Нейролептики противопоказания к применению

Психотропные лекарства – группа нейролептики. Продолжение

Последние исследования учёных, говорят о том, что вес мозга у людей, принимающих длительно время нейролептики, уменьшается на 10%. Это доказано экспериментами на животных и клиническими исследованиями на людях. Как ты думаешь, чем это может грозить человеку?

Как тебе нравится возможность такого результата, после лечения, например, болей в желудке? Я не говорю о том, что это бывает сплошь и рядом. Но ты должен согласиться, что очень неприятно, попасть в это количество исключений, обретя в результате лечения более грозное заболевание.

Нейролептики применение.

Лечение нейролептиками применяется, в основном, при психозах и психических заболеваниях, которые сопровождаются галлюцинациями, бредом, манией, фобиями, психотическим возбуждением и агрессивностью. Также они снимают страх, тревогу, агрессивность и общее возбуждение. При применении препаратов в лечебных дозах сознание у человека сохраняется. Эти лекарства были изначально изобретены для лечения шизофрении и связанных с ней расстройств. В современном арсенале врача психиатра находится около 50 препаратов из группы нейролептиков. Все они обладают основными, присущими этой группе, видами лечебного и побочного действия на организм человека, только в разном объёме. У одних более выражено антипсихотическое (убирающее психоз) действие, у других успокаивающее, снотворное и противотревожное действие, у третьих антипсихотическое действие сопровождается повышением двигательной и общей активности.

Назначение нейролептиков как типичных, так и атипичных при вегетососудистой дистонии, депрессии, тревожном и паническом расстройстве, очень распространённое в последнее время, не имеет под собой никаких доказательств. Антитревожное и успокаивающее действие нейролептиков это одно из действий этих лекарств, которое не является их основным действием. Основное действие у нейролептиков антипсихотическое и направлено на лечение психозов при психических заболеваниях.

Зачем психически здоровому человеку с ВСД, у которого полностью сохранена функция самооценки и самоконтроля, назначать такие лекарства? Непонятно. Исходя из того, что ВСД и тревожные расстройства наблюдаются в 75% населения нашей планеты, увлечение врачей нейролептиками при этих нарушениях вообще нелогично. Если, конечно, задаться целью, уничтожить нормально мыслящих людей, тогда цель оправдана.

Лечение ВСД нейролептиками, мне кажется оправданным, только лишь в некоторых сложных и очень неотложных ситуациях, а так же очень непродолжительное время.
Тем более, нет необходимости назначать эти лекарства для лечения органических заболеваний других систем организма.

Я здесь не говорю о единичном и непродолжительном применении нейролептиков в различных ситуациях, где они незаменимы. Они хорошо снимают тошноту, рвоту и икоту, убирают мышечное напряжение и спазмы, их применяют больным перед операцией для снятия тревоги и расслабления.

Нейролептики противопоказания к применению:

– при болезнях с нарушением функций почек и печени;

– заболевания крови;

– аденома предстательной железы;

– паркинсонизм;

– органические заболевания сердечно-сосудистой системы;

– глаукома и проблемаы со зрением;

– острые состояния, сопровождающиеся повышенной температурой тела;

– отравление веществами, угнетающими ЦНС;

– беременность, особенно, в её начальном периоде.

Отмена нейролептиков.

После отмены нейролептиков дофамин в мозге человека начинает действовать в несколько раз сильнее, чем было до лечения, даже если раньше с этим нейромедиатором (вещество для передачи нервного импульса в соединении между нервными клетками) было всё в норме. Такая ненормальная активность вызывает сбой всей естественной и совсем неисследованной нейрохимии высшей нервной деятельности организма. Поэтому могут возникнуть несколько довольно неприятных, а иногда и угрожающих жизни ситуаций.

