Небиволол сандоз побочные действия
Действующее вещество
– небиволол (в форме гидрохлорида) (nebivolol)
Состав и форма выпуска препарата
Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с крестообразной риской с одной стороны.
| 1 таб. | |
| небиволол (в форме гидрохлорида) | 5 мг |
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 142 мг, крахмал кукурузный 46 мг, кроскармеллоза натрия 13.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая 16.31 мг, гипромеллоза 4.6 мг, кремния диоксид коллоидный 0.65 мг, магния стеарат 1.15 мг.
7 шт. – блистеры Ал/ПВХ (1) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры Ал/ПВХ (2) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры Ал/ПВХ (4) – пачки картонные.
7 шт. – блистеры Ал/ПВХ (14) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (1) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (2) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (3) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (6) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (9) – пачки картонные.
10 шт. – блистеры Ал/ПВХ (10) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими свойствами. Активное вещество представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: D-небиволола и L-небиволола. D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов; L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
Небиволол снижает ЧСС и АД в состоянии покоя и при нагрузке, уменьшает конечное диастолическое давление левого желудочка, снижает ОПСС, улучшает диастолическую функцию сердца (снижает давление наполнения), увеличивает фракцию выброса; вызывает антиангинальный эффект у больных ИБС.
Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензиновой системы (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в т.ч. в патологическом очаге) и замедлением AV-проводимости.
Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Фармакокинетика
После приема внутрь небиволол быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Биодоступность составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом (эффект “первого прохождения” через печень) и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом.
В плазме крови оба энантиомера преимущественно связываются с альбумином. Связывание с белками плазмы D-небиволола составляет 98.1%, L-небиволола – 97.9%.
Метаболизируется путем ациклического и ароматического гидроксилирования и частичного N-деалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов.
Выводится почками (38%) и через кишечник (48%).
У лиц с быстрым метаболизмом T1/2 гидроксиметаболитов – 24 ч, энантиомеров небиволола – 10 ч; у лиц с медленным метаболизмом: гидроксиметаболитов – 48 ч, энантиомеров небиволола – 30-50 ч.
Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0.5%.
Показания
Артериальная гипертензия.
ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.
Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к небивололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая в/в введения препаратов, обладающих положительным инотропным действием); выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.); СССУ, включая синоатриальную блокаду; AV-блокада II и III степени (без искуственного водителя ритма); брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин); кардиогенный шок; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; выраженные нарушения функции печени; тяжелые нарушения функции почек (КК менее 20 мл/мин); бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно); миастения; депрессия; одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет.
С осторожностью: нарушения функции почек (КК более 20 мл/мин); сахарный диабет; гиперфункция щитовидной железы; отягощенный аллергологический анамнез; псориаз; ХОБЛ; AV-блокада I степени; стенокардия Принцметала; применение у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет); проведение десенсибилизирующей терапии; нарушения функции печени; нарушения периферического кровообращения легкой или умеренной степени тяжести.
Дозировка
Применяют внутрь. Режим дозирования устанавоивают индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и возраста пациента. Средняя суточная доза – 2.5-5 мг. Максимальная суточная доза – 10 мг.
Побочные действия
Со стороны иммунной системы: очень редко – ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.
Со стороны психики: нечасто – депрессия, “кошмарные” сновидения, психоз; очень редко – галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны нервной системы: очень часто – головокружение; часто – головная боль, головокружение, слабость, парестезия; очень редко – обморок.
Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения; редко – сухость глаз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – брадикардия; часто – усугубление течения хронической сердечной недостаточности, AV- блокада I степени, ортостатическая гипотензия; нечасто – периферические отеки, брадикардия, сердечная недостаточность, AV-блокада, выраженное снижение АД, прогрессирование сопутствующей “перемежающейся” хромоты; очень редко – синдром Рейно.
Со стороны дыхательной системы: часто – одышка; нечасто – бронхоспазм (в т.ч. при отсутствии обструктивных заболеваний легких в анамнезе).
Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, диарея; нечасто – диспепсия, метеоризм, рвота.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь эритематозного характера, зуд; очень редко – усугубление течения псориаза, крапивница; частота неизвестна – алопеция.
Прочие: часто – повышенная утомляемость; нечасто – фотодерматоз, гипергидроз; эректильная дисфункция; очень редко – похолодание/цианоз конечностей.
Лекарственное взаимодействие
Противопоказано одновременное применение с флоктафенином. Небиволол способен препятствовать компенсаторным реакциям сердечно-сосудистой системы, ассоциированным с артериальной гипотензией или шоком, которые могут быть вызваны флоктафенином.
Противопоказано одновременное применение небиволола и сультоприда, так как при их одновременном применении отмечается повышенный риск возникновения желудочковой аритмии, особенно полиморфной желудочковой тахикардии типа “пируэт”.
При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (хинидин, гидрохинидин, флекаинид, цибензолин, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения через AV-узел.
При одновременном применении бета-адреноблокаторов с блокаторами “медленных” кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV-проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне приема небиволола.
