Неотложная помощь при побочных действиях

Отравления лекарствами происходит достаточно часто, поскольку причин подобному процессу очень много. Отравиться препаратами можно специально или случайно, можно, не зная дозировки, ее превысить, а можно получить аллергическую реакцию вследствие даже грамотного употребления по инструкции либо предписаниям врача. Разнообразие групп лекарств усложняют процессы реабилитации пострадавших и методику оказания первой помощи при отравлении лекарствами. Важно знать хотя бы основные подходы к оказанию первой помощи, чтобы не допустить тяжелого исхода при отравлениях.
Почему происходит отравление
Некоторые люди, склонные к суициду, могут специально употребить большое количество лекарства для того, чтобы покончить с собой. Иногда пациенты не знают той допустимой дозы препарата, которую можно употреблять разово или ежесуточно, а иногда они не понимают, что пьют одно и то же вещество под разными марками (это касается, например, различных жаропонижающих средств на основе парацетамола, которые называются в аптеках по-разному).
Также отравление лекарством может произойти при совмещении его употребления с другими медицинскими средствами либо веществами, совместное употребление с которыми вызывает интоксикацию. Нельзя злоупотреблять транквилизаторами и антидепрессантами, поскольку их большое количество угнетает деятельность нервной системы, сердечными лекарствами, обезболивающими средствами.
Отравление может наступать и по причине рассеянности, когда пожилые люди забывают, пили ли они уже таблетку или еще нет, и удваивают дозу. То же самое бывает и в случаях с маленькими детьми, проявляющими интерес ко всему новому и необычному, а родители рассеянно оставляют препараты в зоне общей доступности, что подвигает малышей попробовать таблетки.
Частыми причинами отравления лекарствами бывают ситуации с самолечением, когда не обратившись к врачу человек начинает прием не того препарата, либо препарата не в той дозировке. Это приводит к ухудшению протекания болезни, обострению других внутренних заболеваний, которые человек не принял во внимание, когда начинал пить препарат.
Бывают случаи возникновения аллергических реакций на лекарства, а бывают и преднамеренные попытки отравить кого-то с помощью медикаментозных средств. В повседневной жизни необходимо стараться максимально учитывать все вышеназванные факторы, чтобы прием лекарственных средств не привел к тяжелым последствиям.
Основные симптомы отравлений медикаментами
В зависимости от группы лекарственного препарата, состава и воздействия вещества, симптоматика лекарственных отравлений может проявляться различным образом. Среди общих симптомов выделяются боли в голове, тошнота, рвота, головокружения, боли в области живота, потеря сознания или выраженная слабость. Остальная симптоматика будет зависеть от конкретной группы употребляемых препаратов.
Так, например, при передозировке транквилизаторами, наркотиками или антидепрессантами у человека будут проявляться следующие признаки отравлений (помимо вышеназванных общих, которые есть практически всегда): угнетенность сознания, попеременные сонливость и перевозбужденность, тремор конечностей, бледность и мышечная слабость, нарушения зрения, дыхания, ритма сердца, судороги, галлюцинации, бред, обмороки и потеря сознания, сухость во рту.
При отравлении снотворными препаратами часто наблюдается отсутствие рефлекторной деятельности, сонливость и расслабленность тела, угнетение дыхательной деятельности, крепкий сон.
Если пострадавший отравился сердечно-сосудистыми лекарствами, его ожидает расстройство работы желудочно-кишечного тракта, нарушение сердечного ритма, шумы в голове, отключение сознания.
При интоксикации, которую вызвали антибактериальные препараты, у пациента возникают:
- болевые ощущения в правом подреберье (область печени);
- повышается температура тела;
- выраженный горький привкус во рту;
- может начаться крапивница;
- чрезмерная потливость;
- расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
- учащенный сердечный ритм.
