Натрия нитропруссид побочные действия
Содержание
Структурная формула
Русское название
Нитропруссида натрия дигидрат
Латинское название вещества Нитропруссида натрия дигидрат
Natrii nitroprussidum (род. Natrii nitroprussidi)
Химическое название
Динатриевая соль пентакис(циано-C)нитрозилферрата (2-) (и в форме дигидрата)
Брутто-формула
C5FeN6Na2O
Фармакологическая группа вещества Нитропруссида натрия дигидрат
- Вазодилататоры
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
14402-89-2
Характеристика вещества Нитропруссида натрия дигидрат
Красновато-коричневые кристаллы (или порошок). Легко растворим в воде.
Фармакология
Фармакологическое действие – антигипертензивное, артериодилатирующее.
Оказывает артериодилатирующее, венодилатирующее и антигипертензивное действие.
Содержит нитрозогруппу (соединена через группы CN с атомом железа), которая в организме трансформируется в оксид азота (NO), активирующий гуанилатциклазу. Увеличивает образование цГМФ и его концентрацию в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и вызывает вазодилатацию. В механизме сосудорасширяющего действия не исключается прямое торможение входа ионов кальция через медленные каналы или нарушение фосфорилирования миозина.
Расслабляет гладкую мускулатуру как артериол, так и вен, понижает ОПСС и венозный тонус, уменьшает АД, пост- и преднагрузку на миокард. Снижает потребность миокарда в кислороде и улучшает его функции при низком выбросе. Гипотензивный эффект сопровождается незначительным повышением ЧСС и понижением минутного объема крови, повышением активности ренина. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
У больных с острым инфарктом миокарда улучшает перфузию миокарда вследствие расширения коронарных сосудов, уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода (снижает пред- и постнагрузку), способствует уменьшению размера зоны инфаркта. У больных с сердечной недостаточностью с сАД выше 100 мм рт. ст. и повышенным давлением в левом желудочке может вызывать увеличение сердечного выброса без чрезмерной гипотензии. Гипотензивное действие наступает в течение 1–2 мин после начала инфузии и продолжается в течение 1–10 мин после ее окончания. Показана эффективность в качестве вспомогательного средства при инфаркте миокарда (в т.ч. у пациентов с артериальной гипертензией и стойкими болями в грудной клетке или недостаточностью левого желудочка) и регургитации крови на фоне недостаточности клапанов сердца.
Исследования по изучению канцерогенности и мутагенности у человека и животных не проводились.
Адекватные и строго контролируемые исследования влияния на течение беременности и репродуктивную функцию у человека отсутствуют. Данных по изучению тератогенного эффекта у животных нет, однако в 3-х исследованиях на беременных овцах было показано, что нитропруссид проходит через плаценту, концентрации цианида у плода зависят от доз, полученных матерью, а при введении с высокой скоростью нитропруссида беременным овцам можно создать у плода смертельные концентрации цианида.
Биотрансформируется путем внутриэритроцитарной реакции с гемоглобином с образованием цианметгемоглобина и цианид-иона. Цианид-ионы частично выводятся из организма в виде выдыхаемого гидроцианида, но главным образом превращаются в тиоцианат, который выводится с мочой (в реакции участвует митохондриальный фермент печени роданаза — тиосульфатцианид-сератрансфераза — и донаторы серы, в первую очередь тиосульфат, цистин и цистеин). Скорость превращения цианид-иона в тиоцианат (клиренс цианида) составляет 1 мкг/кг/мин и соответствует скорости метаболизма натрия нитропруссида (при достижении стабильной концентрации) в случае инфузии со скоростью, несколько превышающей 2 мкг/кг/мин (при большей скорости инфузии цианид начинает накапливаться). Цианид, не выведенный из организма легкими (в виде гидроцианида) и почками (в виде тиоцианата) связывается с митохондриальными цитохромами и нарушает окислительный метаболизм (клетки переходят на анаэробный метаболизм или гибнут от гипоксии).
Метаболизм нитропруссида приводит к образованию метгемоглобина как в результате диссоциации цианметгемоглобина, получающегося в ходе первоначальной реакции нитропруссида с гемоглобином, так и вследствие прямого окисления гемоглобина при высвобождении нитрозогрупп.
Т1/2 нитропруссида из плазмы крови — около 2 мин, Т1/2 тиосульфата (после в/в инфузии) — около 20 мин, тиоцианата — около 3 дней (при недостаточности почек может увеличиваться в 2–3 раза).