При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие “рикошетной” артериальной гипертензии (синдрома “отмены”).
При одновременном применении с антиаритмическими средствами III класса (амиодарон) может усиливаться влияние на время проведения через AV-узел.
При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь могут маскироваться симптомы гипогликемии (учащенное сердцебиение, тахикардия).
Одновременное применение небиволола и лекарственных средств для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличить риск развития артериальной гипотензии.
Одновременный прием небиволола с баклофеном, амифостином, с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение АД, поэтому требуется коррекция доз гипотензивных препаратов.
При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами возможно замедление AV-проводимости. Небиволол не влияет на фармакокинетические параметры дигоксина.
Одновременное применение небиволола и блокаторами “медленных” кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин) может повышать риск развития артериальной гипотензии. Нельзя исключать возрастание риска дальнейшего снижения сократительной способности миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью.
При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина, анксиолитиков, снотворных средств может усиливать антигипертензивное действие небиволола.
Клинически значимого взаимодействия небиволола и НПВС не установлено. Ацетилсалициловая кислота в качестве антиагрегантного средства может применяться одновременно с небивололом. При одновременном применении симпатомиметические средства могут подавлять активность бета-адреноблокаторов.
При применении небиволола в сочетании с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими препаратами, метаболизирующимися с участием изофермента CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), метаболизм небиволола замедляется, повышается концентрация небиволола в плазме крови, что может привести к риску возникновения брадикардии и других побочных эффектов.
Рифампицин усиливает метаболизм небиволола.
При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови незначительно увеличиваются без изменения клинического эффекта.
Особые указания
Недопустимо резкое прекращение приема бета-адреноблокаторов (при резком прекращении лечения возможно развитие синдрома “отмены”), лечение по возможности следует прекращать постепенно.
Контроль за пациентами, принимающими бета-адреноблокаторы, включает наблюдение за ЧСС и АД (в начале приема – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес).
У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).
При стабильной стенокардии подобранная доза должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин.
Бета-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд/мин.
Бета-адреноблокаторы необходимо применять с осторожностью у следующих групп пациентов: с нарушениями периферического кровообращения; с AV-блокадой I степени, так как бета-адреноблокаторы отрицательно влияют на время проведения импульса; со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной опосредованной α-рецепторами вазоконстрикции коронарной артерии: бета-адренергические антагонисты могут увеличивать число и продолжительность приступов стенокардии.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с ХОБЛ, поскольку возможно усиление бронхоспазма.
Бета-адреноблокаторы не следует применять у пациентов с нелеченной хронической сердечной недостаточностью, до тех пор, пока состояние не стабилизировалось.
Лечение хронической сердечной недостаточности небивололом проводят на фоне стабильных показателей сердечно-сосудистой системы не ранее чем через 6 недель после окончания периода декомпенсации. Небиволол можно применять для терапии хронической сердечной недостаточности одновременно с тиазидными диуретиками, дигоксином, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II.
У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже, чем у некурящих.
Небиволол не оказывает влияния на концентрацию глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, однако под действием небиволола могут оказаться замаскированными признаки гипогликемии (тахикардия, ощущение сердцебиения), вызванные применением гипогликемических средств. У пациентов сахарным диабетом контроль концентрации глюкозы следует проводить 1 раз в 4-5 мес.
Бета-адреноблокаторы следует с осторожностью применять у пациентов с повышенной функцией щитовидной железы в связи с тем, что под влиянием могут маскироваться клинические признаки гипертиреоза, такие как тахикардия. Резкая отмена небиволола может вызвать обострение симптомов заболевания и развитие тиреотоксического криза.
Применение небиволола у пациентов с феохромоцитомой возможно только при совместном приеме альфа-адреноблокаторов.
Бета-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Небиволол может быть причиной тяжелой реакции на ряд аллергенов при назначении его пациентам, имеющим в анамнезе тяжелую анафилактическую реакцию на эти аллергены. Такие пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения анафилактического шока.
При решении вопроса о назначении препарата пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения небиволола и возможный риск обострения течения псориаза.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Если во время терапии небивололом пациенту требуется провести хирургическое вмешательство, необходимо проинформировать хирурга-анестезиолога о характере проводимой терапии. Продолжение бета-адреноблокады уменьшает риск возникновения аритмии во время введения наркоза и интубации. Если подготовка к операции подразумевает прерывание бета-адреноблокады, следует прекратить прием бета-адренергических антагонистов, по меньшей мере, за 24 ч до хирургического вмешательства.
Следует с осторожностью применять анестетики, которые вызывают угнетение миокарда.
Вагусные реакции у пациента можно предотвратить в/в введением атропина.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Небиволол не влияет на скорость психомоторных реакций. На фоне приема небиволола иногда возможны головокружение и чувство усталости, поэтому пациентам, принимающим небиволол, следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности.
Беременность и лактация
Применение при беременности возможно только по жизненным показаниям, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможностью задержки роста плода, внутриутробной гибели плода, преждевременных родов, а также развития у новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания).
