Нестабильность шейных позвонков противопоказания в спорте

Думаю, будет полезным знать, можно или нельзя заниматься вам и вашим детям определенными видами спорта.
Футбол, волейбол, баскетбол
Строго не допускаются в данные спортивные секции дети с нестабильностью шейных позвонков (неустойчивостью, легкой их смещаемостью при выполнении каких-либо резких движений), плоскостопием, язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки, бронхиальной астмой, миопией (близорукость) любой степени.
При наличии сердечно-сосудистых патологий и сахарного диабета занятия перечисленными видами спорта в отдельных случаях полезны, но при этом необходима консультация врача.
Верховая езда – специальных требований, к желающим заниматься верховой ездой тренеры не предъявляют, понадобится лишь справка от педиатра и окулиста.
Художественная гимнастика – миопия любой степени,
патологии шейного отдела
Спортивная гимнастика – заболевания шейного отдела, заболевания, связанные с неврологией на первом году жизни.
Фигурное катание – Косолапость, миопия, проблемы с вестибулярным аппаратом, 3 степень плоскостопия.
Большой теннис – нестабильность шейных позвонков, нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие, миопия, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
Настольный теннис – противопоказан с плоскостопием 3-й степени
Плавание (также синхронное плавание)
Занятия плаванием недопустимы, если у ребенка есть открытые раны, кожные заболевания, заболевания глаз и ЛОР-органов, инфекционные заболевания. Противопоказаниями являются также туберкулез легких в активной форме, ревматические поражения сердца в стадии обострения, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки.
С легкой степенью близорукости без изменений глазного дна занятия разрешены.
Горные лыжи и лыжные гонки
ограничения по здоровью – серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, противопоказаны при плоскостопии 3-й степени, сколиозе 2, 3, 4 степени.
Школа хоккея
Нельзя заниматься с любой степенью миопии (близорукости), при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца, плоскостопием 3 степени, также с нестабильностью шейных позвонков.
Айкидо
Нельзя заниматься с любой степенью близорукости, при наличии врожденных и приобретенных пороков сердца (в частности, с пролапсом 1-й степени), а также с нестабильностью шейных позвонков.
Дзюдо
Нельзя заниматься детям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердца, почек, глаз.
Карате – противопоказано при патологии шейного отдела (так что тут мы посмотрим еще, все-таки риск есть);
Ушу
Практически нет. Противопоказано заниматься динамическими направлениями ушу после тяжелых травм, операций, серьезных нарушений сердечно-сосудистой системы. Но даже в этом случае опытный тренер сможет подобрать для малыша один из мягких стилей и проконтролирует нагрузки с учетом проблем в здоровье.
Легкая атлетика – плоскостопие 3-й степени, сколиоз 2, 3 степени, остальным можно;
Дзюдо, самбо, греко-римская борьба – нельзя всем детям с патологией шейного отдела позвоночника, нестабильностью, аномалиями развития, родовой травмой, это связано с захватами и переизгибами;
Прыжки в воду – рекомендованы абсолютно здоровым детям, у которых нет патологии шейного отдела, нарушений осанки сколиозов;
Тяжелая атлетика – всем детям до 14 лет противопоказана. Можно качаться, но нагрузки не должны быть вертикальными, поднимать тяжести можно только лежа;
Триатлон – нежелателен при плоскостопии 3-й степени;
Велоспорт – нежелателен при сколиозе;
Шорт-трек – нежелателен при плоскостопии 3-й степени;
Мотоспорт, регби – детям до 16 лет не рекомендуется;
Спортивное ориентирование – противопоказано при 3 степени плоскостопия;
Танцевальный спорт – противопоказан при патологии шейного отдела.
