Нейромидин побочное действие у детей
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå èïèäàêðèíà (9 àìèíî-2,3,5,6,7,8- ãåêñàãèäðî-1 Í-öèêëîïåíòàíà (b) õèíîëèíà ãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà) îáóñëîâëåíî áèîëîãè÷åñêè âûãîäíîé êîìáèíàöèåé äâóõ ìîëåêóëÿðíûõ ýôôåêòîâ — áëîêàäû êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû è îáðàòèìîãî èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè õîëèíýñòåðàçû. Ïðè ýòîì áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû èãðàåò âåäóùóþ ðîëü. Áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû ïðèâîäèò ïðåæäå âñåãî ê óâåëè÷åíèþ ðåïîëÿðèçàöèîííîé ôàçû ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ âîçáóæäåííîé ìåìáðàíû, ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè ïðåñèíàïòè÷åñêîãî àêñîíà. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âõîäà èîíîâ êàëüöèÿ â ïðåñèíàïòè÷åñêóþ òåðìèíàëü, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âûáðîñà ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêóþ ùåëü âî âñåõ ñèíàïñàõ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñèëüíîé ñòèìóëÿöèè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè âñëåäñòâèå ìåäèàòîð-ðåöåïòîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.  õîëèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ èíãèáèðîâàíèå õîëèíýñòåðàçû îáóñëîâëèâàåò åùå áîëüøåå íàêîïëåíèå íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè (ñîêðàùåíèå, ïðîâåäåíèå âîçáóæäåíèÿ).
Íåéðîìèäèí óñèëèâàåò äåéñòâèå íà ãëàäêèå ìûøöû àöåòèëõîëèíà, àäðåíàëèíà, ñåðîòîíèíà, ãèñòàìèíà è îêñèòîöèíà. Ïðåïàðàò îáëàäàåò ñëåäóþùèìè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè: ñòèìóëÿöèÿ è âîññòàíîâëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è; âîññòàíîâëåíèå ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà â ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå ïîñëå åå áëîêàäû ðàçëè÷íûìè àãåíòàìè (òðàâìà, âîñïàëåíèå, âîçäåéñòâèå ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ, íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, êàëèÿ õëîðèäà è äðóãèõ ôàêòîðîâ); óñèëåíèå ñîêðàòèìîñòè ãëàäêîìûøå÷íûõ îðãàíîâ; ñïåöèôè÷åñêàÿ óìåðåííàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÖÍÑ ñ îòäåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà; óëó÷øåíèå ïàìÿòè è îáó÷àåìîñòè; àíàëüãåçèðóþùèé è àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò òåðàòîãåííîãî, ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî, ìóòàãåííîãî è êàíöåðîãåííîãî, à òàêæå àëëåðãèçèðóþùåãî è èììóíîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå íå âëèÿåò íà ýíäîêðèííóþ ñèñòåìó.
Áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü è ÷åðåç 25–30 ìèí — ïîñëå ï/ê èëè â/ì ââåäåíèÿ. Èç êðîâè ïðåïàðàò áûñòðî ïîñòóïàåò â òêàíè è â ñòàäèè ðàâíîâåñíîãî ñîñòîÿíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿþò òîëüêî 2% ïðåïàðàòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå ðàñïðåäåëåíèÿ — 40 ìèí. Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè — îêîëî 40–50%. Àáñîðáèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå, â ìåíüøåé ñòåïåíè â òîùåé è ïîäâçäîøíîé, òîëüêî 3% äîçû âñàñûâàåòñÿ â æåëóäêå. Ýëèìèíàöèÿ èç îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ñî÷åòàíèÿ ïî÷å÷íûõ è âíåïî÷å÷íûõ ìåõàíèçìîâ (áèîòðàíñôîðìàöèÿ, ýêñêðåöèÿ ñ æåë÷üþ), ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé. Òîëüêî 3,7% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåííîì âèäå, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî áûñòðîì ìåòàáîëèçìå â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû — íåéðîïàòèÿ, íåâðèò, ïîëèíåâðèò, ïîëèíåéðîïàòèÿ, ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèò, áóëüáàðíûé ïàðàëè÷ è ïàðåç; íàðóøåíèÿ ïàìÿòè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äðóãèå ôîðìû ñëàáîóìèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà), çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé; ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ òðàâìàòè÷åñêîãî, ñîñóäèñòîãî è èíîãî ãåíåçà ñ íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, ïðàêñèñà, âíèìàíèÿ; ìèàñòåíèÿ è ìèàñòåíè÷åñêèå ñèíäðîìû; êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è äðóãèõ ôîðì äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû; ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè; àòîíèÿ êèøå÷íèêà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì
Ïðè íåâðèòå — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — îò 10–15 äíåé ïðè îñòðîì íåâðèòå, äî 20–30 äíåé — ïðè õðîíè÷åñêîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è äëèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 30–40 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèàñòåíèè è ìèàñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ ïðèìåíÿþò ïî 1–2 òàáëåòêè 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (ïî 2 òàáëåòêè 5 ðàç â ñóòêè ÷åðåç 2–3 ÷). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì òðàäèöèîííûõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ (ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïðîãðåññèðóþùèé áóëüáàðíûé ïàðàëè÷) — ïî 1 òàáëåòêå 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè íà÷èíàþò ñ 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 2 òàáëåòêè â íåäåëþ äî 6–10 òàáëåòîê â ñóòêè (2 òàáëåòêè 3–5 ðàç â ñóòêè).
Äëèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ ïî 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â âîçðàñòå 1 ãîäà–2 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 1 ðàç â ñóòêè, 2–5 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 2 ðàçà â ñóòêè, 5–12 ëåò — ïî 10 ìã (1/2 ò àáëåòêè) 2–3 ðàçà â ñóòêè, ñòàðøå 12 ëåò — ïî 20 ìã (1 òàáëåòêà) 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ (â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè).
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè — ïî 1–2 òàáëåòêè íà ïðèåì ñ ïîâòîðîì ÷åðåç 1 ÷.
Ïðè àòîíèè êèøå÷íèêà — 1/2–1 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ— 1–3 íåä.
Ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå
 âèäå 0,5 è 1,5% ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò ï/ê èëè â/ì. Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìèàñòåíèè ââîäÿò ï/ê èëè â/ì 1 ìë 0,5 èëè 1,5% (5–15 ìã) ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðèòü íåñêîëüêî ðàç ñ ïåðåðûâîì ìåæäó êóðñàìè 1–2 ìåñ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ìèàñòåíè÷åñêîãî êðèçà è ïðîâåäåíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è ââîäÿò 1,5% ð-ð äëÿ èíúåêöèé, ïîñëå ÷åãî Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 20 ìã. Ðàçîâàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (1–2 òàáëåòêè 5–6 ðàç â ñóòêè). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóþùååñÿ ñ ïðèìåíåíèåì êëàññè÷åñêèõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè îñòðîì ìîíîíåâðèòå íàçíà÷àþò ïî 1 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè è ïðîòèâîîòå÷íûìè ñðåäñòâàìè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10–15 äíåé.
Ïðè õðîíè÷åñêîì íåâðèòå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåäûäóùåé òåðàïèè Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 20–30 äíåé.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è ïðîäîëæèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì íàçíà÷àþò ïî 15–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 30–40 äíåé, êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýòîé ãðóïïû íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ ñëàáîóìèÿ ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ äîçû 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 40 ìã íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè äî 120–200 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ íà ïðîòÿæåíèè 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ. Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â äîçå îò 5–10 ìã 3 ðàçà â ñóòêè äî 60–100 ìã/ñóò.
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå â îñòðûé ïåðèîä ÷åðåç 3–5 äíåé ñ ìîìåíòà òðàâìèðîâàíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè, ÷åðåç 5–6 äíåé äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 30–45 ìã (1,5% ð-ð) 1–3 ðàçà â ñóòêè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ âîçìîæíî â/â ââåäåíèå íà 5% ð-ðå ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðå õëîðèäà íàòðèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî è âàðüèðóþò â ïðåäåëàõ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä òðàâìû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè, äâèæåíèé, âíèìàíèÿ, ðå÷è, óìåíüøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïîâûøåíèÿ îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì 2 ìåñ.
