Нестабильность шейного позвонка противопоказания
Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью. Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе. Отклонением считается смещение на 3–4 мм.
Причины заболевания
Причины заболевания могут быть следующими:
- У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
- У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
- Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
- Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
- Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
- После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.
Виды нестабильности
Существует несколько разновидностей болезни:
- к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
- диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
- посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
- в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.
Признаки и симптомы
В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.
Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.
Ощущается постоянное напряжение в области шеи. Человек испытывает усталость, быстрее утомляется от привычной работы. Чтобы предотвратить усталость, дать шее отдохнуть, человек вынужден отказаться от движения.
Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.
Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.
Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.
Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.
Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок. Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии). Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.
Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.
Методы лечения
Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.
Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.
Ношение корсета
Избавиться от патологии поможет специальный шейный корсет. Он будет удерживать ослабленную шею в физиологичном положении, предотвратит дальнейшее искривление. Важно учитывать, что слишком долгое непрерывное использование приведет к ослаблению мускулатуры, связок. Из-за этого у человека может развиться зависимость от корсета: самостоятельно удерживать голову ослабевшие мышцы не смогут. По этой причине необходимо дополнительно применять комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:
- Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
- Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
- Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
- Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
- Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.
Физиотерапия
Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.
Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.
Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.
ЛФК
Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.
Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.
Читайте подробнее: Упражнения для снятия боли в шейном отделе позвоночника
Массаж и мануальная терапия
Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается. Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными. Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.
Остеопатия
Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией. Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине. Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.
В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.
Особенности патологии в детском возрасте
Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной. Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу. Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.
Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.
Последствия
Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.
Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.
Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.
Профилактика и упражнения
Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас. От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно. Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).
Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D. От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.
Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.
Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч. Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер. Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.
В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.
С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.
Противопоказания и занятия спортом
Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.
Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).
От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.
Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.
Заключение
Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.
Источник
Нестабильность шейного отдела позвоночника – состояние, при котором позвонки приобретают патологическую (ненормальную) подвижность и смещаются по отношению друг к другу.
По мере того, как смещение усиливается, позвонки оказывают все более сильное давление на спинной мозг и позвоночные артерии, что приводит к развитию симптомов.
Содержание статьи:
Причины и факторы риска
Симптомы
Осложнения
Методы лечения
Причинами этого состояния могут стать самые разные факторы – от травм до наследственных заболеваний, но без лечения нестабильность шейных позвонков способна привести к крайне тяжелым последствиям.
Причины
Причины нестабильности шейного отдела позвоночника кроются, прежде всего, в особенностях строения и функций этого сегмента.
Шейный отдел – самый подвижный участок позвоночника, благодаря которому человек может делать повороты головой, наклоны, отведение головы назад и пр.
Но шейные позвонки отличаются от позвонков других отделов своими небольшими размерами и невысокой прочностью. В сочетании с высокими нагрузками, которые приходятся на шею, это становится основной проблемой.
Кроме того, мышечный корсет позвоночника в его шейном отделе достаточно слаб и неспособен в полной мере амортизировать нагрузки и поддерживать правильное положение позвонков.
При некоторых обстоятельствах позвонки, в норме образующие устойчивый и относительно жестко зафиксированный ряд, с ровным просветом спинномозгового канала, теряют свое стабильное положение. В этом случае спинной мозг и позвоночные артерии оказываются пережатыми, что существенно нарушает нервную регуляцию головного мозга и его кровоснабжение.
Основными причинами, по которым развивается нестабильность в шейных позвонках, являются:
- травмы шейного отдела позвоночника (в том числе, полученные при родах), при которых происходят повреждения тел позвонков и их связочного аппарата;
- дегенеративные и дистрофические изменения в тканях позвонков, при которых нарушается фиксирующая способность межпозвонковых дисков (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз);
- наследственные заболевания связочного аппарата;
- послеоперационный период, в ходе которого могут наблюдаться временные нарушения стабильности позвонков;
- нарушения формирования костных и хрящевых тканей во внутриутробном периоде развития.