При передозировке жаропонижающими средствами симптомы отравления выражаются в:
- потливости;
- слабости;
- шумах в ушах;
- судорогах;
- болях в правом подреберье;
- расстройстве органов желудочно-кишечного тракта;
- падении остроты зрения.
Если пострадавший отравился лекарствами на основе йода, то помимо общих симптомов отравления, у него будет наблюдаться кровяная желто-коричневая рвота, бледность кожи, жгучие боли в области пищевода и желудка. При отравлениях антигистаминными средствами возникают судороги, краснота кожи, сухость во рту, перевозбуждение, сменяющееся слабостью, атаксическое состояние, нарушение дыхательного ритма и коматозное состояние.
Первая помощь
При обнаружении лекарственного отравления в первую очередь вызывается скорая помощь, поскольку только в рамках медицинского учреждения будет возможно начать качественную реанимацию пострадавшего. Врачам необходимо сообщить о том лекарстве, которое вызвало отравление, если это известно. Так реанимацию можно будет произвести эффективнее.
До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо постараться промыть желудок. Для этого пострадавшего активно поят большим количеством подсоленной воды, а спустя несколько минут после выпивания вызывают рвоту. Этот процесс необходимо повторять многократно, пока рвотные массы не начнет составлять лишь чистая вода.
После промывания желудка пострадавший обязательно должен принять активированный уголь либо любой сорбент, который есть под рукой. Дозировка активированного угля должна составлять 1 таблетку на каждые 5 килограммов веса пострадавшего. После активированного угля необходимо дать человеку слабительное средство.
Пострадавшего следует уложить на бок или на живот (голова при этом на боку) и оставить в состоянии покоя. В комнате, где находится отравившийся, нужно активно проветривать, чтобы обеспечить постоянный приток воздуха к легким. Также в течение всего времени до приезда неотложной помощи важно отслеживать изменения пульса и дыхания пострадавшего, и если показатели становятся критическими, необходимо произвести реанимационные меры в виде непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Все время до приезда скорой помощи человеку необходимо давать много пить.
При этом важно помнить, что промывать желудок самостоятельно категорически нельзя детям до 5 лет, при йодовых отравлениях и отравлениях лекарствами с активными веществами, вызывающими жжение в области слизистых оболочек, при беременности на поздних сроках, при сердечно-сосудистых проблемах у пациента, в бессознательном состоянии либо если после отравления лекарствами прошло более 2 часов.
Если найдены остатки препарата, которым отравился пострадавший, их следует обязательно передать медикам при госпитализации больного.
Профилактические мероприятия
При приеме различных медикаментозных средств очень важно соблюдать определенные правила, которые помогут избежать интоксикации и отравления организма. В данном случае важно помнить, что самолечение никогда не приводит к выздоровлению, в лучшем случае оно усугубляет протекание выявленного заболевания, добавляет к нему осложнения, переводит болезнь в статус хронической. В худшем – самолечение может привести даже к смерти. Дипломированный врач в любом случае лучше ориентируется в дозировках и категориях препаратов, поэтому обращаться за медицинской помощью при лечении обязательно.
В кабинете у специалиста при назначении лекарств от конкретной болезни важно проинформировать доктора о тех препаратах, которые употребляются в повседневной жизни для лечения других заболеваний, поскольку несовместимость фармакологических средств очень часто приводит к печальным последствиям. После выписки лекарства важно принимать его строго в той дозировке, которую назначит специалист.
Инструкцию к препарату важно изучить и самостоятельно, поскольку в ней всегда содержатся противопоказания для применения. Если человек находит среди них болезнь, которой страдает или когда-то страдал, важно до приема препарата проинформировать об этом врача. Возможно, узнав об этом, специалист сможет
заменить препарат на такой, который окажет меньше побочных воздействий на организм.
Хранить лекарства также необходимо по всем правилам, которые указаны в инструкции, а после истечения сроков годности принимать фармакологические средства категорически запрещается. Естественно, храниться таблетки должны только там, где их не смогут достать маленькие дети.
