Мскт с внутривенным контрастированием противопоказания
Компьютерная томография представляет собой диагностический метод исследования, который воздействует на организм человека рентгеновским излучением. Этот метод широко применяется в ходе диагностических исследований на базе Юсуповской больницы в Москве. Причем, в больнице компьютерная томография может быть назначен как в плановом порядке, так и проводится по экстренным показаниям-угрожающих жизни ситуациям (при травмах, подозрении на инсульт, кровотечение и других).
Показания к исследованию
Основными показаниями для исследования являются:
- Травмы головы;
- Патологии головного мозга;
- Патологии спинного мозга;
- Нарушение целостности позвоночника;
- Заболевания лор-органов;
- Патологии сердечно-сосудистой системы;
- Заболевания репродуктивной системы;
- Патологии дыхательной системы;
- Нарушения опорно-двигательного аппарата;
- Патологии сосудов и лимфатической системы;
- Нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Несмотря на массу положительных моментов исследования, таких как неинвазивность, быстрота выполнения, хорошая переносимость процедуры, КТ имеет противопоказания, как и любое другое инструментальное обследование:
- Беременные. Компьютерная томография является абсолютным противопоказанием для обследования женщин «в положении». При наличии документов о том, что у женщины в скором времени появится ребенок, врач старается повременить с проведением исследования и перенести его. При чрезвычайных ситуациях процедуру следует заменить на не лучевой диагностический метод исследования. Такая предельная осторожность связана с тем, что даже малые дозы рентгеновского облучения могут пагубно сказаться на состоянии растущего организма малыша;
- Дети. Относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии является возраст до восемнадцати лет. Организм ребенка в пять раз более восприимчивее ко всякому роду облучению, при этом достичь снижения дозировки не всегда удается. Компьютерная томография не назначается в связи с тем, что в тканях подрастающего организма находится очень много воды (по сравнению со взрослыми), что затрудняет диагностику разных патологий. Но если другие диагностические способы не могут предоставить достаточную информацию о заболевании ребенка, то тогда специалист может принять решение о необходимости компьютерной томографии. Очень часто, врачи-рентгенологи в таких ситуациях прибегают к помощи анестезиологов, которые внутривенно вводят ребенку седативные средства (успокоительные) или же вообще назначают наркоз;
- Люди с повышенной массой тела. Иногда проведение компьютерной томографии может быть затруднено у больных с лишней массой тела. Это связано с двумя факторами
- Компьютерный томограф не рассчитан на вес выше 150 кг;
- Лишняя жировая прослойка затрудняет визуализацию некоторых органов и систем, например, органы малого таза и брюшной полости.
- Пациентам с повышенной массой тела рекомендуется обращаться в клиники, где имеется компьютерный томограф открытого типа — такое оборудование не имеет ограничений по весу;
- Гипс и металлические предметы. При наличии у пациента гипса или металлических вставок в области обследования, компьютерная томография не проводится, так как на снимках могут появиться блики или затемнения, которые затруднят диагностическое обследование заболеваний;
- Неадекватное поведение и психическое расстройство. Если больной находится в буйном состоянии и не может успокоиться или у него в анамнезе имеется психическое расстройство, то сканирование такого пациента затруднено — он не сможет сохранять неподвижность в течение всего исследования. Либо же врач может подождать, когда человек успокоиться. В некоторых случаях применяются снотворное средство, седативные препараты или даже общий наркоз. Такое состояние должно поддерживаться в течении двадцати- тридцати минут, пока не закончится исследование.
В Юсуповской больнице ежедневно проводится компьютерная томография сотням людям с разными патологиями. Уровень врачебной квалификации позволяет дать грамотное заключение даже в самых тяжелых диагностических ситуациях. В Юсуповской больнице проводится экстренное обследование даже в ночное время, для этого имеется специальная бригада, которая включает в себя врача-рентгенолога.
Основные противопоказания к КТ легких
Компьютерная томография с контрастированием подразумевает исследование организма человека при помощи минимальных доз рентгеновского излучения. Такой диагностический метод исследования предполагает перед процедурой внутривенное введение в организм пациента контрастного вещества. Такая процедура необходима для того, чтобы в большей мере повысить контрастность здоровых и пораженных тканей организма, выявить даже мельчайшие признаки заболевания и выставить диагноз на ранних этапах.