Противопоказаниями при всех тренировках, занятиях спортом являются:
· гипертония,
· заболевания вен,
· нервно-психические заболевания,
· системные заболевания (ревматоидный артрит),
· болезни органов дыхания (бронхиальная астма, хронический бронхит, хроническая пневмония),
· аритмия, стенокардия,
· хронические болезни почек, печени,
· сахарный диабет,
· злокачественные новообразования,
· гинекологические заболевания,
· анемия,
· туберкулез.
Источник
Нестабильность шейных позвонков – это достаточно редкое, но очень неприятное явление, которое встречается в любом возрасте и даже у новорожденных детей. Под этим термином подразумевают аномально высокую подвижность в шейном отделе позвоночника и увеличение величины смещения отдельных позвонков относительно друг друга при движениях в шее. К счастью, если данная проблема вовремя выявлена и предприняты все необходимые лечебные мероприятия, прогноз благоприятный – заболевание не оставляет после себя никаких негативных последствий, в противном случае исход бывает плачевным.
Особенности шейного отдела позвоночника
Шейный сегмент позвоночного столба состоит из 7 позвонков и является наиболее подвижным. Это на ряду с относительной хрупкостью шейных позвонков и особенностями их анатомии, большой постоянной нагрузкой (удерживают голову) приводят к их повышенному риску травм и различного рода заболеваний.
Первый шейный позвонок – атлант (С1) и второй – аксис (С2) выполняют очень важную функцию – они соединяют позвоночный столб с черепом. Атлант не имеет тела, в отличие от остальных позвонков, аксис имеет особенный зубовидный отросток, который соединяется с 1 позвонком и большим затылочным отверстием черепа. Благодаря сочленениям 1-го, 2-го позвонков и черепа человек может выполнять вращательные виды движений.
У других пяти шейных позвонков (С3, С4, С5, С6, С7) есть тело, которое несет опорную и защитную функцию, между позвонками находятся межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию при движениях, а также стабилизирующую функцию – удерживают в нужном положении соседние позвонки. Внутри позвоночного канала, который образован дужками позвонков, содержится спинной мозг с оболочками, проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Позвоночник укреплен связками (которые ограничивают гипермобильность при наклонах назад, вперед и в стороны), фасеточными суставами и мышцами.
Строение шейного отдела позвоночника
Что такое мобильность и стабильность позвоночника
Позвоночник – это уникальная анатомическая структура, которая сочетает в себе одновременно стабильность и мобильность. Двигательная активность и амплитуда движений зависят от строения позвонка, высоты межпозвоночного диска и его состояния, прочности фиксирующего аппарата позвоночника и его возможных патологических изменений (связки, фасеточные суставы, мышцы).
Стабильность осевого скелета обеспечивает нормальное соотношение между позвонками, предохраняет его от чрезмерных и высокоамплитудных движений, которые могут вызвать боль, травмы, повреждения структур самого позвоночного столба, нервных волокон или спинного мозга. Основными анатомическими структурами, которые обеспечивают стабильность, являются межпозвоночный диск (фиброзное кольцо и пульпозное ядро), капсула межпозвонковых суставов и позвоночные связки.
Для упрощенного понимания стабильности в практику введено такое понятие как сегмент позвоночника – это два соседних позвонка, которые сочленены между собой межпозвоночным диском. Именно от стабильности отдельных сегментов зависит стабильность всего позвоночного столба.
В сегменте выделяют 2 опорных комплекса (по Холдсворту):
- Передний, который состоит из передней и задней продольной связки позвоночника, передней и задней половины тела позвонка, передней и задней части фиброзного кольца межпозвоночного диска.
- Задний, который содержит над- и межостистую, желтую связку, дужку позвонка и капсулу межпозвонкового сочленения.
Некоторые специалисты выделяют 3 опорных комплекса (по Дэнису). Разница заключается лишь в том, что передний (описанный выше) они разделяют на 2 – передний и средний, задний остается таким же.
Итак, становится понятно, от чего именно зависит стабильность позвоночного столба, и при повреждении каких именно анатомических структур она нарушается с развитием нестабильности.