Приобретать медицинские препараты необходимо в аптеках, а не на сайтах или с рук, чтобы быть уверенным в их качестве. Если у пациента проблемы с памятью, то при каждом приеме таблетки это стоит отмечать в специальном календаре или дневнике во избежание передозировки средства.
Источники
- Неотложная помощь при острых отравлениях. – Москва: Медицина, 2011 г. – 312 c.
- Лудевиг Р., Лос К. – Острые отравления. – Москва: Медицина, 2009 г. – 560 c.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник
К отравлениям препаратами стимулирующего действия относятся отравления:
- антидепрессантами;
- психостимуляторами;
- общетонизирующими средствами (настойки женьшеня, элеутерококка)
Отравления препаратами стимулирующего действия вызывают: делирий, гипертензию, тахикардию, мидриаз, судороги, нарушения ритма сердца, ишемию и инфаркт миокарда. Угнетают сознание, гемодинамику и дыхание после фазы возбуждения и гипертензии. Отравления протекают с адренергическим синдромом.
Отравления антидепрессантами
К препаратам этой группы относятся амитриптилин, мелипрамин, имипрамин, доксепин, трансамин, мапротилин, номифензин и др.
При коротком времени действия (до 4-6 ч) определяются гипертензия, делирий, сухость кожного покрова и слизистых оболочек, расширение комплекса QRS на ЭКГ (хинидиноподобное действие трициклических антидепрессантов), судорожный синдром.
При длительном действии (более 24 ч) — гипотензия, задержка мочи, кома. Всегда — мидриаз, сухость кожного покрова, расширение комплекса QRS на ЭКГ. Антидепрессанты-блокаторы обратного захвата серотонина (флуоксентин, флувоксамин, пароксетин) самостоятельно или в сочетании с анальгетиками могут вызывать “злокачественную” гипертермию.
Критерием, по которому судят о достаточности введения натрия гидрокарбоната, является ширина комплекса QRS на ЭКГ (при увеличении рН крови она должна сокращаться до нормальных величин — 0,1 с).
Расширение комплекса QRS на ЭКГ более 0,12 с — предвестник развития судорожного синдрома и нарушений ритма сердца — вводить аминостигмин нежелательно!
При резистентной к лечению гипотензии стабилизацию гемодинамики проводить комбинацией 0,2 % раствор норадреналина — 1 (2) мл в 400 мл 5-10 % раствора глюкозы внутривенно капельно + допамин 200 мг в 400 мл 0,9 % раствора натрия хлорида внутривенно капельно — до стабилизации артериального давления на минимально достаточном уровне. Эффективна гемосорбция.
К отравлениям психостимуляторами относятся отравления:
- амфетаминами — экстази, Ева, Адам, МПТП и др., эфедрин, эфедрон, кокаин, фенциклидин;
- эуфиллином.
Характерны: тревожный взгляд, двигательное и психическое возбуждение, мидриаз, гипергидроз, бледность кожного покрова, тахикардия, боли в сердце (кокаин), артериальная гипертензия, гипертермия, судорожный синдром.
Отравления психостимуляторами могут вызывать фибрилляцию желудочков, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественную гипертермию до 41 ºС.
Применение сверхвысоких доз синтетических амфетаминов (экстази) вызывает развитие особого состояния, когда больной находится в сознании, но не в состоянии двигаться и говорить.
К отравлениям препаратами угнетающего действия относятся отравления:
- холинолитиками — циклодол, атропин;
- антигистаминными средствами — димедрол, дипразин (пипольфен);
- нейролептиками — аминазин, пропазин, тизерцин, азалептин;
- опиатами — морфин, метилфентанил, героин, метадон, кодеин;
- транквилизаторами — диазепам (реланиум), радедорм;
- барбитуратами — фенобарбитал, барбамил.
Все препараты депримирующего действия угнетают сознание, снижают артериальное давление и вызывают депрессию дыхания.
