Нейромидин уколы побочные действия
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå èïèäàêðèíà (9 àìèíî-2,3,5,6,7,8- ãåêñàãèäðî-1 Í-öèêëîïåíòàíà (b) õèíîëèíà ãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà) îáóñëîâëåíî áèîëîãè÷åñêè âûãîäíîé êîìáèíàöèåé äâóõ ìîëåêóëÿðíûõ ýôôåêòîâ — áëîêàäû êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû è îáðàòèìîãî èíãèáèðîâàíèÿ àêòèâíîñòè õîëèíýñòåðàçû. Ïðè ýòîì áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû èãðàåò âåäóùóþ ðîëü. Áëîêàäà êàëèåâîé ïðîíèöàåìîñòè ìåìáðàíû ïðèâîäèò ïðåæäå âñåãî ê óâåëè÷åíèþ ðåïîëÿðèçàöèîííîé ôàçû ïîòåíöèàëà äåéñòâèÿ âîçáóæäåííîé ìåìáðàíû, ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè ïðåñèíàïòè÷åñêîãî àêñîíà. Ýòî âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âõîäà èîíîâ êàëüöèÿ â ïðåñèíàïòè÷åñêóþ òåðìèíàëü, ÷òî â ñâîþ î÷åðåäü âåäåò ê óâåëè÷åíèþ âûáðîñà ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêóþ ùåëü âî âñåõ ñèíàïñàõ. Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñèëüíîé ñòèìóëÿöèè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè âñëåäñòâèå ìåäèàòîð-ðåöåïòîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.  õîëèíåðãè÷åñêèõ ñèíàïñàõ èíãèáèðîâàíèå õîëèíýñòåðàçû îáóñëîâëèâàåò åùå áîëüøåå íàêîïëåíèå íåéðîìåäèàòîðà â ñèíàïòè÷åñêîé ùåëè è óñèëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïîñòñèíàïòè÷åñêîé êëåòêè (ñîêðàùåíèå, ïðîâåäåíèå âîçáóæäåíèÿ).
Íåéðîìèäèí óñèëèâàåò äåéñòâèå íà ãëàäêèå ìûøöû àöåòèëõîëèíà, àäðåíàëèíà, ñåðîòîíèíà, ãèñòàìèíà è îêñèòîöèíà. Ïðåïàðàò îáëàäàåò ñëåäóþùèìè ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ýôôåêòàìè: ñòèìóëÿöèÿ è âîññòàíîâëåíèå íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è; âîññòàíîâëåíèå ïðîâåäåíèÿ èìïóëüñà â ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå ïîñëå åå áëîêàäû ðàçëè÷íûìè àãåíòàìè (òðàâìà, âîñïàëåíèå, âîçäåéñòâèå ìåñòíûõ àíåñòåòèêîâ, íåêîòîðûõ àíòèáèîòèêîâ, êàëèÿ õëîðèäà è äðóãèõ ôàêòîðîâ); óñèëåíèå ñîêðàòèìîñòè ãëàäêîìûøå÷íûõ îðãàíîâ; ñïåöèôè÷åñêàÿ óìåðåííàÿ ñòèìóëÿöèÿ ÖÍÑ ñ îòäåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ñåäàòèâíîãî ýôôåêòà; óëó÷øåíèå ïàìÿòè è îáó÷àåìîñòè; àíàëüãåçèðóþùèé è àíòèàðèòìè÷åñêèé ýôôåêò.
Ïðåïàðàò íå îêàçûâàåò òåðàòîãåííîãî, ýìáðèîòîêñè÷åñêîãî, ìóòàãåííîãî è êàíöåðîãåííîãî, à òàêæå àëëåðãèçèðóþùåãî è èììóíîòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, à òàêæå íå âëèÿåò íà ýíäîêðèííóþ ñèñòåìó.