Факторы риска
К факторам риска, повышающим вероятность нарушений стабильности в шейном отделе и усугубляющим течение уже возникшей патологии, относятся:
- недостаточное питание тканей позвоночника, что может быть обусловлено ухудшением кровоснабжения при атеросклерозе, малоподвижном образе жизни, а также авитаминозом, нарушениями обмена веществ;
- искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, привычная сутулость), повышающие нагрузки на шейный отдел;
- несоблюдение рекомендаций врача по восстановительному периоду после хирургического вмешательства на позвоночнике;
- эндокринные нарушения.
Симптомы
Симптомы нестабильности шейных позвонков могут широко варьироваться в зависимости от степени смещения позвонков, ущемления позвоночных артерий, спинного мозга и нервных корешков, возраста и общего состояния здоровья человека и многих других факторов.
Но «обязательными» проявлениями этой патологии являются следующие:
- боль в шейном отделе позвоночника, которая усиливается при неудобной позиции головы (например, после сна на высокой подушке), резких поворотах и наклонах, продолжительном вертикальном положении тела;
- тупая, давящая головная боль различной интенсивности в области затылка и у основания черепа;
- ощущение скованности в плечах, лопатках, периодическое онемение пальцев рук.
По мере того, как подвижность позвонков повышается, и они все сильнее смещаются по отношению друг к другу, тяжесть симптомов нарастает, и к ним присоединяются:
- снижение остроты зрения;
- субъективный шум и звон в ушах (неслышимый окружающим), снижение остроты слуха;
- быстрая утомляемость, нарушения сна (бессонница, синдром беспокойных ног и пр.);
- приступы головокружения с временной потерей пространственной ориентации;
- вестибулярные нарушения (ухудшение координации движений, ощущение «уплывающей почвы» из-под ног, тошнота).
Важно: перечисленные симптомы, развивающиеся внезапно и с быстрым нарастанием степени тяжести, требуют незамедлительного обращения к врачу: они могут свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения – состояния, при котором необходима неотложная медицинская помощь и госпитализация.
Как врач ставит этот диагноз
Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр пациента. Комплекс симптомов и жалобы больного в сочетании с результатами физикального обследования позволяют поставить предварительный диагноз и определить дальнейшее направление диагностики.
Рентгенографическое исследование, МРТ, КТ и миелография обеспечивают точные данные касательно состояния и взаиморасположения позвонков. При выявлении на снимках специфических признаков нарушения стабильности позвонков, диагноз считается подтвержденным.
Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность в шейном отделе, могут быть назначены дополнительные методы диагностики для определения причин заболевания и выявления возможных осложнений.
Осложнения
Спектр последствий при нестабильном положении шейных позвонков очень широк. Но еще более вариативна степень тяжести осложнений. Так, наиболее распространенными патологиями, к которым приводит нестабильность в позвонках шейного отдела, являются синдром позвоночной артерии (у которого множество собственных осложнений) и хронический болевой синдром.
Но последствия могут быть совершенно другого порядка: острое нарушение кровообращения в головном мозге, кровоизлияние в мозг, неспособность контролировать естественные нужды организма (недержание мочи и кала), снижение зрения вплоть до его полной потери и пр.
Такие серьезные последствия обусловлены сдавливанием позвонками спинного мозга и позвоночных артерий и нарушением работы главных органов центральной нервной системы, которые регулируют абсолютно все процессы в организме.
Но есть и хорошие новости: при своевременном обращении к специалисту, проведении комплексной диагностики и назначении лечения становится возможной не только стабилизация позвонков, но и устранение последствий, вызванных их смещением.