При легкой и средней степени тяжести: антихолинергический синдром (интоксикационный психоз, тахикардия, нормо- или гипотензия, мидриаз).
При тяжелой степени: кома, гипотензия, тахикардия, мидриаз.
Нейролептики вызывают развитие ортостатического коллапса, длительную стойкую гипотензию из-за нечувствительности терминального отдела сосудистого русла к вазопрессорам, экстрапирамидный синдром (судороги мышц груди, шеи, верхнего плечевого пояса, пучеглазие), нейролептический синдром (гипертермия, ригидность мышц).
Холинолитики провоцируют развитие ретроградной амнезии.
Отравления антигистаминными препаратами сопровождаются риском развития судорог.
Источник
Жизнь иногда преподносит сюрпризы, и не всегда они приятные. Мы попадаем в сложные ситуации или становимся их свидетелями. И зачастую речь идет о жизни и здоровье близких или даже случайных людей. Как действовать в сложившейся ситуации? Ведь быстрые действия, правильное оказание экстренной помощи может спасти человеку жизнь. Что такое неотложные состояния и экстренная медицинская помощь, мы рассмотрим далее. А также выясним, какой должна быть помощь при неотложных состояниях, таких как остановка дыхания, инфаркт и прочие.
Виды медицинской помощи
Оказываемую медицинскую помощь можно разделить на следующие виды:
- Экстренная. Оказывается в том случае, если существует угроза жизни пациента. Это может быть при обострении каких-либо хронических заболеваниях или при внезапных острых состояниях.
- Неотложная. Необходима в период обострившейся хронической патологии или при несчастном случае, но при этом не существует угрозы жизни больного.
- Плановая. Это проведение профилактических и запланированных мероприятий. При этом никакой угрозы для жизни пациента не существует даже при отсрочке оказания такого вида помощи.
Экстренная помощь и неотложная помощь
Экстренная и неотложная медицинская помощь очень тесно связаны друг с другом. Рассмотрим немного поближе эти два понятия.
При неотложных состояниях необходимо оказание медицинской помощи. В зависимости от того, где процесс происходит, при неотложном состоянии оказывается помощь:
- Внешние процессы, которые возникают под действием внешних факторов и прямым образом влияют на жизнь человека.
- Внутренние процессы. Результат патологических процессов в организме.
Неотложная помощь – это один из видов первичной медико-санитарной помощи, оказывается при обострении хронических заболеваний, при острых состояниях, которые не угрожают жизни пациента. Оказываться может как на дневном стационаре, так и в амбулаторных условиях.
Экстренная помощь должна оказываться при травмах, отравлениях, при острых состояниях и заболеваниях, а так же при несчастных случаях и в ситуациях, оказание помощи когда является жизненно важным.
Экстренную помощь обязаны оказывать в любом медицинском учреждении.
Очень важна доврачебная помощь при неотложных состояниях.
Основные неотложные состояния
Неотложные состояния можно разделить на несколько групп:
- Травмы. К ним относятся:
- Ожоги и обморожения.
- Переломы.
- Повреждение жизненно-важных органов.
- Повреждение сосудов с последующим кровотечением.
- Удар электрическим током.
2. Отравления. Повреждения происходит внутри организма, в отличие от травм, это результат внешнего воздействия. Нарушение работы внутренних органов при несвоевременной неотложной помощи может привести к летальному исходу.
Яд может попасть в организм:
- Через органы дыхания и рот.
- Через кожу.
- Через вены.
- Через слизистые и через поврежденные кожные покровы.
Неотложные состояния в терапии включают:
1. Острые состояния внутренних органов:
- Инсульт.
- Инфаркт миокарда.
- Отек легких.
- Острая печеночная и почечная недостаточность.
- Перитонит.
2. Анафилактический шок.
3. Гипертонические кризы.
4. Приступы удушья.
5. Гипергликемия при сахарном диабете.