– усиление прежних симптомов психоза и появление совершенно новых;

– поздняя дискинезия это временное (от нескольких месяцев до нескольких лет, а то и всю оставшуюся жизнь) расстройство двигательных функций организма и координации в пространстве;

– синдром холинергической отдачи, связан с активацией блокированных нейролептиками холинергических рецепторов, которое сопровождает бессонница, возбуждение, спутанность сознания и гриппоподобные симптомы;

– злокачественный нейролептический синдром (ЗНС);

– нарушение пищеварения: тошнота, понос, метеоризм.

Многих мучает вопрос: – Как сочетаются нейролептики и алкоголь? Как и любые психотропные лекарства, нейролептики несовместимы с алкоголем. Алкоголь может усилить снотворный и седативный эффекты этих лекарств. Также может вызвать лекарственный гепатит (воспаление печени) из-за немалой токсичности самых лекарств и усиления этого действия токсическими свойствами алкоголя. Двойная нагрузка на печень иногда заканчивается очень плачевными результатами.

Если у тебя нет диагноза психического заболевания, значит, тебе не стоит начинать лечение препаратами из группы нейролептиков. Уж очень это рискованное дело, при условии, что у тебя в наличии всего лишь диагноз ВСД.

Читать начало статьи =

Дата: 29-06-2012, 19:23| Просмотров: 67 874 | Отзывы к статье – Психотропные лекарства – группа нейролептики. Продолжение(22)

Источник

Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты

Показания к применению антипсихотиков/нейролептиков:

• Психиатрия:

– шизофрения и шизоаффективные психозы

– мании

– психоорганические синдромы/старческие психозы

– состояния возбуждения любого генеза

– делирии

– в качестве дополнительного лечения психотических депрессий, поведенческих расстройств в детском и подростковом возрасте, навязчивых расстройств

• Неврология:

– гиперкинетические синдромы: хорея, гемибаллизм, атетоз, торсионная дистония, синдром Жиля де ла Туретта

– болевые синдромы (в комбинации с антидепрессантом)

• Анестезия:

– премедикация

– нейролептаналгезия

– послеоперационная рвота

• Симптоматически при тошноте, рвоте, икоте

Практическое применение нейролептиков:

• Симптомы-мишени для нейролептиков:

– психотические расстройства мышления и восприятия

– аффективное напряжение

– психомоторное возбуждение

• Нейролептики применяются для экстренного лечения и профилактики рецидивов

• Сильнодействующие нейролептики показаны, прежде всего, при психотических симптомах, а нейролептики слабого действия – при состояниях психомоторного возбуждения

• Дозировка должна осуществляться индивидуально: например, инициально – 1-5 мг галоперидола перорально, либо 1-2 ампулы (5-10 мг) в/в или в/м, либо 5-10 мг оланзапина. Особенно важно подобрать минимальную стабилизирующую дозировку: 1/3, суточной дозы например, 2-5 мг галоперидола в день) Профилактика рецидивов при устойчивости симптомов, высоком генетическом риске и при склонности к рецидивам Для улучшения сочетаемости в распоряжении специалистов имеются нейролептики пролонгированного действия, введение которых осуществляется путем однократных утренних или вечерних инъекций

Важно: Отмена нейролептика должна осуществляться медленно и постепенно!

Побочные действия нейролептиков:

• Нейролептики слабого действия могут вызывать вегетативные расстройства и гипотонию (прежде всего, антихолинергические трициклические вещества)

• Сильнодействующие нейролептики, такие как галоперидол, часто дают экстрапирамидно-моторные побочные эффекты:

– ранние дискинезии: судорога взора, языкоглоточная судорога проявляются внезапно и имеют хороший отклик на бипериды (Акинетон)

– синдром Паркинсона (паркинсонизм): неподвижность, тремор, акинезия под действием биперидов исчезают через несколько дней или недель

– акатизия, тазикинезия (непоседливость и двигательное беспокойство) требуют снижения дозировки или отмены препарата

– поздние дискинезии (медленные дискинезии): тики в области лица, колебательные движения тела и различные иные формы двигательных расстройств являются необратимыми и трудно поддающимися терапии осложнениями длительного лечения:

а) попытка лечения с применением тетрабеназина, высоких дозировок витамина Е, переход на другой антипсихотик

б) под действием атипичных антипсихотиков поздние дискииезии развиваются значительно реже, в отличие от типичных, общепризнанных нейролептиков/антипсихотиков (1% против 5% в год). Они обладают даже антидискинетическим эффектом

– новейшие атипичные антипсихотики проявляют, прежде всего, метаболические побочные эффекты: увеличение массы тела, диабетогенное действие, гиперлипидемию (метаболический синдром). В связи с этим рекомендовано проведение соответствующего контроля!