Лечение
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – продолжительный процесс, который требует участия высококвалифицированных специалистов (ортопеда, невролога, хирурга, физиотерапевта и пр.) и самого пациента. Комплексный подход к решению проблемы позволяет на начальном этапе лечения существенно облегчить симптомы и не допустить осложнений, а вспомогательные методы лечения помогают восстановить качество жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных препаратов при нестабильности шейного отдела позвоночника ограничено приемом нестероидных противовоспалительных средств (Кетанов, Индометацин, Нурофен, Диклофенак и пр.), которые облегчают болевой синдром и купируют воспалительные процессы.
Медикаментозное назначение может дополняться другими группами препаратов, если выявлены причины патологии, и лечащий врач видит возможности для их устранения.
Так, например, при остеохондрозе шейного отдела, вызвавшего смещение и высокую подвижность позвонков, применяются схемы лечения остеохондроза, дополненные препаратами для устранения синдрома позвоночной артерии, гипоксии головного мозга и других выявленных последствий.
В тяжелых случаях, когда боль не поддается лечению системными препаратами или же требуется быстрое устранение болевого синдрома, может применяться блокада новокаином, которая временно «отключает» одно из звеньев в цепи, приводящей к возникновению боли.
Также медикаментозное лечение используется при осложнениях нестабильности позвонков. В этом случае назначаются различные группы препаратов, в зависимости от заболевания — от спазмолитиков и анальгетиков до средств, нормализующих артериальное давление и кровообращение в головном мозге.
Ортопедическое лечение
В процессе лечения нестабильности шейных позвонков часто используется ношение специального воротника, фиксирующего шею в правильном положении. При вовлечении в патологический процесс других отделов позвоночника воротник может дополняться корсетом – оба ортопедических устройства необходимо носить определенное количество часов в сутки, и согласно рекомендациям врача.
Важно: следует помнить, что ношение корсета и/или воротника не является в буквальном смысле лечебной процедурой.
Это способ фиксации позвонков в определенном положении и равномерного распределения нагрузки, что позволяет облегчить симптомы и предупредить ряд осложнений. Таким образом, ортопедические устройства – вспомогательный, но не основной метод лечения.
Физиотерапия
При лечении нестабильности шейного отдела широко используется физиотерапевтическое лечение. Ценность физиотерапии заключается в ее способности улучшать кровоснабжение необходимых участков позвоночника и поступление в них питательных веществ.
Кроме того, такие методы как электростимуляция мышц обеспечивает пассивное укрепление мышечного корсета шейного отдела, без необходимости в физических нагрузках, которые часто противопоказаны при нестабильности позвонков.
ЛФК
Лечебная физкультура при смещении и нестабильности позвонков в шейном отделе назначается с осторожностью и только после детального обследования и оценки степени подвижности шейных сегментов.
Комплекс ЛФК подбирается только в индивидуальном порядке, с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Важно: занятия ЛФК при нестабильном положении позвонков шейного отдела должны проводиться под наблюдением и контролем врача. Только по мере того, как мышечный корсет укрепляется, а позвонки стабилизируются, можно переходить к самостоятельным занятиям в домашних условиях, но с обязательным выполнением всех рекомендаций врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое восстановление положения позвонков остается наиболее надежным и эффективным методом лечения. Стабилизация позвонков проводится с помощью специальных конструкций, которые фиксируют каждый позвонок в физиологическом положении, выравнивая, таким образом, весь шейный отдел.
Операция проводится в ограниченном количестве случаев, и ее назначение должно быть обосновано определенными показаниями:
- Отсутствие эффекта (малая эффективность, непродолжительный результат) после консервативного, физиотерапевтического или другого лечения.
- Развитие осложнений (парезы, дисфункция тазовых органов и пр.), если их причина точно определена как нестабильность шейного отдела позвоночника.
- Быстрое нарастание степени тяжести симптомов и болевой синдром, не устраняемый лекарственными препаратами.
- Прогрессирование патологии с повышением риска ущемления спинного мозга и/или позвоночных артерий.
Источник