Применение вещества Нитропруссида натрия дигидрат
Острая и хроническая (IIБ — III стадии, резистентная к терапии диуретиками и сердечными гликозидами) сердечная недостаточность, гипертонический криз, управляемая гипотензия во время хирургических операций, спазм сосудов, вызванный отравлением спорыньей, пароксизмальная гипертензия при оперативном вмешательстве по поводу феохромоцитомы (до и во время операции).
Противопоказания
Гиперчувствительность, врожденная атрофия зрительных нервов и табачная амблиопия (ассоциируются с дефектностью или отсутствием роданазы), компенсаторная гипертензия при коарктации аорты или артериовенозном шунтировании; острая застойная сердечная недостаточность, обусловленная понижением ОПСС; нарушение мозгового кровообращения или критическое состояние пациента (при использовании для управляемой гипотензии).
Ограничения к применению
Недостаточность мозгового и коронарного кровообращения, повышение внутричерепного давления (энцефалопатия и др.), нарушение функции печени, почек и легких, гипотиреоз (тиоцианат подавляет поглощение и связывание иода), гиповитаминоз B12; анемия и гиповолемия (при использовании для управляемой гипотензии), беременность, кормление грудью, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Потенциальная польза для матери может оправдывать использование, несмотря на возможный риск для плода. Данные о проникновении в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая серьезные потенциальные побочные эффекты, следует прекратить прием препарата или приостановить грудное вскармливание (в случае необходимости продолжить лечение).
Побочные действия вещества Нитропруссида натрия дигидрат
Со стороны нервной системы и органов чувств: шум в ушах, миоз, головокружение, нервозность, тревога, мышечные подергивания, гиперрефлексия, двигательное беспокойство, повышение внутричерепного давления.
Cо стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): чрезмерная гипотензия, феномен «рикошета» (тяжелая гипертензия) при быстром прекращении инфузии, тахикардия, брадикардия, изменения на ЭКГ, метгемоглобинемия, уменьшение агрегации тромбоцитов.
Со стороны органов ЖКТ: боль в животе, в т.ч. в области желудка, непроходимость кишечника.
Прочие: гипотиреоз, головная боль, потливость, боль или покраснение в месте введения, гиперемия лица, кожная сыпь.
Взаимодействие
При одновременном применении с добутамином возможно повышение минутного объема сердца и понижение давления заклинивания в легочных капиллярах. Гипотензивный эффект могут снижать эстрогены и симпатомиметические средства, повышать — другие антигипертензивные препараты.
Передозировка
Передозировка натрия нитропруссида.
Симптомы: чрезмерная гипотензия (нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, необратимые ишемические повреждения, возможен летальный исход), метгемоглобинемия.
Лечение: при гипотензии — замедление или прекращение инфузии, придание больному положения Тренделенбурга; при развитии гипотензии от доз, эффективных для восстановления насосной функции при левожелудочковой застойной сердечной недостаточности, возможно дополнительное применение инотропных средств (дофамин, добутамин), при метгемоглобинемии — введение метиленового синего в дозе 1–2 мг/кг в/в в течение нескольких минут.
Отравление тиоцианатом.
Симптомы: атаксия, головокружение, головная боль, шум (звон) в ушах, нечеткость зрения, тошнота и рвота, одышка, делирий, потеря сознания.
Лечение: гемодиализ (клиренс во время диализа может приближаться к скорости кровотока в диализаторе).
Отравление цианидом.
Симптомы: отсутствие рефлексов, кома, выраженный мидриаз, розовые кожные покровы, громкие тоны сердца, слышные на расстоянии, гипотензия, слабый пульс, поверхностное дыхание, метаболический ацидоз.
Лечение: начинают при возникновении обоснованного подозрения (до получения результатов лабораторных тестов). 1 схема: введение натрия нитрита (3% раствор) в дозе 4–6 мг/кг в/в в течение 2–4 мин или ингаляция амилнитрита, затем (непосредственно после инфузии натрия нитрита) — натрия тиосульфат в дозе 150–200 мг/кг инфузионно (стандартная доза для взрослых 50 мл 25% раствора). Эту схему можно повторить через 2 часа используя половинные дозы.
2 схема: введение оксикобаламина (в/в в течение 15 мин) в дозе, равной двойной суммарной дозе натрия нитропруссида (раствор оксикобаламина готовят разведением 0,1 г в 100 мл 5% раствора глюкозы), затем раствор натрия тиосульфата (12,5 г в 50 мл 5% раствора глюкозы в/в в течение 10 мин). Гемодиализ неэффективен.
Пути введения
В/в, инфузионно.
