность аппарата (модель, мощность);
- протокол обследования (основная часть);
- заключение, данное врачом.
Протокол должен занимать приблизительно 3/4 части документа и содержать данные, описывающие нормальное состояние сердца и патологические процессы (если обнаружены). Расшифровкой результатов сканирования занимаются врачи терапевты, кардиологи.
Вероятные последствия процедуры, возможные осложнения
Особенностью проведения процедуры служит воздействие на организм безопасного электромагнитного поля. Поэтому, в отличие от рентгенологического исследования или компьютерной томографии, пациенты в результате подвергания сканирования рискуют получить нулевую дозу радиации в связи с отсутствием ионизирующего излучения.
Влияние МРТ можно сопоставить с воздействием излучения мобильного телефона или микроволновой печи. Обследование не вызывает дефектов в структуре органов, в состоянии и функционировании тканей организма, относясь при этом, к высокоточным способам диагностирования.
На данный момент метод сканирования сердца является достаточно изученной процедурой. При этом до сих пор не выявлены негативные последствия вида диагностики на организм. Специалисты с уверенностью утверждают, что при проведении МРТ сердца побочных эффектов не наблюдается.
Как часто можно делать?
Когда отсутствуют противопоказания к исследованию, врачи могут назначать в зависимости от патологии и особенности ее протекания, сканирование настолько часто, как этого требует схема терапии: для получения оптимального курса лечения и его корректировки.
Безопасность процедуры доказана, ее разрешают проводить через минимальные промежутки времени. Частоту сканирования определяют лечащие врачи. Однако при наличии острой необходимости или согласно плану терапии, обследование на МРТ можно проводить по несколько раз в течение суток.
От чего зависит стоимость?
МРТ сердца можно сделать в областных и административных центрах России (показывает процедура состояние органа), в клиниках, имеющих соответствующее оборудование медицинской диагностики. Наибольшее количество предложений существует в городах Москва и Санкт-Петербург.
При выборе медицинского учреждения необходимо поинтересоваться: существуют ли акции, скидки на процедуру (снижение цены в ночное время), есть ли возможность проведения ее по страховке (нужно узнать список документов, необходимых для сканирования). Для обследования может понадобиться результат прохождения эхокардиографии сердца.
Стоимость сканирования зависит от вида аппарата, его мощности, сложности манипуляций (с контрастом или простой способ). Мощность открытых установок ниже, чем у закрытых аппаратов. Это связано с возможностями генерации магнитного поля, которое в открытом типе формируется только сверху и снизу (в закрытом топографе со всех сторон).
Приблизительные цены на процедуры сведены в таблицу:
| Тип аппарата/ Мощность | До 0,5 Тл | 0,5-0,9 Тл | До 1,5 Тл | До 3 Тл |
| Открытый (полуоткрытый) | 3600-4000 руб. | 5900-7500 руб. | 10700 руб. | — |
| Закрытый | — | — | 5800-9200 руб. | 12000-38300 руб. |
| С контрастом открытый вид (полуоткрытый) | 8700-10500 руб. | 9400-15600 руб. | 20300 руб. | — |
| С контрастом закрытый вид | — | — | 12600-16200 руб. | 19200-49900 руб. |
Использование точных методов диагностики МРТ для выявления патологий сердца на самых ранних стадиях – это один из основополагающих принципов современной медицины. Обследование показывает правильность функционирован?