Áûñòðî âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü. Ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ â ïëàçìå êðîâè îòìå÷àþò ÷åðåç 1 ÷ ïîñëå ïðèåìà âíóòðü è ÷åðåç 25–30 ìèí — ïîñëå ï/ê èëè â/ì ââåäåíèÿ. Èç êðîâè ïðåïàðàò áûñòðî ïîñòóïàåò â òêàíè è â ñòàäèè ðàâíîâåñíîãî ñîñòîÿíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè âûÿâëÿþò òîëüêî 2% ïðåïàðàòà. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ â ôàçå ðàñïðåäåëåíèÿ — 40 ìèí. Ñòåïåíü ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè — îêîëî 40–50%. Àáñîðáèðóåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå, â ìåíüøåé ñòåïåíè â òîùåé è ïîäâçäîøíîé, òîëüêî 3% äîçû âñàñûâàåòñÿ â æåëóäêå. Ýëèìèíàöèÿ èç îðãàíèçìà îñóùåñòâëÿåòñÿ çà ñ÷åò ñî÷åòàíèÿ ïî÷å÷íûõ è âíåïî÷å÷íûõ ìåõàíèçìîâ (áèîòðàíñôîðìàöèÿ, ýêñêðåöèÿ ñ æåë÷üþ), ïðè ýòîì ïðåîáëàäàåò ýêñêðåöèÿ ñ ìî÷îé. Òîëüêî 3,7% ïðåïàðàòà âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåííîì âèäå, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î åãî áûñòðîì ìåòàáîëèçìå â îðãàíèçìå.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïîðàæåíèÿ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû — íåéðîïàòèÿ, íåâðèò, ïîëèíåâðèò, ïîëèíåéðîïàòèÿ, ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèò, áóëüáàðíûé ïàðàëè÷ è ïàðåç; íàðóøåíèÿ ïàìÿòè ðàçëè÷íîãî ãåíåçà (áîëåçíü Àëüöãåéìåðà è äðóãèå ôîðìû ñëàáîóìèÿ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà), çàäåðæêà óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ ó äåòåé; ïîðàæåíèÿ ÖÍÑ òðàâìàòè÷åñêîãî, ñîñóäèñòîãî è èíîãî ãåíåçà ñ íàðóøåíèÿìè ïàìÿòè, ïðàêñèñà, âíèìàíèÿ; ìèàñòåíèÿ è ìèàñòåíè÷åñêèå ñèíäðîìû; êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà è äðóãèõ ôîðì äåìèåëèíèçèðóþùèõ çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû; ñëàáîñòü ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè; àòîíèÿ êèøå÷íèêà.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïåðîðàëüíûé ïðèåì
Ïðè íåâðèòå — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — îò 10–15 äíåé ïðè îñòðîì íåâðèòå, äî 20–30 äíåé — ïðè õðîíè÷åñêîì. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è äëèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 30–40 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ äî äîñòèæåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèàñòåíèè è ìèàñòåíè÷åñêèõ ñèíäðîìàõ ïðèìåíÿþò ïî 1–2 òàáëåòêè 2–3 ðàçà â ñóòêè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (ïî 2 òàáëåòêè 5 ðàç â ñóòêè ÷åðåç 2–3 ÷). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóåòñÿ ñ ïðèìåíåíèåì òðàäèöèîííûõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ äâèãàòåëüíûõ íåéðîíîâ (ïðîãðåññèðóþùàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, ïðîãðåññèðóþùèé áóëüáàðíûé ïàðàëè÷) — ïî 1 òàáëåòêå 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ íàðóøåíèÿ óìñòâåííîé äåÿòåëüíîñòè íà÷èíàþò ñ 1/2 òàáëåòêè 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 2 òàáëåòêè â íåäåëþ äî 6–10 òàáëåòîê â ñóòêè (2 òàáëåòêè 3–5 ðàç â ñóòêè).
Äëèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ ïî 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â âîçðàñòå 1 ãîäà–2 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 1 ðàç â ñóòêè, 2–5 ëåò — ïî 5 ìã (1/4 ò àáëåòêè) 2 ðàçà â ñóòêè, 5–12 ëåò — ïî 10 ìã (1/2 ò àáëåòêè) 2–3 ðàçà â ñóòêè, ñòàðøå 12 ëåò — ïî 20 ìã (1 òàáëåòêà) 2–3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ (â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè).
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâìàõ — ïî 1 òàáëåòêå 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Äëèòåëüíîñòü êóðñà — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì â 2 ìåñ.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè — ïî 1–2 òàáëåòêè íà ïðèåì ñ ïîâòîðîì ÷åðåç 1 ÷.
Ïðè àòîíèè êèøå÷íèêà — 1/2–1 òàáëåòêè 3 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ— 1–3 íåä.
Ïàðåíòåðàëüíîå ââåäåíèå
 âèäå 0,5 è 1,5% ð-ðà äëÿ èíúåêöèé ââîäÿò ï/ê èëè â/ì. Äîçó è ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿþò èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè è òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ.