– злокачественный нейролептический синдром: неподвижность, ступор, повышенная температура тела, повышение СРК; редкое массивное побочное действие, которое без надлежащего лечения может представлять угрозу для жизни

– возможные изменения картины крови: лейкопения, эозинофилия, лейкоцитоз и лимфоцитоз: регулярный контроль картины крови

Важно: Не давать для профилактики противопаркинсонических препаратов!

Возможные побочные эффекты антипсихотиков/нейролептиков:

• Нервная система/психика:

– нарушения моторики: ранние и поздние дискииезии, паркинсонизм, акатизия, тази-кинезия

– влияние на судорожный порог (провокация эпилептических приступов)

– беспокойство, возбуждение, головные боли, головокружение

– депрессивное настроение («фармакогенная депрессия»)

– делириозные синдромы (особенно в комбинации с антихолинергическими веществами)

– усталость, нарушение концентрации

– злокачественный нейролептический синдром (очень редко)

• Сердечно-сосудистая система:

– аритмии (тахикардия и брадикардия, вентрикулярные экстрасистолы, чрезвычайно редко: мерцание предсердий и желудочков)

– ортостатические дисрегуляции

• Кроветворение:

– лейкопения

– лейкоцитоз

– агранулоцитоз

– эозинофилия

• функция печени:

– повышение трансаминазы и гамма-глутамилтрансферазы, внутригепатического холестаза и желтушности (редко)

– аллергические повреждения клеток печени

• Кожа:

– генерализованные медикаментозные экзантемы (аллергические, токсические)

– светочувствительность

• Эндокринная система:

– повышение пролактина (гинекомастия, галакторея)

– расстройства либидо, эрекции, эякуляции, оргазма

• Антихолинергические побочные эффекты:

– нарушение опорожнения мочевого пузыря вплоть до задержки мочи

– запор

– аккомодационные расстройства

– сухость во рту

– нарушения температурной регуляции

– паралитический илеус

– развитие закрытоугольной глаукомы

Противопоказания для нейролептиков:

• Острые интоксикации препаратами центрального седативного действия и алкоголем

• Для нейролептиков с антихолинергическим действием – стеноз привратника и гипертрофия простаты

• Для трициклических нейролептиков – лейкопения в анамнезе

– Также рекомендуем “Клозапин как нейролептик – показания, побочные эффекты”

Оглавление темы “Психофармакология”:

Карбамазепин, ламотриджин, вальпроаты в качестве стабилизаторов настроения
Классификация нейролептиков (антипсихотиков)
Показания для применения нейролептиков (антипсихотиков) и их побочные эффекты
Клозапин как нейролептик – показания, побочные эффекты
Информация для пациентов о нейролептиках (антипсихотиках)
Антидементные препараты (ноотропы) – классификация, показания
Информация для пациентов о лечении дементных заболеваний
Психостимуляторы – показания, противопоказания
Клометиазол (Дистранейрин) – показания, противопоказания
Акампросат (Кампрал) – показания, противопоказания

Источник

Многие из тех, кому по состоянию здоровья пришлось переступить порог психиатрического кабинета, выходят из него держа в руках несколько рецептов на замысловатые препараты. Необходимость приема психотропных средств часто пугает. Страхи проявления побочных эффектов, возникновения зависимости или изменения своей личности — это все вносит зерно сомнений и недоверия к врачебным рекомендациям. Как это ни прискорбно, но порой, главными врачевателями становятся многочисленные друзья, родственники и соседи по лестничной площадке, а не дипломированный специалист.