Неотложные состояния в педиатрии
Каждый врач педиатр должен уметь оказывать неотложную помощь ребенку. Она может потребоваться при тяжелом заболевании, при несчастном случае. В детском возрасте угрожающая жизни ситуация может прогрессировать очень быстро, так как организм ребенка еще только развивается и все процессы несовершенны.
Неотложные состояния в педиатрии, при которых необходима медицинская помощь:
- Судорожный синдром.
- Обморок у ребенка.
- Коматозное состояние у ребенка.
- Коллапс у ребенка.
- Отек легких.
- Состояние шока у ребенка.
- Инфекционная лихорадка.
- Астматические приступы.
- Синдром крупа.
- Непрекращающаяся рвота.
- Обезвоживание организма.
- Неотложные состояния при сахарном диабете.
В этих случаях вызывается служба экстренной медицинской помощи.
Особенности оказания неотложной помощи ребенку
Действия врача должны быть последовательны. Необходимо помнить о том, что у ребенка нарушение работы отдельных органов или всего организма происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Поэтому неотложные состояния и экстренная медицинская помощь в педиатрии требуют быстрой реакции и слаженных действий.
Взрослые должны обеспечить спокойное состояние ребенка и оказать полное содействие в сборе информации о состоянии пациента.
Врач должен задать следующие вопросы:
- Почему обратились за экстренной помощью?
- Как была получена травма? Если это травма.
- Когда заболел ребенок?
- Как развивалось заболевание. Как протекало?
- Какие препараты и средства использовали до прибытия врача?
Необходимо ребенка раздеть для осмотра. В помещении должна быть нормальная комнатная температура. При этом обязательно должны быть соблюдены правила асептики при осмотре ребенка. Если это новорожденный, должен быть надет чистый халат.
Стоит учитывать, что в 50% случаев, когда пациентом является ребенок, диагноз врачом ставится, исходя из собранных сведений, и только в 30% – как результат осмотра.
На первом этапе врач должен:
- Оценить степень нарушения работы органов дыхания и работы сердечнососудистой системы. Определить степень необходимости проведения экстренных лечебных мероприятий по жизненным показателям.
- Необходимо проверить уровень сознания, дыхания, наличие судорог и общемозговую симптоматику и необходимость проведения неотложных мероприятий.
Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
- Как ведет себя ребенок.
- Вялый или гиперактивный.
- Какой аппетит.
- Состояние кожных покровов.
- Характер боли, если она есть.
Неотложные состояния в терапии и оказание помощи
Медицинский работник должен уметь быстро оценивать неотложные состояния, и экстренная медицинская помощь должна быть оказана своевременно. Правильно и быстро поставленный диагноз является залогом быстрого выздоровления.
К неотложным состояниям в терапии относят:
- Обмороки. Симптоматика: бледность кожных покровов, влажность кожи, мышечный тонус снижен, сухожильные и кожные рефлексы сохранены. Артериальное давление низкое. Может при этом быть тахикардия или брадикардия. Обморочные состояния могут быть вызваны следующими причинами:
- Сбой работы органов сердечнососудистой системы.
- Астма, различные виды стеноза.
- Болезни мозга.
- Эпилепсия. Сахарный диабет и другие заболевания.
Оказание помощи следующее:
- Пострадавшего кладут на ровную поверхность.
- Расстегивают одежду, обеспечивают хороший доступ воздуха.
- На лицо и грудь можно побрызгать водой.
- Дать понюхать нашатырный спирт.
- Вводят подкожно кофеина бензоат 10% 1мл.
2. Инфаркт миокарда. Симптоматика: боль жгучая, сжимающая, похожа на приступ стенокардии. Болевые приступы волнообразные, снижаются, но не прекращаются полностью. Боль с каждой волной становится сильнее. Может при этом отдавать в плечо, предплечье, левую лопатку или кисть. Также появляется чувство страха, упадок сил.