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïåðèôåðè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ìèàñòåíèè ââîäÿò ï/ê èëè â/ì 1 ìë 0,5 èëè 1,5% (5–15 ìã) ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 1–2 ìåñ. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæíî ïîâòîðèòü íåñêîëüêî ðàç ñ ïåðåðûâîì ìåæäó êóðñàìè 1–2 ìåñ.
Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ìèàñòåíè÷åñêîãî êðèçà è ïðîâåäåíèÿ êðàòêîâðåìåííûõ êóðñîâ ëå÷åíèÿ ó áîëüíûõ ñ òÿæåëûìè íàðóøåíèÿìè íåðâíî-ìûøå÷íîé ïåðåäà÷è ââîäÿò 1,5% ð-ð äëÿ èíúåêöèé, ïîñëå ÷åãî Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò âíóòðü â äîçå 20 ìã. Ðàçîâàÿ äîçà ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 200 ìã/ñóò (1–2 òàáëåòêè 5–6 ðàç â ñóòêè). Ëå÷åíèå êóðñîâîå, ÷åðåäóþùååñÿ ñ ïðèìåíåíèåì êëàññè÷åñêèõ àíòèõîëèíýñòåðàçíûõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðè îñòðîì ìîíîíåâðèòå íàçíà÷àþò ïî 1 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè â ñî÷åòàíèè ñ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè è ïðîòèâîîòå÷íûìè ñðåäñòâàìè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 10–15 äíåé.
Ïðè õðîíè÷åñêîì íåâðèòå â ñëó÷àå íåäîñòàòî÷íîé òåðàïåâòè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè ïðåäûäóùåé òåðàïèè Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè. Êóðñ ëå÷åíèÿ — 20–30 äíåé.  ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò 2–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 2–4 íåä äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî ýôôåêòà.
Ïðè ìèåëîïîëèðàäèêóëîíåâðèòå ñ ïàðåçîì âñåõ êîíå÷íîñòåé è ïðîäîëæèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì íàçíà÷àþò ïî 15–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 30–40 äíåé, êóðñ ëå÷åíèÿ ïîâòîðÿþò ìíîãîêðàòíî ñ ïåðåðûâîì â 1–2 ìåñ.
Ïðè ðàññåÿííîì ñêëåðîçå, áîêîâîì àìèîòðîôè÷åñêîì ñêëåðîçå, ñèðèíãîìèåëèè è äðóãèõ çàáîëåâàíèÿõ ýòîé ãðóïïû íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 3–5 ðàç â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 60 äíåé 2–3 ðàçà â ãîä.
Ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà è äðóãèõ ôîðìàõ ñëàáîóìèÿ ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ äîçû 10 ìã 2 ðàçà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû íà 40 ìã íà ïðîòÿæåíèè íåäåëè äî 120–200 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ — îò 4 ìåñ äî 1 ãîäà. Âîçìîæíà êóðñîâàÿ òåðàïèÿ íà ïðîòÿæåíèè 4–5 ìåñ ñ ïåðåðûâîì 1–2 ìåñ. Äåòÿì ñ çàäåðæêîé óìñòâåííîãî ðàçâèòèÿ Íåéðîìèäèí íàçíà÷àþò â äîçå îò 5–10 ìã 3 ðàçà â ñóòêè äî 60–100 ìã/ñóò.
Ïðè ÷åðåïíî-ìîçãîâîé òðàâìå â îñòðûé ïåðèîä ÷åðåç 3–5 äíåé ñ ìîìåíòà òðàâìèðîâàíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 1–2 ðàçà â ñóòêè, ÷åðåç 5–6 äíåé äîçó ìîæíî ïîâûñèòü äî 30–45 ìã (1,5% ð-ð) 1–3 ðàçà â ñóòêè.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ ïðè òÿæåëûõ íàðóøåíèÿõ âîçìîæíî â/â ââåäåíèå íà 5% ð-ðå ãëþêîçû èëè 0,9% ð-ðå õëîðèäà íàòðèÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî è âàðüèðóþò â ïðåäåëàõ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä òðàâìû äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïàìÿòè, äâèæåíèé, âíèìàíèÿ, ðå÷è, óìåíüøåíèÿ äâèãàòåëüíûõ ðàññòðîéñòâ, ïîâûøåíèÿ îáùåé òðóäîñïîñîáíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè, ïðè íåäîñòàòî÷íîì ýôôåêòå äîçó ïîâûøàþò äî 120–160 ìã/ñóò. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ — 30–40 äíåé, 4 êóðñà â ãîä ñ èíòåðâàëîì 2 ìåñ.