При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
При нарушениях функции почек
Противопоказан к применению при тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин). С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции почек.
При нарушениях функции печени
Противопоказан к применению при выраженных нарушениях функции печени. С осторожностью следует применять у пациентов с нарушениями функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью применять у пациентов в возрасте старше 65 лет. Контроль лабораторных показателей функции почек у пациентов пожилого возраста следует проводить 1 раз в 4-5 мес.
Описание препарата НЕБИВОЛОЛ САНДОЗ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
– ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ;
– ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ (éâó): ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ;
– ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (èóî) (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
– ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÌÀÂÏÍÕ ÉÚ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ;
– ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ;
– ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ × ÓÔÁÄÉÉ ÄÅËÏÍÐÅÎÓÁÃÉÉ (ÔÒÅÂÕÀÝÁÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ);
– ÓÉÎÄÒÏÍ ÓÌÁÂÏÓÔÉ ÓÉÎÕÓÏ×ÏÇÏ ÕÚÌÁ, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÉÎÏÁÔÒÉÁÌØÎÕÀ ÂÌÏËÁÄÕ;
– ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ II É III ÓÔÅÐÅÎÉ (× ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÅ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÑ ÒÉÔÍÁ);
– ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ ÉÌÉ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ;
– ÆÅÏÈÒÏÍÏÃÉÔÏÍÁ (ÂÅÚ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÁÌØÆÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×);
– ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ;
– ÍÅÔÁÂÏÌÉÞÅÓËÉÊ ÁÃÉÄÏÚ;
– ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (ÞÁÓÔÏÔÁ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÊ ÍÅÎÅÅ 50 ÕÄ/ÍÉÎ);
– ÔÑÖÅÌÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÍÅÎÅÅ 90 ÍÍ ÒÔ.ÓÔ.);
– ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ);
– ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔØ ÌÁËÔÏÚÙ, ÄÅÆÉÃÉÔ ÌÁËÔÁÚÙ ÉÌÉ ÇÌÀËÏÚÏ-ÇÁÌÁËÔÏÚÎÁÑ ÍÁÌØÁÂÓÏÒÂÃÉÑ (ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÏÄÅÒÖÉÔ ÌÁËÔÏÚÕ);
– ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÆÌÏËÔÁÆÅÎÉÎÁ, ÓÕÌØÔÏÐÒÉÄÁ;
– ÔÑÖÅÌÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ;
– ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ: ÔÑÖÅÌÁÑ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ (ëë) ÍÅÎÅÅ 20 ÍÌ/ÍÉÎ), ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ, ÇÉÐÅÒÔÉÒÅÏÚ, ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÄÅÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÐÓÏÒÉÁÚ, ÏÔÑÇÏÝÅÎÎÙÊ ÁÌÌÅÒÇÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÁÍÎÅÚ, ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ 1 ÓÔÅÐÅÎÉ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ ðÒÉÎÃÍÅÔÁÌÁ, ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÌÅÇËÉÈ (èïâì), ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ ÌÅÇËÏÊ É ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÓÔÅÐÅÎÉ, ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ (ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ).
ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÓÔÒÏÇÉÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ, ËÏÇÄÁ ÐÏÌØÚÁ ÄÌÑ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÄÌÑ ÐÌÏÄÁ (× Ó×ÑÚÉ Ó ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØÀ ÚÁÄÅÒÖËÉ ÒÏÓÔÁ ÐÌÏÄÁ, ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÏÊ ÇÉÂÅÌÉ ÐÌÏÄÁ, ÐÒÅÖÄÅ×ÒÅÍÅÎÎÙÈ ÒÏÄÏ×, Á ÔÁËÖÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ É ÐÁÒÁÌÉÞÁ ÄÙÈÁÎÉÑ). åÓÌÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ, ÔÏ ÂÏÌÅÅ ÐÒÅÄÐÏÞÔÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÂÅÔÁ1 -ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ. ìÅÞÅÎÉÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÒÙ×ÁÔØ ÚÁ 48 – 72 ÞÁÓÁ ÄÏ ÒÏÄÏ×. ÷ ÔÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ, ËÏÇÄÁ ÜÔÏ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÍÁÔÏÞÎÏ-ÐÌÁÃÅÎÔÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË É ÒÏÓÔ ÐÌÏÄÁ, Á ÔÁËÖÅ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÔØ ÓÔÒÏÇÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ 3 ÓÕÔÏË ÐÏÓÌÅ ÒÏÄÏÒÁÚÒÅÛÅÎÉÑ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×ÎÕÔÒØ × ÏÄÎÏ É ÔÏ ÖÅ ×ÒÅÍÑ ÓÕÔÏË ÎÅÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ É ÚÁÐÉ×ÁÑ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÙÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
ôÁÂÌÅÔËÕ ÍÏÖÎÏ ÒÁÚÄÅÌÉÔØ ÎÁ ÞÅÔÙÒÅ ÒÁ×ÎÙÅ ÞÁÓÔÉ ÐÏ ËÒÅÓÔÏÏÂÒÁÚÎÏÊ ÒÉÓËÅ.