Меры предосторожности вещества Нитропруссида натрия дигидрат
Во время лечения необходим непрерывный мониторинг АД (сАД должно снизиться не более чем до 100–110 мм рт. ст.), контроль КЩС, уровня метгемоглобина (рекомендуется при дозе более 10 мг/кг и наличии признаков ишемии) и тиоцианата (с суточными интервалами на фоне продолжительных инфузий в дозе более 3 мкг/кг/мин) в крови. При назначении по поводу застойной сердечной недостаточности необходим мониторинг гемодинамики (инвазивные методы) и диуреза.
Если введение в течении 10 мин со скоростью 10 мкг/кг в 1 мин не вызывает адекватного понижения АД, рекомендуется немедленно прекратить инфузию.
Вводится только в/в инфузионно с помощью инфузионного, предпочтительно волюметрического, насоса (использование обычных в/в систем, вследствие недостаточной точности дозирования, исключается). Необходимо избегать внесосудистого введения вследствие возможного раздражающего действия.
Следует учитывать, что при скорости инфузии, превышающей 2 мкг/кг/мин, цианидные ионы образуются быстрее, чем организм может их вывести.
Буферный эффект метгемоглобина в отношении цианида истощается при дозе натрия нитропруссида 500 мкг/кг (инфузия со скоростью 10 мкг/кг/мин в течение менее 1 ч), при превышении этого уровня токсическое действие цианида может быть быстрым, тяжелым и смертельным.
Одновременное введение натрия тиосульфата со скоростью в 5–10 раз превышающей скорость инфузии натрия нитропруссида может уменьшить риск отравления цианидом, однако следует учитывать возможность усиления гипотензивного эффекта (одно сообщение), отравления тиоцианатом и гиповолемии.
При чрезмерной гипотензии необходимо замедлить или прекратить инфузию; симптомы исчезают быстро (в течение 1–10 мин).
Необходимо учитывать возможность наличия толерантности.
Особые указания
Раствор готовят непосредственно перед применением. Растворы не следует хранить более 24 ч.
Свежеприготовленный раствор имеет коричневатый оттенок. Если раствор имеет желто-коричневый, оранжевый, ярко-красный, синий или зеленый цвет, он подлежит замене и уничтожению.
После приготовления сосуд с раствором следует обернуть непрозрачной черной бумагой, пластиковой пленкой или металлической фольгой, приложенной к упаковке (раствор чувствителен к некоторым длинам световых волн). Инфузионные капельницы и трубки не обертываются.
В инфузионную жидкость, содержащую нитропруссид, нельзя добавлять другие препараты.
У больных, одновременно получающих антигипертензивные ЛС, дозы нитропруссида следует уменьшить.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
Источник
Инструкция
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
Показания
Режим дозирования
Побочное действие
Противопоказания к применению
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Лекарственное взаимодействие
Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия. Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД. Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения.
В некоторых случаях вызывает рефлекторную тахикардию. Гипотензивный эффект после в/в введения развивается в первые 2-5 мин, а через 5-15 мин после окончания введения АД возвращается к исходному уровню.
В организме нитропруссид натрия метаболизируется ферментами эритроцитов в цианиды, которые при участии ронидазы печени превращаются в тиоцианат.
T1/2 – 4 ч. Выводится почками (20% – в неизмененном виде) и с желчью. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, в небольшом количестве выводится с грудным молоком.
Гипертонический криз; острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких; управляемая артериальная гипотензия во время хирургических вмешательств, с целью снижения оперативной потери крови; острая сердечная недостаточность при необходимости быстрого уменьшения постнагрузки левого желудочка, для снижения давления наполнения левого желудочка.
Применяют в/в в виде инфузии. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и клинической ситуации, и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания.
Со стороны нервной системы: головная боль, беспокойство, головокружение, мышечные спазмы, гиперрефлексия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: быстрое снижение АД, тахикардия, брадикардия, дискомфорт за грудиной.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в области живота.
Дерматологические реакции: редко – кожные высыпания, зуд, эритема.
Местные реакции: покраснение, отек, острый флебит в месте введения.
Прочие: усиление потоотделения; редко – снижение содержания тромбоцитов, гипотиреоз; при применении в чрезмерно высоких дозах – развитие интоксикации цианидами (рвота, потеря сознания, тканевая гипоксия), при быстром прекращении инфузии – синдром “рикошета”.
Повышенная чувствительность к нитропруссиду натрия; симптоматическая (компенсаторная) артериальная гипертензия (при артериовенозном шунтировании или коарктации аорты); острое нарушение мозгового кровообращения, повышенное внутричерепное давление, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность, ассоциированная с пониженной периферической сосудистой резистентностью, аортальный стеноз, гиповолемия, гипотиреоз, гиповитаминоз витамина В12; дефицит сульфорилтрансферазы (роданазы) у пациентов с глазной атрофией Лебера, атрофия зрительного нерва, глаукома; выраженная печеночная и/или почечная недостаточность; беременность, период лактации (грудного вскармливания). В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.