Оказание помощи заключается в следующем:
- Первый этап – купирование боли. Используется «Нитроглицерин» или вводят внутривенно «Морфин» или «Дроперидол» с «Фентанилом».
- Рекомендуется разжевать 250-325 мг «Ацетилсалициловой кислоты».
- Необходимо измерить артериальное давление.
- Затем надо восстановить коронарный кровоток.
- Назначают блокаторы бета-адренорецепторов. В течение первых 4 часов.
- Проводят тромболитическую терапию в первые 6 часов.
Задача врача – ограничить размеры некроза и предупредить возникновение ранних осложнений.
Необходимо срочно госпитализировать пациента в центр экстренной медицины.
3. Гипертонический криз. Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, чувство «мурашек» по телу, онемение языка, губ, рук. Двоение в глазах, слабость, вялость, повышенное артериальное давление.
Неотложная помощь заключается в следующем:
- Необходимо обеспечить больному покой и хороший доступ воздуха.
- При кризе 1 типа «Нифедипин» или «Клофелин» под язык.
- При высоком давлении внутривенно «Клофелин» или «Пентамин» до 50 мг.
- Если тахикардия сохраняется, – «Пропранолол» 20-40 мг.
- При кризе 2 типа «Фуросемид» внутривенно.
- При судорогах вводят «Диазепам» внутривенно или «Магния сульфат».
Задача врача – это снижение давления на 25% от начального в течение первых 2 часов. При осложненном кризе необходима срочная госпитализация.
4. Кома. Может быть разных видов.
Гипергликемическая. Развивается медленно, начинается со слабости, сонливости, головной боли. Затем появляется тошнота, рвота, усиливается чувство жажды, кожный зуд. Затем потеря сознания.
Неотложная помощь:
- Устранить дегидратацию, гиповолемию. Внутривенно вводят раствор «Натрия хлорида».
- Внутривенно вводят «Инсулин».
- При сильной гипотонии раствор 10% «Кофеина» подкожно.
- Проводят оксигенотерапию.
Гипогликемическая. Начинается остро. Влажность кожных покровов повышена, зрачки расширены, артериальное давление снижено, пульс учащен или в норме.
Неотложная помощь подразумевает:
- Обеспечение полного покоя.
- Внутривенное введение глюкозы.
- Коррекция артериального давления.
- Срочная госпитализация.
5. Острые аллергические заболевания. К тяжелым заболеваниям можно отнести: бронхиальную астму и ангионевротический отек. Анафилактический шок. Симптомы: появление кожного зуда, наблюдается возбудимость, повышение артериального давления, чувство жара. Затем возможны потеря сознания и остановка дыхания, сбой сердечного ритма.
Неотложная помощь следующая:
- Пациента уложить так, чтобы голова была ниже уровня ног.
- Обеспечить доступ воздуха.
- Освободить дыхательные пути, повернуть голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть.
- Ввести “Адреналин”, допускается повторное введение через 15 минут.
- «Преднизолон» в/в.
- Антигистаминные препараты.
- При бронхоспазме вводят раствор «Эуфиллина».
- Срочная госпитализация.
6. Отек легких. Симптомы: хорошо выражена отдышка. Кашель с мокротой белого или желтого цвета. Пульс учащен. Возможны судороги. Дыхание клокочущее. Прослушиваются влажные хрипы, а в тяжелом состоянии «немые легкие»
Оказываем неотложную помощь.
- Больной должен находиться в сидячем или полусидящем положении, ноги опущены.
- Проводят оксигенотерапию с пеногасителями.
- Вводят в/в «Лазикс» на физрастворе.
- Стероидные гормоны, такие как «Преднизолон» или «Дексаметазон» на физрастворе.
- «Нитроглицерин» 1% внутривенно.
Обратим внимание на неотложные состояния в гинекологии:
- Внематочная беременность нарушенная.
- Перекрут ножки опухоли яичника.