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ É ÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÓÅÒÄÃÁ
óÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ É éâó ÐÏ 2,5 – 5 ÍÇ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ – 1 ÔÁÂÌÅÔËÁ ÐÏ 5 ÍÇ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄÅÌÉ ÌÅÞÅÎÉÑ, Á × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× – ÞÅÒÅÚ 4 ÎÅÄÅÌÉ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÍÏÎÏÔÅÒÁÐÉÉ ÉÌÉ × ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ÄÏ 10 ÍÇ (2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ ÚÁ ÏÄÉÎ ÐÒÉÅÍ). íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 10 ÍÇ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 2,5 ÍÇ/ÓÕÔ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ). ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÙÓÉÔØ ÄÏ 5 ÍÇ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ: ÄÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 2,5 ÍÇ/ÓÕÔ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ). ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÕÔÏÞÎÕÀ ÄÏÚÕ ÍÏÖÎÏ ÐÏ×ÙÓÉÔØ ÄÏ 5 ÍÇ. ïÄÎÁËÏ, ÐÒÉÎÉÍÁÑ ×Ï ×ÎÉÍÁÎÉÅ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÎÙÊ ÏÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÂÙÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÙÍÉ É ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× × ×ÏÚÒÁÓÔÅ ÓÔÁÒÛÅ 65 ÌÅÔ.
èÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ
ìÅÞÅÎÉÅ èóî ÄÏÌÖÎÏ ÎÁÞÉÎÁÔØÓÑ Ó ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏÇÏ ÔÉÔÒÏ×ÁÎÉÑ ÄÏÚÙ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÊ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÙ.
ðÏÄÂÏÒ ÄÏÚÙ × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ÐÏÜÔÁÐÎÏ. ëÁÖÄÏÅ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÄÏÌÖÎÏ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØÓÑ ÎÅ ÍÅÎÅÅ ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 2 ÎÅÄÅÌÉ, × ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÏÒÇÁÎÉÚÍÁ: ÄÏÚÁ, ÓÏÓÔÁ×ÌÑÀÝÁÑ 1,25 ÍÇ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (1/4 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ, ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÓÎÁÞÁÌÁ ÄÏ 2,5 – 5 ÍÇ (1/2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ – 1 ÔÁÂÌÅÔËÁ ÐÏ 5 ÍÇ), Á ÚÁÔÅÍ – ÄÏ 10 ÍÇ (2 ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÏ 5 ÍÇ) 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. ðÁÃÉÅÎÔ ÄÏÌÖÅÎ ÎÁÈÏÄÉÔØÓÑ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ×ÒÁÞÁ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2 Þ ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÅÒ×ÏÊ ÄÏÚÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, Á ÔÁËÖÅ ÐÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÉ ÔÅÒÁÐÉÉ èóî ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 10 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. ÷Ï ×ÒÅÍÑ ÔÉÔÒÏ×ÁÎÉÑ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÒÅÇÕÌÑÒÎÙÊ ËÏÎÔÒÏÌØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÞÁÓÔÏÔÙ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÊ É ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ èóî.
÷Ï ×ÒÅÍÑ ÔÉÔÒÏ×ÁÎÉÑ × ÓÌÕÞÁÅ ÕÈÕÄÛÅÎÉÑ ÔÅÞÅÎÉÑ èóî ÉÌÉ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÉÌÉ × ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍ (× ÓÌÕÞÁÅ ÑÒËÏ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÐÒÉ ÕÈÕÄÛÅÎÉÉ ÔÅÞÅÎÉÑ èóî Ó ÏÓÔÒÙÍ ÏÔÅËÏÍ ÌÅÇËÉÈ, × ÓÌÕÞÁÅ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÏÇÏ ÛÏËÁ, ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ ÉÌÉ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÂÌÏËÁÄÙ).
ìÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÅËÒÁÝÁÔØ ÒÅÚËÏ (ÅÓÌÉ ÜÔÏ ÎÅ Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÙÍ), ÔÁË ËÁË ÜÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÏÍÕ ÕÈÕÄÛÅÎÉÀ ÔÅÞÅÎÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÎÉÖÁÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ (ÎÁÐÏÌÏ×ÉÎÕ ËÁÖÄÕÀ ÎÅÄÅÌÀ).
äÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÍÅÄÉËÁÍÅÎÔÏÚÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, ×ËÌÀÞÁÑ ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÄÉÇÏËÓÉÎ, ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎ-ÐÒÅ×ÒÁÝÁÀÝÅÇÏ ÆÅÒÍÅÎÔÁ É/ÉÌÉ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÙ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎÁ II, ÄÏ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÔÁÂÉÌÉÚÉÒÏ×ÁÔØ ÄÏÚÕ ÄÁÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÚÁ ÐÏÓÌÅÄÎÉÅ Ä×Å ÎÅÄÅÌÉ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ Ó ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ: ÐÒÉ ÌÅÇËÏÊ É ÕÍÅÒÅÎÎÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ (ËÌÉÒÅÎÓ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ > 20 ÍÌ/ÍÉÎ) ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ × ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÎÉÉ ÄÏÚÙ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÏÄÂÉÒÁÔØ ÄÏÚÕ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÑ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÊ. ïÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ ÏÐÙÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÅÊ (ëë
ðÁÃÉÅÎÔÙ ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ: ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔØ × ËÏÒÒÅËÔÉÒÏ×ÁÎÉÉ ÄÏÚÙ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÕÅÔ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ ÐÏÄÂÉÒÁÔØ ÄÏÚÕ, ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÐÏ×ÙÛÁÑ ÄÏ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÊ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ëÁÒÄÉÏÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÊ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒ III ÐÏËÏÌÅÎÉÑ Ó ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍÉ Ó×ÏÊÓÔ×ÁÍÉ. ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ, ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÏÅ É ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÕÒÅÖÁÅÔ ÞÁÓÔÏÔÕ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÊ (þóó) É ÓÎÉÖÁÅÔ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÐÏËÏÅ É ÐÒÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ, ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ËÏÎÅÞÎÏÅ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÏÂÝÅÅ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÅ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÅÎÉÅ, ÕÌÕÞÛÁÅÔ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÕÀ ÆÕÎËÃÉÀ ÓÅÒÄÃÁ (ÓÎÉÖÁÅÔ ËÏÎÅÞÎÏÅ ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÎÁÐÏÌÎÅÎÉÑ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ), Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÆÒÁËÃÉÀ ×ÙÂÒÏÓÁ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ðÏ ÄÁÎÎÙÍ ÷ÓÅÍÉÒÎÏÊ ÏÒÇÁÎÉÚÁÃÉÉ ÚÄÒÁ×ÏÏÈÒÁÎÅÎÉÑ (÷ïú) ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÅ ÜÆÆÅËÔÙ ËÌÁÓÓÉÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÙ × ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÉ Ó ÉÈ ÞÁÓÔÏÔÏÊ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÏÂÒÁÚÏÍ: ÏÞÅÎØ ÞÁÓÔÏ (>1/10), ÞÁÓÔÏ (>1/100, 1/1000, 1/10000,
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÉÍÍÕÎÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ: ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÞÁÓÔÏ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ‘ËÏÛÍÁÒÎÙÅ’ ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ: ÓÉÎËÏÐÅ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÁ ÚÒÅÎÉÑ ÎÅÞÁÓÔÏ: ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÚÒÅÎÉÑ (‘ÓÕÈÏÓÔØ’ ÇÌÁÚ).
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÞÁÓÔÏ: ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ/ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ‘ÐÅÒÅÍÅÖÁÀÝÅÊÓÑ’ ÈÒÏÍÏÔÙ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÞÁÓÔÏ: ÏÄÙÛËÁ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÖÅÌÕÄÏÞÎÏ-ËÉÛÅÞÎÏÇÏ ÔÒÁËÔÁ ÞÁÓÔÏ: ÔÏÛÎÏÔÁ, ÚÁÐÏÒ, ÄÉÁÒÅÑ; ÎÅÞÁÓÔÏ: ÄÉÓÐÅÐÓÉÑ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, Ò×ÏÔÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÖÉ É ÐÏÄËÏÖÎÏÊ ËÌÅÔÞÁÔËÉ ÎÅÞÁÓÔÏ: ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÜÒÉÔÅÍÁÔÏÚÎÁÑ ÓÙÐØ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ: ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÔÅÞÅÎÉÑ ÐÓÏÒÉÁÚÁ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ: ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ.
îÁÒÕÛÅÎÉÑ ÓÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ÎÅÞÁÓÔÏ: ÜÒÅËÔÉÌØÎÁÑ ÄÉÓÆÕÎËÃÉÑ.
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÔÁËÖÅ ÂÙÌÉ ÏÐÉÓÁÎÙ ÓÌÅÄÕÀÝÉÅ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÓÉÈÏÚ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÐÏÈÏÌÏÄÁÎÉÅ/ÃÉÁÎÏÚ ËÏÎÅÞÎÏÓÔÅÊ, ÆÅÎÏÍÅÎ òÅÊÎÏ.
ðÒÉ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÒÁÚ×É×ÁÀÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÁÑ ÂÌÏËÁÄÁ, ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, ÏÓÔÒÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÓÅÒÄÃÁ, ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ËÏÍÁ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÃÉÁÎÏÚ, ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÑ.