 îñòðîé ñòàäèè íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2–3 ðàçà â ñóòêè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ïðè çàòÿæíîì êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè, ïðè íàëè÷èè áóëüáàðíûõ ðàññòðîéñòâ äëÿ áûñòðîãî ðåãðåññà àôàçè÷åñêèõ, àïðàêñè÷åñêèõ è àìíåñòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.  ïîäîñòðûé ïåðèîä ïðîâîäÿò êóðñ èíúåêöèé ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2 ðàçà â ñóòêè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä — ïî 60–120 ìã íà ïðîòÿæåíèè 40–60 äíåé ñ ïîâòîðåíèåì ÷åðåç 1–2 ìåñ.
Äëÿ ñòèìóëÿöèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðèìåíÿþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àòîíèè êèøå÷íèêà íàçíà÷àþò ïî 10–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 1–3 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ýïèëåïñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ ñ ãèïåðêèíåçàìè, ñòåíîêàðäèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÁÀ, ñêëîííîñòü ê âåñòèáóëÿðíûì ðàññòðîéñòâàì, îáñòðóêöèÿ êèøå÷íèêà èëè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ñâÿçàíû ñî ñòèìóëÿöèåé Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè Íåéðîìèäèíà âîçìîæíû ãèïåðñàëèâàöèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ñûïü).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñíèæàþò äîçó èëè äåëàþò ïåðåðûâ (1–2 äíÿ) â ëå÷åíèè. Ãèïåðñàëèâàöèþ è áðàäèêàðäèþ ìîæíî óìåíüøèòü ïðèìåíåíèåì õîëèíîëèòèêîâ. Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ âîçíèêàþò ðåäêî, ëåãêî âûðàæåíû è íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïðèìåíåíèå Íåéðîìèäèíà ïîâûøàåò òîíóñ ìèîìåòðèÿ è ìîæåò âûçâàòü ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. Ìîæåò îáîñòðèòüñÿ òå÷åíèå ÁÀ, ýïèëåïñèè, òèðåîòîêñèêîçà, ïåïòè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà. Òàêæå ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íåéðîìèäèí ìîæåò îêàçûâàòü ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü âî âðåìÿ óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå ïðåïàðàòà è ïîáî÷íûå ýôôåêòû óñèëèâàþòñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè õîëèíýñòåðàçû è Ì-õîëèíîìèìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ó áîëüíûõ ìèàñòåíèåé ïîâûøàåòñÿ ðèñê õîëèíåðãè÷åñêîãî êðèçà, åñëè ïðèìåíÿòü Íåéðîìèäèí îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè õîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ îáóñëîâëèâàþò áðàäèêàðäèþ, åñëè èõ ïðèìåíÿëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Íåéðîìèäèíîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àëêîãîëÿ âîçìîæíî óñèëåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè âûðàæåííîé ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò ðàçâèòüñÿ õîëèíåðãè÷åñêèé êðèç ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè: áðîíõîñïàçì, ñëåçîòå÷åíèå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ìèîç, íèñòàãì, ñïîíòàííàÿ äåôåêàöèÿ è ìî÷åèñïóñêàíèå, ðâîòà, áðàäèêàðäèÿ, áëîêàäà ñåðäöà, àðèòìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, âîçáóæäåíèå, îùóùåíèå ñòðàõà, àòàêñèÿ, ñóäîðîãè, êîìà, íåðàçáîð÷èâîñòü ðå÷è, ñîíëèâîñòü è ñëàáîñòü. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëàáî âûðàæåíû.
Ïðè îòðàâëåíèè Íåéðîìèäèíîì èëè åãî îòíîñèòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêå ïðèìåíÿþò Ì-õîëèíîáëîêàòîðû (àòðîïèíà ñóëüôàò, ìåòàöèí, öèêëîäîë è äð.).
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåéðîìèäèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
29 апреля 2017 г.
Достаточно часто на приеме у невролога встречается такая ситуация, когда врач назначает препарат, в инструкции к которому указано противопоказание – детский возраст. У родителей возникает множество вопросов и опасений, связанных с использованием Нейромидина. Ответы на них можно найти в предложенной статье.
Когда назначают Нейромидин?
Применение у детей Нейромидина обосновано, когда у ребенка имеется патология, связанная с повреждением нервной системы. Это могут быть как врожденные нейромышечные дистрофии, так и приобретенные вследствие перинатальной патологии нервной системы. Чаще всего он назначается в виде электрофореза на область пораженных конечностей.