 îñòðîé ñòàäèè íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íàçíà÷àþò ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2–3 ðàçà â ñóòêè â êîìïëåêñå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, ïðè çàòÿæíîì êîìàòîçíîì ñîñòîÿíèè, ïðè íàëè÷èè áóëüáàðíûõ ðàññòðîéñòâ äëÿ áûñòðîãî ðåãðåññà àôàçè÷åñêèõ, àïðàêñè÷åñêèõ è àìíåñòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé.  ïîäîñòðûé ïåðèîä ïðîâîäÿò êóðñ èíúåêöèé ïî 1–2 ìë 0,5% ð-ðà 2 ðàçà â ñóòêè ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 30–40 äíåé.  îòäàëåííûé ïåðèîä — ïî 60–120 ìã íà ïðîòÿæåíèè 40–60 äíåé ñ ïîâòîðåíèåì ÷åðåç 1–2 ìåñ.
Äëÿ ñòèìóëÿöèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè íàçíà÷àþò ïî 20 ìã 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Ïðè ïåðâè÷íîé è âòîðè÷íîé ñëàáîñòè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè ïðèìåíÿþò ïî 2 ìë 0,5% ð-ðà 1–3 ðàçà ñ èíòåðâàëîì 1 ÷.
Äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè àòîíèè êèøå÷íèêà íàçíà÷àþò ïî 10–20 ìã 2–3 ðàçà â ñóòêè íà ïðîòÿæåíèè 1–3 íåä.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ýïèëåïñèÿ, ýêñòðàïèðàìèäíûå íàðóøåíèÿ ñ ãèïåðêèíåçàìè, ñòåíîêàðäèÿ, âûðàæåííàÿ áðàäèêàðäèÿ, ÁÀ, ñêëîííîñòü ê âåñòèáóëÿðíûì ðàññòðîéñòâàì, îáñòðóêöèÿ êèøå÷íèêà èëè ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðåïàðàòó, ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ñâÿçàíû ñî ñòèìóëÿöèåé Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ. Ïðè ïðèìåíåíèè Íåéðîìèäèíà âîçìîæíû ãèïåðñàëèâàöèÿ, áðàäèêàðäèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, êîæíî-àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (çóä, ñûïü).  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñíèæàþò äîçó èëè äåëàþò ïåðåðûâ (1–2 äíÿ) â ëå÷åíèè. Ãèïåðñàëèâàöèþ è áðàäèêàðäèþ ìîæíî óìåíüøèòü ïðèìåíåíèåì õîëèíîëèòèêîâ. Óêàçàííûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ âîçíèêàþò ðåäêî, ëåãêî âûðàæåíû è íå òðåáóþò îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Ïðèìåíåíèå Íåéðîìèäèíà ïîâûøàåò òîíóñ ìèîìåòðèÿ è ìîæåò âûçâàòü ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû. Ìîæåò îáîñòðèòüñÿ òå÷åíèå ÁÀ, ýïèëåïñèè, òèðåîòîêñèêîçà, ïåïòè÷åñêîé ÿçâû æåëóäêà. Òàêæå ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. Íåéðîìèäèí ìîæåò îêàçûâàòü ñåäàòèâíîå äåéñòâèå, ïîýòîìó ñëåäóåò ñîáëþäàòü îñòîðîæíîñòü âî âðåìÿ óïðàâëåíèÿ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
Äåéñòâèå ïðåïàðàòà è ïîáî÷íûå ýôôåêòû óñèëèâàþòñÿ ïðè ñî÷åòàííîì ïðèìåíåíèè ñ äðóãèìè èíãèáèòîðàìè õîëèíýñòåðàçû è Ì-õîëèíîìèìåòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Ó áîëüíûõ ìèàñòåíèåé ïîâûøàåòñÿ ðèñê õîëèíåðãè÷åñêîãî êðèçà, åñëè ïðèìåíÿòü Íåéðîìèäèí îäíîâðåìåííî ñ äðóãèìè õîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè. Áëîêàòîðû β-àäðåíîðåöåïòîðîâ îáóñëîâëèâàþò áðàäèêàðäèþ, åñëè èõ ïðèìåíÿëè äî íà÷àëà ëå÷åíèÿ Íåéðîìèäèíîì. Ïðè îäíîâðåìåííîì ïðèåìå àëêîãîëÿ âîçìîæíî óñèëåíèå íåáëàãîïðèÿòíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
Ïðè âûðàæåííîé ïåðåäîçèðîâêå ìîæåò ðàçâèòüñÿ õîëèíåðãè÷åñêèé êðèç ñ òàêèìè ñèìïòîìàìè: áðîíõîñïàçì, ñëåçîòå÷åíèå, ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ìèîç, íèñòàãì, ñïîíòàííàÿ äåôåêàöèÿ è ìî÷åèñïóñêàíèå, ðâîòà, áðàäèêàðäèÿ, áëîêàäà ñåðäöà, àðèòìèÿ, àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, áåñïîêîéñòâî, òðåâîãà, âîçáóæäåíèå, îùóùåíèå ñòðàõà, àòàêñèÿ, ñóäîðîãè, êîìà, íåðàçáîð÷èâîñòü ðå÷è, ñîíëèâîñòü è ñëàáîñòü. Ñèìïòîìû ìîãóò áûòü ñëàáî âûðàæåíû.
