Нейролептики показания противопоказания побочные
Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффектыПоказания к применению антипсихотиков/нейролептиков: • Неврология: • Анестезия: • Симптоматически при тошноте, рвоте, икоте Практическое применение нейролептиков: • Нейролептики применяются для экстренного лечения и профилактики рецидивов Важно: Отмена нейролептика должна осуществляться медленно и постепенно! Побочные действия нейролептиков: • Нейролептики слабого действия могут вызывать вегетативные расстройства и гипотонию (прежде всего, антихолинергические трициклические вещества) • Сильнодействующие нейролептики, такие как галоперидол, часто дают экстрапирамидно-моторные побочные эффекты: – поздние дискинезии (медленные дискинезии): тики в области лица, колебательные движения тела и различные иные формы двигательных расстройств являются необратимыми и трудно поддающимися терапии осложнениями длительного лечения: – новейшие атипичные антипсихотики проявляют, прежде всего, метаболические побочные эффекты: увеличение массы тела, диабетогенное действие, гиперлипидемию (метаболический синдром). В связи с этим рекомендовано проведение соответствующего контроля! Важно: Не давать для профилактики противопаркинсонических препаратов! Возможные побочные эффекты антипсихотиков/нейролептиков: • Сердечно-сосудистая система: • Кроветворение: • функция печени: • Кожа: • Эндокринная система: • Антихолинергические побочные эффекты: Противопоказания для нейролептиков: – Также рекомендуем “Клозапин как нейролептик – показания, побочные эффекты” Оглавление темы “Психофармакология”:
|
Источник
Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает. Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям. Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.
Развеиваем миф о нейролептиках
Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:
- нейролептики превращают человека в «овощ»;
- психотропные средства «глушат психику»;
- психотропные средства разрушают личность;
- они вызывают слабоумие;
- из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.
Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.
В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.
Подробно о нейролептиках
- Что такое нейролептики?
- Классификация нейролептиков
- Как действуют нейролептики?
- Показания к применению нейролептиков
- Побочные эффекты нейролептиков?
- Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики
Что такое нейролептики?
Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики. До появления нейролептиков в психиатрии широко использовались ядовитые и наркотические растения, литий, бром, коматозная терапия. Открытие в 1950 году Аминазина послужило началу нового этапа в развитии всей психиатрии. Методы лечения психиатрических пациентов стали гораздо щадящими, а случаи длительных ремиссий участились.
Классификация нейролептиков
Все нейролептики принято классифицировать на две группы:
- Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.
- Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.
Практически ежегодно на фармакологическом рынке появляются новые антипсихотики. Препараты становятся эффективней, безопасней и дороже.
Как действуют нейролептики?
Механизм действия нейролептиков заключается в снижении скорости передачи импульсов головного мозга. Это достигается угнетением вещества, передающего нервные импульсы в некоторых из клеток мозга, и называемого дофамином. Большинство антипсихотиков быстро разрушаются и выводятся из организма. Существуют пролонгированные препараты, способные оказывать лечебный эффект длительностью до месяца. Например, Галоперидола деканоат или Клопиксол-депо, раствор которых вводят внутримышечно. Использование пролонгированных препаратов весьма удобно, ведь пациенты часто забывают соблюдать рекомендации и принимать таблетки. К сожалению, практически все существующие препараты данного типа являются типичными нейролептиками, а значит, по своей безопасности проигрывают многим атипичным нейролептикам.
Показания к применению нейролептиков
Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков. Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения. Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.
Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:
- психомоторное возбуждение;
- агрессивное и опасное поведение;
- бред и галлюцинации;
- выраженное чувство страха;
- напряжение в теле;
- перепады настроения;
- апатия и вялость при депрессии;
- плохой сон;
- рвота.
Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.
У нейролептиков широкий круг применения
Побочные эффекты нейролептиков
Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно. Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию. Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.
Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:
- индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
- применяемая доза и продолжительность лечения;
- способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
- возраст пациента, его общее состояние здоровья.
К основным побочным эффектам нейролептиков относят:
- Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
- Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
- Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
- Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.
К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.
Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики?