÷ ÓÌÕÞÁÅ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ ÉÌÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÒÅÁËÃÉÉ ÇÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÐÁÃÉÅÎÔÏÍ × ÐÁÌÁÔÅ ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ. îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ËÒÏ×É.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÐÒÉÅÍ ÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÕÇÌÑ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÄÁÔØ ÐÁÃÉÅÎÔÕ ÐÏÌÏÖÅÎÉÅ ‘ÌÅÖÁ’ Ó ÐÒÉÐÏÄÎÑÔÙÍÉ ÎÏÇÁÍÉ, ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÖÉÄËÏÓÔÉ É ×ÁÚÏÐÒÅÓÓÏÒÏ×. íÏÖÅÔ ÐÏÎÁÄÏÂÉÔØÓÑ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÁÑ ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ ÌÅÇËÉÈ. ðÒÉ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ ××ÏÄÑÔ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ 0,5 – 2 ÍÇ ÁÔÒÏÐÉÎÁ, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÁ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÔÒÁÎÓ×ÅÎÏÚÎÏÇÏ ÉÌÉ ×ÎÕÔÒÉÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ÜÌÅËÔÒÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ.
ðÒÉ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÂÌÏËÁÄÅ (II – III ÓÔÅÐÅÎÉ) ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉËÏ×. üÆÆÅËÔ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÎÅÊÔÒÁÌÉÚÏ×ÁÎ ÍÅÄÌÅÎÎÙÍ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎÁ, ÎÁÞÉÎÁÑ Ó ÄÏÚÙ 5 ÍËÇ/ÍÉÎ, ÉÌÉ ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ, ÎÁÞÉÎÁÑ Ó ÄÏÚÙ 2,5 ÍËÇ/ÍÉÎ, ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÖÅÌÁÅÍÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ. ÷ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÉÚÏÐÒÅÎÁÌÉÎ ÍÏÖÎÏ ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÔØ Ó ÄÏÐÁÍÉÎÏÍ. åÓÌÉ ÜÔÉ ÄÏÚÙ ÎÅ ÄÁÀÔ ÖÅÌÁÅÍÏÇÏ ÜÆÆÅËÔÁ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ 50- à0ÍËÇ/ËÇ ÇÌÀËÁÇÏÎÁ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÉÎßÅËÃÉÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÏ×ÔÏÒÉÔØ ÞÅÒÅÚ 1 ÞÁÓ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ 70 ÍËÇ/ËÇ/Þ ÇÌÀËÁÇÏÎÁ.
ðÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉËÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ×ÏÐÒÏÓ Ï ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÅ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ×ÏÄÉÔÅÌÑ ÒÉÔÍÁ. ðÒÉ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÌÅÞÅÎÉÅ ÎÁÞÉÎÁÀÔ Ó ××ÅÄÅÎÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÇÌÉËÏÚÉÄÏ× É ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÆÆÅËÔÁ ÃÅÌÅÓÏÏÂÒÁÚÎÏ ××ÅÄÅÎÉÅ ÄÏÐÁÍÉÎÁ, ÄÏÂÕÔÁÍÉÎÁ ÉÌÉ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÔÏÒÏ×. ðÒÉ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍÅ ××ÏÄÑÔ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ ÂÅÔÁ2- ÁÄÒÅÎÏÍÉÍÅÔÉËÉ.
ðÒÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÉ – ÌÉÄÏËÁÉÎ (ÎÅÌØÚÑ ××ÏÄÉÔØ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á IA ËÌÁÓÓÁ).
ðÒÉ ÓÕÄÏÒÏÇÁÈ – ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏ ÄÉÁÚÅÐÁÍ.
ðÒÉ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ (ÇÌÀËÏÚÙ).
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÎÅÌÅÞÅÎÎÏÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ, ÄÏ ÔÅÈ ÐÏÒ, ÐÏËÁ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÅ ÓÔÁÂÉÌÉÚÉÒÏ×ÁÌÏÓØ.
îÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÒÅÚËÏÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÅ ÐÒÉÅÍÁ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×. ïÔÍÅÎÕ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ, × ÔÅÞÅÎÉÅ 10 ÄÎÅÊ (ÄÏ 2-È ÎÅÄÅÌØ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó éâó).
üÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× Õ ËÕÒÉÌØÝÉËÏ× ÎÉÖÅ, ÞÅÍ Õ ÎÅËÕÒÑÝÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×.
ëÏÎÔÒÏÌØ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ É þóó × ÎÁÞÁÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÅÖÅÄÎÅ×ÎÙÍ, ÚÁÔÅÍ 1 ÒÁÚ × 3-4 ÍÅÓÑÃÁ.
õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÎÅÏÂÈÏÄÉÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓÑÃÅ×).
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ ÎÁÐÒÑÖÅÎÉÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÅÓÐÅÞÉÔØ þóó × ÐÏËÏÅ × ÐÒÅÄÅÌÁÈ 55-60 ÕÄ/ÍÉÎ, ÐÒÉ ÎÁÇÒÕÚËÅ – ÎÅ ÂÏÌÅÅ 110 ÕÄ/ÍÉÎ. âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ: ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ, ÅÓÌÉ þóó ÍÅÎÅÅ 50-55 ÕÄ/ÍÉÎ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ Õ ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÇÒÕÐÐ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×:
– Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ (ÓÉÎÄÒÏÍ ÉÌÉ ÂÏÌÅÚÎØ òÅÊÎÏ, ‘ÐÅÒÅÍÅÖÁÀÝÁÑÓÑ’ ÈÒÏÍÏÔÁ), ÔÁË ËÁË ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ ÄÁÎÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×;
– Ó ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÂÌÏËÁÄÏÊ I ÓÔÅÐÅÎÉ, ÔÁË ËÁË ÂÅÔÁ- ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏ ×ÌÉÑÀÔ ÎÁ ×ÒÅÍÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÉÍÐÕÌØÓÁ;
– ÓÏ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÅÊ ðÒÉÎÃÍÅÔÁÌÁ ×ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅ ÂÅÓÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÏÐÏÓÒÅÄÏ×ÁÎÎÏÊ ÁÌØÆÁ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ ×ÁÚÏËÏÎÓÔÒÉËÃÉÉ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ: ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÙ ÍÏÇÕÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÞÉÓÌÏ É ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÐÒÉÓÔÕÐÏ× ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ.