Развеиваем миф о нейролептиках

Одной из групп препаратов, широко применяемых в психиатрии, являются нейролептики. Если вам были назначены нейролептики — готовьтесь услышать множество шаблонных фраз о их «возможностях». Наиболее типичными являются:

нейролептики превращают человека в «овощ»;
психотропные средства «глушат психику»;
психотропные средства разрушают личность;
они вызывают слабоумие;
из-за нейролептиков ты умрешь в психушке.

Причиной возникновения таких мифов являются домыслы вследствие дефицита достоверной информации либо неспособность ее правильно понять. Во все времена существования «человека разумного», любые непонятные явления объяснялись мифами и небылицами. Вспомните, как наши далекие предки объясняли смену дня и ночи, затмения.

В любом случае, не спешите впадать в панику! Попробуйте подойти к проблеме нейролептиков с точки зрения доказательной медицины.

Подробно о нейролептиках

Что такое нейролептики?
Классификация нейролептиков
Как действуют нейролептики?
Показания к применению нейролептиков
Побочные эффекты нейролептиков?
Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики

Что такое нейролептики?

Нейролептики — это большая группа препаратов, применяемых в лечении психических расстройств. Наибольшей ценностью этих лекарств является способность бороться с психозом, отсюда и второе название — антипсихотики. До появления нейролептиков в психиатрии широко использовались ядовитые и наркотические растения, литий, бром, коматозная терапия. Открытие в 1950 году Аминазина послужило началу нового этапа в развитии всей психиатрии. Методы лечения психиатрических пациентов стали гораздо щадящими, а случаи длительных ремиссий участились.

Классификация нейролептиков

Все нейролептики принято классифицировать на две группы:

Типичные нейролептики. Классические антипсихотические препараты. На фоне высоких лечебных возможностей имеют достаточно высокую вероятность развития побочных эффектов. Представители: Аминазин, Галоперидол и др.
Атипичные нейролептики. Современные препараты, отличительной способностью которых является значительно сниженная вероятность развития и выраженность побочных эффектов, в первую очередь — неврологических. К ним относят: Клозапин, Рисполепт, Кветиапин, Оланзапин.

Практически ежегодно на фармакологическом рынке появляются новые антипсихотики. Препараты становятся эффективней, безопасней и дороже.

Как действуют нейролептики?

Механизм действия нейролептиков заключается в снижении скорости передачи импульсов головного мозга. Это достигается угнетением вещества, передающего нервные импульсы в некоторых из клеток мозга, и называемого дофамином. Большинство антипсихотиков быстро разрушаются и выводятся из организма. Существуют пролонгированные препараты, способные оказывать лечебный эффект длительностью до месяца. Например, Галоперидола деканоат или Клопиксол-депо, раствор которых вводят внутримышечно. Использование пролонгированных препаратов весьма удобно, ведь пациенты часто забывают соблюдать рекомендации и принимать таблетки. К сожалению, практически все существующие препараты данного типа являются типичными нейролептиками, а значит, по своей безопасности проигрывают многим атипичным нейролептикам.

Показания к применению нейролептиков

Когда врач может рекомендовать прием нейролептиков? Далеко не все психические расстройства требуют приема нейролептиков. Учитывая их исключительное свойство воздействовать на бред, галлюцинации, возбуждение и неправильное поведение — делает эту группу препаратов незаменимой в лечении психозов разного происхождения. Способность нейролептиков снимать симптомы страха, тревоги и ажитации позволяет достаточно эффективно их использовать при тревожных, фобических и депрессивных расстройствах. В ряде случаев нейролептики могут заменить транквилизаторы, длительный прием которых недопустим.

Нейролептики призваны бороться со следующими симптомами:

психомоторное возбуждение;
агрессивное и опасное поведение;
бред и галлюцинации;
выраженное чувство страха;
напряжение в теле;
перепады настроения;
апатия и вялость при депрессии;
плохой сон;
рвота.