Компьютерная томография с контрастированием часто назначается врачом при подозрении на злокачественную патологию. В результате исследования больные ткани снабжаются кровью гораздо лучше, чем здоровые, поэтому йод, который содержится в контрасте, накапливается в них, позволяя выявить истинные размеры, точную локацию и подтвердить или опровергнуть наличие новообразования.
Также компьютерная томография применяется с целью осмотра кровеносных сосудов, по которым перемещается контрастное вещество, и выявления любых патологических отклонений. Компьютерную томографию с контрастом назначают для визуализации органов брюшной полости, так как это обеспечивает значительное повышение четкости получаемого снимка. Все зоны, накапливающие контрастное вещество, подсвечиваются на изображениях белым цветом, что позволяет определить даже самые маленькие новообразования.
КТ с контрастом имеет свои противопоказания:
- Люди с почечной и печеночной недостаточностью. Именно эти органы активно выводят контрастное вещество из организма. Если в них имеют патологические изменения, то введение контрастного вещества может обернуться для пациента токсическим отравлением и длительным восстановительным процессом;
- Тяжелое общее состояние. Если пациент находится в критическом состоянии, то на первом месте стоит оказание первой медицинской помощи, а уже потом исследовать на предмет травм, переломов и прочих патологий;
- Заболевания щитовидной железы. Наличие в контрастном веществе йода может усугубить течение заболевания;
- Аллергия на компоненты контрастного вещества. Недопустимо, если у человека имеется аллергическая реакция на йодсодержащие вещества. Если пациент сомневается, то рекомендуют перед началом процедуры провести пробы, чтобы выявить аллергию на контраст. В случае проникновения такого вещества в организм может возникнуть тяжелое отравление организма вплоть до анафилактического шока.
Если пациент относительно здоров, то контрастное вещество не вызовет у него никаких побочных явлений.
В Юсуповской больнице собраны лучшие специалисты со всей России. В больнице применяется только самое современное оборудование, одним их которых является мультиспиральный компьютерный томограф.
Юсуповская больница предоставляет своим пациентом возможность сделать самое качественное диагностическое обследование любой части организма человека. Инновационное оборудование позволяет обеспечивать максимальную безопасность для организма человека. В ходе такого исследования пациент получает минимальную дозировку рентгеновского излучения.
Автор
Врач по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
- «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
- Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Профильные специалисты
Консультация врача-невролога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-невролога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
При многих патологиях в повседневной практике назначается мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Она имеет ряд преимуществ по сравнению с обычной КТ:
- меньшая лучевая нагрузка;
- большая зона покрытия;
- более быстрое проведение диагностики;
- высокая информативность.
Первые аппараты МСКТ появились в середине 90-х годов, а в новом тысячелетии эта методика используется практически повсеместно. В этой статье будет разобрано следующие интересные вопросы:
- Для чего используется контрастирование во время мультиспиральной компьютерной томографии?
- При каких симптомах его необходимо назначать?
- Какие методики контрастирования используют в современной клинической практике?
- Как правильно подготовиться к МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом?
- Сколько стоит проведение МСКТ с контрастированием, и можно ли пройти обследование бесплатно?
Что это такое?
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – это рентгенологический метод визуализации тела пациента. В аппарате по кругу расположено несколько детекторов излучения, которое подается таким образом, чтобы полностью и равномерно покрыть определенную область тела. Делается серия снимков, которые автоматически обрабатываются программным обеспечением. В результате врач получает на экране трехмерное изображение.
Однако некоторые патологические процессы (воспаление, опухоли, тромбы в сосудах) обнаружить с помощью простого МСКТ сложно, особенно если они небольшого диаметра (2-4 мм). Поэтому для повышения информативности обследования пациенту вводят контрастное вещество, которое по-разному накапливается в различных типах тканей. Это позволяет значительно повысить информативность диагностики, что особенно важно в онкологии или неотложной хирургии.
Важно
Контраст в организм пациента можно вводить внутривенно (в подавляющем большинстве случаев), перорально (через рот) или ректально (в прямой кишечник). Выбор методики остается за лечащим врачом.