- Апоплексия яичника.
Рассмотрим оказание неотложной помощи при апоплексии яичника:
- Больная должна находиться в положении лежа, с приподнятой головой.
- Внутривенно вводят глюкозу и «Натрия хлорид».
Необходимо контролировать показатели:
- Артериального давления.
- Частоту сердечных сокращений.
- Температуру тела.
- Частоту дыхательных движений.
- Пульс.
Прикладывается холод на низ живота и показана срочная госпитализация.
Как диагностируются неотложные состояния
Стоит отметить, что диагностика неотложных состояний должна проводиться очень быстро и занимать буквально секунды или пару минут. Доктор должен при этом использовать все свои знания и за этот короткий промежуток времени поставить диагноз.
Используют шкалу Глазго, когда необходимо определить нарушение сознания. При этом оценивают:
- Открывание глаз.
- Речь.
- Двигательные реакции на болевое раздражение.
При определении глубины комы очень важно движение глазных яблок.
При острой дыхательной недостаточности важно обратить внимание на:
- Цвет кожи.
- Цвет слизистых оболочек.
- Частоту дыхания.
- Движение при дыхании мышц шеи и верхнего плечевого пояса.
- Втяжение межреберных промежутков.
Шок может быть кардиогенный, анафилактический или посттравматический. Одним из критериев может быть резкое снижение артериального давления. При травматическом шоке в первую очередь определяют:
- Повреждение жизненно важных органов.
- Величину кровопотери.
- Холодные конечности.
- Симптом «белого пятна».
- Уменьшение выделяемой мочи.
- Снижение АД.
- Нарушение кислотно-щелочного баланса.
Организация экстренной медицинской помощи заключается, прежде всего, в поддержании дыхания и восстановлении кровообращения, а также в доставке пациента в лечебное учреждение без причинения дополнительного вреда.
Алгоритм неотложной помощи
Для каждого пациента методы лечения индивидуальны, но алгоритм действий при неотложных состояниях должен выполняться для каждого пациента.
Принцип действий следующий:
- Восстановление нормального дыхания и кровообращения.
- Оказывается помощь при кровотечении.
- Необходимо купировать судороги психомоторного возбуждения.
- Обезболивание.
- Устранение нарушений, способствующих сбою сердечного ритма и его проводимости.
- Проведение инфузионной терапии для устранения обезвоживания организма.
- Снижение температуры тела или ее повышение.
- Проведение антидотной терапии при остром отравлении.
- Усиление естественной детоксикации.
- Если необходимо, то проводится энтеросорбция.
- Фиксирование поврежденной части тела.
- Правильная транспортировка.
- Постоянное медицинское наблюдение.
Что делать до приезда врача
Доврачебная помощь при неотложных состояниях состоит из выполнения действий, которые направлены на спасение человеческой жизни. Они же помогут предупредить развитие возможных осложнений. Первая помощь при неотложных состояниях должна оказываться до приезда врача и доставки пациента в медицинское учреждение.
Алгоритм действий:
- Устранить фактор, угрожающий здоровью и жизни пациента. Провести оценку его состояния.
- Принять срочные меры по восстановлению жизненно важных функций: восстановление дыхания, проведение искусственного дыхания, массаж сердца, остановка кровотечения, накладывание повязки и так далее.
- Поддерживание жизненно важных функций до приезда скорой помощи.
- Транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.
Далее рассмотрим, как оказывается первая помощь при неотложных состояниях:
- Острая дыхательная недостаточность. Необходимо провести искусственное дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Запрокидываем голову назад, нижнюю челюсть нужно сместить. Закрываем пальцами нос и делаем глубокий вдох в рот пострадавшего. Необходимо сделать 10-12 вдохов.