Как видите, возможный круг применения нейролептиков достаточно широк, и не ограничивается исключительно тяжелыми психическими расстройствами.

У нейролептиков широкий круг применения

Побочные эффекты нейролептиков

Все лекарственные средства, в той или иной степени, помимо лечебного воздействия имеют ряд нежелательных, побочных эффектов. Бытует мнение о полной безопасности растительных препаратов. Это не совсем верно. Так, длительный прием мелисы служит причиной головной боли и головокружения, а чрезмерное увлечение отварами ромашки вызывает анемию. Даже однократная передозировка чистотела в ряде случаев заканчивается токсическим гепатитом.

Вероятность проявления побочных действий и степень их выраженности зависит от многих факторов:

индивидуальная чувствительность к лекарственному средству;
применяемая доза и продолжительность лечения;
способ введения препарата и его взаимодействие с другими лекарствами;
возраст пациента, его общее состояние здоровья.

К основным побочным эффектам нейролептиков относят:

Нейролептический синдром. Причиной его появления служат экстрапирамидные нарушения. Повышается мышечный тонус, движения становятся замедленными и скованными, возможна невнятная речь. Пациентов может беспокоить неусидчивость на месте. При появлении у пациента нейролептического синдрома врач назначит корректоры — препараты, убирающие симптомы нейролепсии.
Эндокринные нарушения. Встречаются при длительном использовании больших доз нейролептиков.
Сонливость. В большей мере обладают типичные нейролептики. Часто сонливость проходит спустя 3-4 дня после начала лечения нейролептиками.
Изменения аппетита и массы тела. Многих пациентов, особенно женщин, в наибольшей степени пугает увеличения массы тела. Следует понимать, что само наличие психического расстройства не предрасполагает к идеальной фигуре. Депрессия, например, во многих случаях существенно изменяет массу тела как в меньшую, так и в большую сторону, что ошибочно связывают с действием медикаментов.

К менее частым побочным эффектам относят: временные нарушения органов зрения, органов пищеварения (поносы, запоры), сложности с мочеиспусканием и вегетативные нарушения.

Что нужно знать пациенту, принимающему нейролептики?

В самом начале курсового лечения нейролептиками пациенты могут столкнутся не только с проявлением их побочного эффекта, но и с обязанностью соблюдать правила приема препаратов. Первые недели будут сложными как для пациента, так и для врача. Ведь предстоит подобрать подходящий препарат и достаточную дозу. Только взаимное доверие, ответственность и безукоризненное стремление к результату позволит провести курс лечения нейролептиками успешно. Пациент должен всячески содействовать проводимому лечению, соблюдать рекомендации и сообщать о всех изменениях своего состояния.

Несколько простых советов, принимающим нейролептики:

Соблюдайте указанную дозировку и кратность приема препаратов. Самостоятельные попытки корректировать дозы только ухудшат состояние.
Откажитесь от спиртных напитков, даже пива. Нейролептики крайне плохо взаимодействуют с алкоголем, совместный прием может вызвать обострение болезни.
Поскольку нейролептики замедляют скорость реакции — с управлением автомобилем и другими механизмами придется повременить.
Питайтесь полноценно. Употребляйте продукты богатые витаминами и белком.
Пейте достаточное количество жидкости. При этом нежелательно употреблять крепкий чай и кофе.
Обязательно занимайтесь утренней гимнастикой. Даже минимальная физическая активность будет полезной.
Все возникающие вопросы по лечению обсуждайте с врачом, а не бабушками у подъезда.

Правильное использование нейролептиков позволяет справится с многими неприятными последствиями психических расстройств, улучшить качество жизни и подарить шанс на выздоровление. Регулярно появляющиеся современные препараты сводят к минимуму развитие побочных эффектов, позволяя безопасно проводить лечение длительное время. Не бойтесь принимать нейролептики и будьте здоровы!

Загрузка…

Источник