В чем суть нестабильности позвоночника
При развитии нестабильности может увеличиваться амплитуда нормальных движений, которые свойственны данному отделу позвоночника, либо могут появляться новые виды и направления двигательной активности в поврежденном сегменте. Оценить нестабильность можно по величине смещения позвонков.
Очень важно различать эти два понятия:
- смещение позвонка – это рентгенологический симптом, то есть он не всегда проявляется какими-то либо патологическими признаками и может протекать абсолютно бессимптомно, часто является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела;
- нестабильность позвонков – это уже клинический термин, который, помимо рентгенологических признаков (смещения), сопровождается различной выраженности симптоматикой (боль, неврологические расстройства, напряжение мышц, нарушение нормальной амплитуды движений).
В норме гипермобильность определяется возрастом человека и расположением позвонка. Так, у ребенка амплитуда движений значительно превышает соответствующие показатели у взрослых.
Как проявляется патология
Как уже было сказано, нестабильность позвонка должна быть не только зафиксирована на рентгенограмме, но и иметь какие-то клинические проявления. В противном случае речь идет только о смещении позвонков. Рассмотрим основные диагностические критерии данной проблемы.
Рентгенологические признаки
Для выявления нестабильности рентгенограмма может выполняться в 3 позициях – стандартная боковая проекция, и функциональные снимки, которые делают в положении максимального сгибания и разгибания позвоночного столба в шее.
Признаком нестабильности является:
- нарушенная непрерывность и плавность задней линии тел позвонков;
- межпозвонковые суставы становятся не параллельными;
- изменение высоты межпозвонковых дисков;
- подвывихи позвонков;
- уменьшение размера межпозвоночного канала.
Рентгенологические критерии нестабильности субаксиального шейного отдела позвоночника
Неврологические симптомы
В случае развития такой патологии сужается канал внутри позвоночника, что приводит к раздражению спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. Все это сопровождается развитием ряда неврологических нарушений, которые можно объединить в 3 группы:
- корешковые синдромы – проявляется в виде цервикалгии (хронической боли в области шеи), цервикаго (острого болевого синдрома в виде прострела), радикулопатии корешков шейного отдела спинного мозга;
- спинальные синдромы – нарушения в работе отдельных сегментов спинного мозга, что может выражаться в виде чувствительных и двигательных расстройств;
- мышечно-нейродистрофические синдромы – в эту группу можно отнести такие нарушения, как кардиальный синдром, синдром позвоночной артерии, плечелопаточный эпикондилит, хроническая боль в плечевом и локтевом суставе, синдром передней лестничной и малой грудной мышцы, пр.
Боль в шее – основной признак нестабильности шейных позвонков
Другие признаки нестабильности
Среди других признаков нестабильности шейных позвонков следует отметить болевой синдром (присутствует почти в каждом клиническом случае). Боль при такой патологии носит ирритативный характер, то есть вызвана раздражением нервных корешков, а также рефлекторный (возникает из-за патологического спазма мышц шейного отдела в ответ на нестабильность). Как правило, болевые ощущения не постоянные, а носят периодический характер, усиливаются или появляются после физической нагрузки.
Может возникать деформация позвоночника, усиление шейного лордоза с формирование гиперлордоза, ограничение нормальной амплитуды движений в шее.
Практически всегда выявляется напряжение шейных мышц. Такая картина наблюдается в начале болезни. По мере прогрессирования патологии в мышцах исчерпываются энергетические запасы, развивается их переутомление и дистрофические изменения. Вследствие таких нарушений уменьшается интенсивность кровотока в мышцах, развивается их гипотония и частичная атрофия. Мышцы теряют свою опорную и защитную функцию, что может сопровождаться необходимостью дополнительной опоры для головы.
На практике выраженность нестабильности шейного позвоночника оценивают в балльной системе, приведенной в таблице 1.
Виды и причины нестабильности
В зависимости от причины нестабильности, выделяют несколько ее разновидностей.