Основное действующее вещество препарата – ипидокрин. Это вещество оказывает влияние на проведение импульса по нервным волокнам, стимулируя этот процесс. Относится к группе ингибиторов холинестеразы. Это биологически активное вещество, которое играет существенную роль в передаче нервных импульсов.
Механизм действия основан на торможении выхода калия из клетки и блокаде холинестеразы, которая не дает нервному импульсу дойти до места назначения. Нейромидин обладает такими фармакологическими эффектами, как:
- Стимуляция и восстановление передачи нервных импульсов к мышцам;
- Восстановление передачи сигналов в периферической нервной системе;
- Усиливает способность к сокращению гладкомышечных органов (сосудов, кишечника, желудка, протоков, мочевого и желчного пузырей);
- Оказывает умеренное стимулирующее воздействие на ЦНС;
- Улучшение памяти и способностей к освоению новых знаний;
- Легкое обезболивающее действие;
- Способствует нормализации ритма сердца.
Показаниями к его назначению служат, такие патологические состояния, как:
- Бульбарные параличи и парезы;
- Нарушения двигательной активности;
- Органические поражения центральной нервной системы;
- Нарушения познавательной сферы;
- Дисфункция головного мозга у детей с проблемами в обучении;
- Полинейропатия;
- Миастенический синдром различного происхождения.
Выпускается препарат в виде раствора и таблеток. Но в детской практике чаще используется раствор для физиолечения. С целью доставки препарата используется лекарственный электрофорез.
Использование электрического тока как посредника для проведения лекарственных средств к тканям практикуется в медицине очень давно. Метод этот достаточно эффективен. Имеет множество показаний к применению и может использоваться с грудного возраста.
Переносится процедура, как правило, хорошо и многие мамы отмечают положительные эффекты, которые возникают после нескольких процедур. А комплексное воздействие физиопроцедур, массажа и ЛФК позволяет добиться значительного улучшения при болезнях нервной системы у детей.
Противопоказания и побочные эффекты
Когда для лечения выбран Нейромидин детям, инструкция по применению препарата гласит о том, что из-за недостаточности научных наблюдений к назначению в детском возрасте он не разрешен. Тем не менее, Нейромидин с успехом применяется в педиатрической практике и может назначаться детям до года.
Среди противопоказаний выделяют такие пункты как:
- Расстройства вестибулярного аппарата;
- Бронхиальная астма;
- Эпилепсия;
- Выраженное урежение ритма сердца;
- Нарушения мышечного тонуса и двигательной сферы с подергиваниями;
- Непроходимость кишечника, обусловленная механической закупоркой просвета;
- Непроходимость мочевыводящих путей;
- Период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Также с осторожностью Нейромидин применяется у детей с патологией сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.
При использовании препарата, редко, но могут возникнуть такие неблагоприятные эффекты, как:
- Повышенное слюнотечение;
- Потливость;
- Усиление или урежение частоты сокращений сердца;
- Тошнота и боли в области желудка, рвота;
- Появление желтушного окрашивания кожных покровов;
- Судорожный синдром;
- Усиленное образование слизи в бронхиальном дереве;
- Головокружения, боли в голове;
- Слабость и сонливость;
- Реакции кожи аллергической направленности (зуд и высыпания).
При наличии симптомов передозировки, которые выражаются в снижении аппетита, спазме бронхов, усилении перистальтических сокращений ЖКТ, непроизвольных неконтролируемых мочеиспускании и дефекации, падении артериального давления, чрезмерном беспокойстве следует незамедлительно прекратить использование Нейромидина и обратиться ко врачу.
Препарат усиливает успокоительное действие средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы. При совместном применении с другими ингибиторами холинестеразы возрастает вероятность побочных эффектов. Нейромидин может использоваться в комплексной терапии совместно с ноотропами.
Электрофорез с Нейромидином ребенку
Электрофорез широко применяется в детской практике. Особенно часто он назначается при проблемах неврологического характера. Нейромедин вполне может быть назначен ребенку 2 года жизни и старше.
Электрофорез относится к методам физиотерапевтического воздействия на организм. Лечебный эффект его основан на сочетанном воздействии постоянного переменного тока на кожу и лекарственного вещества, которое вводится в кожу посредством процедуры.