ðÁÃÉÅÎÔÙ, ÐÏÌØÚÕÀÝÉÅÓÑ ËÏÎÔÁËÔÎÙÍÉ ÌÉÎÚÁÍÉ, ÄÏÌÖÎÙ ÕÞÉÔÙ×ÁÔØ, ÞÔÏ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÒÏÄÕËÃÉÉ ÓÌÅÚÎÏÊ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÕÐÒÅÄÉÔØ ×ÒÁÞÁ-ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÐÁÃÉÅÎÔ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ. ðÒÏÄÏÌÖÅÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÂÌÏËÁÄÙ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÒÉÔÍÉÉ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ É ÉÎÔÕÂÁÃÉÉ. åÓÌÉ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÁ Ë ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÍÕ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Õ ÐÏÄÒÁÚÕÍÅ×ÁÅÔ ÐÒÅÒÙ×ÁÎÉÅ ÂÅÔÁ-ÂÌÏËÁÄÙ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÐÒÉÅÍ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÏ×, ÐÏ ÍÅÎØÛÅÊ ÍÅÒÅ, ÚÁ 24 ÞÁÓÁ ÄÏ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á. óÌÅÄÕÅÔ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÁÎÅÓÔÅÔÉËÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÍÉÏËÁÒÄÁ. ÷ÁÇÕÓÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÍÏÖÎÏ ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÔÉÔØ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÁÔÒÏÐÉÎÁ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÇÌÀËÏÚÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ. ôÅÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ, ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÌÅÞÅÎÉÉ ÜÔÉÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÏÐÒÅÄÅÌ£ÎÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÑ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ), ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÓÒÅÄÓÔ×. õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ ËÏÎÔÒÏÌØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÌÀËÏÚÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ 1 ÒÁÚ × 4-5 ÍÅÓ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ÔÁËÖÅ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÔÉÒÅÏÚÅ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÏÂÓÔÒÕËÔÉ×ÎÏÊ ÂÏÌÅÚÎØÀ ÌÅÇËÉÈ, ÐÏÓËÏÌØËÕ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉÔØÓÑ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ.
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ ÍÏÇÕÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÁÌÌÅÒÇÅÎÁÍ É ÔÑÖÅÓÔØ ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÓÏÒÉÁÚÏÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÏÃÅÎÉÔØ ÏÖÉÄÁÅÍÕÀ ÐÏÌØÚÕ ÔÅÒÁÐÉÉ É ×ÏÚÍÏÖÎÙÊ ÒÉÓË ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÐÓÏÒÉÁÚÁ.
÷ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ ÕÐÒÁ×ÌÑÔØ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ
éÚ-ÚÁ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔÉ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ÐÏÂÏÞÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×, ÔÁËÉÈ ËÁË ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ É ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ, × ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ÕÐÒÁ×ÌÅÎÉÉ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒÕÇÉÍÉ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
æÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÆÌÏËÔÁÆÅÎÉÎÁ. óÕÝÅÓÔ×ÕÅÔ ÕÇÒÏÚÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ ÉÌÉ ÛÏËÁ.
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÓÕÌØÔÏÐÒÉÄÁ × Ó×ÑÚÉ Ó Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅÍ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ.
îÅÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÎÎÙÅ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÉ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ I ËÌÁÓÓÁ (ÈÉÎÉÄÉÎ, ÇÉÄÒÏÈÉÎÉÄÉÎ, ÃÉÂÅÎÚÏÌÉÎ, ÆÌÅËÁÉÎÉÄ, ÄÉÚÏÐÉÒÁÍÉÄ, ÌÉÄÏËÁÉÎ, ÍÅËÓÉÌÅÔÉÎ, ÐÒÏÐÁÆÅÎÏÎ) ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÎÏÔÒÏÐÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ É ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ×ÒÅÍÅÎÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÞÅÒÅÚ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÙÊ ÕÚÅÌ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× Ó ÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ‘ÍÅÄÌÅÎÎÙÈ’ ËÁÌØÃÉÅ×ÙÈ ËÁÎÁÌÏ× (âíëë) (×ÅÒÁÐÁÍÉÌ É ÄÉÌÔÉÁÚÅÍ) ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÓÏËÒÁÔÉÍÏÓÔØ ÍÉÏËÁÒÄÁ É ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÕÀ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔØ. ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ×ÅÒÁÐÁÍÉÌÁ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÃÅÎÔÒÁÌØÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ (ËÌÏÎÉÄÉÎ, ÇÕÁÎÆÁÃÉÎ, ÍÏËÓÏÎÉÄÉÎ, ÍÅÔÉÌÄÏÐÁ, ÒÉÌÍÅÎÉÄÉÎ) ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÈÕÄÛÅÎÉÅ ÔÅÞÅÎÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÚÁ ÓÞÅÔ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÔÏÎÕÓÁ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ þóó É ÓÅÒÄÅÞÎÏÇÏ ×ÙÂÒÏÓÁ, ÓÉÍÐÔÏÍÙ ×ÁÚÏÄÉÌÁÔÁÃÉÉ). ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÒÅÚËÏÊ ÏÔÍÅÎÙ ÄÁÎÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÄÏ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ‘ÒÉËÏÛÅÔÎÏÊ’ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ.
ëÏÍÂÉÎÁÃÉÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ Ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ III ËÌÁÓÓÁ (ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ) ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØÓÑ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ×ÒÅÍÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÞÅÒÅÚ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÙÊ ÕÚÅÌ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ× ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÐÏÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÒÅÆÌÅËÔÏÒÎÏÊ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÉÎÓÕÌÉÎÁ É ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ ÍÏÖÅÔ ÍÁÓËÉÒÏ×ÁÔØ ÎÅËÏÔÏÒÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÇÉÐÏÇÌÉËÅÍÉÉ (ÕÞÁÝÅÎÎÏÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ).
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÂÁËÌÏÆÅÎÁ É ÁÍÉÆÏÓÔÉÎÁ Ó ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÁÄÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ËÏÒÒÅËÃÉÑ ÄÏÚÙ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×.
ëÏÍÂÉÎÁÃÉÉ, ËÏÔÏÒÙÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ×Ï ×ÎÉÍÁÎÉÅ
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ó ÓÅÒÄÅÞÎÙÍÉ ÇÌÉËÏÚÉÄÁÍÉ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÚÁÍÅÄÌÅÎÉÅ ÁÔÒÉÏ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÏÊ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÆÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÁÒÁÍÅÔÒÙ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É âíëë ÄÉÇÉÄÒÏÐÉÒÉÄÉÎÏ×ÏÇÏ ÒÑÄÁ (ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ, ÆÅÌÏÄÉÐÉÎ, ÌÁÃÉÄÉÐÉÎ, ÎÉÆÅÄÉÐÉÎ, ÎÉËÁÒÄÉÐÉÎ, ÎÉÍÏÄÉÐÉÎ, ÎÉÔÒÅÎÄÉÐÉÎ) ÍÏÖÅÔ ÐÏ×ÙÛÁÔØ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ. îÅÌØÚÑ ÉÓËÌÀÞÁÔØ ×ÏÚÒÁÓÔÁÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÄÁÌØÎÅÊÛÅÇÏ ÓÎÉÖÅÎÉÑ ÓÏËÒÁÔÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ.
ðÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÎÉÔÒÏÇÌÉÃÅÒÉÎÏÍ ÍÏÖÅÔ ÒÁÚ×ÉÔØÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÏÓÏÂÁÑ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÁ ÐÒÉ ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÐÒÁÚÏÚÉÎÏÍ).
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÈ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ× É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÈ ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÕÓÉÌÉ×ÁÔØ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÎÅÓÔÅÒÏÉÄÎÙÈ ÐÒÏÔÉ×Ï×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× (îð÷ð) ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÏ. áÃÅÔÉÌÓÁÌÉÃÉÌÏ×ÁÑ ËÉÓÌÏÔÁ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÁÎÔÉÁÇÒÅÇÁÎÔÎÏÇÏ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØÓÑ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÓÉÍÐÁÔÏÍÉÍÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á ÐÏÄÁ×ÌÑÀÔ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
æÁÒÍÁËÏËÉÎÅÔÉÞÅÓËÉÅ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÉÎÇÉÂÉÒÕÀÝÉÍÉ ÏÂÒÁÔÎÙÊ ÚÁÈ×ÁÔ ÓÅÒÏÔÏÎÉÎÁ, ÉÌÉ ÄÒÕÇÉÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ, ÂÉÏÔÒÁÎÓÆÏÒÍÉÒÕÀÝÉÍÉÓÑ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÉÚÏÆÅÒÍÅÎÔÁ CYP2D6 (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÐÁÒÏËÓÅÔÉÎ, ÆÌÕÏËÓÅÔÉÎ, ÔÉÏÒÉÄÁÚÉÎ, ÈÉÎÉÄÉÎ), ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÚÁÍÅÄÌÑÅÔÓÑ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÅÇÏ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÏÄÉÔØ Ë ÐÏ×ÙÛÅÎÉÀ ÒÉÓËÁ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÑ ×ÙÒ