С осторожностью: пациентам с гипотермией, гипонатриемией, ИБС, в пожилом возрасте.
Нитропруссид натрия противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) эти противопоказания являются относительными.
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) это противопоказание является относительным.
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности. В экстренных ситуациях (по жизненным показаниям) это противопоказание является относительным.
Опыт применения у детей ограничен. Следует применять с осторожностью – по показаниям, в рекомендуемых дозах.
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста (более быстрое развитие антигипертензивного эффекта).
Развитие гипертензивного криза, с сопутствующими сосудисто-мозговыми явлениями, не является показанием для лечения нитропруссидом натрия. Решение принимается при наличии висцеральных осложнений с непосредственной угрозой для жизни.
У больных с гипонатриемией и нарушением функции почек продолжительное лечение нитропруссидом натрия может привести к более высоким концентрациям в плазме основного метаболита тиоцианата. Так как последний подавляет усвоение йода из щитовидной железы, могут проявиться симптомы гипотиреоза.
У молодых пациентов для предотвращения выраженной компенсаторной реакции, связанной с резким повышением уровней катехоламинов и ренина, увеличение и снижение дозы проводят постепенно.
Ганглиоблокаторы, средства для общей анестезии, бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы “медленных” кальциевых каналов (дилтиазем), ингибиторы АПФ (каптоприл) могут усилить анти гипертензивный эффект нитропруссида натрия.
Так как нитропруссид натрия является донатором оксида азота, нельзя применять его одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы-5 (силденафил, варденафил, тадалафил).
При совместном применении с эстрогенами или симпатомиметиками снижается антигипертензивный эффект нитропруссида натрия.
Не допускается смешивание инфузионного раствора нитропруссида натрия с другими лекарственными средствами.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ïÓÔÒÁÑ óî; ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÉÊ ËÒÉÚ; ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÅ ÓÐÁÚÍÙ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÅÍ ÓÐÏÒÙÎØÅÊ; ÕÐÒÁ×ÌÑÅÍÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ; èóî IIÂ-III ÓÔ., ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÁÑ Ë ÌÅÞÅÎÉÀ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ, ÓÅÒÄÅÞÎÙÍÉ ÇÌÉËÏÚÉÄÁÍÉ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
îÁÎÉÐÒÕÓ, îÉÐÒÉÄ
÷ÎÉÍÁÎÉÅ: ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÎÁÌÏÇÏ× ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ìÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ, ÐÏÒÏÛÏË ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÏÓÔÒÏÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÁÏÒÔÁÌØÎÙÊ ÓÔÅÎÏÚ, ÁÒÔÅÒÉÏ×ÅÎÏÚÎÙÊ ÛÕÎÔ, ËÏÁÒËÔÁÃÉÑ ÁÏÒÔÙ, ÁÔÒÏÆÉÑ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÇÌÁÕËÏÍÁ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ É/ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÄÅÆÉÃÉÔ ×ÉÔÁÍÉÎÁ B12.
÷ ÜËÓÔÒÅÎÎÙÈ ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ (ÐÏ “ÖÉÚÎÅÎÎÙÍ” ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ) ÜÔÉ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÙÍÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
òÁÓÔ×ÏÒ ÇÏÔÏ×ÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ. óÎÁÞÁÌÁ ÒÁÓÔ×ÏÒÑÀÔ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ 1 ÁÍÐÕÌÙ × 5 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ, ÚÁÔÅÍ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏ × 1 Ì, 500 ÉÌÉ 250 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÎÅÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÇÏ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ. ÷×ÏÄÑÔ ×/× ËÁÐÅÌØÎÏ, ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 1-1.5 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓËÏÒÏÓÔØ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÄÏ 8 ÍËÇ/ËÇ/ÍÉÎ. ðÒÉ ËÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ×ÌÉ×ÁÎÉÉ ÄÏÚÁ ÄÏÌÖÎÁ ÎÅ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 3.5 