В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача. Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно. Пациент должен всячески содействовать проводимому лечению, соблюдать рекомендации и сообщать о всех изменениях своего состояния.
Несколько простых советов, принимающим нейролептики:
- Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
- Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
- Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
- Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
- Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
- Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
- Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.
Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!
Загрузка…
Источник
Нейролептик — психотропный препарат, который назначают при психотических, неврологических и психологических расстройствах разной степени тяжести.
Они успешно справляются с приступами шизофрении, олигофрении и при старческом слабоумии за счет действия следующих химических соединений: фенотиазин, бутирофенон и дифенилбутилпиперидин.
Благодаря содержанию этих веществ нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы у человека, тем самым успокаивая его и избавляя от тревоги, навязчивых мыслей, панических атак или приступов агрессии.
Что это за препараты?
До того, как были изобретены химически синтезированные лекарства, для лечения психических заболеваний использовали препараты с растительными компонентами — красавку, белену, опиаты, наркотический сон, бромиды или соли лития.
Уже в 1950 году стал активно применяться первый нейролептик — хлорпромазин (аминазин).
Антипсихотики первого поколения появились спустя 8 лет после аминазина — алкалоид резерпин, трифтазин и галоперидол. Они не оказывали должного эффекта, вызывали неврологические расстройства и побочные эффекты (депрессию, апатию и т. д.).
Вплоть до 1967 года нейролептики называли «транквилизаторами» — они также оказывали выраженный седативный эффект, но разница между ними все-таки есть. Главное отличие нейролептиков от транквилизаторов состоит в том, что вторые не могут воздействовать на психотические реакции (галлюцинации, бред), оказывая лишь успокоительный эффект.
Нейролептики снимают эмоциональное напряжение, усиливают действие обезболивающих лекарств, оказывают на организм антипсихотическое, когнитотропное и психоседативное действие.
Их назначают для купирования таких симптомов патологии, как:
- приступы страха, агрессии и возбуждения
- психомоторное возбуждение
- заикание, рвота и икота
- расстройство сна
- галлюцинации, речевой бред
- маниакальные состояния
Механизм действия нейролептиков заключается в подавлении нервных импульсов в тех системах (лимбических, мезокортикальных) головного мозга человека, которые отвечают за выработку дофамина и серотонина.
Механизм действия нейролептиков
Они имеют короткий период полураспада и хорошо всасываются при любом способе введения, но период воздействия на нервную систему непродолжительный — поэтому назначаются в комплексе, для стимуляция друг друга.
Нейролептики, проникая через ГЭБ между центральной нервной и кровеносной системами, накапливаются в печени, где происходит полный распад препаратов, после чего выводятся через кишечник и мочеполовую систему. Период полувыведения антипсихотиков составляет от 18 до 40 часов, и даже 70 часов в случае с Галоперидолом.
При серьезных заболеваниях назначают нейролептики и пролонгированного действия, которые вводятся внутривенно и оказывают лечебный эффект около 3х недель.
Показания к применению
Все виды нейролептиков направлены на устранение продуктивной, депрессивной и дефицитарной симптоматики при следующих психических заболеваниях:
- шизофрения
- олигофрения
- психопатия
- психоз
- аутизм
- синдром Туретта
- фобии
- алкоголизм
- деменция (слабоумие)
- десоциализация
- неврологические (паркинсонизм), диссоциативные расстройства (раздвоение личности)
- истероневротические депрессии
Препарат вводят при помощи уколов, капельниц или таблеток по желанию пациента. Прием лекарства регулирует врач, начиная с повышенной дозировки, постепенно уменьшая ее. После окончания терапии рекомендуется противорецедивный курс таблеток пролонгированного действия.
Применение нейролептиков имеет и ряд противопоказаний, а именно беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость компонентов в составе, а также некоторые хронические заболевания.