Показания к проведению
Обычно МСКТ с контрастированием назначает врач терапевтического или хирургического профиля после осмотра пациента. Иногда она требуется в ситуации, когда обычная КТ, УЗИ, ФГДС или колоноскопия не смогли найти причину ухудшения самочувствия пациента. Среди симптомов, которые являются причиной назначения диагностики необходимо выделить:
- боль в животе любой локализации, разного характера и интенсивности, которая усиливается при нажатии;
- наличие напряжения мышц передней стенки живота;
- обнаружение в кале примесей крови (визуально или лабораторно);
- тошнота, частая или периодическая рвота с примесями желчи, слизи или крови;
- выраженное снижение аппетита у пациента
- травматическое повреждение живота (отрытое или закрытое);
- склонности к запорам;
- уменьшение массы тела пациента (особенно на фоне неизмененного аппетита, рациона питания и характера физических нагрузок);
- выраженная слабость, которая сопровождается повышением температуры тела;
- увеличение лимфатических узлов в брюшной полости (выявлено во время пальпации или ультразвукового исследования);
- наличие признаков геморрагического шока (снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений) без внешней кровопотери.
Противопоказания
Мультиспиральная компьютерная томография имеет специфическое противопоказание, которое есть из-за того, что МСКТ является рентгенологической методикой. Обследование нельзя проводить в период беременности, поскольку это может повлиять на развитие плода. Многие аппараты также имеют ограничение максимальной массы тела пациента (120-160 кг), что необходимо уточнить при записи.
Также необходимо учитывать, что препараты Йода, которые используются как контраст, могут накапливаться в определенных органах и влиять на их функционирование. Поэтому обследование нельзя делать при наличии у пациента:
- хронической почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации ниже 15 мл/мин);
- периода кормления ребенка грудью (его необходимо приостановить);
- патологий щитовидной железы (токсического зоба, аденомы, рака) с клиническими проявлениями тиреотоксикоза;
- непереносимости препаратов Йода;
- выраженной сердечной недостаточности (например, в острую фазу инфаркта миокарда, при наличии жизнеугрожающих аритмий).
Что показывает исследование органов с контрастом?
МСКТ позволяет диагностировать различные заболевания пищеварительной системы и других органов, которые расположены в брюшной полости:
-
аномалии развития желудка или кишечника; - добро- и злокачественные новообразования пищеварительного тракта;
- неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
- острый мезентериальный тромбоз;
- кишечную непроходимость;
- повышение давления в системе воротной вены печени;
- цирроз;
- рак печени;
- стеатогепатоз (отложение жировой ткани в печени);
- аппендицит и дивертикулит;
- нарушение целостности стенки кишечника;
- внутреннее кровотечение в брюшной полости;
- метастазы опухолей из другой локализации;
- травматические повреждения стенки желудка, или органов в его полости;
- синдром Бадда-Киари (тромбоз печеночных вен);
- аневризма и расслоение стенки аорты(для обследования аорты используется МСКТ ангиография);
- гематологические патологии;
- желчнокаменную болезнь;
- острый холецистит или холангит;
- спленомегалию (увеличение селезенки в размерах);
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости).
Как делают?
Для проведения обследования пациент в назначенное время приходит в кабинет КТ. Сначала записываются паспортные данные, после чего врач быстро осматривает больного и изучает медицинскую документацию (направление, историю болезни). Необходимо снять верхнюю одежду и обувь. Пациент ложится на стол томографа в позицию на спине. Медсестра ставит катетер на локтевой вене, который присоединяется к инфузомату (прибору, который содержит шприц с контрастным веществом). Врач устанавливает позицию стола так, чтобы максимально охватить область живота во время исследования.
Далее все медицинские работники и сопровождающие лица уходят в специальный защищенный кабинет с прозрачным стеклом. Сначала проводится классическая МСКТ органов брюшной полости. Затем начинается введение контрастного вещества, и через небольшие промежутки проводится еще несколько серий снимков. Это позволяет зафиксировать все фазы поступления и накопления препарата.
Обратите внимание
Во время всего процесса диагностики пациент остается под контролем медицинского персонала. При ухудшении общего самочувствия процедуру немедленно останавливают и оказывают первую помощь.В онкологической практике важно, сколько времени препарат будет оставаться в тканях. Иногда это позволяет обнаружить небольшую опухоль или метастаз. Поэтому таким пациентам делают еще серию снимков через 10-20 минут.
Если используется контраст на основе сульфата Бария, который необходимо выпить, то исследование начинают через минуту после завершения питья. Последующие снимки делаются через 15, 30 и 60 минут (при необходимости).
Сульфат бария
После завершения диагностики с внутривенным или пероральным контрастом врач посоветует пациенту выпить большой объем жидкости (1-1,5 л). Это способствует более быстрому выведению медикамента из организма.