ÍÇ/ËÇ. ðÒÉ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÉ ÉÌÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ìó ÚÁ 3 Þ ÉÎÆÕÚÉÉ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ××ÅÓÔÉ ÓÕÍÍÁÒÎÕÀ ÄÏÚÕ 1 ÍÇ/ËÇ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÊ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÁÒÔÅÒÉÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ, ×ÅÎÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. ÷ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ ÎÉÔÒÏÚÏÇÒÕÐÐÙ (NO), ÓÏÅÄÉÎÅÎÎÏÊ ÞÅÒÅÚ ÇÒÕÐÐÙ CN Ó ÁÔÏÍÏÍ Fe. óÎÉÖÁÅÔ ïðóó É ×ÅÎÏÚÎÙÊ ×ÏÚ×ÒÁÔ Ë ÓÅÒÄÃÕ. õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ íïë, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÐÒÅÄ- É ÐÏÓÔÎÁÇÒÕÚËÕ É ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔØ ÍÉËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ. ÷ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÕÀ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ. çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÏÓÌÅ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ × ÐÅÒ×ÙÅ 2-5 ÍÉÎ, Á ÞÅÒÅÚ 5-15 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ××ÅÄÅÎÉÑ áä ×ÏÚ×ÒÁÝÁÅÔÓÑ Ë ÉÓÈÏÄÎÏÍÕ ÕÒÏ×ÎÀ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÓÉÎÄÒÏÍ “ÒÉËÏÛÅÔÁ” ÐÒÉ ÂÙÓÔÒÏÍ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÉÎÆÕÚÉÉ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ.ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ (ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÙ ËÁË ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÏÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÔÁË É ÎÁËÏÐÌÅÎÉÅÍ × ËÒÏ×É ÃÉÁÎÉÄÏ×, ÞÁÝÅ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ÐÒÉ ××ÅÄÅÎÉÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÂÏÌÅÅ 48 Þ): ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÎÅÞÅÔËÏÓÔØ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÑ, ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÄÅÌÉÒÉÏÚÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÄÉÚÁÒÔÒÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÉÎÆÕÚÉÉ, ×/× – ÒÁÓÔ×ÏÒ ÏËÓÉËÏÂÁÌÁÍÉÎÁ × ÄÏÚÅ, ÒÁ×ÎÏÊ Ä×ÏÊÎÏÊ ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÅ ÎÁÔÒÉÑ ÎÉÔÒÏÐÒÕÓÓÉÄÁ (× ÔÅÞÅÎÉÅ 15 ÍÉÎ). òÁÓÔ×ÏÒ ÏËÓÉËÏÂÁÌÁÍÉÎÁ ÇÏÔÏ×ÑÔ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÅÍ 0.1 Ç × 100 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ. úÁÔÅÍ ÒÁÓÔ×ÏÒ ÎÁÔÒÉÑ ÔÉÏÓÕÌØÆÁÔÁ (12.5 Ç × 50 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÍÉÎ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ×ÙÂÏÒÁ ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÍ ËÒÉÚÅ, ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÏÍ ìö ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ É ÒÁÓÓÌÁÉ×ÁÀÝÅÊ ÁÎÅ×ÒÉÚÍÏÊ ÁÏÒÔÙ. îÅÏÂÈÏÄÉÍ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ áä (ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÒÉÅÎÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ ÎÁ ×ÅÌÉÞÉÎÕ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ áä; ÏÂÝÉÍ ÐÒÁ×ÉÌÏÍ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ áä ÄÏ 100 ÍÍ ÒÔ. ÓÔ.), ÐÁÒÁÍÅÔÒÏ× ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÇÅÍÏÄÉÎÁÍÉËÉ (ÐÏ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ), ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÏÂÝÉÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ × ËÒÏ×É ÔÉÏÃÉÁÎÁÔÁ (ÎÅ ÂÏÌÅÅ 100 ÍËÇ/ÍÌ) É/ÉÌÉ ÃÉÁÎÉÄÁ (ÎÅ ÂÏÌÅÅ 3 ÍËÍÏÌØ/ÍÌ), ÌÁËÔÁÔÁ É pH.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
÷ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ Ó ÌÀÂÙÍÉ ìó. æÌÁËÏÎ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÚÁÝÉÝÅÎ ÏÔ Ó×ÅÔÁ ÁÌÀÍÉÎÉÅ×ÏÊ ÆÏÌØÇÏÊ ÉÌÉ ÞÅÒÎÏÊ ÂÕÍÁÇÏÊ.
îÁÌÉÞÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ îÁÔÒÉÑ ÎÉÔÒÏÐÒÕÓÓÉÄ*
ðÒÅÐÁÒÁÔ É ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ × ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÈ ÁÐÔÅËÁÈ, × ÐÒÏÄÁÖÅ ÐÒÉÓÕÔÓÔ×ÕÀÔ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÇÒÕÐÐÏ×ÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ËÏÔÏÒÙÈ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÌÉÞÎÏ ÓÏÇÌÁÓÏ×ÁÎÏ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ:
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ îÁÔÒÉÑ ÎÉÔÒÏÐÒÕÓÓÉÄ
Источник