Преимущества электрофореза перед другими способами введения лекарств заключается в том, что:
- Лекарство вводится в виде отдельных ингредиентов, при этом эффективность его увеличивается, а побочные эффекты от балластных веществ снижаются;
- Активное вещество попадает непосредственно в поврежденное место, при этом нет системного воздействия на весь организм;
- Лекарственно средство проникает в слои кожи, создавая там своеобразное «депо», откуда постепенно всасывается, оказывая длительный терапевтический эффект;
- При таком методе введения реже возникают отрицательные воздействия препарата и практически не встречаются побочные эффекты;
- Не нарушается целостность кожного покрова, что особенно важно при использовании метода у грудных детей.
Если назначается электрофорез с Нейромидином, методика его применения будет заключаться в следующих действиях:
- Используется раствор с концентрацией 0,5% – это 5 мг в 1 мл ампульного препарата.
- Специальная прокладка смачивается в растворе Нейромидина.
- К ней подсоединяется положительно заряженный электрод – анод.
- Анод накладывается на паретичную конечность ближе к телу.
- Вторая прокладка смачивается физиологическим раствором, слегка отжимается.
- К ней подключается отрицательно заряженный электрод – катод.
- Катод накладывается на эту же конечность на участок, отдаленный от тела.
- Пускается ток определенной величины и продолжительности в зависимости от возраста.
Если возникает необходимость пролечить обе конечности, то смоченную прокладку (большего размера), подключенную к аноду, располагают в области шеи или поясницы. Два катода с прокладками меньшего размера накладываются на плечи или икроножные мышцы. С помощью специального раздвоенного провода они соединяются с анодом.
Сила тока у детей до 3 лет не должна превышать 6 мА. Продолжительность процедуры 15 мин, при этом первая проводится в течение 10 минут. На курс полагается 10 процедур, которые должны проводиться ежедневно.
При выраженном беспокойстве ребенка или возникновении покраснения места воздействий нужно уменьшить силу тока и продолжительность процедуры. При развитии аллергической реакции введение лекарства следует немедленно отложить и обратиться к врачу.
После процедуры рекомендовано в течение получаса не покидать помещение. При резкой смене температур эффект от терапевтического воздействия может быть уменьшен из-за рефлекторного спазма сосудов.
Что лучше электрофорез или Тизоль с Нейромидином?
Часто у родителей возникает такой вопрос, что лучше: проведение электрофореза или использование Тизоля в смеси с Нейромидином? Попробуем ответить на него.
Тизоль – это металлокомплексное соединение, содержащее в своем составе аквакомплекс титана. По своему содержанию препарат стерильный и обладает противовоспалительным и противомикробным свойством.
При местном применении уменьшает выраженность воспалительной реакции, оказывает стимулирующее влияние на процессы заживления, снимет зуд. Также он обладает противоотечным, увлажняющим и анальгезирующим действием.
Структура препарата – гель. Этим объясняется его биологическая проводимость через ткани. Он способен проводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки. Используется он дважды в день. Следует наносить смесь препаратов на пораженные места тонким слоем.
Побочные реакции при его использовании встречаются очень редко и могут выражаться в появлении таких временных симптомов как покалывание, жжение, ощущение стянутости кожи в месте нанесения. Такие явления не требуют отмены препарата.
Если же при его использовании возникли аллергические реакции, тогда это прямое показание к отмене препарата.
В отличие от электрофореза, в тканях не создается «депо» препарата. Но зато такой метод прост в использовании, не требует специальной подготовки и оборудования, а также посещения поликлиники.
В зависимости от степени поражения нервной системы и желаемого результата врач может порекомендовать то или иной метод введения Нейромедина ребенку. Как средство самолечения препарат категорически запрещен к применению.
К сожалению, патология нервной системы очень часто встречается у детей любых возрастов. В арсенале детских неврологов множество различных средств помощи ребенку. Одним из таких препаратов является Нейромедин.
Наилучший эффект от применения достигается при введении его посредством электрофореза, но не исключается использование его совместно с Тизолем. Перед лечением любым лекарством нужно обязательно проконсультироваться с врачом и не покидать кабинета, пока не будут получены ответы на все возникшие вопросы. Только сознательный подход к медикаментозной терапии обеспечит ребенку полноценное здоровье.
Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Источник