Ïðè îòðàâëåíèè Íåéðîìèäèíîì èëè åãî îòíîñèòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêå ïðèìåíÿþò Ì-õîëèíîáëîêàòîðû (àòðîïèíà ñóëüôàò, ìåòàöèí, öèêëîäîë è äð.).
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Íåéðîìèäèí
 ñóõîì, çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå 15–25 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Íåéðîìèäèí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Прозрачная, бесцветная жидкость.
• 1 мл (1 ампула) 5 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения содержит 5 мг ипидакрина гидрохлорида (в виде ипидакрина гидрохлорида моногидрата) и вспомогательные вещества – хлористоводородную кислоту, воду для инъекций;
• 1 мл (1 ампула) 15 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения содержит 15 мг ипидакрина гидрохлорида (в виде ипидакрина гидрохлорида моногидрата) и вспомогательные вещества – хлористоводородную кислоту, воду для инъекций.
Антихолинэстеразные препараты.
Код ATX: N07АА.
Фармакодинамика
Нейромидин – обратимый ингибитор холинэстеразы. Препарат непосредственно стимулирует проведение импульса в нервно-мышечном синапсе и в ЦНС вследствие блокады калиевых каналов мембраны. Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина. Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:
• улучшает и стимулирует нервно-мышечную передачу;
• восстанавливает проведение импульсов в периферической нервной системе, нарушенное вследствие воздействия различных факторов (травма, воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида и др.);
• усиливает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;
• умеренно стимулирует ЦНС в комбинации с проявлением отдельных седативных эффектов;
• улучшает память.
Адекватные исследования по изучению безопасности лекарственного средства у детей не проведены.
Фармакокинетика
При подкожном и внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 25-30 минут после введения. 40-55 % активного вещества связываются с белками плазмы крови. Нейромидин быстро поступает в ткани, и в стадии стабилизации в плазме крови обнаруживается только 2 % активного вещества. Препарат метаболизируется в печени. Элиминация препарата осуществляется через почки. Период полувыведения составляет 40 минут. Экскреция препарата Нейромидин почками происходит главным образом путем канальцевой секреции, и только 1/3 препарата выделяется путем клубочковой фильтрации. 34,8 % дозы препарата выделяется с мочой в неизмененном виде после парентерального введения препарата.
Заболевания периферической нервной системы (неврит, полиневрит, полиневропатия, полирадикулоневропатии, миастения и миастенический синдром различной этиологии); бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС, сопровождающихся двигательными нарушениями; комплексная терапия демиелинизирующих заболеваний; нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия); атония кишечника.
Нейромидин 5 мг/мл и 15 мг/мл раствор вводят внутримышечно или подкожно. Дозы и длительность лечения определяют индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания.
Заболевания периферической нервной системы, миастения и миастенический синдром: внутримышечно или подкожно – 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) раствор для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день.
Курс лечения составляет от одного до двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить несколько раз с перерывом между курсами в 1-2 месяца.
Для предотвращения миастенических кризов при тяжелых нарушениях нервно-мышечной проводимости кратковременно парентерально вводят 1-2 мл (15-30 мг) Нейромидин 15 мг/мл раствор для внутримышечного и подкожного введения, затем лечение продолжают таблетками Нейромидин, дозу можно увеличить до 20-40 мг (1-2 таблетки) 5-6 раз в день.
Бульбарные параличи и парезы; восстановительный период при органических поражениях ЦНС: 1 мл 5 мг/мл-1 мл 15 мг/мл (5-15 мг) раствора для внутримышечного и подкожного введения 1-2 раза в день. Курс до 15 дней, при возможности переходят на таблетированную форму препарата.