Классификация
Во второй половине 20 века психотропные средства классифицировали на типичные (старого поколения) и атипичные (нового поколения) нейролептики, которые в свою очередь дифференцируются:
по главному действующему веществу и их производным в их химическом составе:
- тиоксантен (Хлорпротиксен, Зуклопентиксол)
- фенотиазин (Хлопромазин, Перициазин)
- бензодиазепин (Сульпирид, Тиаприд)
- барбитурат (Барбитал, Бутизол)
- индол (Дикарбин, Резерпин)
по клиническому воздействию:
- седативные
- стимулирующие
- инцизивные
Наиболее распространенные препараты среди типичных нейролептиков:
- Флуфеназин
- Перфеназин
- Хлорпромазин
- Трифлуоперазин
- Тиопроперазин
- Галоперидол
Наиболее распространенные препараты среди атипичных нейролептиков:
- Клопазин
- Оланзапин
- Кветиапин
- Рисперидон
- Зипрасидон
- Амисульприд
Также их можно классифицировать по длительности действия и доступности — одни выдаются строго по рецепту, другие находятся в свободной продаже в любой аптеке города.
Побочные эффекты
Чем больше дозировка и курс терапии антипсихотиками, тем выше вероятность заполучить неприятные последствия для организма.
Побочные действия нейролептиков связаны также с возрастным фактором, состоянием здоровья и взаимодействием с другими препаратами.
Они могут вызвать:
- нарушения работы эндокринной системы (пролактимения, аменорея, нарушение эрекции)
- нарушения работы ЦНС (акатазия, мышечная дистония, паркинсонизм)
- нейролептический синдром (заторможенность действий, невнятная речь, окулогирный криз, при котором происходит запрокидывание головы и закатываются глаза)
- нарушение аппетита, сонливость, потерю веса или увеличение
В 10% случаев проявляются проблемы с ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочеполовой системами, а акатизия, вызванная нейролептиками, встречается у 26%. Но главное, чем они опасны для человека, это «синдром отмены», вызванный резким прекращением приема антипсихотиков. Пациент настолько привыкает к ежедневной дозе медикаментов, что не заполучив ее в очередной раз, впадает в состояние депрессии или постоянного дискомфорта. «Синдром отмены» имеет несколько разновидностей и может привести к психозам и поздней дискинезии.
Некоторые пациенты, не дождавшись улучшений после лечения, эффект которого наступает не сразу, пытаются справиться с депрессией при помощи спиртных напитков. Но совмещать нейролептики и алкоголь категорически запрещается, так как при взаимодействии они могут вызвать отравление и даже инсульт.
Нейролептики нового поколения без побочных действий
Благодаря активным разработкам исследователей, список антипсихотиков ежегодно пополняется нейролептиками нового поколения, которые теперь можно дифференцировать согласно длительности и выраженности клинического эффекта, механизму действия и химическому строению.
Современные препараты меньше влияют на мозг, не вызывают привыкания и побочных эффектов, но скорее являются антидепрессантами, устраняющими симптомы, нежели средством лечения.
К ним относятся: Абилифай, Кветиапин, Клозастен, Левомепромазин, Трифтазин, Флуфеназин, Флюанксол.
Преимущества:
- не проявляются нарушения психомоторных реакций
- безопасны для лечения детей
- снижается риск развития патологий
- легкая переносимость
- достаточно одной дозы препарата для достижения положительного результата
- помогают при кожных заболеваниях (недавние исследования показали, что лечение сухости кожи нейролептиками дает положительные результаты у пожилых людей, чьи заболевания связаны с невралгией)
Список препаратов без рецептов
Существует ряд нейролептиков, которые можно приобрести без рецепта.
Они считаются безопасными для пациента, помогают в снятии стресса, мышечных спазмов, при депрессии и психических расстройствах.
Большинство людей находится в заблуждении об опасности нейролептиков, однако фармакология не стоит на месте, и антипсихотики старого поколения уже почти не применяются в медицине.
Современные препараты практически не имеют побочных эффектов, а мозговая деятельность восстанавливается уже через трое суток после выведения препарата из организма.
Многие пациенты задаются вопросом о том, как восстановить мозг после нейролептиков, и ответ на него будет зависеть от степени поражения ими организма. Традиционно врачами назначается сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, а также антиоксиданты и иммуномодуляторы для очищения крови.
При интоксикации антипсихотиками, неврастении и для купирования «синдрома отмены» назначают Цитофавин и Мексидол.
Видео
Источник