Посттравматическая форма
Переломы позвонков часто осложняются развитием посттравматической нестабильности позвоночника
Развивается после перенесенной травмы позвоночного столба в шейном отделе – переломов, вывихов позвонков. Встречается примерно в 10% случаев подобных травм и осложняет период выздоровления. Прогноз зависит от вида травмы и части опорного комплекса сегмента позвоночника, который разрушен. К сожалению, у таких пациентов часто наблюдается прогрессирование нестабильности, что требует срочного оперативного вмешательства.
Проявляется данная форма нестабильности корешковыми и спинальными синдромами. Встречается во всех возрастных группах и часто наблюдается у новорожденных вследствие родовых травм.
Дегенеративная форма
Развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (остеохондроза и сопутствующих патологий). При этом страдает основная часть переднего опорного комплекса сегмента позвоночника – межпозвоночный диск. По мере прогрессирования патологических изменений и снижения высоты хрящевой ткани диска развиваются нарушения и в заднем опорном сегменте, что еще больше усугубляет патологический процесс и способствует увеличению нестабильности.
Послеоперационная форма
Возникает при нарушении целостности определенных структур опорных комплексов сегментов шейного позвоночника вследствие хирургических вмешательств. Чаще всего подобное нарушение фиксируют после выполнения операции ламинэктомии. Чтобы избавиться от такой проблемы, необходима повторная операция.
Операция ламинэктомии позвоночника может осложняться развитием послеоперационной нестабильности
Диспластическая форма
Развивается на фоне диспластического синдрома (недоразвитие определенных структур опорно-двигательного аппарата из-за аномального строения соединительной ткани), который носит врожденный характер. Признаки диспластического процесса можно обнаружить в тканях позвонков, межпозвоночных дисков и суставов, связках.
Лечение при нестабильности шейных позвонков
Лечение, в зависимости от симптомов нестабильности и ее вида, может быть как консервативным, так и оперативным. Как правило, в большинстве случаев достаточно комплекса консервативных мероприятий для устранения гипермобильности, избавления от боли и стабилизации больного сегмента позвоночника.
Консервативное лечение
К методикам консервативного лечения относят:
- охранный режим для шейного позвоночника, избегание повреждающих движений;
- длительное применение мягкого или жесткого фиксатора для шеи, головодержателя;
- медикаментозная терапия с применением анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов, лекарственных блокад, глюкокортикостероидов;
- массаж и лечебные упражнения для укрепления мышц шеи и поддержания их нормотонуса;
- физиотерапевтические процедуры;
- нетрадиционные методики терапии (постизометрическая релаксация, мануальная терапия, иглоукалывание, народные средства).
Мягкий головодержатель для лечения нестабильности шейных позвонков практически не мешает повседневной деятельности
Хирургическое лечение
Основа операций при нестабильности позвоночника – это обеспечение стабилизации поврежденного сегмента и декомпрессия структур нервной системы.
Показания к хирургическому лечению:
- отсутствие эффективности консервативной терапии на протяжении 1-1,5 месяца;
- выраженный болевой синдром, которые не купируется медикаментозными средствами;
- наличие стойких корешковых и спинальных синдромов;
- развитие подвывиха позвонка на фоне его нестабильности;
- невозможность применять консервативные методы лечения (противопоказания или непереносимость);
- частые обострения болевого синдрома и других признаков нестабильности, которые значительно снижают качество жизни пациента.
Для обеспечения стабилизации позвоночника выполняют операцию переднего или заднего спондилодеза.
Суть операции спондилодеза позвоночника
Выбор методики оперативного вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации и вида нестабильности. В некоторых случаях (особо тяжелых) хирург может принять решение о комбинации этих двух операционных методик стабилизации.
Таким образом, нестабильность шейного отдела позвоночника, хотя и редкая, но вполне опасная проблема, которая длительное время может протекать скрыто. Поэтому при появлении боли и дискомфорта в шее в обязательном порядке посетите врача для выяснения причины неприятных ощущений, ведь ранняя диагностика – залог успешного лечения.