Важно
При ректальном введении контраста исследование делается сразу. После его завершения необходимо сделать очистную клизму, чтобы обеспечить полное выведение препарата.
Виды
В современной практике наиболее часто используются контрасты на основе солей Йода («Визипак», «Урографин», «Омнипак», «Ультравист», «Телебрикс»). Они вводятся в организм пациента внутривенно и имеют ряд преимуществ: являются безопасными, быстро накапливаются и выводятся из организма при сохранении почечной функции. Некоторые из них («Урографин») используются преимущественно для диагностики сосудов (КТ-ангиографии), а другие («Омнипак», «Визипак») – хорошо подходят для скрининга онкологической патологии (опухоли и ее метастазов).
Вторая группа контрастов – препараты на основе сульфата Бария. Их растворяют в воде и либо дают пациенту выпить, либо вводят в прямой кишечник. Они позволяют хорошо визуализировать слизистую оболочку пищеварительного тракта и нарушения ее структуры. Сегодня этот способ используется реже.
Существует несколько основных видов проведения контрастирования:
-
Классическая методика. Сначала пациенту медленно внутривенно вводят контрастное вещество, после чего проводят исследование. Основной недостаток – невозможность обнаружить некоторые сосудистые патологии, но хорошо проводиться визуализация накопление контраста в органах брюшной полости. - Болюсное контрастное усиление органов. Препарат медленно внутривенно вводится с помощью специального устройства (инфузомата) или капельницы. Диагностика начинается практически сразу после начала инфузии. Позволяет визуализировать прохождения контраста аортой и ее ветвями (сосудистая фаза) и постепенное накопление в органах (паренхиматозная фаза). Это наиболее информативная методика проведения МСКТ, которая является золотым стандартом обследования.
- Введение двойной дозы контраста. В онкологической практике иногда используется для поиска метастазов в лимфатических узлах и отдаленных органах.
- Постоянное введение контраста с помощью капельницы. Используется для визуализации аорты и ее ветвей.
- Ректальное – контрастное вещество вводится клизмой в прямую кишку, после чего начинается диагностика. Используется в проктологической практике.
- Пероральное. Пациент выпивает контрастное вещество, а затем через определенный промежуток времени ему проводят МСКТ.
Подготовка
Перед диагностикой рекомендована специальная подготовка, которая поможет увеличить информативность исследования. Поэтому при плановом проведении исследования предварительно назначают специальную диету, которая способствует уменьшению газообразования кишечника. Советуется также 6-8 часов перед МСКТ удержаться от приема пищи.
Перед проведением исследования также проводится оценка функции почек (анализ крови на креатинин), а при необходимости – оценка гормонального статуса щитовидной железы.
Важно
Если проведение МСКТ с контрастированием требуется неотложно, то большинством принципов подготовки можно пренебречь (кроме анализа крови на креатинин).
Цена
В Москве пройти МСКТ можно во многих государственных или частных медицинских учреждениях. Стоимость обследования брюшной полости находится в пределах от 4000 (НИИ ревматологии) до 12000 («Покровские врата») рублей.
Практически аналогичные цены и в Санк-Петербурге. МСКТ с контрастированием области живота здесь будет стоить от 5500 до 10500 рублей.
В Казани обследование можно пройти за 7500 («Эксперт+»), в Екатеринбурге за 5500 («Диагностика Плюс»), Краснодаре – 5200 рублей («WTM»).
Во многих государственных или частных клиниках обследование можно пройти за полисом ОМС. Для этого необходимо прийти на обследование с направлением от лечащего врача (не старше 3 месяцев), паспортом (для детей – свидетельством о рождении), полисом ОМС, результатами анализа крови на креатинин, а для некоторых пациентов – с протоколом заседания врачебной комиссии. Уточнить все нюансы необходимо при записи на обследования.
Заключение
МСКТ с контрастированием является одним с наиболее информативных методов визуализации органов пищеварительной системы. Однако существует ряд противопоказаний к проведению диагностики (заболевания почек, щитовидной железы, сердца, период беременности), на которые необходимо обращать внимание перед проведением этого информативного метода диагностики.
А проводили ли вам МСКТ с контрастированием? Какие заболевания удалось обнаружить с его помощью? Была ли необходима дополнительная диагностика? Поделитесь своим опытом с нашими читателями в комментариях.
Источник