2. Массаж сердца. Пострадавший находится в лежачем положении на спине. Становимся сбоку и кладем ладонь на ладонь сверху на грудь на расстоянии 2-3 пальца выше нижнего края грудной клетки. Затем выполняем надавливания так, чтобы грудная клетка смещалась на 4-5 см. В течение минуты необходимо сделать 60-80 надавливаний.
Рассмотрим необходимую неотложную помощь при отравлениях и травмах. Наши действия при отравлении газами:
- Прежде всего, необходимо вынести человека из загазованной территории.
- Ослабить стесняющую одежду.
- Провести оценку состояния больного. Проверить пульс, дыхание. Если пострадавший без сознания, протереть виски и дать понюхать нашатырный спирт. Если началась рвота, то необходимо повернуть голову пострадавшего набок.
- После того как пострадавшего привели в чувства, необходимо провести ингаляцию чистым кислородом, чтобы не возникло осложнений.
- Далее можно дать попить горячего чаю, молока или слабощелочной воды.
Помощь при кровотечении:
- Капиллярное кровотечение останавливается при помощи накладывания тугой повязки, при этом она не должна сдавливать конечность.
- Артериальное кровотечение останавливаем при помощи наложения жгута или пережатия артерии пальцем.
Необходимо обработать рану антисептиком и обратиться в ближайшее медучреждение.
Оказание первой помощи при переломах и вывихах.
- При открытом переломе необходимо остановить кровотечение и наложить шину.
- Категорически запрещается самим исправлять положение костей или устранять отломки из раны.
- Зафиксировав место травмы, пострадавшего необходимо доставить в больницу.
- Вывих также не допускается исправлять самостоятельно, нельзя накладывать согревающий компресс.
- Необходимо приложить холод или мокрое полотенце.
- Обеспечить покой травмированной части тела.
Оказание первой помощи при переломах должно происходить после того, как остановлено кровотечение и нормализовано дыхание.
Что должно быть в медицинской аптечке
Для того чтобы неотложная помощь была оказана эффективно, необходимо использовать аптечку. В ней должны находиться составляющие, которые могут понадобиться в любую минуту.
Аптечка экстренной медицинской помощи должна соответствовать следующим требованиям:
- Все лекарственные препараты медицинские инструменты, а также перевязочный материал должны находиться в одном специальном кейсе или коробке, которую легко переносить и транспортировать.
- Аптечка должна иметь много отделов.
- Храниться в легкодоступном месте для взрослых и недоступном для детей. О ее местонахождении должны знать все члены семьи.
- Регулярно нужно проверять сроки годности препаратов и восполнять использованные медикаменты и средства.
Что должно находиться в аптечке:
- Препараты для обработки ран, антисептики:
- Раствор бриллиантового зеленого.
- Борная кислота в жидком виде или в порошке.
- Перекись водорода.
- Этиловый спирт.
- Спиртовой йодный раствор.
- Бинт, жгут, лейкопластырь, перевязочный пакет.
2. Стерильная или простая марлевая маска.
3. Стерильные и нестерильные резиновые перчатки.
4. Анальгетики и жаропонижающие препараты: «Анальгин», «Аспирин», «Парацетамол».
5. Противомикробные препараты: «Левомицетин», «Ампициллин».
6. Спазмолитики: «Дротаверин», «Спазмалгон».
7. Сердечные препараты: «Корвалол», «Валидол», «Нитроглицерин».
8. Адсорбирующие средства: «Атоксил», «Энтеросгель».
9. Антигистаминные препараты: «Супрастин», «Димедрол».
10. Нашатырный спирт.
11. Медицинские инструменты:
- Зажим.
- Ножницы.
- Охлаждающий пакет.
- Одноразовый стерильный шприц.
- Пинцет.
12. Противошоковые препараты: «Адреналин», «Эуфиллин».
13. Антидоты.
Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь всегда сугубо индивидуальны и зависят от человека и конкретных условий. Каждый взрослый должен иметь представление об оказании неотложной помощи, чтобы в критической ситуации суметь оказать помощь своему близкому.
Источник