Нарушения памяти различного происхождения (болезнь Альцгеймера и другие формы старческого слабоумия): дозу и продолжительность лечения устанавливают индивидуально, максимальная суточная доза иногда может достигать 200 мг, курс лечения – от одного месяца до одного года.
Нейромидин, как и другие лекарства, может вызывать побочные действия, которые проявляются не у всех пациентов. Нейромидин обычно хорошо переносится.
Классификация нежелательных побочных реакций по частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥1/100 до < 1/10); нечасто (≥1/1000 до < 1/100); редко (≥1/10 000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10 000); * – частота проявления не известна (невозможно определить по доступным данным).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – усиленное выделение секрета бронхов.
Нарушения со стороны нервной системы: нечасто, в случае применения высоких доз – головокружение, головная боль, слабость, сонливость, мышечные судороги.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто – усиленное потоотделение; нечасто, в случае применения высоких доз – кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – повышенное слюнотечение, тошнота; нечасто – рвота, в случае применения высоких доз; редко – боли в эпигастрии, понос.
Нарушения со стороны сердца: часто – сердцебиение, брадикардия.
Слюнотечение и брадикардию можно уменьшить м-холиноблокаторами (атропин и др.). В случае проявления побочных эффектов, уменьшают дозу или кратковременно (1-2 дня) прерывают прием препарата.
Повышенная чувствительность к ипидакрину или к вспомогательным веществам препарата. Эпилепсия, экстрапирамидные нарушения с гиперкинезом, стенокардия, выраженная брадикардия, бронхиальная астма, непроходимость кишечника и/или обструкции мочевыводящих путей, вестибулярные расстройства, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
Во время беременности и в период кормления грудью.
При тяжелой передозировке может развиться “холинергический криз”.
Симптомы: бронхоспазмы, слезоточивость глаз, усиленное потоотделение, сужение зрачков, нистагм, спонтанная дефекация и мочеиспускание, рвота, брадикардия, блокада сердца, аритмии, гипотензия, беспокойство, тревога, возбужденность, чувство страха, атаксия, судороги, кома, неразборчивость речи, сонливость и слабость. Симптомы могут быть слабо выражены.
Лечение: применяют симптоматическую терапию, используют м-холиноблокаторы: атропин, циклодол, метацин и др.
С осторожностью назначать при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикозе, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В связи с фармакологическим действием ингибиторов холинэстеразы с осторожностью назначать пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе или при острых заболеваниях дыхательных путей.
Особенности применения в педиатрической практике
Данные об эффективности и безопасности при использовании в педиатрической практике отсутствуют.
Особенности применения в гериатрической практике
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин или о необходимости снижения дозировки при применении в пожилом возрасте.
Особенности применения у лиц с нарушением функций печени и почек
Отсутствуют данные о неблагоприятном действии Нейромидин на функции печени и почек.
Отсутствуют данные о необходимости коррекции дозы у лиц с нарушением функции печени и почек.
Препарат увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременную родовую деятельность, поэтому не рекомендуется применять во время беременности.
В период кормления грудью – противопаказан.
Пациентам, у которых наблюдается седативное действие, во время лечения следует соблюдать осторожность, управляя транспортными средствами или обслуживая механизмы.
Нейромидин усиливает седативный эффект в комбинации со средствами, угнетающими центральную нервную систему. Действие и побочные эффекты усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных myasthenia gravis увеличивается риск развития холинергического криза, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. Возрастает риск развития брадикардии, если β-адреноблокаторы применялись до начала лечения препаратом Нейромидин.
Церебролизин улучшает ментальную активность препарата Нейромидин.
Алкоголь усиливает побочные эффекты препарата.
АО «Софарма», Болгария – 3 года.
Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.
По 1 мл препарата в ампулы из нейтрального стекла. В самом тонком месте ампулы ставится цветная точка: для раствора Нейромидин®, 5 мг/мл – синего цвета, для раствора Нейромидин®, 15 мг/мл – зеленого цвета. По 10 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
По рецепту.
Производители
АО «Олайнфарм». Адрес: ул. Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.
АО «Софарма». София, Болгария.
Адрес организации, принимающей на территории Республики Беларусь претензии от потребителей по качеству продукции (товара):
Представительство АО «Олайнфарм», ул. Краснозвездная, д. 18 «Б», к. 501, Республика Беларусь.
Источник