Источник
Травмы, повышенные нагрузки, дегенеративные и возрастные изменения, наследственные и врожденные заболевания приводят к нестабильности позвоночника и отдельных позвоночных сегментов, что требует незамедлительного лечения.
Позвоночник человека состоит из 24 сегментов: 7 шейных, 12 грудных и 5 поясничных. Каждый сегмент представляет собой анатомический комплекс, включающий пару смежных позвонков с мышцами, связками и суставами. Между позвонками находятся межпозвонковые диски, призванные амортизировать и распределять механическую и статическую нагрузки.
По рентгенологическим критериям нестабильность может быть трансляционной (смещение позвонка в сагиттальной плоскости вперед или назад) и ротационной ( избыточной сгибание в позвоночном сегменте).
Нестабильность шейного и поясничного отдела позвоночника
Шейные позвонки
Шейный отдел – самая подвижная часть позвоночника, отвечающая за повороты и наклоны головы. В связи с высокой активностью и в сочетании с регулярными высокими нагрузками ослабить шейный отдел позвоночника достаточно просто. Нестабильностью шейного отдела позвоночника называют состояние, при котором объем движений превышает физиологический. В итоге могут страдать различные структуры: спинной мозг, корешки и позвоночные артерии, участвующие в кровоснабжении спинного мозга.
Для определения степени нестабильности и определения тактики дальнейшего лечения используется суммарный индекс нестабильности (White A.A., Panjabi M.M., 1990), который основан на оценке следующих параметров:
- разрушение или невозможность функционирования передних опорных структур позвоночного столба;
- разрушение или невозможность функционирования задних опорных структур позвоночного столба;
- сагиттальная трансляция при сгибании – разгибании больше 3,5 миллиметров;
- сагиттальная ротация (ангуляция) при сгибании более 11 градусов;
- положительный задний тест на растяжение (ощущение прострела при разгибании шеи);
- повреждение спинного мозга;
- патологическое снижение высоты межпозвонкового диска;
- врожденный стеноз (сужение) позвоночного канала;
- повреждение нервных корешков;
- возможные избыточные нагрузки.
1-6 пункты оцениваются в 2 балла, 7-10 – в один балл. Превышение 5 баллов говорит о наличии нестабильности.
Поясничный отдел позвоночника
При локализации нестабильности в поясничном отделе возникает смещение позвонка относительно нижележащего. Заболевание развивается постепенно, характеризуясь периодическими болями в поясничном отделе после физических нагрузок. Со временем состояние человека ухудшается, болевые ощущения усиливаются, боль в пояснице начинает отдавать в тазобедренный сустав и ноги.
Без должного лечения такое состояние может привести к слабости в ногах, уменьшению двигательной возможности, гипотрофии мышц, потери чувствительности в ногах и к парезу. Смещение позвонков поясничного отдела приводит к вегетативным нарушениям, сбою в работе мочевого пузыря и кишечника.
Симптомы и причины возникновения нестабильности позвоночно-двигательного сегмента
Шейные позвонки
К основным причинам возникновения и развития нестабильности в шейном отделе позвоночника следует отнести:
- Травмы шеи, связанные с повреждением позвонков и связок.
- Дистрофические изменения в тканях, ослабляющие фиксацию межпозвонковых дисков.
- Наследственные заболевания связочного аппарата.
- Врожденные нарушения формирования костных тканей и хрящей.
Все дегенеративные изменения в позвоночных сегментах шейного отдела появляются в связи с тем, что последние являются одними из самых подвижных в позвоночнике. Они небольшие по размерам, более гибкие, но из-за этого недостаточно прочные. Заболевание нестабильности позвоночно-двигательного сегмента в шейных отделах позвоночника протекает со следующей симптоматикой:
- боли в области шеи постоянного и временного характера;
- сложность в принятии удобной позы во время сна;
- болевые ощущения при резких поворотах или наклонах головы;
- боли в области затылка и у основания черепа;
- скованность в плечах и лопатках.
С течением времени состояние больного ухудшается и к выше перечисленным симптомам добавляются другие, сигнализирующие о необходимости срочной госпитализации.
Поясничный отдел позвоночника
К причинам возникновения нестабильности поясничного отдела позвоночника относят:
- травматические воздействия на позвоночник;
- дегенеративные процессы, приводящие к нарушению функционирования дисков, дугоотросчатых суставов, связок;
- повышенные нагрузки у спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом;
- врожденная патология структур позвоночника (незаращение задних структур позвоночника).
Симптоматика смещения позвонков поясничного отдела зависит от степени мобильности невральных структур и характера воздействия на них, и может проявляться следующим образом:
- болевые ощущения, умеренные или ярко выраженные, в районе поясницы, крестца, ног;
- периодическое возникновение мурашек и чувства тяжести в ногах;
- расстройство чувствительности в них;
- гипотрофия мышц, парезы нижних конечностей и иное.
Методы диагностики нестабильности позвоночника
Диагностирование нестабильности позвоночно-двигательного сегмента начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра пациента. Это позволяет поставить предварительный диагноз и направить больного на дальнейшую диагностику:
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- функциональную рентгенографию;
- компьютерную томографию (КТ).
При выявлении на снимках характерных признаков нестабильности позвонков диагноз считается подтвержденным, но несмотря на это, требуется ряд дополнительных исследований. Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность позвоночно-двигательного сегмента, больным часто назначают дополнительную диагностику для выявления возможных осложнений.
Лечение нестабильности поясничного и шейного отделов позвоночника
Лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента – это длительный процесс, требующий комплексной работы высококвалифицированных специалистов: невролога, ортопеда, физиотерапевта, хирурга и других. Раннее лечение поможет избежать осложнений, восстановив качество жизни пациента.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение используется для купирования симптомов проявления нестабильности и включает в себя противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты для снятия патологического мышечного спазма, сосудистые и метаболические препараты для улучшения питания вовлеченных тканей.
В качестве вспомогательного метода при лечении нестабильности позвонков применяют ортопедические воротники и корсеты. Ношение специальных устройств позволяет зафиксировать позвонки в нужном положении, облегчить проявление симптомов и предупредить ряд осложнений.
Физиотерапия. Курс физиотерапии улучшает кровоснабжение, увеличивает поступление питательных веществ в позвоночно-двигательные сегменты, оказывает пассивное укрепление мышц.
Лечебная физическая культура. При смещении и нестабильности позвонков, при отсутствии сопутствующих заболеваний и после согласования с лечащим врачом может быть назначен комплекс ЛФК. Упражнения подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. Лечебная физкультура стабилизирует позвоночные сегменты, нормализует кровоснабжение, снижает интенсивность болевого синдрома, способствуя возврату сместившегося позвонка в физиологичное положение.
Хирургическое лечение нестабильности позвоночника
Так как консервативное лечение не может полноценно устранить явления нестабильности, то зачастую приходится прибегать к хирургическому лечению. Операция носит название спондилодез, применяются её различные варианты. Это может быть как открытая операция, так и малоинвазивные методики. Задачей оперативного лечения является стабилизация позвонков пораженных отделов, и осуществляется она при помощи специальных. Фиксирующие элементы удерживают каждый позвонок в физиологичном положении, выравнивая весь отдел позвоночника. Длительность операции и сроки пребывания в стационаре зависят от объема операции, и определяются индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Однако, хирургическое лечение нестабильности позвоночно-двигательного сегмента обязательно требует последующих реабилитационных мероприятий, которые позволят восстановить функцию позвоночника, усилить собственный мышечный корсет, препятствующий развитию нестабильности позвоночного столба в будущем.
Источник